临床医学检验案例分析题5Word文件下载.docx
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5、病历摘要:
下列哪些符合巨幼细胞性贫血?
A.中性粒细胞左移
B.DNA合成减缓引起巨幼细胞性贫血
C.可见无效红细胞生成
D.多起源于营养不良
E.严重巨幼细胞性贫血时可见全血细胞减少
6、病历摘要:
下列哪些符合巨幼细胞性贫血表现?
A.起病隐伏,慢性进行性贫血
B.我国以叶酸缺乏多见
C.幼红细胞染色质疏松断裂
D.有细胞过度凋亡现象
E.有重度溶血性黄疸
7、病历摘要:
下列哪些符合真性红细胞增多症的血象特征?
A.血小板增多
B.白细胞增多
C.红细胞形态基本正常
D.中性粒细胞碱性磷酸酶染色积分值增加
E.血沉增加
8、病历摘要:
真性红细胞增多症有哪些实验室检查特征?
A.骨髓增生明显活跃
B.骨髓中各系细胞形态基本正常
C.血清铁增加
D.骨髓铁增加
E.维生素B12正常
9、男,25岁,头昏乏力、鼻粘膜出血7天来就诊;
检验:
Hb83g/L,WBC40×
109/L,外周血涂片分类见幼稚细胞。
骨髓片增生极度活跃,原始细胞50%,幼粒细胞20%,PLT19×
109/L,原始细胞POX阳性反应,NAP(-),NSE部分呈阳性反应,不被NaF抑制,确诊为急性非淋巴细胞白血病。
FAB分型是()。
A.M1
B.M2
C.M3
D.M4
E.M5
10、男,25岁,头昏乏力、鼻粘膜出血7天来就诊;
骨髓有核细胞增多可见于()。
A.CML
B.骨髓稀释
C.再生障碍性贫血
D.骨髓纤维化
E.急性白血病
11、男,25岁,头昏乏力、鼻粘膜出血7天来就诊;
浆细胞病包括()。
A.重链病
B.原发性巨球蛋白血症
C.原发性淀粉样变
D.多发性骨髓瘤
E.传染性单核细胞增多症
12、男,25岁,头昏乏力、鼻粘膜出血7天来就诊;
临床上将戈谢病分哪几型?
A.婴儿型
B.幼年型
C.青年型
D.成年型
E.老年型
13、男,25岁,头昏乏力、鼻粘膜出血7天来就诊;
X光片显示骨质破坏,可见于下列哪些疾病?
A.类白血病反应
B.骨髓纤维化
C.恶性肿瘤转移
D.恶性组织细胞病
E.多发性骨髓瘤
14、男,25岁,头昏乏力、鼻粘膜出血7天来就诊;
下列哪些符合脾功能亢进的临床特征?
A.无原发性类型
B.继发于多种类型
C.外周血细胞减少
D.骨髓增生活跃
E.骨髓常有巨核细胞不同程度的成熟障碍
15、男,25岁,头昏乏力、鼻粘膜出血7天来就诊;
能引起假性戈谢细胞增多的疾病有()。
A.巨幼细胞性贫血
B.白血病
C.多发性骨髓瘤
D.获得性免疫缺陷综合症
E.先天性红细胞发育不良贫血
16、男,25岁,头昏乏力、鼻粘膜出血7天来就诊;
临床上将尼曼-匹克病分哪几型?
A.脑病型
B.黄疸型
C.慢性神经型
D.慢性非神经型
E.急性神经型
17、病历摘要:
患者,男,30岁。
因尿频、尿急、尿痛2天就诊。
体检:
体温39℃,左肾区有叩击痛。
尿常规检查:
PRO(++),尿白细胞(++++),红细胞10~15个/HPF。
该患者最可能的诊断是()。
A.急性肾盂肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.急性尿道炎
D.慢性肾盂肾炎
E.急性间质性肾炎
18、病历摘要:
尿液生成过程包括()。
A.肾小球滤过
B.肾小管与集合管重吸收
C.肾小管分泌
D.膀胱贮存
E.肾脏浓缩与酸化
19、病历摘要:
鉴别肾性血尿和非肾性血尿采用下列哪些试验?
A.尿三杯试验
B.尿红细胞体积分布曲线
C.转铁蛋白测定
D.尿液含铁血红素检查
E.显微镜观察尿细胞形态
20、病历摘要:
血尿的特点是()。
A.隐血试验阳性
B.淡红色云雾状、洗肉水样色或混有血凝块
C.显微镜检查有大量的红细胞
D.尿蛋白质定性强阳性
E.离心后上清液为酱红色
21、病历摘要:
引起血尿的原因有()。
A.蚕豆病
B.前列腺炎
C.肾结核
D.血友病
E.免疫性溶血性贫血
22、病历摘要:
引起血红蛋白尿的原因有()。
A.血友病
B.蚕豆病
C.行军性血红蛋白尿
D.阵发性夜间血红蛋白病
E.血小板减少性紫癜
23、病历摘要:
引起血尿的疾病有()。
A.泌尿系结石
B.直肠肿瘤
C.卵巢囊肿
D.盆腔炎
E.前列腺炎
24、病历摘要:
评价肾小球和近端肾小管早期损伤的理想指标是()。
A.纤维蛋白
B.Tamm-Horsfall蛋白
C.本周蛋白
D.β1微球蛋白
E.α1微球蛋白
25、对不同质谱仪性能的了解,有助于质谱技术的合理应用。
下列叙述正确的是()。
A.EI主要适用于易挥发有机样品的电离
B.CI是一种软电离方式
C.FAB适合于分析大分子量、难气化、热稳定性差的样品
D.ESI可以测量分子量在300000Da以上的蛋白质
E.APCI主要用来分析中等极性的化合物
26、对不同质谱仪性能的了解,有助于质谱技术的合理应用。
无须加热汽化的电离源是()。
A.FAB
B.EI
C.CI
D.ESI
E.APCI
27、患者男,58岁,因骨盆骨折住院。
X线检查发现多部位溶骨性病变。
实验室检查:
骨髓浆细胞占0.23,血沉52mm/h,血红蛋白90g/L,尿本-周蛋白阳性,血清蛋白电泳呈现M蛋白,血清免疫球蛋白含量IgG25.8g/L、IgA0.32g/L、lgM0.25g/L。
该患者最可能的临床诊断是()。
A.一过性单克隆丙种球蛋白病
B.持续性多克隆丙种球蛋白病
D.冷球蛋白血症
E.原发性巨球蛋白血症
F.巨球蛋白血症
28、患者男,58岁,因骨盆骨折住院。
如进一步对该患者进行分型,则应为()。
A.IgG型
B.IgA型
C.IgM型
D.IgD型
E.IgE型
F.非分泌型
29、患者男,58岁,因骨盆骨折住院。
目前最常用的鉴定M蛋白类型的方法为()。
A.免疫固定电泳
B.免疫扩散
C.ELISA
D.比浊法
E.对流电泳
F.免疫荧光
30、患者男,37岁,低热伴皮肤紫癜1周就诊。
全身浅表淋巴结增大,脾肋下2cm,胸骨压痛。
血红蛋白74g/L,白细胞23.6×
109/L,血小板45×
109/L,外周血见原始细胞(占0.06),中、晚幼粒细胞占0.11。
此患者可能的诊断是()。
A.慢性粒细胞白血病
B.慢性粒细胞白血病急变期
C.急性粒细胞白血病
D.骨髓增生异常综合征
E.急性淋巴细胞白血病
F.慢性淋巴细胞白血病
G.类白血病反应
H.骨髓纤维化
31、患者男,37岁,低热伴皮肤紫癜1周就诊。
为了确定诊断,需进一步检查的项目是()。
A.胸部X线
B.腹部B超
C.骨髓细胞形态学
D.细胞化学
E.细胞免疫表型
F.染色体核型分析
32、患者男,37岁,低热伴皮肤紫癜1周就诊。
检查结果显示:
骨髓细胞形态学分类:
原始细胞0.58;
表达CD33、CD117;
NAP积分0.12、MPO(++)、α-NBE(-);
Ph(+)。
从而诊断为()。
33、患者男,67岁,因头痛、头晕、乏力、心悸、四肢发麻、身体不适就诊。
查体:
面色深红,略发绀,口唇及黏膜紫红,下肢肿胀并发现有发绀,脾大,心、肺正常,其他未见异常。
血常规检查红细胞7.20×
1012/L,血红蛋白227g/L,白细胞计数18.2×
109/L,血小板623×
109/L。
骨髓穿刺:
干抽现象,深红色。
C.真性红细胞增多症
D.继发性红细胞增多症
E.原发性血小板增多症
F.骨髓增生异常综合征
34、患者男,67岁,因头痛、头晕、乏力、心悸、四肢发麻、身体不适就诊。
如拟诊为“真性红细胞增多症”,首选的鉴别试验是()。
A.红细胞容量绝对值
B.抗人球蛋白试验和血红蛋白电泳
C.骨髓细胞学和组织学检查
D.血型糖蛋白分析
E.BFU-E造血细胞培养
F.血清EPO水平
35、患者男,67岁,因头痛、头晕、乏力、心悸、四肢发麻、身体不适就诊。
拟排除继发性红细胞增多症,临床主要依据是()。
A.红细胞持续增多
B.全血细胞增多
C.脾肿大
D.四肢发麻
E.口唇及黏膜紫红
F.下肢肿胀并发现有发绀
36、患者女性,24岁。
搬新居半年余,近期出现头昏、乏力、心悸、气短。
T36.6℃,P118次/分,贫血貌,四肢皮肤可见散在瘀点、瘀斑;
心肺无异常,腹软,肝、脾肋下未及。
RBC2.1×
109/L,Hb64g/L,WBC3.2×
109/L,N35%,L62%,M3%,PLT44×
该患者的诊断应考虑()。
A.血小板减少性紫癜
B.再生障碍性贫血
C.骨髓增生异常综合征
D.粒细胞减少症
E.骨髓纤维化
F.阵发性睡眠性血红蛋白尿
G.恶性组织细胞病
H.缺铁性贫血
37、患者女性,24岁。
为进行诊断应考虑做的检查有()。
A.骨髓活检
B.骨髓细胞学检查
C.血细胞化学染色
D.网织红细胞绝对值计数
E.造血祖细胞培养
F.PT测定
G.红细胞形态学检查
38、患者女性,24岁。
患者考虑诊断为再生障碍性贫血,骨髓细胞学检查的特点是()。
A.骨髓有核细胞增生重度减低
B.粒红比值正常
C.粒细胞系增生减低,以成熟粒细胞为主
D.红细胞系增生减低,以早幼红细胞为主
E.巨核细胞数量减少,大多不见巨核细胞
F.浆细胞、网状细胞、组织嗜碱细胞以及淋巴细胞等非造血细胞增多
G.红细胞形态大小不等,以小细胞为主
39、患者女性,24岁。
再障和阵发性睡眠性血红蛋白尿鉴别,最有价值的血细胞化学染色是()。
A.过氧化物酶(POX)染色
B.过碘酸-雪夫(PAS)反应
C.中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)染色
D.苏丹黑(SBB.染色
E.酸性磷酸酶(ACP)染色
F.α-醋酸萘酚酯酶(a-NAE.染色
40、患者女性,24岁。
急性再生障碍性贫血的诊断标准是()。
A.全血细胞减少
B.网织红细胞减少低于1%
C.网织红细胞绝对值减少
D.骨髓有核细胞增生重度减低
E.一般有肝脾大
F.能除外引起全血细胞减少的其他疾病
G.一般抗贫血药物治疗无效
41、患者女性,24岁。
再生障碍性贫血的发生机制是()。
A.造血干细胞异常
B.造血微环境缺陷
C.免疫机制异常
D.细胞因子:
γ干扰素升高
E.遗传倾向
F.电离辐射
G.药物和化学因素
42、患者男,58岁。
因低热,面部、眼睑水肿,乏力,食欲减退来院就诊。
曾查尿蛋白(++),门诊医生疑拟“肾炎”而申请尿液检查。
详细阅读题干,可提示本系列题是关于尿液检查有关问题,应试者马上把思路转向尿液检验的内容。
提示:
尿液检验结果是否准确,首先取决于正确地留取标本,不同的检验目的有不同的留取方法。
下列关于尿液标本的留取哪些正确?
A.首次晨尿标本的特点是浓缩程度高,偏碱性,血细胞形态较完整
B.随机尿标本适用于门诊、急诊病人的常规化验
C.空腹尿标本适用于测定尿液葡萄糖
D.12小时尿标本常用于检测体内的肌酐和尿素等代谢产物
E.24小时尿标本常用于尿液Addis计数
F.中段尿标本常用于细菌培养
G.乳糜尿标本常用于丝虫病的诊断
43、患者男,58岁。
下列关于化学防腐的叙述哪些错误?
A.甲苯是作尿液化学检查最好的常用防腐剂
B.甲苯防腐剂的用量是每100ml尿液中加入甲苯约0.5ml
C.麝香草酚常用于尿浓缩结核菌检查
D.***不适用于尿液Addis计数的防腐
E.***主要适用于尿液化学检查的防腐
F.浓盐酸主要用于尿液17-酮类固醇等测定时的防腐
G.浓盐酸防腐的用量为每1000ml尿液中加浓盐酸1ml,使尿液PH维持在2左右
44、患者男,58岁。
下列关于尿蛋白定性试验的方法学评价正确的有()。
A.试带法只有在测定尿白蛋白时结果准确
B.试带法测定尿蛋白时对白蛋白和球蛋白同样敏感
C.磺柳酸法可使尿液白蛋白、球蛋白、糖蛋白和本周氏蛋白均成阳性
D.磺柳酸法灵敏度高,可产生一些假阴性结果
E.加热醋酸法的结果可靠,常用于前二者的复查
F.加热醋酸法的灵敏度较低
45、患者男,58岁。
试带法测定尿液成分的原理中,哪些正确?
A.白细胞是利用粒细胞中的脂酶间接检测
B.红细胞是利用一般隐血试验的原理
C.蛋白质采用PH指示剂蛋白质误差的原理,对尿中的球蛋白敏感
D.葡萄糖为特异性的葡萄糖氧化酶法
E.尿液PH利用指示剂变色来检测
F.酮体根据Legal试验原理设计,对丙酮酸特别敏感
46、患者男,58岁。
尿液检验结果是否准确,首先取决于正确地留取标本,不同的检验目的有不同的留取方
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