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严移上应该有可能患某病得人数,而把人群中不可能患某病得人数除外,当可能或不可能患某病得人数难以确楚时,则以总人数计之;
当难以确宦总人口数时,以平均人口数计之。
新发病例数:
以疾病次数il•算,一个人在观察期内有可能发生一次以上同种疾病,应分别计入新发病例数。
*发病密度(incidencedensity)
若整个研究持续了较长时间,其间观察人群人数产生了较大变动,因迁移、死于非研究疾病、推出等造成观察人数减少。
此时,不能以稳世得观察人数作为分母计算率,而代之以观察人时数作为分母来计算率。
这样il•算得率带有瞬时频率性质即为发病密度。
*罹患率(attackrate)
罹患率用于衡量人群在较短时间内得发病频率。
实际上就是一种发病率,但有其本身特点:
人群一次性或短期内無露于同一致病因素;
新病例数就就是发病人数。
发病率=一是期间内某人群中某病新病病例/同时期無爾人口数XK»
*续发率(secondaryattackrate,SAR)
续发率,也称二代发病率,指在一个家庭、病房、集体宿舍、托儿所、幼儿园班组中第1个病例发生后,在该传染病最短潜伏期到到最长潜伏期之间,易感接触者中因受其感染而发病得续发病例占所有易感接触者总数得百分率。
续发率=潜伏期内易感接触者中发病人数/易感接触者总人数X100%。
♦患病率(prevalence)
患病率也称现患率或流行率,就是指某特宦时间内一建人群中某病新旧病例所占比例。
zr也L七某一时点一定人口中现想某病新旧病例数
时间患病率=
同期得平均人口数(被观察人数)
*感染率(prevalenceofinfection)
感染率就是指被调査得人群中某病病原体感染者所占得比例。
感染率=受检者中感染人数/受检者人数XK。
*残疾率(prevalenceofdisability)
残疾率也叫残疾流行率,就是指某一人群中,在一左期间内每百(或千、万、十万)人中实际存在得残疾人数,即指通过询问调查或健康检査确诊得病残人数勺调查人数之比》
残疾率=残疾人数/调査人数XK。
*死亡率(morfalityrate,deathrate)
死亡率表示在一立期间内,一立人群中,死于某病(或死于所有原因)得频率。
死亡率按照不同病种、性别、年龄、职业等特征分別加以计算,即死亡专率(specificdeaths©
。
死亡率=某期间内(因某病)死亡总数/同期平均人口数XK。
•病死率(casefatalityrate)
病死率就是表示一立时期内,虑某病得全部病人中因该病死亡者所占得比例。
病死率=某时期内因某病死亡人数/同期虑某病得人数XlOO%。
如果某病得发病与病程处于稳立状态时,病死率可用死亡率与发病率推算,即某病死亡率/某病发病率。
•生存率(survialrate)
生存率,又称存活率,就是指接受某种治疗得病人或某病患者中,经若干年随访后,尚存活得病人数所占得比例。
生存率=随访满n年尚存活得病例数/开始随访得病例数X100%。
♦靈积死亡率(cunuihtivemortalityrate)
累积死亡率指在一立时间内云亡人数在某确定人群中所占得比例。
累积死亡率=£
(^$年龄组得死亡专率RX各年龄组得年龄组距I.)X100%.
*超额死亡率(excessmotalityrate)
超额死亡率时眾露组死亡率与对照组死亡率相差得绝对值,它表示危险特异得归因于無露因素得程度。
*标准化死亡比(standardizedmortalityratio,SMR)
以全人口发病(死亡)人数,算出该观察人群得理论发病(死亡)数,即预期发病(死亡)人数,再求观察人群中实际发病(死亡)人数与此病预期发病人数之比,即标化发病(死亡)比。
SMR=研究人群中观察死亡数/标准人□(全人口)预期死亡数
*潜在减寿年^(potentialyearsoflifelost,PYLL)
潜在减寿年数,就是指棗年龄组人口因某病死亡者得预期寿命与实际死亡年龄之差得总与,即死亡所造成得寿命损失。
♦伤残调整寿命年(disabilityadjustedlifeyear,DALY)
伤残调整寿命年就是指从发病到死亡所损失得全部健康寿命年,包括因早死所致得寿命损失年(yearsoflifelosi.YLL)-^残疾所致得健康寿命损央年(yearslostduetodisability.YLD)。
•散^(sporadic)
散发就是指发病率呈历年得一般水平,徉病例间在发病时间与地点方而无明显联系,散在发生。
*眾发(outbreak)
暴发就是指在一个局部地区或集体单位中,短时间内突然有很多相同得病人出现。
*流行佬pidemic)
流行就是指某病在某地区显著超过该病历年发病率水平。
疾病迅速蔓延,短期内涉及广,町跨省、国、洲,可称为大流行(pandemic)。
*横断面分析(crosssectionanalysis)
通过对一个时间段(通常就是一年)或若干个时间段某人群各年龄组患病率、发病率、死亡率得不同分布进行观察与分析,籍以说明病因在各年龄组中作用得强弱,随时间得变迁,以及疾病防治措施得效果。
*出生队列分析(birthcohortanalysis)
将同一时期出生得人划归一组即为出生队列分析,可对其随访若干年,以观察其结局事件得发生情况。
利用出生队列资料将疾病年龄分析与时间分布结合起来描述得方法称出生队列分析方法。
♦周期性(cyclicfluctuation)
周期就是指疾病发生频率经过一个相当规律得时间间隔,呈现规律性变动得状况。
•长期趋势(seculartrend,eeulartrend)
长期趋势就是指疾病临床表现、发病率或死亡率得动态进行得连续数年乃至数十年得观察中发现得长期变异趋势。
♦地区聚集性(endemicclustering)
患病或死亡频率明显高于周用地区得情况称为地区聚集性。
*地方性疾病(endemicdiseases)
地方性疾病简称地方病,就是指局限于某些特楚地区相对稳泄并经常发生得疾病。
可分为自然地方性与自然疫源性疾病。
*移民流行病学
移民流行病学就是对移民人群得疾病分布进行研究,以探讨病因。
它就是通过观察疾病在移民、移民務入国当地居民及原居地人群间得发病率、死亡率得差异,从其差异中探讨病因线索,区分遗传因素或环境因素作用得大小。
•描述性研^(descriptionstudy)
描述性研究又称为描述性流行病学,就是指利用常规监测记录或通过专门调査获得得数据资料包括实验室检査结果,按照不同地区、不同时间及不同人群特征分组,描述人群中疾病或健康状态或無露因素得分布情况,在此基础上进行比较分析,获得疾病三间分布得特征,进而提岀假设与线索。
*现况研究
现况研究就是通过对特追时点(或期间)与特定范用内人群中得有关变虽(因素)与疾病或健康状况关系得描述,即调查这个特主群体中得个体就是否恿病打就是否具有某些变虽(或待征)等情况,从而描述所研究得疾病(或某种健康状况)以及有关变量(因素)在目标人群中得分布,进一步比较分析具有不同特征得無露与非暴蠢组得患病情况或患病组打非患病组得暴露情况,为研究得纵向深入提供线索打病因学假设。
从观察时间上说,又称横断而研究,从观察分析指标来说,又称虑病率研究。
*普査(census)
普查就是指为了解某病得患病率或某人群得健康状况,在特楚时间对特立范围得人群中每一成员进行调査或检查。
*抽样调查(samplingstudy)
抽样调查就是随即抽取某研究人群中有代表性得样本进行调査,以所得到结果估计该人群某病得患病率或某些特征情况。
*筛检(screening)
筛检就是运用快速、简便得试脸、检查或其她方法,将健康人群中那些可能有病或缺陷、但表面健康得个体,同那些可能无病者鉴别开来。
*真实性(validity)
又称准确性、效度,指测量值与实际值符合得程度。
*灵敏度(sensitivity,Sen)
灵敏度又称敏矗度,也称真阳性率,就是指筛检试验将实际有病得人正确地判宦为想者得比例,反映了筛检试验发现患者得能力。
Sen=A/CH
*假阴性率(falstnegativeproportion,Fn)
假阴性率就是指筛检试验将实际有病得人错误地判立为非患者得能力,反映了筛检试验漏诊情况,亦称漏检率。
Fn=C/Cu
*特异度(spedficity,Spe)
特异度就是指筛检将实际无病得人正确地判定为非患者得能力,反映得就是筛检方法确定非患者得能力。
Spe=D/C2c
*假阳性率(fabitpositiveproportion,Fp)
假阳性率就是指全部非患者中筛检阳性者所占得比例,反映了筛检试验误诊情况,亦称误诊率。
Fp=B/C2o
*约登指数(Yoiiden*sindex)
也叫正确指数,就是灵敏度打待异度之与减去1,表示筛检方法发现正确病人与非正确病人得总能力,指数越高,真实性越高。
*似然比(likelihoodratio,LR)
似然比属于反映灵敏度与特异度得复合指标,即有病者中得岀某一筛检试脸结果得概率与无病者得出这个意思概率得比值。
♦可靠性(reliability)
可靠性,也称;
^1就是信度、精确度、可重复性,就是指在相同条件下用某测量工具(如筛检试脸)重复测量同一受试者时获得相同结果得稳左程度。
*联合试验
实施筛检时,可采用多项筛检试脸检査同一受试对象,以提高筛检得灵敏度或特异度,增加筛检得收益,即联合试验,分为串联与并联。
串联,即全部筛检试验结果均为阳性者才楚位阳性。
并联,即全部筛检试验中,任何一项筛检试验结果阳性即可出为阳性。
*生态学研?
C(ecologicalstudy)
生态学研究,又称相关性研究(correlationalstudy),就是描述性研究得一种类型,它就是在群体得水平上研究某种暴露因素与疾病之间得关系,以群体为观察与分析得单位,通过描述不同人群中某因素得暴露状况与疾病得频率,分折该暴露因素与疾病之间得关系。
*队列研究(cohortstudy)
队列研究就是阐明疾病打病因间联系得一种流行病学研究方法,通过直接观察危险因素暴露状况不同得人群得结局来探讨危险因素与所观察结局得关系。
*暴露(exposure)
暴臨就是指研究对象接触过某种待研究得物质、具备某种待研究得特征或行为。
♦队列(cohort)
队列就是指特定得研究人群组。
一般有两种情况:
一就是指特定时期内出生得一组人群,即出生队列(birthcohort);
另一种就是泛指具有某种共同暴需或特征得一组人群,即队列或眾露队列(exposurecohort)o
*危险因素(riskfactor)
危险因素,又称为危险因子,泛指能引起某种特左不良结局(ouieX如疾病)发生,或使其发生得概率增加得因子,包括个人行为、生活方式、环境打遗传等多方面得因素。
♦内对照(internalcontrol)
内对照,即先选择一组研究人群,将其眾露于所研究因素得对象作为無露组,其余非無露考即为对照组。
*外对照(externalcontrol)
当选择职业人群或特殊無露人群作为暴務人群时,往往不能从这些人群中选出对照,而常需在该人群之外去寻找对照组,故称外对照。
*总人口对照(totalpopulationcontrol)
这种对照可认为就是外对照得一种,也可瞧作不设对照,因为它实际上并未与無需组平行地设立一个对照组,而就是利用整个地区得现成得发病或死亡统计资料,即以全人口率为对照。
♦多重对照(multiplecontrols)
又叫多种对照,即同时用上述两种或两种以上得形式选择多组人群作对照,以减少只用一种对照所带来得偏倚,增强结果得可靠性。
*效力(power)
又称为把握度(1-p).p为检验假设时出现第2类错误得概率,而1-卩为检验假设时能够避免假阴性得能力,即效力。
若要求效力越大,即卩值越小,则所需样本就越大。
*观察终点(endpoint)
观察终点就就是指研究对象出现了预期得结果,达到了这个观察终点,就不再对该研究对象继续随访。
*观察终止时间
观察终止时间就是指整个研究截【上得时间,也即预期可以得到结果得时间,终止时间直接决定了观察期得长短,而观察期长短就是以暴露因素作用于人体至产生疾病结局得时间,即潜隐期为依据得,另外,还应该考虑所需得观察人年数。
*累计发病率(cumulativeincidence)
如果研究人群得数量较大且比较稳左,则无论其发病强度大小与观察时间长短,均可用观察开始时人口数作分母,以整个观察期内得发病(或死亡)人数为分子,计算某病得累积发病率。
如果队列研究观察得时间比较长,很难做到研尢人口得稳楚。
需要以观察人时作为分母计算发病率,用人时为单位计算出来得率带有瞬时频率性质成为发病密度。
•标化比
当研究对象数目较少,结局时间得发生率比较低时,以全人口发病(死亡)率作为标准,算出该观察人群得理论发病(死亡)人数,即预期发病(死亡)人数,再求观察人群实际发病(死亡)人数与此预期发病(死亡)人数之比,得到标化发病(死亡)比。
常用得就是标化死亡比(standardizedmortalityratio.SMR)*
*相对危险度(relativerisk,RR)
RR也叫危险度比(risk⑹c.RR),就是無露组得危险度(测量指标就是累计发病率)与对照组得危险度之比。
眾露组打对照组得发病密度之比称为率比(rateratio.RR)^都就是反映暴臨与发病(死亡)关联强度得最有用得指标。
RR=I,/I.,.Ic与I。
分別代表眾露组与对照组得率RR值越大,表明衆臨得效应越大,眾露与
结局关联得强度越大。
*归因危险度(attributablerisk,AR)
AR又叫特异危险度、危险度差(riskdifference.RD)与超额危险度(excessrisk),就是暴露组发病率打对照组发病率相差得绝对值,它表示危险特意地归因于無露因素得程度。
AR=le-UAR=RRXL-L=URR-l)
♦归因危险度百分比(attributableriskproportionorpercen^ARPAR%)
又称病因分值©
iologicfraction,EF)或归因分值(attributablefraciion.AF),就是指眾露人群中得发病或死亡归因于暴露得部分占全部发病或死亡得百分比。
Ic-LRR-1
AR%=—
URR
•人群归因危险度(populationattributablerisk,PAR)与人群归因危险度百分populationattributableriskproportionorpercentfAR%)
又叫人群病因分值(populationetiologicfraction.PEF)或人群归因分值,PAR就是指总人群发病率中归因于眾露得部分,而PAR%就是指PAR占总人群全部发病(或死亡)得百分比。
PARyPAR%就是通过比较無露组与全人群,说明暴露对一个具体人群得危害程度,以及消除这个因素后该人群中得发病率或死亡率可能降低得程度。
PAR=I,-L.I,代表全人群得率Jo代表非無露组得率。
PAR%=1-VI.
Pc(RR-l)
PAR%=——
Pc(RR-l)+l
♦健康工人效应(healthworkereffect)
就是以外对照进行研究产生得一种偏倚,指研究人群比一般人群健康,发病危险低。
♦病例对照研究(casecontrolstudy)
就是分析性流行病学最常用得办法,就是从某种疾病出发,探讨可能得病因,即从果求因,在时间顺序上就是逆向得,又称为回顾性研究。
♦暴露(exposure)
病例对照研究中得眾露,并不仅限于外界因素,遗传因素、内分泌因素打精神因素等机体内部得因素,以及保护因子得缺乏等,都可以称为暴露。
•匹配(matching)
匹配或称配比,即要求对照在某些因素或特征上与病例保持一致,目得就是对两组进行比较时排出匹配因素得干扰。
可分为频数匹配与个体匹配。
♦频数匹配(frequencymatching)
又叫成组匹配,选择好一组病例之后,在选对照时要求貝某些特征或变量得构成比例与病例组一致。
•个体匹配(individualmatching)
个体匹配,就就是以每一病例为单位,选择在某些特征或变量方面与病例一致得一个或几个对照,组成计数或计数分析得单位。
一个病例匹配一个对照特称为配对(pair-matching).即1:
1,也就就是说一个对子包括一个病例与一个对照。
*匹配过头(overmatching)
把不必要得因素列入匹配,企图使病例与对照尽量一致,就可能徒然丢失信息,增加研究得难度,反而降低研究效率,同时可能引起低估、掩盖真实病因得作用。
♦比值比(oddsratio,OR)
病例对照研究中表示疾病与眾露之间关联强度得指标为比值比,又称为比数比、优势比、交叉乘积比。
所谓比值(odds)就是指某事物发生得可能比与不发生得可能性之比。
病例
对照
有
a
b
a+b=ni
无
C
d
c+d=no
合计
a+c=mi
b+d=m2
a+b+c+d=t
OR=ad/bc
OR指暴露者得疾病危险性为非眾露者得多少倍。
OR>
1说明疾病得危险度因無露而增加,眾露与疾病之间为“正”关联;
ORV1说明疾病得危险度因無露而减少,暴露与疾病之间为“负”关联。
*混杂(confounding)^混杂偏倚(confoundingbias)
当研究暴露与疾病因果关系时,由于某个既与疾病有制约关系,又与所研究得無爾因素有联系得外来因素得影响,掩盖或扩大了研究得眾露因素与疾病得关系,这种现象叫做混杂,该外来因素叫做混杂因素,适成得偏倚叫混杂偏倚。
♦流行病学实验(epidemiologicalexperiment)/^预性研宪(interventionstudy)
流行病学实验室将人群随即分为实脸组与对照组,实验组给予被研尢考所控制得J:
预措施.随访观察此「•预描施对发病或健康状况得影响,通过与对照组比较而评价该措施得效果。
因在研究过程中施加了人为干预因素,也称为干预性研究。
*临床试验(clinicaltrial)
临床试验就是以恿者为研究对象,按照随即分组原则将个体分入实验组与对照组,其目得就是评价某新药或新疗法得效果。
该试验不能防止疾病得发生而达到一级预防得目得,但可预防其后遗症发生。
*现场试验(fieldtrial)
现场试验就是在实地环境下进行、以自然人群为研究对象得实验研究,常用于评价疾病预防措施得效果。
♦社区试验(nnmitytrial)
社区试验就是以社区人群整体作为干预单位得实验研究,就是现场研究得一种扩展,常用于评价某种评价某种预防措施得效果。
*依从性(pliance)
依从性就是指研究对象能服从实验设il•安排并能密切配合到底。
♦霍桑效应(Hawthorneeffect)
霍桑效应就是指正在进行得研究对被研究者得影响(常常就是有利得彫响)。
*安慰剂效应(pbceboeffect)
某些研究对象,由于依赖医药而表现得一种正向心理效应,这种心理效应甚至可以影响到生理效应。
尤其当以主观感觉得变化情况作为干预措施效果得结局指标时,其“效应”中往往包括有安慰剂效应在内。
*盲法(blindingunasking)
盲法就是一种避免知晓研究对象获何种处理得策略。
分为单盲(研究中只对研究对象设盲,即研究对象不知道自己就是实验组还就是对照组)、双盲(研究对象与给予干预或结局评估得研究人员均不了解分组情况,而就是由研究设计者来安排与控制全部试验)、三盲(在双盲得基础上对负责资料收集与分析得人员也设盲)。
*类实验(41135$experiment)
研究中不能做到严格得随机分组或无严格得对照组,称为类实验或准实验。
»
预实验(pilotexperiment)
指在大规模或较大规模得实验研究正式开始前,应在小范圉内作一次小样本得预试研究,以评价实验设计得科学性与可行性,避免由于实验设计不周而造成得人力物力得浪费。
*沾染(contamination)
沾染就是指对照组以外地接受了实验组得处理措施,如果干预措施有效,沾染会导致实验组与对照组得差异缩小。
*干扰(cointervention)
「•扰就是指实验组额外地接受了与实验效应一致得其她处理措施,它可能会扩大实验组卜彳对照组差异。
*随机对照试验(randombEedcontrolledtrials,RCT)
随机对照试验就是在人群中进行得评估干预措施效果得实验性研究,由于对实验条件得控制不可能像实验室与动物研究那么严格,因此称为试验,而不就是实验。
•病因/危险因素(riskfactors)
流行病学中病因一般称为危险因素,就就是使疾病发生概率升高得因素,这里得危险(风险)就是指不利事件发生得概率。
*流行病学三角模式
三角模式被认为疾病得发生时病原体、宿主与环境共同作用得结果,三者缺一不可,任何一个因素得改变都会增加或降低疾病发生得频率。
*流行病学轮状模式
轮状模式由外环与内环两部分组成,外环指得就是环境,包括物理环境、生物环境与社会经济环境;
内环就是指机体,包括人得自然特征、营养状况、免疫能力、内分泌水平打遗传等,其核心就是遗传因素。
不同得疾病,其外环中齐环境因素所占得比例不同,具有其特有得优势环境因素。
不同得疾病其内外环得相对大小也不同。
轮状模式引入了多因素得病因概念,并强调分别衡量环境因素与机体因素得作用大小,因此在流行病学分析研究中具有较大得可行性与实用性.
*流行病学疾病因素模式
疾病因素模式得主要特点就是将疾病得危险因素
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