神经内科试题Word下载.docx
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双侧瞳孔等大,左眼外展位,向内、上、下活动受限,右侧鼻唇沟浅,伸舌偏右,右侧肢体肌力4级。
病变部位在()
B.左侧内囊
C.右侧中脑
E.左侧中脑
7、男,76岁,有糖尿病史10年,用胰岛素治疗血糖控制良好。
突发双眼视力丧失3h。
头颅MRI示双侧枕叶梗死,考虑为皮质盲。
不支持皮质盲的体征是()
A.双眼视力丧失
B.双侧瞳孔对光反射消失
C.视网膜正常,无视神经萎缩
D.瞬目反射消失
E.可伴有神经系统其他定位体征
8、原发性与继发性三叉神经痛的主要鉴别是根据()
A.是否存在"
触发点"
B.是否伴有神经系统体征
C.是否伴有角膜炎
D.是否伴有牙齿疾患
E.是否疼痛范围较小
9、吉兰-巴雷综合征的临床表现是()
A.四肢痉挛性瘫痪
B.四肢感觉障碍重于运动障碍
C.一侧周围性面瘫
D.明显的括约肌功能障碍
E.以上均不是
10、下列哪一项不是吉兰-巴雷综合征经典表现()
A.四肢弛缓性瘫痪
B.四肢运动障碍重于感觉障碍
C.腱反射消失
D.尿潴留
E.脑脊液呈蛋白-细胞分离现象
11、对慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的正确描述是()
A.90%的病例症状在1个月内达高峰
B.常有前驱感染史
C.呼吸衰竭发生率高
D.呈单相性病程
E.首选治疗药物是肾上腺皮质类固醇
12、男,45岁,提重物后突然出现右臀部向下放射性触电样疼痛1d,咳嗽或屏气时加重。
右腰4~5棘突旁压痛,右拉赛格(Lasegue)征阳性,颏胸试验阳性,右踝反射减低。
诊断可能是()
A.坐骨神经炎
B.腰椎间盘突出症
C.腰肌劳损
D.髋关节炎
E.骶髂关节病
13、男,66岁,发作性左季肋部电击样疼痛3个月,常夜间痛醒。
15年前曾因右上肺结核瘤手术。
精神差,胸背部皮肤完整,右T6棘突旁压痛。
心肺听诊无异常,肝脾肋下未触及。
神经系统检查无阳性体征。
拟诊断为()
A.症状性肋间神经痛
B.原发性肋间神经痛
C.胆石症
D.心绞痛
E.椎管狭窄
C
14、典型脊髓半横断综合征(Brown-Sequardsyndrome)最常见于()
A.脊前动脉闭塞
B.急性脊髓炎
C.脊髓急性硬膜外脓肿
D.脊髓髓外硬膜内肿瘤
E.脊髓空洞症
15、一急性横贯性脊髓炎是指()
A.脊髓白质脱髓鞘或坏死所致的急性横贯性损害
B.椎管内占位性病变而引起的脊髓受压
C.脊髓血管的发育异常
D.脊髓先天发育异常,胚胎期神经管关闭不全
E.维生素B12缺乏引起的神经系统变性疾病
A
16、男性,25岁,左颈肩部酸胀不适1年。
左C3~C5节段针刺痛觉迟钝,触觉正常。
腱反射对称存在,未见肌萎缩。
诊断应考虑()
A.脊髓压迫症
C.臂丛神经炎
D.脊髓蛛网膜炎
17、女,35岁,左下肢无力2年,上下楼梯时尤甚,并因左膝发软摔倒多次。
面部以及胸背部散在咖啡色斑,左膝、踝反射活跃,可引出短暂踝阵挛,左下肢肌力4级,Chaddock征可疑,运动觉减弱。
右腹股沟平面以下针刺痛觉明显减低。
诊断()
A.脊髓髓外硬膜内肿瘤
B.左膝关节外伤
C.腰椎间盘突出症
D.周期性麻痹
E.左股神经损伤
18、颈内动脉系统TIA的临床表现有()
A.眩晕
B.共济失调
C.复视
D.Homner征交叉瘫
E.阵挛性痉挛发作
19、供给大脑半球前3/5部血液的血管是()
A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.颈内动脉系统
D.椎-基底动脉系统
E.前交通动脉
20、脑血栓形成不宜采用的治疗措施是()
A.溶栓治疗
B.抗凝治疗
C.抗血小板聚集
D.止血药
E.防治脑水肿
21、高血压性脑出血最好发的部位是()
A.丘脑
B.内囊及基底节附近
C.小脑
D.脑干
E.脑叶
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22、脑出血和蛛网膜下隙出血临床表现的主要鉴别是()
A.年龄
B.昏迷程度
C.有无神经系统定位体征
D.血压高低
E.起病缓急
23、女,75岁,晨起时出现头晕、右侧肢体无力。
测血压150/95mmHg,右侧肢体肌力3级,左侧5级。
头颅CT检查正常。
临床诊断为()
A.短暂性脑缺血发作
B.脑出血
C.脑血栓形成
D.蛛网膜下隙出血
E.以上都不是
24、男,65岁,头晕、步行不稳、饮水呛咳1周。
既往有高血压病史。
头颅MRI示延髓背外侧梗死。
闭塞的血管是()
A.大脑中动脉
B.大脑前动脉
C.小脑后下动脉
D.小脑上动脉
E.大脑后动脉
25、男,60岁,突然出现右侧肢体无力及不能讲话,体检:
失语。
右侧偏瘫,右侧感觉减退,右侧偏盲。
临床诊断为脑血栓形成。
A.左侧大脑前动脉
B.左侧大脑后动脉
C.左侧大脑中动脉主干
D.左侧颈内动脉
E.左侧小脑下后动脉
26、男,62岁,高血压痛史多年,晨练时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫,体检:
深昏迷,左侧瞳孔大,光反射消失,诊断为()
A.脑出血,左颞叶钩回疝
B.脑出血,右颞叶钩回疝
C.脑出血,小脑扁桃疝
E.颈内动脉血栓形成
27、男,65岁,突然出现剧烈头痛伴呕吐6h,无发热,否认高血压病史。
体检神志清,体温36.9℃,血压125/75mmHg,右侧瞳孔直径3.5mm,对光反应消失,上睑下垂,眼球上下及内侧运动不能,颈项强直,Kernig征阳性,CT提示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大池高密度影,该患者受累的脑神经是()
A.右侧滑车神经
C.右侧动眼神经
D.右侧展神经
E.右侧面神经
28、帕金森病的三个主要临床特征是()
A.面具脸、静止性震颤、运动减少
B.静止性震颤、运动减少、病理反射
C.静止性震颤、慌张步态、肌张力增高
D.静止性震颇、运动减少、肌张力增高
E.慌张步态、肌张力增高、写字过小症
29、发现帕金森病脑内残存神经元有()
A.细胞核内包涵体
B.细胞质内包涵体
C.淀粉样斑块
D.神经原纤维缠结
E.细胞核和细胞质内包涵体
30、男,47岁,近3个月来出现讲话缓慢,语言低沉,右手抖动,右上肢运动迟缓,精细动作不行,有一氧化碳中毒病史,该患者可能的诊断是()
A.脑血栓形成
B.帕金森病
C.脑出血
D.帕金森综合征
E.特发性震颤
31、青少年癫癎的常见病因不包括()
A.遗传易感性
B.脑原发性或转移性肿瘤
C.外伤
D.感染
E.先天性畸形或代谢缺陷
32、对癫癎诊断意义较小的脑电图波形是()
A.棘波
B.尖波
C.3Hz棘慢复合波
D.1~2.5Hz尖慢复合波
E.节律性θ波爆发
33、男,20岁,癫癎大发作病史6年,每年发作3~4次。
发作前有时伴有先兆,表现为不自主咂嘴、咀嚼,无意识地掏摸衣袋等。
幼时有发热惊厥史。
曾用过中药偏方以及苯妥英钠、苯巴比妥等治疗。
脑电图常规描记右颞区有不典型的棘慢复合波,头颅MRI显示右侧海马容积略小。
最佳的治疗方法是()
A.不同作用机制的传统抗癫癎药物的联合应用
B.选择一种新的抗癫癎药物,继续治疗观察
C.癫癎外科治疗
D.中药治疗
E.促进神经修复的药物
34、男,55岁,1年前行胶质瘤手术。
间断服用丙戊酸钠治疗,今又再发四肢抽搐伴有尿失禁,呼之不应、对疼痛刺激无反应近1h急送医院,最大的可能是()
A.癫癎持续状态
B.部分性发作继发全身性发作
C.强直阵挛性发作
D.癫癎发作后昏睡
E.颅高压危象
35、预防偏头痛发作的常用药物有()
A.麦角衍生物类
B.非类固醇类抗炎药物
C.β受体阻滞药物
D.神经安定类
E.曲普坦类
36、女,30岁,有偏头痛史5年,近2个月来发作频繁,为控制症状,急性期应首选()
A.普萘洛尔
B.苯噻啶
C.佐米格
D.氟桂利嗪(西比灵)
E.尼莫地平
37、女,54岁,剧烈头痛伴呕吐2h。
既往无反复发作性头痛史。
神经系统检查无明显异常。
诊断首先应排除()
A.蛛网膜下隙出血
C.颞动脉炎
D.偏头痛
E.脑梗死
38、重症肌无力最常合并()
A.小细胞型肺癌
B.胸腺组织异常
C.甲状腺功能亢进
D.系统性红斑狼疮
E.类风湿关节炎
39、Lambert-Eaton综合征与重症肌无力的相同处是()
A.多伴发自身免疫性疾病
B.眼外肌受累重
C.肌肉病态性疲劳,晨轻暮重
D.抗胆碱酯酶药物试验可呈阳性反应
E.血液高滴度抗乙酰胆碱受体抗体
40、癫痫的年发病率为()
A.50%~70%
B.50‰~70‰
C.50/万~70/万
D.50/10万~70/10万
E.50/100万~70/100万
41、难治性癫痫约占全部癫痫的()
A.5%
B.15%
C.25%
D.35%
E.45%
42、癫痫的发病机制非常复杂,导致癫痫发作的是()
A.大脑皮质病理灶
B.丘脑病理灶
C.小脑病理灶
D.脑干病理灶
E.不同部位的致痫灶
43、下列哪项不属于单纯部分运动性发作()
A.Jackson发作
B.旋转性发作
C.姿势性发作
D.语言性发作
E.自动症
44、全面性发作成人最常见的发作类型是()
A.失神发作
B.肌阵挛发作
C.全面强直-阵挛发作
D.强直性发作
E.失张力性发作
45、癫痫发作的分类是根据()
A.脑电图特点
B.临床表现
C.病因及发病机制
D.影响因素
E.临床表现和脑电图特点
46、对癫痫患者应用常规脑电图检出痫性放电的阳性率约为()
A.20%
B.30%
C.40%
D.50%
E.60%
47、关于癫痫的治疗不正确的是()
A.首次发作者可以观察,暂不用药
B.需要治疗者首选药物治疗
C.只有1%的癫痫患者有自发性缓解倾向,故几乎所有的患者都需要用药
D.单一用药70%~80%癫痫患者可以得到控制
E.难治性癫痫可以选择外科治疗
48、关于抗癫痫药的不良反应错误的是()
A.大多数抗癫痫药都有不良反应
B.用药前应检查肝肾功能和血尿常规
C.用药后需每月监测血尿常规、每季度监测肝肾功能
D.剂量相关性不良反应最常见、减量或停药可消失
E.极少出现不良反应、无需监测肝肾功能及血尿常规
49、新型AEDs在FDA妊娠安全分级为()
A.A级
B.B级
C.C级
D.D级
E.X级
50、关于抗癫痫药的应用不正确的是()
A.增药可适当快,减药要慢,逐一增减
B.控制发作后必须坚持长期服用,不宜随意减量或停药
C.换药期间应有5~7天的过渡期
D.停药应遵循缓慢和逐渐减量的原则
E.发作控制后即可停药
51、癫痫状态最常见的原因()
A.饮酒
B.过度疲劳
C.感染
D.不规范AEDs治疗
E.不恰当地停用AEDs
52、~1分钟,发作时意识清醒。
最可能的诊断是()
B.复杂部分性发作
C.部分运动性发作
D.肌阵挛发作
E.强直性发作
53、患儿,7岁,近期学习成绩下降,经常在上课中突然发愣、呼之不应、手中钢笔落地,发作后立即清醒,自己没有察觉,没有记忆。
最可能的诊断()
A.单纯部分性发作
C.失神发作
E.全面性强直-阵挛发作
54、男患,9岁发病,表现为发作性一侧面肌抽搐,持续1~2分钟,多在夜间发作,2~3个月发作1次。
头部MRI检查未见异常,EEG为背景活动正常基础上,中央-颞区高波幅棘-慢波。
口服卡马西平有效,16岁以后未再发病。
A.颞叶癫痫
B.顶叶癫痫
C.额叶癫痫
D.青少年肌阵挛癫痫
E.伴中央-颞部棘波的良性儿童癫痫
55、5岁患儿,反复同时出现各种类型的全面性发作,伴有精神发育迟滞,EEG示为棘一慢复合波和睡眠中10Hz的快节律。
A.特殊综合征
B.特异性综合征
C.Westsyndrome
D.Lennox-Gastautsyndrome
E.Landau-Kleffnersyndrome
56、急性脊髓炎不再保留导尿的指征()
A.当膀胱功能恢复,残余尿量少于100ml时不再导尿
B.当膀胱功能恢复,残余尿量少于150ml时不再导尿
C.当膀胱功能恢复,残余尿量少于200ml时不再导尿
D.当膀胱功能恢复,残余尿量少于250ml时不再导尿
E.当膀胱功能恢复,残余尿量少于300ml时不再导尿
57、急性脊髓炎不可能出现的症状、体征()
A.急性脊髓横贯性损害
B.脊髓休克
C.脑脊液蛋白增高
D.压颈试验通畅
E.眼球震颤
58、急性脊髓炎与(急性)脊髓压迫症最重要的鉴别点,前者通常无()
A.神经根症状
B.传导束型感觉障碍
C.双下肢瘫痪
D.尿便障碍
E.椎管梗阻现象
59、压迫性与非压迫性脊髓病变最主要的鉴别依据()
A.上下肢瘫痪的顺序
B.有无神经根痛
C.有无脊椎压痛、畸形和破坏
D.脑脊液蛋白是否增高
E.腰椎穿刺压颈试验是否通畅
60、已确诊脊髓压迫症的患者,最重要的治疗()
A.早期应用激素
B.良好的护理
C.适量的抗生素
D.按摩
E.病因治疗
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