传染病诊断标准.docx
- 文档编号:2086683
- 上传时间:2022-10-26
- 格式:DOCX
- 页数:12
- 大小:94.60KB
传染病诊断标准.docx
《传染病诊断标准.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《传染病诊断标准.docx(12页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
传染病诊断标准
传染病诊断标准
法定传染病分类
法定传染病共分三大类,共39种:
甲类2种(强制管制):
鼠疫、霍乱
乙类26种(严格管制):
包括非典、禽流感、甲型H1N1流感等。
丙类11种(监测管制):
手足口病、流行性感冒、其它感染性腹泻等。
其中乙类按甲类管理的传染病包括:
SARS、人感染高致病性禽流感、肺炭疽、脊髓灰质炎。
传染病的诊断
流行病学资料
临床资料
实验室检查
病原学检查
分子生物学检查
免疫学检查
影像及活组织检查
传染病的诊断
介绍一些常见传染病的诊断,也是日常报告最多,或不清楚该不该报,报告要求如何。
乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒、其它感染性腹泻
诊断标准来自于卫生部诊断标准,2010年5月最新颁布
传染病诊断最新标准
艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准(WS293-2008)
艾滋病(获得性免疫缺陷综合征)
是指由HIV感染引起的以人体CD4+T淋巴细胞减少为特征的进行性免疫功能缺陷,继发各种机会性感染、恶性肿瘤和中枢神经系统病变的综合性疾患。
HIV感染者:
感染HIV后尚未发展到艾滋病阶段的患者。
艾滋病患者:
感染HIV后发展到艾滋病阶段的患者。
潜伏期:
从HIV感染到出现艾滋病临床症状和体征的时间。
平均潜伏期(50%的HIV感染者进展到艾滋病期的时间)为7年~8年。
1 诊断依据
流行病学史
1.1.1 患有性病或有性病史。
有不安全性生活史(包括同性和异性性接触)。
1.1.3 有共用注射器吸毒史。
有医源性感染史。
有职业暴露史。
HIV感染者或艾滋病患者的配偶或性伴侣。
1.1.7 HIV感染母亲所生子女。
临床表现
1.2.1 急性HIV感染综合征。
持续性全身性淋巴腺病。
HIV感染中后期临床表现
成人及15岁(含15岁)以上青少年
1.1A组临床表现
a)不明原因体重减轻,不超过原体重10%;
b)反复发作的上呼吸道感染,近6个月内≥2次;
c)带状疱疹;
d)口角炎、唇炎;
e)反复发作的口腔溃疡,近6个月内≥2次;
f)结节性痒疹;
g)脂溢性皮炎;
h)甲癣。
1.2.3.B组临床表现
a)不明原因体重减轻,超过原体重l0%;
b)不明原因的腹泻,持续超过l个月;
c)不明原因的发热,间歇性或持续性超过1个月;
d)持续性口腔念珠菌感染;
e)口腔黏膜毛状白斑;
f)肺结核病(现症的);
g)严重的细菌感染(如肺炎、体腔或内脏脓肿、脓性肌炎、骨和关节感染、脑膜炎、菌血症);
h)急性坏死性溃疡性牙龈炎、牙周炎或口腔炎;
i)不明原因的贫血(血红蛋白<80g/L)和中性粒细胞减少(中性粒细胞数<×109/L)或血小板减少(血小板数<50×109/L),时间持续超过1个月。
1.2.3.1.3C组临床表现
该组临床表现为艾滋病指征性疾病。
包括:
a)HIV消耗综合征;
b)肺孢子菌肺炎;
c)食管念珠菌感染;
d)播散性真菌病(球孢子菌病或组织胞浆菌病);
e)反复发生的细菌性肺炎,近6个月内≥2次;
f)慢性单纯疱疹病毒感染(口唇、生殖器或肛门直肠)超过l个月;
g)任何的内脏器官单纯疱疹病毒感染;
h)巨细胞病毒感染性疾病(除肝、脾、淋巴结以外);
i)肺外结核病;
j)播散性非结核分枝杆菌病;
k)反复发生的非伤寒沙门菌败血症;
l)慢性隐孢子虫病(伴腹泻,持续>1个月);
m)慢性等孢子虫病;
n)非典型性播散性利什曼病;
o)卡波西肉瘤;
p)脑或B细胞非霍奇金淋巴瘤;
q)浸润性宫颈癌;
r)弓形虫脑病;
s)肺外隐球菌病,包括隐球菌脑膜炎;
t)进行性多灶性脑白质病;
u)HIV脑病;
v)有症状的HIV相关性心肌病或肾病。
1.2.3.215岁以下儿童
D组临床表现
a)不明原因的肝脾肿大;
b)结节性痒疹;
c)反复发作或持续性上呼吸道感染;
d)带状疱疹;
e)广泛的疣病毒感染;
f)广泛的传染性软疣感染;
g)线形齿龈红斑;
h)口角炎、唇炎;
i)反复发作的口腔溃疡;
j)不明原因的持续的腮腺肿大;
k)甲癣。
1.2.3.E组临床表现
a)不明原因的中度营养不良;
b)不明原因的持续性腹泻;
c)不明原因的发热(>37.5℃),反复或持续l个月以上;
d)口咽部念珠菌感染(出生6~8周内除外);
e)口腔黏膜毛状白斑;
f)急性坏死性溃疡性牙龈炎、牙周炎或口腔炎;
g)淋巴结结核;
h)肺结核病;
i)反复发作的严重细菌性肺炎;
j)有症状的淋巴性间质性肺炎;
k)慢性HIV相关性肺病,包括支气管扩张;
1)不明原因的贫血(血红蛋白<80g/L)和中性粒细胞减少(中性粒细胞数<×109/L)和(或)慢性血小板减少(血小板数<50×109/L)。
1.2.3.2.3F组临床表现
该组临床表现为艾滋病指征性疾病。
包括:
a)不明原因的严重消瘦,发育或营养不良;
b)肺孢子菌肺炎;
c)食管、气管、支气管或肺念珠菌感染;
d)播散性真菌病(组织胞浆菌病或球孢子菌病);
e)反复发作的严重细菌性感染,如脑膜炎、骨或关节感染、体腔或内脏器官脓肿、脓性肌炎(肺炎除外);
f)肺外结核病;
g)播散性非结核分枝杆菌感染;
h)慢性单纯疱疹病毒感染(口唇或皮肤),持续1个月以上;
i)任何的内脏器官单纯疱疹病毒感染;
j)巨细胞病毒感染,包括视网膜炎及其他器官的感染(新生儿期除外);
k)慢性隐孢子虫病(伴腹泻);
1)慢性等孢子虫病;
m)有症状的HIV相关性心肌病或肾病;
n)卡波西肉瘤;
o)脑或B细胞非霍奇金淋巴瘤;
p)弓形虫脑病(新生儿期除外);
q)肺外隐球菌病,包括隐球菌脑膜炎;
r)进行性多灶性脑白质病;
s)HIV脑病。
1.3.1.1HIV抗体筛查试验
筛查试验结果阳性,提示HIV抗体阳性,需进一步做复核或确证试验证实。
试验结果阴性,报告HIV抗体阴性。
1.3.1.2CD4细胞检测(见
CD4细胞是HIV/AIDS诊断、判断疗效及预后的主要免疫学检测指标,
HIV感染者
2.1.1 成人及15岁(含15岁)以上青少年
符合下列一项者即可诊断:
a)HIV抗体确证试验阳性或血液中分离出HIV毒株;
b)有急性HIV感染综合征或流行病学史,且不同时间的两次HIV核酸检测结果均为阳性。
15岁以下儿童
符合下列一项者即可诊断:
a) 小于l8个月龄:
为HIV感染母亲所生,同时HIV分离试验结果阳性,或不同时间的两次HIV核酸检测均为阳性(第二次检测需在出生4周后进行);
b) 大于l8个月龄:
诊断与成人相同。
我院为HIV抗体初筛实验室,对初筛阳性的患者进行第二次抽血化验,如果仍为阳性者,将血液标本送至上一级疾控中心,进行检测,待半个月结果回来后,确诊是否为HIV感染者。
HIV感染者并不=艾滋病患者,要经过疾控中心进一步检查CD4细胞的计数才能判断。
因此医务人员上报时,不能报告艾滋病,只能报告HIV感染者。
乙型病毒性肝炎诊断标准
(WS299-2008)
乙肝的诊断依据流行病学资料、临床表现、实验室检查、病理学及影像学检查等进行初步诊断,确诊须依据血清HBV标志和HBV DNA检测结果。
诊断分类:
根据临床特点和实验室检查等将乙肝分为不同临床类型,包括急性乙肝、慢性乙肝、乙肝肝硬化、乙肝病毒相关的原发性肝细胞癌等。
慢性乙肝
1. 急性HBV感染超过6个月仍HbsAg阳性或发现HbsAg阳性超过6个月
2. HbsAg阳性持续时间不详,抗HbcIgM阴性。
3. 慢性肝病患者的体征如肝病面容,肝掌、蜘蛛痣和肝、脾肿大等
4. 血清ALT反复或持续升高,可有血浆白蛋白降低和(或)球蛋白升高,或胆红素升高等。
5. 肝脏病理学有慢性病毒性肝炎的特点
6. 血清HbsAg阳性或可检出HBV—DNA,并排除其他导致ALT升高的原因
▲疑似慢性乙肝病例:
符合下例任何一项可诊断:
同时符合
同时符合
同时符合
▲确诊慢性乙肝病例
符合下列任何一项可诊断:
同时符合1.4.6.
同时符合1.5.6
同时符合2.4.6
丙型病毒性肝炎诊断标准
WS213-2008
1.诊断依据
流行病学史
曾接受过血液、血液制品或其他人体组织、细胞成分治疗或器官移植。
有血液透析史、不洁注射史、或其他消毒不严格的有创检查、治疗史、有静脉注射毒品史。
职业供血者,特别是接受过成分血单采回输者。
与HCV感染者有性接触史,或HCV感染者(母亲)所生的婴儿。
2.慢性丙性型病毒性肝炎临床表现
3.2.1.2病程超过6个月,全身乏力,食欲减退,恶心或右季部疼痛或不适等。
3.2.1.2可有轻度肝肿大,部分患者可出现脾肿大,少数患者可伴低热或出现黄疸。
3.2.1.3部分患者可有关节疼痛等肝外表现。
3.2.1.4部分患者可无明显症状和体征。
3. 实验室检查
3.1 急性丙型病毒性肝炎有血清ALT、AST升高,部分病例可有血清胆红素升高,部分慢性丙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎肝硬化患者亦可有ALT、AST升高。
3.2 血清抗-HCV阳性
3.3 血清HCVRNA阳性
▲疑似病例:
符合流行病学史以及慢性丙肝临床表现
符合流行病学史以及的内容
▲确诊病例:
符合流行病学史以及
符合慢性丙肝临床表现以及
符合以及
梅毒(GB15974—1995)
潜伏梅毒(隐性梅毒)
1. 有流行病学史:
有多性伴、不安全性行为、或性伴感染史。
2. 病期2年内为早期潜伏梅毒,2年以上为晚期潜伏梅毒。
但无论病史有多长,均无任何梅毒性的临床症状和体征。
3. 非梅毒螺旋体抗原试验2次以上阳性(滴度在1:
8以上)。
4.梅毒螺旋体抗原试验阳性(需排除生物学假阳性)。
脑脊液检查阴性。
疑似梅毒诊断:
同时符合1.2.3。
确诊梅毒诊断:
同时符合疑似梅毒诊断和4。
感染性腹泻诊断标准
(WS271-2007)
腹泻
每日排便3次或以上,且粪便性状异常,如稀便、水样便,黏液便、脓血便或血便等。
感染性腹泻
由病原微生物及其产物或寄生虫所引起的、以腹泻为主要临床特征的一组肠道传染病,本标准则仅指除霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒以外的感染性腹泻。
1、诊断依据
流行病学史
全年均可发病,但具有明显季
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 传染病 诊断 标准