传染病学医学高级霍乱知识点docWord文件下载.docx
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C.给升压药物
D.给止吐和止泻药物
E.对症处理
6、判断题
霍乱病理变化主要由01群霍乱弧菌产生的具有内毒素性质的肠毒素所引起。
7、判断题
霍乱在我国,《传染病防治法》中列为乙类。
()
8、单项选择题
男,35岁,因腹泻2天于2月20日就诊。
病人外出旅游归来,大便每天10多次,伴呕吐多次,不发热,口渴。
体格检查:
P100次/分,BP100/70mmHg,腹软无压痛,肠鸣音活跃。
大便镜检:
WBC0~1个/HP。
该病人最可能的诊断是()A.急性菌痢
B.急性胃肠炎
C.胃肠型食物中毒
D.霍乱
E.阿米巴痢疾
9、单项选择题
霍乱弧菌引起病变的主要部位在()A.升结肠
B.降结肠
C.乙状结肠
D.大肠
E.小肠
10、单项选择题
霍乱患者腹泻后,下列电解质降低不明显的是()A.钾
B.钠
C.钙
D.氯化物
E.二氧化碳结合力
11、单项选择题
男性,30岁,腹泻2天,每日10余次,为黄色稀水样便,无脓血;
无发热,不腹痛,无里急后重感,未呕吐。
就诊时血压80/52mmHg,中度脱水表现,尿量减少。
当地有腹泻流行。
为明确诊断,此患者作下列哪项检查最重要()A.大便培养
B.大便悬滴及制动试验、涂片染色
C.霍乱血清抗体检测
D.测定血清电解质
E.大便常规
12、判断题
感染霍乱弧菌后大部分表现为显形感染
13、问答题
李,男,24岁,昨日中午进食海产品,晚上开始腹泻,大便30多1次,继之呕吐多次,无发热及腹痛,伴口渴、尿少、腓肠肌痛。
T36℃,BP60/30mmHg,精神萎靡,腹平软,无压痛。
RBC1~3个/HP,WBC0~2个/HP,涂片见排列成鱼群状菌。
该病人应如何处理?
14、单项选择题
下列抗菌药物对霍乱弧菌均有抑制作用,但不包括()A.环丙沙星
B.多西环素
C.氨苄西林
D.氯霉素
E.庆大霉素
15、单项选择题
20岁男性,于8月来院,骤起腹泻3小时,初呈稀便,继转水样便,达10余次,病前曾在沿海某地旅游。
T36.8℃,P90次/分,BP80/46mmHg,眼窝稍下陷。
白细胞0~3/HP。
最可能的诊断是()A.急性菌痢
B.食物中毒
C.霍乱
D.胃肠功能紊乱
E.急性坏死性肠炎
16、单项选择题
男,30岁,农民,夏季发病,病前1天曾吃海蟹,同吃有3人,仅1人发病,表现为腹泻,大便水样,难以计数,呕吐,无腹痛及发热。
神志淡漠,眼窝内陷,声音嘶哑,脉细速,血压测不到,无尿。
抢救该病人最紧急恰当的措施是()A.补液
B.抗生素
C.升压药
D.止泻、止吐药物
E.肾上腺皮质激素
17、单项选择题
霍乱常见的表现为()A.泻、吐同时发生
B.先吐后泻
C.先泻后吐
D.只泻不吐
E.只吐不泻
18、单项选择题
霍乱的病理变化为()A.肠黏膜有炎症改变、浅表溃疡
B.胆囊内无胆汁
C.肾脏有炎症改变及变性
D.心、肝、脾无出血
E.严重脱水,肌肉及组织干瘪
19、单项选择题
开始治疗霍乱时以补充什么液体为宜()A.低分子右旋糖酐
B.血浆
C.10%葡萄糖液
D.541液
E.碳酸氢钠
20、单项选择题
近年来新发现的引起霍乱流行的霍乱弧菌是()A.古典生物型
B.埃尔托生物型
C.O139
D.O157
E.小川型
21、单项选择题
为尽快明确霍乱病例的诊断,应检测()A.大便常规
B.大便悬滴及制动试验
C.大便培养
D.大便涂片找细菌
E.大便检测特异性抗原
22、单项选择题
典型的霍乱临床分期为()A.泻吐期和恢复期
B.泻吐期和反应期
C.泻吐期、脱水虚脱期和恢复及反应期
D.脱水虚脱期和反应期
E.发热期、泻吐期和反应期
23、问答题
黄,男,I7岁,因急性腹泻2小时于2000年7月10日入院。
患者2小时前开始急性腹泻,共10余次,先为黄色水样,随即转为米泔水样,无发热、腹痛及里急后重。
体查:
血压70/60mmHg,脉搏120次/分,呼吸24次/分,营养可,发育正常,精神差,神志清楚,皮肤弹性可,无黄染,无出血点,眼眶下陷,颈软,心肺无异常发现,腹平软,无压痛,肝脾未扪及。
膝反射存在,未引出病理反射。
最可能诊断是什么?
24、单项选择题
下列各项中不属于霍乱常见并发症的是()A.低血容量性休克
B.低钾综合征
D.急性脑水肿
E.急性肾衰竭
25、多项选择题
关于霍乱的临床表现,叙述正确的有()A.寒战高热
B.剧烈腹痛
C.剧烈腹泻,继而呕吐大量米泔水样物
D.严重脱水,电解质紊乱
E.腓肠肌痉挛
26、单项选择题
1817~1992年共发生了7次世界霍乱大流行,前6次其病原属于()A.古典生物型霍乱弧菌
B.埃尔托生物型霍乱弧菌
C.O1群霍乱弧菌
D.非01群霍乱弧菌
E.不凝集弧菌
27、多项选择题
关于霍乱的流行特点,叙述正确的有()A.疫情来势猛,传播快
B.夏秋季为流行季节
C.有家庭聚集现象
D.经水与食物传播
E.内陆较沿海发病率高
28、单项选择题
霍乱最常见的严重并发症及引起死亡的原因之一是()A.肠出血
B.肠穿孔
C.急性肾衰竭
D.急性肺水肿
E.低钾综合征
29、单项选择题
在霍乱的发病机制中起主要作用的是()A.侵袭力
B.霍乱毒素
C.内毒素
D.神经毒素
E.CAMP
30、判断题
水生动物也可作为霍乱病的传染源。
31、单项选择题
对与霍乱患者密切接触者应采取下列哪种处理措施()A.严密隔离
B.注射疫苗
C.严密检疫5天,留便培养,服药预防
D.严密检疫10天并做便培养
E.服药预防
32、单项选择题
关于图中所示霍乱弧菌的特点,下列哪项是错误的()
A.其鞭毛抗原(H)大多相同,而菌体抗原(O)不同,根据菌体抗原的不同分为若干个血清型
B.有鞭毛,运动活跃
C.耐酸、不耐碱
D.在碱性蛋白胨培养基上生长良好
E.涂片染色为革兰阴性弧菌,呈鱼群状排列
33、单项选择题
轻、中型霍乱病人可予口服补液,机制是病人肠道对哪一物质的吸收能力无改变()A.水
B.葡萄糖
C.钠
D.钾
E.氯化物
34、单项选择题
夏季,10岁男孩,急起腹泻2天,每天水样便20余次,伴阵发性小腿肌肉及腹壁疼痛1天,神志不清2小时,体查:
体温36.5℃,血压60/49mmHg,神志模糊,重度脱水,大便镜检:
WBC0~3/HP,其原因最可能是()A.中毒性菌痢
B.霍乱泻吐期
C.霍乱脱水虚脱期
D.流脑
E.霍乱反应期
35、单项选择题
一患者来自霍乱流行区,突起腹泻,每天腹泻15次,呈水样便,伴有呕吐,24小时尿量200ml,体查:
血压77/53mmHg,大便镜检:
WBC0~5/HP,悬滴阳性,初步诊断为霍乱,问临床类型属于()A.轻型
B.中型
C.重型
D.中毒型
E.暴发型
36、单项选择题
男,18岁,8月份起病,急性腹泻水样便,2小时内达10多次,呕吐2次,无发热,无腹痛与里急后重。
P130次/分,BP60/30mmHg,神志淡漠,眼眶下陷。
该病人最可能的诊断是()A.霍乱
B.细菌性食物中毒
C.伤寒、副伤寒
D.急性菌痢
E.急性肠胃炎
37、单项选择题
典型霍乱腹泻的临床特点为:
()。
A.剧烈腹痛和腹泻
B.腹泻伴里急后重
C.无腹痛性剧烈腹泻
D.发热伴腹泻
38、判断题
治疗霍乱病人脱水不管成人还是小孩均立即快速用生理盐水补液。
39、单项选择题
男性患者,30岁,刚从海南旅游回家,6小时前,突起剧烈腹泻,每10分钟至半小时1次,水样便、量多,无发热及腹痛,继之呕吐,上厕所时晕倒在地,被家人发现后被送入院。
血压为0,神志模糊,眼眶下陷,皮肤弹性差。
为确诊最重要的是应立即进行哪项检查()A.大便常规
B.血培养
C.血生化
D.大便碱性培养基培养
E.SS培养基大便分离培养
40、单项选择题
对该患者立即最重要的处理是()A.血管活性药物升压
B.快速静脉补液扩容
C.大剂量使用抗生素
D.输血
E.立即使用肾上腺皮质激素
41、单项选择题
对尊重病人自主权的正确理解是()A.必须听从有地位的患者的决定
B.此准则适用于所有患者
C.此准则适用于病人的所有自我决定
D.医生的任何干预都是不道德的
E.承认病人有权根据自身状况做出理性决定
42、单项选择题
霍乱病人解除隔离的标准是()A.临床症状消失后7天,并隔天粪便培养1次,连续3次阴性
B.临床症状消失后6天,并每天粪便培养1次,连续3次阴性
C.临床症状消失后5天,并每天粪便培养1次,连续3次阴性
D.临床症状消失后6天,并隔天粪便培养1次,连续3次阴性
E.临床症状消失后6天,并隔天粪便培养1次,连续2次阴性
43、单项选择题
霍乱患者的粪便可呈多种性状,但不包括()A.黄水样便
B.清水样便
C.洗肉水样便
D.米泔水样便
E.脓血便
44、单项选择题
对轻、中型霍乱病人可予E1服补液,其配方是每升水中含()A.葡萄糖20g,氯化钠2.5g,碳酸氢钠3.5g,氯化钾1.5g
B.葡萄糖20g,氯化钠3.5g,碳酸氢钠2.5g,氯化钾1.5g
C.葡萄糖20g,氯化钠1.5g,碳酸氢钠2.5g,氯化钾3.5g
D.葡萄糖20g,氯化钠2.5g,碳酸氢钠1.5g,氯化钾2.5g
E.葡萄糖20g,氯化钠3.5g,碳酸氢钠1.5g,氯化钾2.5g
45、单项选择题
男,25岁,农民,腹泻呕吐1天,大便水样,无数次,无腹痛及发热。
病前1天曾吃宵夜,同吃3人仅1人发病。
BP40/20mmHg,脉细速,神志欠清,脱水。
上述病例经输液8小时、纠正酸中毒,病人血压于入院2小时恢复正常,但病人诉胸闷、呼吸困难,不能平卧,肺底可闻散在湿啰音。
该病人呼吸困难的最可能原因是()A.肺部继发感染
B.急性肺水肿
C.低钾综合征
D.中枢性呼吸抑制
E.物阻塞呼吸道
46、单项选择题
治疗霍乱的关键措施是()A.抗生素
B.补充血容量及电解质
C.激素的应用
D.血管活性药的应用
E.强心药的应用
47、配伍题
霍乱具有特征性的粪便性状是()
细菌性肠炎的粪便性状是一()
细菌性痢疾的粪便性状是()
上消化道出血的粪便性状是()A.黄水样便、清水样便
C.水样便
D.黏液脓血便
E.柏油样便
48、多项选择题
霍乱的细菌学特点是()A.细菌呈逗点状
B.革兰染色阳性
C.菌体极端有长鞭毛运动活泼
D.在碱性蛋白胨中,可以快速增菌
E.可产生肠毒素
49、单项选择题
50、单项选择题
关于霍乱的临床表现,下列哪项是正确的()A.先剧烈呕吐,继之腹泻
B.剧烈腹痛及里急后重
C.常伴高热及中毒性休克
D.血常规Hb、WBC、N升高
E.粪便有较多炎性成分,悬滴阳性
51、单项选择题
男,30岁,腹痛、腹泻、呕吐4小时,大便黄色水样。
WBC(++),RBC(+)/HP。
该病人最不可能的诊断是()A.细菌性痢疾
B.阿米巴痢疾
D.弯曲菌肠炎
E.侵袭性大肠埃希菌性肠炎
52、单项选择题
霍乱弧菌O139型的特点以下哪项是正确的()A.有荚膜
B.与01-0138血清均发生凝集
C.不产生霍乱肠毒素
D.有霍乱肠毒素基因
E.病人无发热、无腹痛
53、单项选择题
确诊霍乱的依据是()A.流行季节,出现典型腹泻、呕吐
B.大便悬滴发现穿梭状快速运动的细菌
C.大便涂片染色发现革兰阴性鱼群状排列弧菌
D.大便培养出霍乱弧菌
E.荧光抗体检查发现阳性弧菌
54、配伍题
成人轻型霍乱患者24h补液量为()
成人中型霍乱患者24小时补液量为()
成人重型霍乱患者24小时补液量为()A.1000~2000ml
B.2000~3000ml
C.3000~4000ml
D.4000~8000ml
E.8000~10000ml
55、判断题
给予抗生素治疗霍乱病人可以减少腹泻量和缩短排菌期。
56、多项选择题
霍乱在流行病学上较有意义的传染源为()A.轻型患者
B.重型患者
C.带菌者
D.典型患者
E.暴发型患者
57、单项选择题
霍乱与细菌性食物中毒的鉴别诊断,对霍乱来说哪项是错误()A.先泻后吐
B.排便前无腹痛,便后无里急后重
C.粪便呈米泔样或洗肉水样
D.发热与中毒症状常见
E.肌肉痉挛及循环衰竭常见
58、多项选择题
当发生霍乱疫情时,哪几项措施是正确的()A、疫点疫区封锁
B、疫区消毒、灭苍蝇
C、严格隔离和治疗患者
D、接触者检疫5天并预防服药
E、做好卫生宣教
59、多项选择题
判定中等度霍乱,哪些是对的()A.每天腹泻10~20次,米泔水样便
B.表情淡漠
C.皮肤干燥、缺乏弹性
D.低血压
E.尿量500ml/24h
60、单项选择题
男,50岁,8月10日就诊。
10小时共腹泻20多次,稀水便,继之呕吐4~5次,无腹痛,不发热。
BP90/60mmHg,神清,轻度脱水,腹软无压痛。
B.霍乱
C.急性胃肠炎
D.胃肠型食物中毒
E.中毒型菌痢
61、问答题
为尽快诊断该病人应进一步做何检测?
62、多项选择题
霍乱典型的临床表现为()A.发热伴全身中毒症状
B.先泻后吐,粪便呈米泔水样
C.失水性休克
D.剧烈腹泻,无腹痛及里急后重
E.恢复期有发热反应
63、问答题
确诊依据是什么?
64、单项选择题
抗生素治疗霍乱的主要作用是()A.减轻毒血症
B.减少排菌量,缩短排菌期和病程
C.预防并发症
D.控制体温
E.预防复发
65、单项选择题
霍乱的治疗过程中首选的抗生素为()A.氯霉素
C.四环素
D.氨苄西林
E.卡那霉素
66、问答题
男,23岁,从沿海城市出差回长沙后,次日突起腹泻,水样大便,不含血黏液,白天共约20余次。
尿一次约400ml,不伴发热、呕吐,里急后重,来就诊前出现腹痛。
既往体健,无腹泻史,无肝炎、结核史,未去过血吸虫疫区查:
体温37℃,脉搏100次/分,呼吸20次/分,血压85/65mmHg,神清、精神差,皮肤弹性差,眼窝凹陷,心率100次/分,律齐,心音尚可,肺清晰,腹平软,无压痛,未见肠型、蠕动波及肿块,肝脾未及,肠鸣音活跃。
膝反射迟钝、脑膜刺激征及病理征(-)大便常规:
水样便,镜检:
红细胞0~1/HP,白细胞0~2/HP,血常规:
血色素160g/L,白细胞10109/L,中性粒细胞0.80,淋巴细胞0.20。
为协助临床诊断,宜先做何种检查?
为确诊该做哪些检查?
67、多项选择题
关于霍乱的诊断标准,叙述正确的有()A.泻吐症状,粪培养霍乱有霍乱弧菌生长
B.有典型症状,血清抗体效价呈4倍增长
C.有腹泻症状,粪便培养阳性
D.呕吐、腹泻、脱水
E.低钾、酸中毒
68、单项选择题
关于O1群霍乱弧菌,叙述正确的是()A.O1群霍乱弧菌具有共同的0抗原
B.O1群霍乱弧菌具有不同的H抗原
C.O1群霍乱弧菌具有革兰染色阴性
D.O1群霍乱弧菌为需氧菌
E.O1群霍乱弧菌在酸性培养基上生长好
69、判断题
对于中、轻型病人口服补液即可。
70、单项选择题
患者腹泻一天,初为稀水样便,量多,无腹痛,4~5次后便中粪质减少,似淘米水样,且呕吐3次为胃内容物,测体温37.8℃,一天内已腹泻10余次,自感口渴,无力。
大便镜检白细胞2~3/HP,悬滴动力、制动均阳性。
本例的诊断应为()A.急性细菌性痢疾
D.疑似霍乱
E.病毒性肠炎
71、单项选择题
男,32岁,7月26日就诊。
腹泻1天,大便无数次,伴呕吐多次,均为稀水,不发热。
P124次/分,BP50/30mmHg,精神萎靡,腹软,肠鸣音活跃。
为尽快诊断,本病最需进行的检测是()A.大便常规
D.血清特异性抗体检测
E.大便特异性抗原检测
72、单项选择题
霍乱的特点,下列哪项是错误的()A.常有畏寒、发热等全身中毒症状
B.大便初为稀便,后为水样便或米泔样便
C.轻型及隐性感染者为重要传染源
D.确诊须依靠粪便培养及血清抗体效价4倍增长
E.补充液体和电解质是治疗的关键
73、问答题
进一步检查?
74、单项选择题
少数霍乱病人恢复期出现发热,其机制是()A.继发感染
B.迟发型超敏反应
C.体温调节中枢障碍
D.血液浓缩散热障碍
E.循环改善后肠毒素吸收增加
75、判断题
霍乱病人为等渗性脱水,所以在补液治疗时应同时补充钠、钾、氯等电解质
76、多项选择题
对重型霍乱,哪些处理是对的()A.静脉输注541液
B.开始按40~80ml/min速度输液30min
C.输液量8000~12000ml/24h
D.休克纠正后则用10%葡萄糖溶液补充其余部分
E.少尿者也应早期应用含钾不甚高的541溶液
77、配伍题
儿童轻型霍乱患者24h补液量为()
儿童中型霍乱患者24h补液量为()
儿童重型霍乱患者24h补液量为()A.100~150ml/kg
B.150~200ml/kg
C.50~120ml/kg
D.60~80ml/kg
E.200~250ml/kg
78、单项选择题
重型霍乱病人常有腓肠肌及腹直肌痉挛,其机制是()A.低钙
B.低钾
C.碱中毒
D.低钠
E.低氯
79、单项选择题
15岁男性患者,急性腹泻2小时入院,水样便共10次,呕吐2次,初为食物,后呈清水样,无明显腹痛,查体T35.7℃,心率120次/分,BP5.33/0kPa(40/0mmHg),表情淡漠,眼窝下陷。
你认为本例首先应采取的治疗措施是()A.尽快口服补液(ORS)
B.快速静脉补生理盐水
C.口服止泻剂
D.氟哌酸0.2口服
E.复方新诺明2片顿服
80、单项选择题
霍乱典型的临床表现应为()A.剧烈腹泻、呕吐、腹痛
B.剧烈腹泻、呕吐、发热
C.剧烈腹泻、呕吐,伴里急后重
D.剧烈腹泻、呕吐、脓血便
E.剧烈腹泻、呕吐、脱水,周围循环衰竭
81、单项选择题
霍乱的主要传播途径是()A.食物
B.直接接触
C.间接接触
D.苍蝇媒介
E.饮水
82、单项选择题
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