中医执业医师《诊断学基础》试题及答案卷四.docx

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中医执业医师《诊断学基础》试题及答案卷四

2020年中医执业医师《诊断学基础》试题及答案（卷四）

　　1、被动体位见于

　　A、心力衰竭

　　B、急腹症

　　C、昏迷

　　D、胸腔积液

　　E、肾绞痛

　2、强迫仰卧位见于

　　A、各种严重疾病的早期

　　B、极度衰弱

　　C、意识不清

　　D、急性腹膜炎

　　E、严重疾病晚期

　　3、长期服用肾上腺糖皮质激素的病人会出现

　　A、二尖瓣面容

　　B、满月面容

　　C、急性病容

　　D、无欲貌

　　E、贫血面容

　　4、震颤麻痹患者常采取的步态是

　　A、醉酒步态

　　B、步态稳健

　　C、慌张步态

　　D、跨阈步态

　　E、共济失调步态

　　5、患者为减轻病痛而采取的体位，叫做

　　A、自动体位

　　B、翻转体位

　　C、被动体位

　　D、强迫体位

　　E、以上都不是

　　6、患者因病不能自行调节自己的体位，属于

　　A、自动体位

　　B、被动体位

　　C、翻转体位

　　D、强迫体位

　　E、以上都不是

　　7、伤寒患者可见的面容是

　　A、急性热病容

　　B、慢性病容

　　C、无欲貌

　　D、面具面容

　　E、水肿面容

　　8、关于体温腋测法，正确的是

　　A、放置腋窝深处，5分钟读数

　　B、优点是安全、方便，不易交叉感染

　　C、正常值为35℃～37℃

　　D、冬季时为给患者保暖，可以隔层薄衣测量

　　E、因是外置体温表，因此不可靠

　　9、关于口测法测量体温的说法正确的是

　　A、正常值为36.5℃～37.5℃

　　B、小儿常用

　　C、昏迷患者可用

　　D、体温日内有℃以上波动

　　E、口测法温度较可靠

　　10、以下测量血压的方法，不正确的是

　　A、袖带置于肘横纹上2～3cm

　　B、示压管汞柱应置于0点

　　C、先安静一会儿再测量

　　D、听诊器体件应塞在袖带下方

　　E、右臂外展与心脏在同一水平

　二、B

　　1、A.弥漫性肝肿大

　　B.局限性肝肿大

　　C.肝脏无变化

　　D.肝脏缩小

　　E.正常肝脏

　　<>、肝炎时可出现

　　ABCDE

　　<2>、晚期肝硬化时可出现

　　ABCDE

　　<3>、肝淤血时可出现

　　ABCDE

　　2、A.肺泡呼吸音正常

　　B.肺泡呼吸音消失

　　C.肺泡呼吸音增强

　　D.肺泡呼吸音延长

　　E.以上都不正确

　　<>、发热患者

　　ABCDE

　　<2>、大量胸腔积液

　　ABCDE

　　3、A.呼吸过缓

　　B.呼吸过速

　　C.Kussmaul呼吸

　　D.呼气延长

　　E.潮式呼吸

　　<>、甲状腺功能亢进症为

　　ABCDE

　　<2>、吗啡中毒为

　　ABCDE

　　<3>、脑炎

　　ABCDE

　　4、A.两肺满布哮鸣音

　　B.局限性哮鸣音

　　C.呼吸音增强

　　D.胸膜摩擦音

　　E.呼吸音消失

　　<>、气胸的临床表现有

　　ABCDE

　　<2>、干性胸膜炎的临床表现有

　　ABCDE

　　5、A.妊娠

　　B.糖尿病

　　C.消瘦体型

　　D.胸膜增厚

　　E.下叶肺实变

　　<>、肺下界可下移肋见于

　　ABCDE

　　<2>、肺下界可上移肋见于

　　ABCDE

　　6、A.肺部叩诊过清音

　　B.肺部叩诊鼓音

　　C.肺部叩诊清音

　　D.肺部叩诊浊音

　　E.肺部叩诊正常

　　<>、气胸为

　　ABCDE

　　<2>、肺气肿为

　　ABCDE

　　<3>、肺炎为

　　ABCDE

　　7、A.靴形心

　　B.梨形心

　　C.烧瓶状心

　　D.心尖部矛盾运动

　　E.心浊音界明显缩小

　　<>、二尖瓣狭窄可见到

　　ABCDE

　　<2>、心包积液时可见到

　　ABCDE

　　8、A.右侧卧位时明显

　　B.坐位稍前倾时明显

　　C.仰卧位深吸气时明显

　　D.左侧卧位更明显

　　E.下蹲时减弱，立位时增强

　　<>、二尖瓣狭窄的舒张中晚期杂音

　　ABCDE

　　<2>、主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音

　　ABCDE

　　9、A.全身性水肿

　　B.双下肢非凹陷性水肿

　　C.单侧肢体水肿

　　D.下肢静脉曲张

　　E.足内翻、足外翻

　　<>、脊髓灰质炎后遗症可见

　　ABCDE

　　<2>、下肢浅静脉血液回流受阻可见

　　ABCDE

　一、A1

　　1、

　　【正确答案】C

　　【答案解析】被动体位：

患者不能随意调整或变换体位，需别人帮助才能改变体位。

见于极度衰弱或意识丧失的患者。

　　2、

　　【正确答案】D

　　【答案解析】强迫仰卧位：

患者仰卧，双腿蜷曲，借以减轻腹部肌肉紧张。

见于急性腹膜炎等。

　　3、

　　【正确答案】B

　　【答案解析】满月面容：

面圆如满月，皮肤发红，常伴痤疮和小须。

见于库欣综合征及长期应用肾上腺皮质激素的患者。

　　4、

　　【正确答案】C

　　【答案解析】慌张步态见于震颤麻痹。

　　5、

　　【正确答案】D

　　【答案解析】强迫体位患者为减轻疾病所致的痛苦，被迫采取的某些特殊体位。

　　6、

　　【正确答案】B

　　【答案解析】被动体位患者不能随意调整或变换体位，需别人帮助才能改变体位。

见于极度衰弱或意识丧失的患者。

　　7、

　　【正确答案】C

　　【答案解析】伤寒面容可见表情淡漠，反应迟钝，呈无欲状态。

见于伤寒、脑脊髓膜炎、脑炎等高热衰弱患者。

　　8、

　　【正确答案】B

　　【答案解析】腋下温度正常值为36℃～37℃。

腋测法较安全、方便，不易发生交叉感染。

　　9、

　　【正确答案】E

　　【答案解析】口腔温度：

正常值为36.3℃～37.2℃。

口测法温度虽较可靠，但对婴幼儿及意识障碍者则不宜使用。

　　10、

　　【正确答案】D

　　【答案解析】听诊器体件不应压在袖带下。

间接测量法：

让受检者脱下该侧衣袖，露出手臂并外展45°，将袖带平展地缚于上臂，袖带下缘距肘窝横纹约2～3cm，松紧适宜。

检查者先于肘窝处触知肱动脉搏动，再将听诊器体件置于肱动脉上，轻压听诊器体件。

　　二、B

　　1、

　　【正确答案】A

　　【答案解析】肝脏大小变化的临床意义：

弥漫性肝肿大见于肝炎、脂肪肝、肝淤血、早期肝硬化、白血病、血吸虫病等;局限性肝肿大见于肝脓肿、肝囊肿（包括肝包虫病）、肝肿瘤等;肝脏缩小见于急性和亚急性肝坏死、晚期肝硬化。

　　【正确答案】D

　　【答案解析】肝脏大小变化的临床意义：

弥漫性肝肿大见于肝炎、脂肪肝、肝淤血、早期肝硬化、白血病、血吸虫病等;局限性肝肿大见于肝脓肿、肝囊肿（包括肝包虫病）、肝肿瘤等;肝脏缩小见于急性和亚急性肝坏死、晚期肝硬化。

　　【正确答案】A

　　【答案解析】肝脏大小变化的临床意义：

弥漫性肝肿大见于肝炎、脂肪肝、肝淤血、早期肝硬化、白血病、血吸虫病等;局限性肝肿大见于肝脓肿、肝囊肿（包括肝包虫病）、肝肿瘤等;肝脏缩小见于急性和亚急性肝坏死、晚期肝硬化。

　　2、

　　【正确答案】C

　　【答案解析】肺泡呼吸音增强：

双侧肺泡呼吸音增强见于运动、发热、甲状腺功能亢进症;肺脏或胸腔病变使一侧或一部分肺的呼吸功能减弱或丧失，则健侧或无病变部分的肺泡呼吸音可出现代偿性增强。

　　【正确答案】B

　　【答案解析】肺泡呼吸音减弱或消失：

见于呼吸运动障碍，如全身衰弱、呼吸肌瘫痪、腹压过高、胸膜炎、肋骨骨折、肋间神经痛等;呼吸道阻塞，如支气管炎、支气管哮喘、喉或大支气管肿瘤等;肺顺应性降低，如肺气肿、肺淤血、肺间质炎症等;胸腔内肿物，如肺癌等;胸膜疾患，如胸腔积液、气胸、胸膜增厚及粘连等。

　　3、

　　【正确答案】B

　　【答案解析】成人呼吸频率为2～20次/分钟。

成人呼吸频率超过20次/分钟，称为呼吸过速，见于剧烈体力活动、发热、疼痛、贫血、甲状腺功能亢进症、心力衰竭等。

　　【正确答案】A

　　【答案解析】成人呼吸频率低于2次/分钟，称为呼吸频率过缓，见于深睡、颅内高压、黏液性水肿、吗啡及巴比妥中毒等。

　　【正确答案】E

　　【答案解析】潮式呼吸：

特点是呼吸由浅慢逐渐变为深快，由深快逐渐变为浅慢，直至呼吸停止片刻（约5～30秒），再开始上述周期性呼吸，形成如潮水涨落的节律，见于脑炎、脑膜炎、颅内压增高、脑干损伤等。

　　4、

　　【正确答案】E

　　【答案解析】气胸

　　（）望诊　患侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸动度减弱或消失。

（2）触诊　气管移向对侧，患侧语音震颤减弱或消失。

　　（3）叩诊　患侧呈鼓音。

左侧气胸时，心界叩不出;右侧气胸时，肝浊音界下移。

　　（4）听诊　患侧呼吸音减弱或消失。

　　【正确答案】D

　　【答案解析】胸膜摩擦音是干性胸膜炎的重要体征，主要见于以下几种情况：

①胸膜炎症：

如结核性胸膜炎、化脓性胸膜炎以及其他原因引起的胸膜炎症。

②原发性或继发性胸膜肿瘤。

③肺部病变累及胸膜：

如肺炎、肺梗死等。

④胸膜高度干燥：

如严重脱水等。

⑤其他：

如尿毒症等。

　　5、

　　【正确答案】C

　　【答案解析】消瘦体型者，肺下界可下移肋。

　　【正确答案】A

　　【答案解析】矮胖体型或妊娠时，肺下界可上移肋。

　　6、

　　【正确答案】B

　　【答案解析】鼓音：

在叩击含有大量气体的空腔器官时出现。

正常见于左下胸的胃泡区及腹部;病理情况下，见于肺空洞、气胸或气腹等。

　　【正确答案】A

　　【答案解析】过清音：

属于鼓音范畴的一种变音，介于鼓音与清音之间，过清音的出现提示肺组织含气量增多、弹性减弱，临床常见于肺气肿。

　　【正确答案】D

　　【答案解析】浊音：

在叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生，如叩击被肺的边缘所覆盖的心脏或肝脏部分，或病理状态下肺组织含气量减少（如肺炎）所表现的叩诊音。

　　7、

　　【正确答案】B

　　【答案解析】左心房增大或合并肺动脉段扩大：

心腰部饱满或膨出，心脏浊音区呈梨形，见于二尖瓣狭窄。

　　【正确答案】C

　　【答案解析】心包积液：

坐位时心脏浊音界呈烧瓶形，卧位时心底部浊音界增宽。

　　8、

　　【正确答案】D

　　【答案解析】左侧卧位可使二尖瓣狭窄的舒张中晚期隆隆样杂音更明显。

　　【正确答案】B

　　【答案解析】前倾坐位可使主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音更易于听到。

　　9、

　　【正确答案】E

　　【答案解析】足内翻、足外翻多见于先天畸形、脊髓灰质炎后遗症等。

　　【正确答案】D

　　【答案解析】下肢静脉曲张多见于小腿，是下肢浅静脉血液回流受阻或静脉瓣功能不全所致。

表现为下肢静脉如蚯蚓状怒张、弯曲，久立位更明显，严重时有小腿肿胀感，局部皮肤颜色暗紫红色或有色素沉着，甚至形成溃疡。

常见于从事站立性工作者或栓塞性静脉炎患者。

　一、A1

　　1、下列不属于个人史的是

　　A、社会经历

　　B、习惯与嗜好

　　C、冶游史

　　D、职业和生活条件

　　E、生育史

　　2、下列问诊方法中不正确的是

　　A、首先进行过渡性交谈

　　B、先问简单问题

　　C、由主诉开始，逐步深入

　　D、当患者的回答与医师的想法有距离时可进行暗示性提问

　　E、避免重复提问

　　3、下列不属于既往史的是

　　A、冶游史

　　B、手术史

　　C、预防接种史

　　D、传染病史