临床执业医师外科学历年考点汇总文档格式.docx

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　　20.61岁男性患者，患慢性支气管炎伴肺气肿已10年。

此次因主动脉瘤入院手术，手术中出血约1500ml，手术中输液l400ml，输红细胞悬液7单位。

处置中以输液和红细胞为主，未输全血，其主要理由是：

输液加红细胞足以处置此手术出血，输大量全血容易导致循环超负荷（2001）

　　21.男性，50岁，血型"

A"

，有胃溃疡病史l0余年，最近胃镜检查怀疑有癌变而入院手术。

术前输"

型全血约l500ml时突然畏寒、寒战，体温40℃，呕吐1次，血压正常。

停止输血并经对症处理症状很快缓解。

这种输血不良反应最有可能是：

非溶血性发热性输血反应（2002）

　　22.男性，50岁，因患甲状腺肿瘤入院行手术治疗，术前查Hbl25g／L，手术过程顺利，估计失血量400ml，已输入平衡盐液l000ml，患者呼吸、脉搏和血压正常。

此时应该：

继续观察，暂不输血（2003）

　　23.患者因慢性重度贫血而输注红细胞悬液，输血开始10分钟后，患者突然感到寒战，心前区压迫感，腰背剧痛，并出现呼吸急促，体温39℃，血压70／40minH9，尿呈酱油样颜色。

患者最可能发生了：

溶血反应（2004）

　　24.输血是救治患者生命的重要医疗手段，为做好医疗服务，保证临床治疗效果，应当：

使用成分血（2005）

　　25.很少经输血传播的病原体是：

脊髓灰质炎病毒（1999）

　　26.男性，39岁，体重65kg，外伤引起急性失血800ml.经手术后已止血。

现脉搏90次／分，血压l05／70mmHg，血红蛋白60g／L，患者家属强烈要求输血。

此时医生应：

不给患者输血（2000）

　　27.男性，80岁，体重45kg，因胃癌需要手术治疗。

脉搏100次／分，血压l40／95mmHg，血红蛋白60g／L，血小板90×

109／L.医生决定给予输血，此时应选用：

红细胞悬液（2001）

　　28.休克扩容后，出现下列哪项应警惕急性肾衰：

尿少，CVP正常，BP正常（2002）

　　29.最能反映休克预后的检测指标是：

动脉血乳酸盐值（2003）

　　30.可引起感染性休克的是：

绞窄性肠梗阻（2004）

　　31.引起失血性休克的急性失血量，最低为全身血量的：

20％（2005）

　　32.可引起成人血压下降的最低失血量是：

800ml（1999）

　　33.少尿的定义是24小时尿量：

<

400ml（2003）

　　34.无尿是指成人24小时尿量不足：

100ml（2004）

　　35.急性肾衰少尿或无尿期最为危险的是：

高血钾（2005）

　　36.急性肾功能衰竭造成死亡的常见的电解质紊乱是：

高血钾（1999）

　　37.应用利多卡因局部浸润麻醉常用浓度为：

0.25％～0.5％（2000）

　　38.普鲁卡因穿透力较弱，不宜用于：

表面麻醉（2001）

　　39.了卡因不用于：

浸润麻醉（2002）

　　40.胸外心脏按压的操作方法，下列哪硕错误：

部位在锁骨中线第五肋间（2003）

　　41.心跳呼吸骤停，最简便及时的诊断依据是：

颈动脉搏动消失（2004）

　　42.术中判断心跳停止最可能的依据是：

大动脉搏动消失（2005）

　　43.心跳呼吸骤停病人现场急救的先决条件是：

通畅呼吸道（1999）

　　44.胸外心脏按压正确的部位是：

胸骨下半部（2000）

　　45.非胃肠道手术，术前禁食时间是：

l2小时（2003）。

　　46.乳腺癌根治术，术前禁食时间是：

l2小时（2004）

　　47.男性，75岁，胃癌根治术后7天，剧烈咳嗽时，突然出现切口疼痛，并流出少量淡红色液体，病人最可能是出现了：

切口裂开（2005）

　　48.不是病人营养状况依据的指标为：

血小板计数（2000）

　　49.下列关于胃肠外补充营养的适应证中不包括：

贫血（2001）

　　50.换药时发现伤口脓液有恶臭、发黑带血性，估计感染菌为：

类杆菌（2002）

　　51.很少化脓的软组织感染是：

丹毒（2003）

　　52.不能引起败血症的细菌感染是：

破伤风杆菌（2004）、53.丹毒是指：

皮肤及其网状淋巴管的急性炎症（2005）

　　54.破伤风是：

毒血症（1999）

　　55.男性，20岁，右下肢局部皮肤红、肿、热、痛，中央部缺血坏死，流出脓液稀薄，粉红色，其致病菌是：

8.溶血性链球菌（2002）

　　56.生后10天的男婴突然高热、哭闹、拒食、昏睡，腰骶部皮肤红肿，出现水疱，触之皮下空虚，有皮肤漂浮感，其原因可能是：

新生儿皮下坏疽（2003）

　　57.破伤风发作期出现典型的肌肉强烈收缩，最先表现在：

咬肌（2004）

　　58.男性；

70岁，足刺伤10天，头痛、乏力、张口困难及颈项强直，伤口红肿。

临床诊断为：

破伤风（2005）

　　59.危险三角区的疖发生在：

面部（2000）

　　60.清创时错误的操作是：

扩创后直接缝合创口（2001）

　　62.男性，29岁，左下胸受压，伴腹痛、恶心、呕吐入院。

检查：

面色苍白，四肢湿冷，脉搏120次／分，血压80／60mmHg，腹腔穿刺抽出不凝血液。

正确的处理原则是：

积极抗休克，同时迅速手术（2003）

　　63.成人右上肢烧伤，其烧伤面积为：

9％（2004）

　　64.男性，30岁，体重60kg.热力烧伤后4小时入院。

查体：

休克，l度烧伤面积10％；

ll度烧伤面积20％，Ⅲ度烧伤面积30％，入院后8小时内补液总量最好是：

3000-3250m1（2005）

　　65.治疗小面积烧伤过程中错误的是：

全身使用抗生素预防或控制感染（1999）

　　66.恶性肿瘤疗效的关键环节是：

早期诊断和治疗（2000）

　　67.属于抗代谢类药物的化学药物是：

氟尿嘧啶（2001）

　　68.颅内压增高三主征是指：

头痛、呕吐、视盘水肿（2002）

　　69.女性，40岁，跌倒时枕部着地，30分钟后昏迷，抢救措施中不当的是：

腰椎穿刺，确定有无颅内出血（2003）

　　70.颅底骨折的诊断主要依靠：

临床表现（2004）

　　71.闭合性颅脑损伤不包括：

颅底骨折（2005）

　　72.脑震荡临床表现不包括：

腰穿脑脊液中红细胞1000×

109／L（1999）

　　73.关于颅骨骨折的叙述，下列哪一项不正确：

运动区部位的凹陷性骨折禁忌手术复位（2000）

　　74.头皮裂伤时，在未使用抗生素的情况下，清创缝合时间不得超过：

24小时（2001）

　　75.处理开放性颅脑损伤最重要的原则为：

止血、清创（2002）

　　76.女性，l6岁，脑外伤后，双眼睑皮下及球结膜下出血，鼻腔流出血性脑脊液，临床诊断最大可能是：

颅前窝骨折（2003）

　　77.男性，28岁，头部外伤，当即昏迷约3小时，醒后出现头痛、呕吐，右耳道流血性液体，诊断应为：

脑挫伤、颅中窝骨折（2004）

　　78.男性，36岁，不慎自3m高处坠落，昏迷15分钟后清醒，诉头痛，恶心，呕吐2次，非喷射性，神经系统检查尚无阳性体征发现。

在随后的治疗观察过程中出现下列情况，与颅内血肿无关的是：

尿量增多（2005）

　　80.对于开放性颅脑损伤的首选紧急处理应该是：

立即去除创腔内异物和污染物（2000）

　　81.下列各项不符合蛛网膜下腔出血的是：

偏瘫（2001）

　　82.蛛网膜下腔出血最常见的病因是：

脑血管畸形（2002）

　　83.甲状腺大部切除后48小时内，需注意最危急的并发症为：

呼吸困难和窒息（2003）

　　84.甲状腺癌的临床表现不包括：

近甲状腺峡部活动度大的肿块（2004）

　　85.颈淋巴结结核肿块特征不包括：

破溃后流出稀薄粪臭味脓液（2005）

　　86.甲亢的甲状腺病变最常见的是；

弥漫性甲状腺肿（1999）

　　87.甲亢术前准备，脉率应降至每分钟：

90次以下（2000）

　　88.最常见的甲状腺功能亢进是：

原发性甲亢（2001）

　　89.能使90％～95％的甲亢获痊愈的最常用的、有效的治疗方法是：

甲状腺次全切除术（2002）

　　90.女性，56岁，颈粗20余年，查体甲状腺l度肿大，多个结节，最大达5.0cm，诊断为单纯性结节性甲状腺肿。

因气管受压，于3周前接受了手术治疗。

术后处理是：

多食含碘丰富的食物（2003）

　　91.女性，50岁，于全身麻醉下行甲状腺次全切除术，术后第2天口唇麻木，四肢抽搐。

即刻处理应是：

静脉注射l0％葡萄糖酸钙loml（2004）

　　92.乳房脓肿临床治疗的主要方法是：

切开引流（2005）

　　93.乳腺癌最多发的部位在乳房的：

外上象限（1999）

　　94.急性乳腺炎最常见的致病菌是：

金黄色葡萄球菌（2000）

　　95.目前确定乳腺肿块性质最可靠的方法是：

活组织病理检查（2001）

　　96.纵隔扑动主要发生在：

开放性气胸（2004）

　　97.出现明显皮下气肿的胸部损伤是：

张力性气胸（2005）

　　98.女性，25岁，自行车撞伤右胸1天，胸痛，不敢深呼吸。

查体见右锁骨中线第5肋有压痛。

为明确有无肋骨骨折，在病史或查体方面最需补充：

胸廓挤压试验是否阳性（1999）

　　99.男性，25岁，左胸刀刺伤1小时来院，呼吸困难，发绀，胸部广泛皮下气肿，脉细速，左胸叩诊鼓音，呼、吸音消失，气管右偏，应立即：

用粗针头穿刺左胸腔减压（2000）

　　100.诊断进行性血胸，错误的是：

胸腔引流连续3小时总量达200ml（2001）

　　101.男性，20岁，被刀刺伤，当赶到现场时见病人神志清，血压、脉搏在正常范围，刀口在右肩胛下第7肋间，可听到气体进出刀口声音，立即采取的措施是：

用无菌敷料包扎创口（2002）

　　102.男性，30岁，右胸外伤后2小时，呼吸困难，气管左移，右侧呼吸音消失，叩诊右侧实音，应该考虑：

血胸（2003）

　　103.男性，l9岁，l小时前被刺伤左胸，急诊，血压80／50mmHg，心率120次／分，伤口不断有血液流出，快速输入血浆代用品及血液制品l000ml后，血压未见改善。

积极的抢救措施应该是：

继续输血补液，立即准备开胸探查止血（2004）

　　104.男性，20岁，右胸撞伤后疼痛，呼吸20次／分，脉搏85次/分，胸廓挤压征阳性，胸片右肺压缩5％，最恰当的处理是：

镇痛观察（2005）

　　105.男性，40岁，因肺大疱3个月前行右肺上、中叶切除，3天来发热，体温39℃，自细胞19×

109/L，胸片右上肺野可见液平面，胸穿抽出黄白色黏稠液体，伴臭味。

当前治疗应首先选择：

胸膜腔闭式引流术（1999）

　　106.肺癌的肺外表现常见的是：

杵状指（2000）

　　107.原发性支气管肺癌早期最常见的表现是：

刺激性咳嗽（2001）

　　108.肺癌最常见的组织学类型是：

鳞状细胞癌（2002）

　　109.肺癌组织学类型中多见于女性的是：

腺癌（2003）

　　110.男性，50岁，刺激性咳嗽、痰中带血3周，胸部正位片示右肺门阴影增大，确诊检查方法是：

纤维支气管镜检和活检（2004）

　　111.关于食管的描述，正确的是：

食管可分为颈部、胸部和腹部三部分（2005）

　　112.食管癌的典型临床症状是：

进行性吞咽困难（1999）

　　113.食管癌的早期临床表现不包括：

进行性吞咽困难（2000）

　　114.食管癌的x线表现不包括：

黏膜呈串珠样改变（2001）

　　115.男性，55岁，2个月前出现吃干硬食物时有哽噎感，喜软食，且哽噎感越来越明显，体检无阳性体征，钡餐造影见局限性食管管壁僵硬，化验检查无明显异常。

首先应考虑的是：

食管癌（2002）

　　116.男性，60岁，进行性吞咽困难3个月，体重下降5kg，查体无阳性所见，首选的检查方法是食管镜检查和活检（2003）

　　117.动脉导管未闭脉压增大的主要原因是：

主动脉的血分流至肺动脉（2004）

　　118.女孩，8岁。

近1年来活动后感心悸、气促，生长、发育尚可，无发绀。

胸骨左缘第3-4肋间可闻及3～4级全收缩期杂音，传导广泛，有震颤。

胸片示：

肺血管影增粗，肺门舞蹈，肺动脉段突出。

　　左、右心室大，左心房亦增大，最可能的诊断是：

室间隔缺损（2005）

　　119.男性，3岁，发育落后，少动，发绀，有蹲踞现象。

胸骨左缘第2-4肋间可闻3级收缩期喷射性杂音，x线胸片示心脏外形呈靴形。

应诊断为：

法洛四联症（1999）

　　120.x线检查示肺动脉段凹陷的先天性心脏病是：

法洛四联症（2000）

　　121.小儿，5个月，2个月前出现面部灰暗，哭闹及吃奶时出现发绀。

较瘦，口周发绀，心前区可闻及3级左右的收缩期喷射音，X线示：

右心室肥大，肺动脉段凹陷，心脏呈靴形，肺野清晰。

此患儿最可能的诊断是：

法洛四联症（2001）

　　122.由腹外斜肌腱膜单独形成的结构是：

腹股沟韧带（2002）

　　123.嵌顿疝内容是小肠憩室称为：

Littre疝（2003）

　　124.儿童患腹股沟疝，首选的术式是：

弗格森法（2004）

　　125.有关腹股沟斜疝的临床表现，错误的是：

压迫深环不能阻止疝内容物突出（2005）

　　126.腹股沟斜疝与直疝最有意义的鉴别点是：

还纳疝内容物后，压迫深环疝内容物是否再突出（1999）

　　127.加强腹股沟管前壁最常用的手术方法是：

Fergusson法（2000）

　　128.男性，70岁，腹股沟三角突出半球形包块，易还纳，未进入阴囊，不透光，主要考虑为：

直疝（2002）

　　129.男性，36岁，上腹部被汽车方向盘挤压伤3小时，剑突下疼痛，并呕吐血性液体约l50ml来院。

此时查体主要注意的体征是：

腹肌紧张、反跳痛（2005）

　　130.男性，38岁，右下胸部撞伤6小时，伤后感上腹部疼痛，头晕。

BP90／70mmHg，Pll0次/分，面色苍白，右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。

x线透视示肝阴影扩大，右膈抬高。

首先应考虑的诊断是：

肝破裂（1999）

　　131.腹部损伤时行诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固血液，最可能的诊断为：

实质性器官破裂（2001）

　　132.男性，25岁，腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐3小时。

血压120／86mmHg，体温38℃，腹胀，肌紧张、压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。

最可能的诊断是：

小肠破裂（2002）

　　133.引起继发性腹膜炎的病因不包括：

肝硬化腹水感染（2003）

　　134.继发性腹膜炎毒性强的原因主要是因为感染菌为：

各种细菌混合（2004）

　　135.引起腹膜炎的细菌最多见的是：

大肠杆菌（2005）

　　136.继发性腹膜炎最主要的临床表现是：

腹膜刺激征（1999）

　　137.女性，36岁，转移性右下腹痛36小时入院，急诊行阑尾切除术，术后第5天体温又升高，排黏液便，里急后重，并有尿频、尿急。

直肠指诊：

直肠前窝饱满、触痛。

盆腔脓肿（2000）

　　138.腹膜炎的主要标志是：

腹膜刺激征（2001）

　　139.胃癌最主要的转移途径是：

淋巴转移（2002）

　　140.消化性溃疡并发急性穿孔时，不可能出现：

肝浊音界扩大（2003）

　　141.诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是：

呕吐物内含大量宿食（2004）

　　142.诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是：

肝浊音区消失（2005）

　　143.溃疡病行胃大部切除的绝对手术适应证是：

瘢痕性幽门梗阻（1999）

　　144.胃癌致幽门梗阻最突出的临床表现为：

呕吐（2000）

　　145.溃疡病致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现为：

呕吐（2001）

　　146.男性，50岁，胃溃疡病史25年，饭后突发上腹剧痛1小时，为进一步明确诊断，首选的检查方法是：

立位腹部x线平片（2003）

　　147.男性，49岁，胃溃疡病史l2年。

近3个月上腹痛变为无规律，伴食欲减退。

胃肠钡餐检查：

胃窦部可见2.5～3.4cm龛影，边缘不齐。

粪便潜血检查多次阳性。

最有可能的诊断是：

胃溃疡恶变（2004）

　　148.女性，45岁，反复上腹痛20年，近1周出现频繁呕吐，呕吐量大，呕吐物为宿食，不含胆汁。

可见胃型，振水音阳性。

幽门梗阻（2005）

　　149.男性，32岁，十二指肠溃疡病史l年，口服药物治疗，l2小时前大量呕吐鲜血就诊，血压为80／50mmHg，输血1000ml仍有波动。

贫血貌，剑突下压痛，腹肌软。

此病人最适宜的治疗方法是：

急诊剖腹手术（2002）

　　150.怀疑早期胃癌可采用：

内镜检查（2003）

　　151.病人腹痛、恶心、呕吐、肠鸣音亢进、排便排气停止，应考虑为：

急性肠梗阻（2005）

　　152.属于绞窄性肠梗阻的是：

肠扭转（1999）

　　153.关于肠套叠的描述错误的是：

属于单纯性肠梗阻（21300）

　　154.多需急诊手术的肠梗阻是：

肠扭转（2001）

　　155.关于粘连性肠梗阻的描述，正确的是：

多数不需手术（2002）

　　156.男性，50岁，乏力、贫血、消瘦3个月，阵发性右下腹痛转为持续性，腹泻黏液血便，右下腹触及包块，诊断上可能性最大的是：

右半结肠癌（2004）

　　157.绞窄性肠梗阻是指肠梗阻并伴有：

肠壁血运障碍（2005）。

　　158.右侧结肠癌最多见的大体形态是：

肿块型（1999）

　　159.急性阑尾炎最主要的症状是：

转移性右下腹痛（2000）

　　160.男性，35岁，转移性右下腹痛2天，右下腹部压痛、肌紧张、反跳痛，肠鸣音减弱，自细胞计数及中性分类明显增高，其诊断首先考虑：

急性阑尾炎穿孔（2001）

　　161.坏疽性阑尾炎术后5天，体温上升，大便次数增多，里急后重，黏液便，诊断首先考虑：

盆腔脓肿（2002）

　　162.男性，20岁，因阑尾炎穿孔行阑尾切除术已1周，体温仍在38-39℃，腹胀，腹痛，尿频，大便次数多。

诊断首先考虑：

盆腔脓肿（2003）

　　163.急性阑尾炎的体征中最有诊断意义的是：

转移性右下腹痛（2004）

　　164.诊断结肠癌最可靠的依据是：

结肠镜，并病理检查（2005）

　　165.病人做脏管直肠周围脓肿切开引流术后，最有可能出现：

肛瘘（1999）

　　166.怀疑肛管直肠肿瘤，最简单而重要的检查是：

直肠指检（2000）

　　167.直肠癌手术能否保留肛门主要取决于：

肿瘤离肛门缘的距离（2001）

　　168.距肛门5cm的直肠癌，最适宜的手术方式是：

腹会阴联合直肠癌根治术（2002）

　　169.内痔早期的典型症状是：

无痛性、间歇性便后出血（2003）

　　170.直肠肛管检查的常用体位不包括：

右侧卧位（2004）

　　171.男性，36岁，便血2年，初为排便后有少量鲜血滴出，无痛，便后出血自行停止，近半年来偶有块状物自肛门脱出，便后自行回缩，最可能的诊断是：

内痔（2005）

　　172.选择直肠癌手术方式的主要依据不包括：

肿瘤病理类型（2000）

　　173.直肠指检的常用体位不包括：

右侧卧位（2001）

　　174.女性，50岁，因便血2个月就诊。

直肠镜检查发现距肛缘4cm的直肠前壁有2cm×

2cm肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌，最佳的手术方式是：

　　175.有助于原发性肝癌早期诊断的实验室检查是：

AFP测定（2003）

　　176.诊断原发性肝癌主要靠：

甲胎蛋白升高+B超检查（2004）

　　177.细菌性肝脓肿不应有：

阿米巴原虫感染史（2005）

　　178.男性，60岁。

进行性消瘦、低热、食欲不振伴右上腹胀痛3个月。

皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺检查无异常，肝肋下1.5cm，剑突下4.Ocm可及。

白细胞4×

109／L，B超显示肝右叶有直径5cm的强回声团块，中央可见液性暗区，正确的诊断是：

肝癌（1999）

　　179.门静脉高压症最危险的并发症是：

食管、胃底曲张静脉破裂大出血（2000）

　　180.下列属于肝硬化门静脉高压表现的是：

脾大（2001）

　　181.外科治疗门静脉高压症最主要的目的是：

防治食管胃底静脉破裂出血（2002）

　　182.门脉高压症手术治疗的主要目的是：

止血或防止出血（2003）

　　183.男性，40岁，l0年前曾患肝炎，近几天劳累，今晚进食后突然大量呕血，有暗红色血块。

体检：

P100次／分，BP84／64mmHg，腹稍膨隆，肝未触及，脾在肋下两指，移动性浊音（+）。

食管胃底曲张静脉破裂出血（2004）

　　184.在门静脉与腔静脉的交通支中，最主要的是：

胃底、食管下段交通支（2005）

　　185.女性，51岁，乙型肝炎病史30余年。

2小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约800ml.查体：

全身皮肤黏膜无黄染，无腹水，如果急诊手术，最佳手术方式是：

贲门周围血管离断术（1999）

　　186.诊断胆道蛔虫病的主要依据是：

典型症状和体征（2000）

　　187.胆囊结石反复诱发急性胆囊炎最可靠的治疗是：

手术切除胆囊（2001）

　　188.急性胆道感染常见的严重并发症不包括：

硬化性胆管炎（2002）

　　189.女性，35岁。

右上腹痛2天，伴恶心、呕吐，今起疼痛阵发性加剧，伴畏寒，发热。

T38℃，巩膜无黄染。

右上腹有压痛，诊断首先考虑：

急性胆囊炎（1999）

　　190.女性，42岁，上腹部胀闷不适3年，伴反酸、暖气、厌油和右肩不适反复发作，曾有一次胆绞痛史。

　　体检巩膜无黄染，右上腹有深压痛。

8型超声检'

查示胆囊缩小。

其诊断最可能是：

慢性胆囊炎（2000）

　　191.女性，50岁，B超健康查体发现胆囊内多发小结石，l天前吃烤鸭后突发右上腹痛，向右肩放射伴恶心。

此病人最可能的诊断是：

急性胆囊炎（2001）

　　192.诊断胆囊结石首选的检查方法是：

B超（2002）

　　193.上消化道出血最常见