全科医生在呼吸疾病预防中的作用.docx
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全科医生在呼吸疾病预防中的作用
全科医生在呼吸疾病预防中的作用
分类
常见健康问题的全科医学处理
中文名称
全科医生在呼吸疾病预防中的作用
正文
一、常见呼吸疾病的危险因素呼吸道与外界相通,许多呼吸疾病的发生与吸人外界环境的有机或无机物质有关,如果一旦机体抵抗力下降或致病因素过于强烈,就可导致疾病的发生。
但是与呼吸疾病密切相关的因素如果能够去除,就有可能预防呼吸疾病的发生或因此而改善患者的预后。
1.吸烟吸烟与许多疾病的发生有关已是不争的事实。
烟草中除了含有多种化学物质外,估计每吸一口烟内,含有1014个自由基和300~500ppm的一氧化氮和二氧化氮。
由于烟雾直接刺激呼吸道,因此是呼吸道疾病的重要危险因素。
WHO1999年报道,几乎所有肺癌患者的发病与吸烟有关。
我国的调查资料表明,男性和女性肺癌分别有80%~90%和19.3%~40%与吸烟有关。
吸烟者肺癌的死亡率比非吸烟者高10~13倍。
吸烟年龄越早、吸烟量越多、年限越长,肺癌死亡率越高。
而且,被动吸烟肺癌危险性增加50%。
慢性支气管炎和肺气肿也与吸烟有密切关系,吸烟除了直接使支气管粘膜充血、水肿、粘液积聚、支气管上皮纤毛变短、运动受抑制外,还可刺激中性粒细胞释放弹性蛋白酶,使弹性蛋白酶和弹性蛋白酶抑制因子失平衡,引起肺气肿改变。
氧自由基则可引起肺的氧化损伤。
对于肺癌,戒烟越早,肺癌的危险性降低;对于COPD,戒烟可使患者每年肺功能的下降程度减少,是延长患者生命的主要方法。
全科医师可利用和社区、家庭和个人的密切关系,说服和督促吸烟者戒烟。
2.大气污染随着工业化的发展,大气污染也造成呼吸疾病的增加。
当然,家庭小环境空气的污染也不应该忽略。
家庭中的燃料燃烧、烹调过程中产生的油烟和被动吸烟都可产生有害物质。
汽车废气、工业废气、二氧化碳、二氧化硫、氯气、臭氧等都对支气管和肺产生刺激,引起支气管炎甚或肺癌。
因此,全科医师对社区的环境和家庭环境情况的了解,对于社区疾病的预防相当重要,这是专科医师所不能做到的。
3.病原微生物呼吸道是最易受到微生物侵犯的器官。
呼吸道的不同部位,致病的病原微生物有所不同。
上呼吸道感染以病毒为主,下呼吸道的感染以细菌为主,目前由于抗生素的广泛应用,出现病原体变迁和耐药菌的增加。
目前社区获得性肺炎的病原体以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和非典型病原体(衣原体、支原体、军团菌)为多,下呼吸道感染尤其是医院获得性肺炎以革兰阴性杆菌多见,目前葡萄球菌感染正在上升。
但是,由于我国领土辽阔,各个地区病原微生物存在分布上的差异,因此,有条件的全科医生,应配合有关部门,做好致病菌的流行病学凋查,了解本社区常见的感染病原,更有效地进行抗生素的经验治疗。
4.过敏因素部分呼吸疾病与过敏有关。
例如过敏性鼻炎、支气管哮喘、慢性支气管炎、过敏性肺炎等。
常见的过敏原有吸人性和非吸人性物质,吸入性物质如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、二氧化硫、氨气、燃料烟雾等;非吸人性物质如鱼、虾、蟹、蛋类和牛奶、化妆品等;还有食物添加剂和防腐剂等均可导致过敏性疾病的发生。
全科医生对社区呼吸疾病患者均要详细记录过敏物质,建立健康档案,制定清除过敏原的措施,防止再次接触。
5.遗传遗传因素与呼吸疾病的关系知之甚少,但某些疾病可能与其有关。
如支气管哮喘,与多基因遗传有关;肺癌有家族聚集性;囊性纤维化也与遗传有关。
6.药物一些药物可引起肺部的反应称为药源性肺病(drug—inducedlungdiseases,DILD)。
如阿司匹林、β受体阻滞剂、胺碘酮、血管紧张素转换酶抑制剂、胆碱酯酶抑制剂、造影剂、呋喃妥因、磺胺药、秋水仙碱、青霉素等,还有细胞毒性药物如白消安、环磷酰胺、博来霉素等。
7.伴随疾病肺部感染性疾病的发生与是否有基础疾病有关。
这些包括免疫抑制性疾病如艾滋病、肿瘤化疗、老年人、糖尿病、心力衰竭、昏迷、脑外伤、大剂量激素、腹部外科、器官移植、药瘾、嗜酒、脾切除状态等。
这些危险因素使社区和医院获得性肺炎患病率增加,死亡率也增加。
8.其它饮食与营养、电离辐射、职业接触、运动等也和呼吸疾病的发病有关。
但也有一些疾病的原因目前仍不清楚,如特发性肺纤维化、肺泡蛋白质沉积症等。
二、全科医师在呼吸疾病临床预防方面的职责“以预防为导向”的服务是初级保健的原则之一。
因此,全科医师要了解上述呼吸疾病的常见病因和危险因素,才能有的放矢地预防呼吸疾病的发生。
呼吸疾病的一级预防是指虽有致病因子存在,但疾病尚未发生,因此是预防病因和健康危险因素对机体的侵害。
全科医师工作在社区,有与居民密切接触的有利条件,可对所管理的社区调查研究,了解家庭的不良生活行为和生活习惯,社区或家庭的空气污染,社区和家庭的过敏原等,通过健康教育,高危人群保护,预防疾病的发生。
如戒烟的宣传、饮食的指导、呼吸道感染的预防、哮喘和宠物的关系、哮喘和食物过敏的关系等。
对社区获得性肺炎的高危个体,注射流感疫苗(每年一次)和肺炎链球菌疫苗(每五年一次),可预防肺炎的发生。
呼吸疾病的二级预防,即致病因子已使患者发生病理改变,但尚未出现有确诊意义的临床表现,需要早诊断、早治疗。
因此,二级预防可以通过体检、筛检等手段发现新病人。
呼吸系统需要筛查的疾病有慢性阻塞性肺疾病、隐匿性支气管哮喘、肺结核和IN癌等。
这些疾病的早期发现和早期干预有可能延缓病情的发展甚或可望治愈。
目前有价值的筛查方法包括痰液检查(痰涂片找结核杆菌,细胞学)和胸部X线检查,对无症状肺结核、肺癌有一定价值;肺功能试验对早期发现COPD有确诊价值,因许多患者处于肺功能代偿期,临床表现可不典型;支气管激发试验或舒张试验对哮喘有确诊价值。
一旦查出病例,全科医师应向患者及其家庭成员介绍检查的结果,可能的诊断,根据情况给予治疗或转给专科医师治疗。
呼吸疾病的三级预防是指患者的诊断已经明确,积极治疗可减少合并症和后遗症的发生。
三级预防主要针对慢性病患者,如COPD、哮喘、特发性肺间质纤维化、支气管扩张、结节病等。
这些疾病,除了药物治疗之外,还要结合其它的综合治疗措施,方能最大限度的改善患者的生活质量。
例如,哮喘病人应鼓励长期吸入糖皮质激素防止哮喘的急性发作和肺功能的下降。
COPD病人应该鼓励其作有氧运动,每周3次适当的和持续的运动可以提高运动耐量和耐力,提高患者的健康感觉,减少急性发作的次数,防止呼吸衰竭的发生。
数据来源
全科医学概论
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文案,原指放书的桌子,后来指在桌子上写字的人。
现在指的是公司或企业中从事文字工作的职位,就是以文字来表现已经制定的创意策略。
文案它不同于设计师用画面或其他手段的表现手法,它是一个与广告创意先后相继的表现的过程、发展的过程、深化的过程,多存在于广告公司,企业宣传,新闻策划等。
基本信息
中文名称
文案
外文名称
Copy
1发展历程
2主要工作
3分类构成
4基本要求
5工作范围
6文案写法
7实际应用
折叠编辑本段发展历程
汉字"文案"(wénàn)是指古代官衙中掌管档案、负责起草文书的幕友,亦指官署中的公文、书信等;在现代,文案的称呼主要用在商业领域,其意义与中国古代所说的文案是有区别的。
在中国古代,文案亦作"文按"。
公文案卷。
《北堂书钞》卷六八引《汉杂事》:
"先是公府掾多不视事,但以文案为务。
"《晋书·桓温传》:
"机务不可停废,常行文按宜为限日。
"唐戴叔伦《答崔载华》诗:
"文案日成堆,愁眉拽不开。
"《资治通鉴·晋孝武帝太元十四年》:
"诸曹皆得良吏以掌文按。
"《花月痕》第五一回:
"荷生觉得自己是替他掌文案。
"
旧时衙门里草拟文牍、掌管档案的幕僚,其地位比一般属吏高。
《老残游记》第四回:
"像你老这样抚台央出文案老爷来请进去谈谈,这面子有多大!
"夏衍《秋瑾传》序幕:
"将这阮财富带回衙门去,要文案给他补一份状子。
"
文案音译
文案英文:
copywriter、copy、copywriting
文案拼音:
wénàn
现代文案的概念:
文案来源于广告行业,是"广告文案"的简称,由copywriter翻译而来。
多指以语辞进行广告信息内容表现的形式,有广义和狭义之分,广义的广告文案包括标题、正文、口号的撰写和对广告形象的选择搭配;狭义的广告文案包括标题、正文、口号的撰写。
在中国,由于各个行业发展都相对不够成熟,人员素质也参差不齐,这使得"文案"的概念常常被错误引用和理解。
最典型的就是把文案等同于"策划",其实这是两种差别很大,有着本质区别的工作。
只是由于文案人员常常需要和策划人员、设计人员配合工作,且策划人员也需要撰写一些方案,这使得很多人误认为文案和策划就是一回事,甚至常常把策划与文案的工作会混淆在一起(这也和发源于中国的"策划学"发展不够成熟有关)。
广告文案
广告文案
很多企业中,都有了的专职的文案人员,只有当需要搞一些大型推广活动、做商业策划案、写可行性分析报告等需求量大的项目时,才需要对外寻求合作。
以往一般企业都会找广告、文化传媒等公司合作。
这些公司一般都有专业的文案、设计团队,经验也相对丰富,但因为业务量大,范围广泛,在针对性方面会较为薄弱。
随着社会经济不断发展,对专业文案的要求更加严格,逐渐衍生了一些专注于文字服务的文案策划公司。
这类企业发展速度很快,大多数都是从工作室形式转型而来,也有从文化传播机构独立出来的。
随着中国广告业二十余年的迅猛发展,广告公司的经营范围,操作流程,工作方式都在变化,文案的角色由无闻转为配角,现正昂首阔步走向台面,成为主角,从前一则广告多是由设计出计划,再配图之后,文案轮为完稿,一则广告的计划多是由文案与美工共同完成,然后各自分工。
说起文案的地位,日本是从1992年意识到文案的重要性,台湾是1998年。
2002年,大陆的一些中大型广告公司的老总几乎都在垂叹,好的文案太少了。
好的文案往往愿意扎堆,从全国形式来看,这股潜规则正逐渐由华南广告重镇广州向华东中心上海转移。
折叠编辑本段主要工作
撰写报纸广告、杂志广告、海报;撰写企业样本、品牌样本、产品目录;撰写日常宣传文案白领一族
文案白领一族
单页、各类宣传小册子;撰写DM直邮广告,包括信封、邮件正文;撰写电视广告脚本,包括分镜头、旁白、字幕;撰写电视专题片脚本;撰写电视广告的拍摄清单;撰写广播广告;将海外版广告文案作汉化(翻译);撰写广告歌词,或汉化(翻译)外文歌词;撰写各种形式的网络广告;为网站栏目命名;撰写网站内部文案;撰写手机短信广告;撰写各类广告作品的创意阐述;撰写广告口号;撰写产品包装文案,包括:
品牌名、使用说明、产品成分等;为产品或品牌命名,并作创意阐述;为路演或活动命名,并作创意阐述;撰写活动请柬及活动现场宣传品上的文字;为各种礼品命名,并作创意阐述;为专卖店命名,并作创意阐述;撰写商店的橱窗或店内POP物料文案;撰写软文、新闻式、故事式、评论式;撰写策划书,或协助策划人员优化、润色方案文字;协助客户企业内刊的编辑,提供主题方向,审核文字。
不同的环境对文案撰稿人有着不同的锤炼和要求。
折叠编辑本段分类构成
从现有的文案分类有很多种,按照4A标准,一般有四类:
助理文案(ACW),文案(CW策划文案
策划文案
),高级文案(ACW),资深文案(SCW),其中稍微要区别的是高级文案与资深文案,前者要求的是文案的撰写能力,而后者不仅仅是文案的撰写能力还包括做文案的年资。
有些4A公司设有文案主任(CE)一职,大体上与文案职责类似,有时候负责专项。
另外有些个别公司还配有首席文案的职位(CCW),文案功力凤毛麟角,虽不具领导才能,但有的首席文案拿的工资却比创意总监还要高。
大部分国内广告公司文案的种类繁杂,有房地产文案、创意文案、企划文案、品牌文案等。
文案是由标题、副标题、广告正
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- 全科医生 呼吸 疾病 预防 中的 作用