健康说艾灸医师总结纯干货史上最长最全.docx

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健康说艾灸医师总结纯干货史上最长最全

【健康】说艾灸（医师总结，纯干货，史上最长最全）

近十年前，我看到当时全国最大最知名的针灸针制造厂商生产的针具说明书上把灸写成了炙，我就觉得这个品牌有点危险了，在随后的几年当中，这个曾经最著名的针具品牌被后来的中研太和等品牌冲击的一塌糊涂，这两年有抬头的趋势，也不知实际的市场份额如何。

好了，一开始就有点跑题，今天聊聊艾灸的那些事，针灸虽然并称，但是针法和灸法都有各自丰富的内容，今天主要说灸法，灸法也太大，今天主要说艾灸，艾灸内容还是多，今天主要说我认为最重要的两种艾灸方法。

说之前，先做几个名词解释1

概念的错位

无论是喜欢艾灸的人还是反对的艾灸的人，无论是美容店的非医疗人员，还是坐在诊室的著名医生，很多人都在谈艾灸，反对的人和支持的人都有自己言之凿凿的理由，但如果真的了解艾灸的历史，就会知道，这些理由、观点、证据，可能从基本概念上，都是错位的。

不先明确概念，一切讨论都没有意义。

每个人都听过艾灸，但是从古到今，艾灸的概念和方式已经发生了巨大的变化，人们想当然的认为艾灸就是艾灸，没什么不同，但其实一个名词在不同的历史时期有不同的含义，“灸”这个词也是一样，如果从秦汉开始算，一直到新中国成立的两千年多年中，“灸”这个字都有且只有一个含义，即用艾绒做成艾柱，直接放在皮肤上烧灼的治疗手段。

再说一遍，古籍里提到“灸”，一定是指艾灸，且一定是指用艾柱直接在皮肤上烧灼的方式，如果原料不是艾草，如果不是直接在皮肤上烧灼，一定会加以说明，比如：

灯火灸、蜡灸、核桃灸、天灸、隔姜灸、隔蒜灸等等。

古籍里留下的海量的灸疗处方，只要说“灸”，都一定遵循这个原则，为什么？

因为几千年的艾灸实践中，最主要的方式只有一种，就是用艾柱直接在皮肤上烧灼，所以“灸”的概念约定俗成，“灸”的概念别无他意，就像“子曰”，一定是孔子说的，其他大咖，任你再牛，留言中都必须带着姓氏。

“灸”这个特定的概念，沿用数千年，但在最近的半个多世纪以来，发生了根本的变化，而大多数人对这个变化一无所知。

大约在上世纪五十年代，一种以前从没有过的、新的艾灸方式出现了，就是用点燃的艾条靠近特定部位灸疗的办法，这种灸法一经问世，就因为舒适、安全、有效等特点而广受欢迎，这就是我们目前见到最多、使用最广的艾灸方法。

其实这种灸法正确的称呼应该是温和灸或是艾条灸，但因为这种方法已经全面代替过去的灸法成为目前艾灸的主要方式，所以人们习惯性将艾条灸称为“艾灸”，至此，沿用数千年的“灸”的概念，就在不知不觉间被替换掉了。

“灸”的主体成了艾条灸，而过去使用了几千年的灸法，有了另外名字，叫“瘢痕灸”，也叫“化脓灸”。

之所以要说这么多来澄清概念，就是因为现在很多人对灸疗的概念完全是混乱的，无论是说灸疗好的人还是反对灸疗的人，都搬出古籍做论据，功效从古籍里找，禁忌从古籍里找，没见谁去认真分析一下这其中的差异。

古代的瘢痕灸和现代的艾条灸在理论上、机理上，有类似或互通的地方，但毕竟是两种完全不同灸法，无论是支持还是反对，用“瘢痕灸”的理论去分析评判“温和灸”的实践，都是不完全准确的。

（按：

很多临床医生，包括我范大夫在内，都没有仔细去考虑过这个问题，更别说那些根本就不在临床上干活的人写的养生书了。

）下面我分别介绍一下这两种灸法

2

瘢痕灸

这种曾经沿用数千年的灸法目前基本处于绝迹的状态，只有极少数的大夫和一些偏僻的农村还在使用，相关的研究报道也很少。

这样的局面是有原因的：

首先，理论上不为现代医学所接受是它不见于医院的原因；再者，瘢痕灸的疼痛和留疤也是它不被很多人接受的重要原因。

我对这种灸法的实践也不多，一共也就几十例。

第一次是在自己身上施灸，大壮，如莲子大，每次五十壮，一共大概灸了一千壮左右，记忆当中，那是有生以来在生理层面最痛苦的二十天，每天的四个小时都是在咬牙切齿中度过。

这次的灸疗经历，除了疼痛，没有其他什么特殊的感受，完全不像另一位师兄在灸疗过程中能体会到种种堪称奇特的感受，最大的收获是了解了瘢痕灸的操作，对灸疗后灸疮的形成、形态及愈合有了最切实的体会。

尽管如此，我还是在后面的瘢痕灸实践中领略了这种灸法的功效，曾治一老妇，高血压病史，检查发现多发性腔梗，左侧脸部麻木三日，疑为中风前兆，灸三里、悬钟各七壮，患者言灸后犹如心头的一块布被揭开，心胸头目顿觉清爽，一次灸疗后，脸麻再未发作，嘱每年立春自行灸疗一周，后随访身体健康，无中风等疾患。

治一胰腺癌晚期，每晚腹痛背痛剧烈，彻夜难眠，小壮瘢痕灸一次后，疼痛大减，睡眠无碍，患者一年后去世，但直到去世，未再出现明显疼痛。

治乙肝大三阳患者，每日小壮瘢痕灸，连续五十天，病毒数量低于检测下限，肝功正常，两对半检查为小三阳，继续艾灸中。

但是因为这种疗法的疼痛和创伤，所以这几十例病患都是自己的亲戚朋友或相熟的患者。

最后要说明一下，我当初给自己做的瘢痕灸，属于大壮瘢痕灸，疼痛剧烈，灸疗后遗留瘢痕也大，我至今也不愿意再重复，而小壮的瘢痕灸，其疼痛程度一般人都是可以忍受的。

（按：

在初学艾灸时，范大夫也是试用过瘢痕灸，用的是麦粒灸，其他人也许能忍，但范大夫还是觉得痛，最后放弃实践。

）3

艾条灸

艾条灸也叫温和灸，主要的操作形式就是将艾条点然，距离穴位一定的高度后施灸，这种灸疗安全、舒适，对很多疾病有确实的疗效。

虽然很多人认为明代的雷火神针和太乙神针是艾条灸的雏形，但从具体的操作上看，雷火神针和太乙神针更接近隔物灸，和温和灸的操作有根本的不同。

真正意义上艾条灸，出现在五十年代，据说是中国中医研究院针灸研究所第一任所长朱琏女士所首倡，继而在全国推广，但就我的感觉而言，艾条灸真正在中国大范围流行起来，似乎是近十年的事，过去在医疗场所广泛流行的是温针，不是艾条灸。

我依然记得小时候去给家里买艾条，药店里的人认识我，柜台里的艾条除了我买，一年也不见其他人买一根。

虽然艾条灸的历史很短，虽然套用传统的灸疗理论放在艾条灸上不一定完全合适，但是因为安全、有效，适应症广，所以随着信息的发达开始，有很多人开始接受和使用这种灸法，我的灸疗实践，大部分是这种灸法。

4

艾条热性吗？

热病可灸吗？

艾灸温补是共识，温能散寒，补能疗虚，所以艾灸治疗的病症应该是寒证、虚证或虚寒证，反之，如果是实证或阴虚内热证，应该是禁灸的，但是共识不代表正确，艾灸的表现形式是火热的，艾灸时患者的个人感觉也是温暖的，所以艾灸一定是性热的？

所以阴虚火旺或实热是不能灸的？

且不说大多数人是拿古代瘢痕灸禁忌来反对现代的艾条灸这种张冠李戴的的做法，即使是古法的瘢痕灸，真的不能用于热证吗？

反对艾灸的人，尤其是反对热病艾灸的中医大夫们，最经常拿出的论据就是《伤寒论》关于艾灸的禁忌，《伤寒论》中提到灸法误治的条文共17条，提到阴症宜灸，热症忌灸，但是《伤寒论》再经典，它的每条结论不一定都是正确的，我们如果看看历代的其他医家是怎么说的，尤其是那些擅长针灸的大夫是怎么说的，就会发现，热病可灸，阴虚可灸，实热可灸，虚热亦可灸。

罗列几个：

孙思邈在《千金方》中说“痈疽疖肿，游毒热重，但初觉有异，即急灸之，立愈”。

“狂疯骂释挝人，名为热阳风，灸口两吻边燕口处白际各一壮”。

“消渴口干，灸胸堂五十壮”。

朱丹溪艾灸有“散火祛痰、养阴清热、泄热排下”之功，治疗“痰郁火热之症，灸上星、三里、合谷”，治疗黄涕黄水脑痛症，灸囟会、通天各七壮去息肉一块而安，治一壮年咳嗽咯血，发热肌瘦者，灸肺腧五次而愈。

李梴在《医学入门》里说“虚者灸之，使火气以助元阳也；实者灸之，使实邪随火气而散也；寒者灸之，使其气之复温也，热者灸之，引预热之气外发，火就燥之义也。

”通过这些历代著作可以发现，虽然也强调灸疗应考虑患者的体质、病症，但历史上大多数医家赞成热病可灸，阴虚可灸，且都有相关的医疗实践。

（按：

奇云引用的古籍的灸，应是瘢痕灸疗，放在如今的艾条灸上，是否成立？

）说完了瘢痕灸，那对于艾条灸，是否能用于热证呢？

关于这一点，安徽针灸名家周楣声用半个世纪的灸疗实践给了我们一个明确的回答，虽然灸法治疗许多火热疾病已为临床所证实，但是周老先生认为这些疾病对于“热病贵灸”的说服力还不够，所以周老先生选用“流行性出血热”作为“热病贵灸”的突破口，该设想在1984年被国家中医药管理局立项，历时四年，1988年结题，1989年获得省科技进步三等奖，用铁一般的事实证明了热病可灸，热病贵灸！

（按：

范大夫感觉，对于艾条灸用于热证的立论，还是不够充分，也可能跟艾条灸大范围人群使用的年限太短、总结太少有关，不如瘢痕灸的观察多。

）说完了结论，那我们到底该如何理解热病可灸？

古代医家多认为热病可灸是因为“火郁发之”，但我觉得可能从经络的特性可能更好理解这个问题。

经络失衡会导致疾病，这些疾病根据表现出的症状会被人为的分为寒热，艾灸只是一种刺激经络的方式，是能纠正经络失衡的良法，但如果用寒热来描述艾灸这种疗法的性质，是不太合适或者说不太全面的。

若患者口苦苔腻，便黏溲黄，眵多阴汗，除了用龙胆泻肝汤外，如果发现大敦穴知热感度数值增高，也可以在大敦穴用小壮的瘢痕灸治疗，那么这里的艾灸，作用是寒还是热呢？

对于寒热的调节，取决于艾灸还是取决于经络自身的功能？

单纯从治疗效果来讲，说艾灸有“清肝泻火利湿”的作用，是否有错？

（按：

这段的“火郁发之”，用的还是瘢痕灸，而且，这是灸的作用？

还是穴位的作用？

对于艾条灸，是否可以不加考虑地推广，范大夫还是心存疑虑，有所顾忌。

）

5

灸感

如同很多扎针的人不了解针感和得气一样，大多数人不太了解何为灸感。

即使是每天在中医院的针灸科工作的人，也不见得对灸感有很明确的认识，什么是灸感？

这个问题很重要，我会说的仔细一些，啰嗦一些：

如果拿一根艾条在我们的身体上悬灸，我们会觉得热，这没什么奇怪的，也几乎每个人都有这种感觉，但是有些人在被艾灸的时候，会出现其他一些感觉，比如感觉到热量的传导、渗透、扩散等，这一类感觉我们称之为灸感。

关于灸感的描述，江西的陈日新先生总结的最为详细，他将灸感分为六类，分别是透热、扩热、传热、局部不热远端热、表面不热深部热、其他如如胀痛麻木冰冷等非热感，灸疗时出现以上一种或几种感觉，就称之为灸感，下面说一些陈日新先生没有提到的。

第一，产生灸感的相关因素陈日新先生提到了热敏态，也就是说当身体处于病态时，容易出现灸感，他甚至给出了具体的统计数据，疾病状态下（以常见的二十余种疾病为统计目标），人体出现灸感的几率大概是百分之七十，远高于健康状态下的百分之十，但当人体的疾病治愈或减轻时，灸感就会消失或减弱，再次和健康人的灸感出现率相同。

而就我在实践灸疗的感受而言，灸感的出现，除了和人是否处在疾病态有关外，还和另外几个因素有密切关系，其中最重要的一点，和被艾灸的人是否属于经络敏感体质有关。

我和我的一些同事做过实验，在经络敏感体质的人身上，灸感非常容易出现，几乎是在施灸几秒钟之后，就出现明显而强烈的灸感，个人的体质是否属于经络敏感体质是先天的，和是否处于疾病态无关，每个人敏感程度不同，我见过最“夸张”的经络敏感体质，敏感到什么地步呢？

敏感到她拿着艾条给别人做艾灸时，她自己都会有灸感。

而我见过最“夸张”的非经络敏感体质，就是无论在生病时还是健康时，无论怎么灸，无论是瘢痕灸还是温和灸，都没有任何灸感，如果不是亲自实践，你很难相信，一根艾条在不同疾病、不同体质的人身上施灸时，会有如此大的差别。

如果说刚才我提到的各种各样的灸感已经让有些看官觉得有些“缥缈”了，那这个“经络敏感体质”的提法估计在某些人看来完全是胡说八道了，但如果真的实践过艾灸，真的在不同疾病、不同体质的人身上实践过艾灸，你就知道，无论是所谓“灸感”，还是“经络敏感人”，都是实实在在的存在，而且是大量存在的。

我自己属于对艾灸不敏感的人，多次实践，没有出现灸感，但是我的患者，我的同事、我的家人、亲朋好友，给我提供了大量的关于灸感的描述，这些灸疗的实践告诉我，灸感是存在的，经络敏感体质是存在的。

第二，如何操