路灯整套报验资料文档格式.docx

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数量

（米）

合格证号

检查记录

检查量

检测手段

1

镀锌钢管

DN100mm

2000

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

检查结论：

□合格

□不和格

现场监理工程师

施工单位

质检员

材料员

路灯管线铺设报验申请表

编号：

致：

（监理单位）

我单位已完成了经二路路灯PE管线铺设工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件：

1、隐蔽工程检查记录1份

2、分项工程（检验批）质量验收记录1份

承包单位（章）

项目经理

日期年月日

审查意见：

项目监理机构

总/专业监理工程师

日期

隐蔽工程检查记录

隐检项目

路灯PE管铺设（DN50）

隐检范围

K0+000-K0+922.582

隐检内容及检查情况

1、水平轴线：

允许偏差15mm

实测：

2、管底高程：

允许偏差±

设计

实测

验收意见

处理情况

建设单位

监理单位

施工项目技术负责人

质检员

分项工程（检验批）质量验收记录

分部工程名称

附属工程

分项工程名称

路灯PE管线铺设

验收部位

主

控

项

目

质量验收规范规定的检查项目及验收标准

施工单位检查评定记录

监理（建设）单位

验收记录

管道埋设、轴线位置应符合要求

柔性管道的管壁不得出现纵向隆起、环向扁平和其他变形情况

管道铺设安装必须稳固，安装后应线形平直

一

般

管道内应光洁平整，无杂物、油污；

检测项目

允许误差

实测值或误差

水平轴线：

15

合格率：

管底高程：

±

施工单位检查评定结果

质量检查员：

年月日

监理单位验收结论

专业监理工程师：

路灯沟槽回填报验申请表

我单位已完成了经二路路灯沟槽回填工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

沟槽回填（DN50）

复查人年月日

填表人

污水工程

路灯沟槽回填

回填材料符合设计要求

沟槽不得带水回填、回填应密实

柔性管道的变形率不得超过设计要求或GB50268-2008第4.5.12条的规定管壁不得出现纵向隆起、环向扁平和其他变形情况。

回填应达到设计高程，表面应平整

回填时管道及附属构筑物无损伤、沉降、位移

路灯沟槽开挖报验申请表

我单位已完成了经二路路灯沟槽开挖工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

隐蔽工程检查记录

路灯沟槽开挖（DN50）

1、槽底高程：

允许偏差±

20

设计：

实测：

2、槽底中线每侧宽度：

允许偏差不小于设计规定

路灯沟槽开挖

原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻

沟槽开挖深度满足设计要求

槽底高程：

槽底中线侧宽：

不小于规定

路灯电缆铺设报验申请表

我单位已完成了经二路路灯电缆铺设工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

1、电缆敷设工程检验批质量验收记录

电缆敷设工程检验批质量验收记录表

路灯电缆铺设

质量验收标准的规定

施工单位自检记录

监理单位验收记录

电缆敷设弯曲半径

第3.1.1条

电缆直埋或在保护管中不得有接头

第3.1.2条

第3.2.1条

第3.1.7条

一般项目

电缆在灯杆两侧预留量

第3.1.4条

直埋敷设的电缆穿越机动车通行地段时应穿管

敷设

第3.2.3条

过街、绿化地间应设工作井

第3.2.19条

施工操作依据

质量检查记录

施工单位检查

结果评定

质量检查员：

年月日

年月日

建设单位验收结论

现场项目负责人：

路灯基础开挖报验申请表

我单位已完成了经二路路灯基础工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

2、分项工程（检验批）质量验收记录1份

日期年月日

路灯基础开挖

经二路K0+000-K0+922.582

1、基坑深度：

不小于设计规定

2、基坑长度：

3、基坑宽度：

基坑深度：

基坑长度：

基坑宽度：

年月日

路灯基础浇筑报验申请表

我单位已完成了经二路路灯基础混凝土浇筑工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

路灯基础混凝土浇筑

隐检内容：

1、路灯基础结构尺寸、顶面高程、轴线偏移

2、基础表面

3、预埋件位置

检查情况：

混凝土质量符合设计要求

结构尺寸符合设计要求

预埋件位置符合设计要求

结构尺寸：

路灯灯杆安装报验申请表

我单位已完成了经二路路灯灯杆安装工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

路灯灯杆安装

1、横向位移

2、路灯顺线路方向顺直度

3、路灯灯杆垂直度

4、法兰盘螺栓连接

5、路灯灯具接线

路灯灯杆材质符合设计要求

路灯结构及灯杆尺寸符合设计要求

路灯安装位置符合设计要求

路灯灯头符合设计要求

横向位移：

5mm

垂直度：

0.2%

路灯检查井砌筑报验申请表

我单位已完成了经二路路灯检查井砌筑工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

路灯检查井砌筑

1、井室尺寸（长、宽）±

井室深度±

井室检验批质量验收记录

单位工程名称

路灯检查井

序号

主控项目

检验依据

所用原材料、预制构件的质量应符合国家有关标准的规定和设计要求

砌筑水泥砂浆强度、结构混凝土强度符合设计要求

砌筑结构应灰浆饱满、灰缝平直、不得有通缝、瞎缝；

预制装配式结构应坐浆、灌浆饱满密实，无裂缝；

混凝土结构无严重质量缺陷

井室无渗水、水珠现象

允许偏差（mm）

井壁抹面应密实平整，不得有空鼓，裂缝等现象；

混凝土无明显一般质量缺陷；

井室明显湿渍现象

井室尺寸

长、宽

±

合格率

井口高程

高度

与道路一致≦5

井底高程

开槽法

年月日

路灯接地报验申请表

我单位已完成了路灯接地工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

路灯灯杆接地电阻测试记录

测试日期

2014年12月13日

天气

晴

气温（℃）

12

接地装置

名称类别

测试点部位

设计值

（Ω）

实测值

附图及说明

重复接地

D01

2.2

如图所示，把探针一、二分别插入大地，将探针用专用导线分别与仪表上相对应接线桩进行连接，然后均匀摇动手柄，读取测试值并记录

D02

3.3

D03

3.4

D04

2.8

D05

2.1

D06

2.9

D07

3.0

D08

D09

D10

2.3

D11

3.1

D12

3.2

D13

D14

3.5

D15

2.4

D16

2.5

D17

D18

D19

D20

D21

存在问题

处理情况

验收结论

D22

D23

D24