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2413有哪些技术可以延缓近视的进展呢?
2614长时间近距离用眼后,眼睛疲劳该怎么办?
2915睡眠对近视有什么影响?
3116角膜激光近视手术后,近视是不是被治愈了?
3317自己能不能做近视眼手术?
近视眼手术的时机又是何时?
3518近视矫正手术的术前检查都有哪些?
371从出生开始,我们的眼睛是如何生长发育的?
出生时,我们的眼睛还是尚未“成熟”,属于“先天发育不全”,需“后天发育”不断完善。
出生时眼睛处于远视状态,随着生长发育,眼球逐渐由小向大增长,眼屈光度数逐渐趋向于正视(不近视也不远视的状态),这个过程我们称为“正视化”。
眼球的生长有两个阶段:
快速发育的婴儿期(从出生到3岁):
新生儿眼球的前后长度平均为16毫米,出生后第一年生长最快,之后至三岁眼轴长度(指眼球从前到后的长度)增加约5毫米,远视度数明显降低。
缓慢增长的青少年期(从3岁至成年):
眼球的缓慢增长阶段,正常情况下,此期持续约10年或更长。
在这一时间段,眼轴仅增加约1毫米,屈光状态继续向着正视方向发展1-2。
1516岁时,眼球基本如成人大小:
男性为(24.000.52)毫米左右,女性为(23.331.15)毫米左右,之后增长甚微3。
我国开展的“安阳儿童眼病研究”调查发现,小学生与初中生的眼轴长度随着年级的变化如下图:
小学时期眼轴长度的增长相对较快,初中时期眼轴长度的增长相对缓慢。
如果不考虑眼部的其他结构(角膜和晶状体)影响,眼轴增长过多过快的直接结果是近视。
一般认为,眼轴长度每增加1毫米,眼睛的度数会朝着近视的方向进展200-300度。
-01-02-Question高中生防控近视手册高中生防控近视手册25.024.524.023.523.022.5一二三四五六七八九(年级)眼轴长度(毫米)参考文献1LarsenJS.Thesagittalgrowthoftheeye.IV.UltrasonicmeasurementoftheaxialIengthoftheeyefrombirthtopubertyJ.ActaOphthaImoI(Copenh),1971,4(96):
873-886.2LarsenJS.Thesagittalgrowthoftheeye.3.Ultrasonicmeasurementoftheposteriorsegment(axiallengthofthevitreous)frombirthtopubertyJ.ActaOphthaImoI(Copenh),1971,4(93):
441-453.3CurtinBJThemyopia-basicscienceandclinicalmanagementJPhiladelphia:
HarperRow,Publishers,1985:
3-59122近视怎么发生的,它的发展过程是怎么样的?
正常情况下,婴幼儿的屈光状态大部分都处于远视的状态。
随着生长发育,逐渐趋于正视,该过程被称为“正视化”。
然而,部分孩子的眼睛从远视发育到正视后并没有停止,而是继续“生长”。
第一:
眼睛从正视变成了近视由于近距离用眼时间长、负荷重,导致睫状肌持续收缩痉挛,晶状体不能放松,调节失衡。
睫状肌的调节就像“弹簧”,如果用眼过度使睫状肌这个“弹簧”绷得太紧,使其一直处于高度紧张和持续的收缩状态,“弹簧”的弹性就会变差,看远的时候也无法放松。
长期如此,正视“生长”成近视。
第二:
近视度数加深变为高度近视如果真性近视后,各种使眼睛疲劳的因素得不到缓解,睫状肌持续收缩痉挛造成调节滞后,形成周边视网膜的远视性离焦(这种离焦状态被认为是促使近视度数不断增加的重要原因),使孩子眼轴长度持续增长,近视度数增高,成为高度近视。
第三:
从高度近视发展为病理性近视如果是轴性近视,眼轴的延长得不到有效的控制,随着眼轴的不断伸长,导致视网膜和脉络膜变薄,出现各种眼底并发症,则成为病理性近视。
可表现为脉络膜新生血管、黄斑萎缩、黄斑裂孔、视网膜下出血、视网膜变性和孔源性视-03-04-Question不近视低、中度近视高度近视病理性近视不近视发展为低、中度近视低、中度近视进展到高度近视高度近视发生眼底病理性改变成为病理性近视高中生防控近视手册高中生防控近视手册网膜脱离等疾病,造成严重的、不可逆性的视力损害1。
总结起来就是近视的“生长”史:
不近视发展为低、中度近视,低、中度近视进展为高度近视,高度近视发生眼底病理性改变成为病理性近视。
-05-06-参考文献1SawSM,GaszardG,Shih-YenEC,eta1MyopiaandassociatedpathologicalcomplicationsJOphthalmiePhysiolOpt,2005,25(5):
381-391高中期间,多长时间做一次视力检查合适?
由于近视早期的症状不够明显或同学们对轻度的模糊症状不以为然,不向家长反映,使近视不能及早发现。
因此,定期做视力检查,就成为早期发现近视或其他眼病最重要和最有效的手段。
建议每612个月检查一次视力,戴眼镜的孩子大约每12个月进行一次散瞳验光。
这个年龄段,孩子的学习压力增加,开始大量的近距离阅读学习,户外活动时间减少,因此是近视发生发展的“重灾区”。
如果家长发现孩子近期出现了喜欢眯眼看东西、频繁眨眼、揉眼睛、歪头等症状,应及时带孩子到正规医院查视力和验光。
一旦确诊近视,应进行科学的矫正,根据医师建议选择配戴合适的眼镜。
3Question高中生防控近视手册高中生防控近视手册4如何看懂电脑验光单和配镜处方单?
很多人拿到电脑验光单和配镜处方单时,看着上面的术语、数字就发懵。
学会看懂这两种单据,就能学会一项重要技能。
以下将简明地解读。
电脑验光单解读“R”代表右眼“L”代表左眼“S”代表近视或远视度数“C”代表散光度数“A”代表散光轴位“PD”代表瞳距近视或远视度数、散光度数和散光轴位一般会连续测量3次,出现3行数据,紧接着第4行数据为前3次测量数据的平均值(如图中紫框所示)。
其中,“S”下面对应的数值前如果是“-”表示近视,“+”则表示远视。
比如此验光单中,“S”下面对应的数值是-2.75,表示近视度数275度,“C”下面对应的数值是-1.00,表示近视散光100度,“A”下面对应的数值是174,表示散光轴位在174度位置。
-07-08-Question1在上表中,右眼镜片为:
近视225度,合并近视散光75度,散光轴位是178度,戴眼镜后的矫正视力是5.0(1.0);
左眼镜片为:
近视200度,合并近视散光100度,散光轴位是15度,戴眼镜后的矫正视力是4.9(0.8)。
配镜处方样式与解读2后顶点距离*PD=60VD=12S-2.75-2.75-2.75-1.50-1.75-1.75-2.00-1.75+0.0+0.0+0.0+0.0+0.000000-2.75-2.75-1.01.0601.0-1.0-1.0-1.0-1.0174174174174174CASCA(眼镜片后曲面距角膜顶点的距离)近视或远视度数右眼(R或OD)左眼(L或OS)散光度数球镜(S)柱镜(C)轴位(A)视力(VA)双眼瞳距(PD)散光度数的方向看清物体的清晰度双眼瞳孔中间距离备注:
电脑验光单只能作为参考依据,不能作为最终验配数据电脑验光单右眼左眼球镜(S)柱镜(C)轴位(A)视力(V)-2.25-0.751785.0(1.0)-2.00-1.00154.9(0.8)瞳距:
60毫米高中生防控近视手册高中生防控近视手册如用药前屈光度数符合近视的判定标准,用药后近视消失,成为正视或远视,则为“假性近视”;
如用药后近视屈光度数不变或度数降低小于0.50D(50度),则为真性近视。
还有一种情况介于上述两者之间,即用药后近视屈光度有所降低(降低50度或更多),但仍有残留的近视,则为混合性近视,即“假性近视”和真性近视共同存在3,这种情况更为常见。
散瞳前,你近视度数是300度散瞳后,你近视度数是200度,是混合性近视混合性近视5如何判断是真的近视了还是“假性近视”?
生活中所说的“假性近视”是指由于用眼过度,睫状肌痉挛,过度调节导致的看远视力下降,确切地讲是一种“调节性近视”。
为方便理解,我们接下来的讲解中仍会沿用“假性近视”这一名词。
一般来说,如果看物体模糊,同学们首先想到的就是近视,常见的解决方法就是去眼镜店配一副眼镜。
事实上,有一部分同学是“假性近视”,而患“假性近视”是不需要配戴眼镜的。
若“假性近视”长期配戴眼镜,反而容易造成真性近视。
那么如何区分真性近视和“假性近视”呢?
最有效的方法是去医院进行睫状肌麻痹后的验光,即“散瞳验光”。
通过比较使用睫状肌麻痹剂(如1%阿托品眼膏或凝胶、1%盐酸环喷托酯滴眼液和复方托吡卡胺滴眼液)前后的屈光度数,可以判断是真性近视还是“假性近视”1-2-09-Question参考文献1FotedarR,RochtchinaE,MorganI,etal.Necessityofcycloplegiaforassessingrefractiveerrorin12-year-oldchildren:
apopulation-basedstudyJ.AmJOphthalmol,2007,144
(2):
307-309.2郭继援,李仕明,李翯etal.1%环戊通对近视学龄儿童睫状肌麻痹效果的观察.中华眼视光学与视觉科学杂志2015;
17:
96-8.3褚仁远.眼病学M.北京:
人民卫生出版社,2011.8.-10-高中生防控近视手册高中生防控近视手册很多人常有疑问:
自己的近视到底属于什么程度、属于哪种类型呢?
下面就介绍一下近视的不同分类方法。
按照不同的标准,近视有很多分类:
根据近视度数分类低度近视:
近视度数小于300度(即-3.00D)中度近视:
近视度数为300度600度(即-3.00D-6.00D)高度近视:
近视度数大于600度(即-6.00D)根据屈光成分分类轴性近视:
眼轴长度超过正常范围,角膜和晶状体等眼其他屈光成分基本在正常范围,外界平行光线进入眼内聚焦于视网膜之前。
通常成年人正常的眼轴长度为24毫米左右。
屈光性近视:
眼轴长度正常或基本在正常范围内,多由于角膜或晶状体曲率过大或各屈光成分之间组合异常,屈光力超出正常范围,而使外界平行光线进入眼内聚焦于视网膜之前。
根据眼部是否发生病理变化分类单纯性近视:
近视度数多在-6.00D以内,眼底一般无病理变化,进展缓慢,用适当的镜片即可将视力矫正至正常,其他视功能指标多属正常。
病理性近视:
由于眼轴的不断增长,可出现程度不等的眼底病理性改变。
与正常人相比,病理性近视发生视网膜脱离、撕裂、裂孔、黄斑出血和新生血管的风险要大很多。
这些病理性损害可造成视力损伤甚至失明1-2。
6如何判断自己的近视属于哪种类型?
-11-Question屈光性近视轴性近视-12-高中生防控近视手册高中生防控近视手册视网膜撕裂视网膜脱离视网膜裂孔病理性近视眼球新生血管脉络膜黄斑部位截面图黄斑出血后部葡萄肿脉络膜变薄眼轴延长中心凹正常眼球参考文献1VongphanitJ,MitchellP,WangJJ.Prevalenceandprogressionofmyopicretinopa-thyinanolderpopulation.Ophthalmology,2002,109:
704-711.2WongTY,FerreiraA,HughesR,etal.EpidemiologyandDiseaseBurdenofPathologicMyopiaandMyopicChoroidalNeovascularization:
AnEvidence-BasedSystematicReviewJ.AmericanJournalofOphthalmology,2014,157
(1):
9-25.e12.一旦确诊为近视,还能不能恢复?
7Question一听到孩子近视,很多家长会非常着急,看到市场上涌现出五花八门可以治疗近视的产品,便“乱投医”,甚至求助偏方。
但从近视的原理来说,目前,如果已经确诊了近视,那么近视是不可逆的!
大多数孩子轴性近视,即以眼轴增长为特点的近视。
就像个子长高不会变矮,眼轴变长了也不会再缩短。
因此,由于眼轴增长引起的轴性近视一旦发生,近视便不可能被治愈,了解了这些知识,也就拥有了“火眼金睛”,治愈近视的虚假宣传不攻自破。
截至目前,医学上还没有治愈近视的方法-13-14-高中生防控近视手册高中生防控近视手册已确诊为近视的儿童青少年,除小部分是由于屈光间质的曲率造成的,大多数是眼轴变长造成的1。
我们只能通过努力,延缓近视度数的进展和眼轴长度的增长,降低发展成为高度近视的可能。
参考文献1MorganIG,FrenchAN,AshbyRS,etal.Theepidemicsofmyopia:
AetiologyandpreventionJ.ProgressinRetinalandEyeResearch,2018,62:
134-149.父母近视会遗传给自己吗?
8Question首先,近视会受到遗传因素的影响1-2,不同类型的近视遗传概率不同:
单纯性近视一般由于后天不良的用眼习惯造成,这种近视遗传概率很小,病理性近视遗传风险相对较大。
国外有调查发现:
父母均不近视的孩子,7岁时有7.3%发生了近视;
父母单方近视的孩子,7岁时有26.2%发生了近视;
父母均近视的孩子,7岁时有45%发生了近视。
近视受遗传因素和环境因素的共同影响,即使父母双方均不近视,在后天用眼负荷过重的情况下,孩子也可能会发生近视。
父母近视的孩子之所以更容易发生近视,除了遗传的原因之外,还与近视的父母更有可能给孩子制造出容易近视的环境有关。
比如,近视的父母可能更喜欢读书学习,更重视孩子的教育,因此让孩子读书学习的时间也可能较长;
近视的父母对户外活动的兴趣可能相对较小,因此把孩子带到户外玩耍的机会也相对较少。
这些问题,都是近视的父母需要格外注意的。
-15-16-高中生防控近视手册高中生防控近视手册通常人们认为,近视是一种常见的眼病,高度近视只是近视度数比较高而已,只要戴上眼镜就能缓解,不会把它与严重的眼底病联系在一起,更不会想到病理性近视患者可能会因严重的眼底并发症而成为盲人。
本病因伴有各种眼底并发症,严重影响视功能,故称病理性近视。
病理性近视眼底损害的发病机制大部分与眼轴增长有关1-2,临床表现也多种多样。
豹纹状眼底:
由于视网膜变薄,眼底略呈暗灰色,橘红色大血管层血管暴露,使眼底呈豹皮样。
玻璃体液化混浊:
出现眼前黑影、闪光感等症状。
后巩膜葡萄肿:
眼球后段巩膜过度延伸,后极部可发生局限性扩张,形成后葡萄肿。
参考文献1WuPC,HuangHM,YuHJ,etal.EpidemiologyofMyopiaJ.TheAsia-PacificJournalofOphthalmology,2016,5
(2):
386-393.2JonesLA,SinnottLT,MuttiDO,etal.ParentalHistoryofMyopia,SportsandOutdoorActivities,andFutureMyopiaJ.InvestigativeOpthalmology&
VisualScience,2007,48(8):
3524-3532.x4.9倍x2.1倍父母双方都近视父母单方近视-17-孩子发生近视几率孩子发生近视几率-18-首先,病理性近视有以下特点:
眼轴进行性延长近视度数逐年增高眼球后段扩张伴视网膜、脉络膜变化从而引起视功能障碍医生说病理性近视可以致盲,是真的吗?
9Question高中生防控近视手册高中生防控近视手册黄斑病变:
黄斑是眼底最重要的一个解剖部位,眼轴过度增长导致脉络膜的出血,即黄斑出血;
黄斑萎缩后呈现漆裂纹样损害,黄斑裂孔也是较为常见的病变。
很多病理性近视的人,即使配戴眼镜矫正,视力也很难达到正常标准。
如果出现了病理性近视的并发症如黄斑出血、视网膜脱离等,可使视力突然进一步损害,严重者甚至失明。
因此,预防近视的发生和发展,避免近视度数的过高过快增长尤为重要。
高危患者应注意在日常生活中,要坚持定期检查,配合医生进行积极治疗。
-19-参考文献1LinCX,LiSM,Ohno-MatsuiKetal.Five-yearincidenceandprogressionofmyopicmaculopathyinaruralChineseadultpopulation:
theHandanEyeStudy.OphthalmicPhysiolOpt,2018,38(3):
337-45.2SawSM,GaszardG,Shih-YenEC,eta1MyopiaandassociatedpathologicalcomplicationsJOphthalmicPhysiolOpt,2005,25(5):
381-391.病理性近视眼底损害豹纹状眼底后巩膜葡萄肿黄斑裂孔视网膜脱离高度近视和病理性近视者,生活中需要注意什么呢?
10Question高度近视是指近视度数大于600度的情况,通常眼轴长度大于26毫米。
随着近视度数的增加,眼轴不断被拉长,导致视网膜和脉络膜的变薄,眼底出现病理性改变,则称为病理性近视。
如果把眼睛比喻成一个气球,一直往气球里面吹气,气球会增大变薄,当变薄的气球超过一定限度后,气球就会出现问题,眼睛也类似。
当近视度数发展到高度近视后,眼轴增长过多,眼底“耐受力”减弱,易发生各种眼底并发症。
生活中,高度近视和病理性近视者应特别注意以下几个方面:
要注意避免剧烈活动、震动,以及外力碰击眼球,以免发生视网膜撕裂、脱离等眼底疾病。
尽量避免剧烈冲击性头部运动,如跳水、举重、过山车等。
我们经常会遇到这样的情况:
高度近视和病理性近视者虽然已经成年,但是近视度数可能还在以比较快的速度增加。
因此即使已经成年,高度近视和病理性近视者也应注意用眼习惯,避免过度用眼,使眼睛“劳逸结合”,得到适当的放松。
-20-高中生防控近视手册高中生防控近视手册另外,建议高度近视和病理性近视者每36个月到医院做一次全面的眼科检查,并长期随访。
由于眼球不断增长,眼球的后部向后突,视网膜被牵引、变薄,可能引起视网膜的多种病变1-2。
如果在生活中,眼睛突然出现眼前黑影、闪光感、视物变形、视力下降,即使配戴了度数合适的眼镜,还是看不清楚等症状,一定要及时到医院就诊。
-21-参考文献1SawSM,GazzardG,Shih-YenEC,etal.Myopiaandassociatedpathologicalcompli-cationsJ.OphthalmicPhysiolOpt,2005,25(5):
381-3912VongphanitJ,MitchellP,WangJJ.Prevalenceandprogressionofmyopicretinop-athyinanolderpopulationJ.Ophthalmology,2002,109(4):
704-711.戴眼镜会不会让近视度数加深越来越快,再也“摘”不下来了?
11Question近视发生后,一些家长和同学抵触戴眼镜:
一是因为影响外观,二是因为根深蒂固地认为戴眼镜会让近视度数加深得更快,再也摘不下来了。
诸如此类的种种的顾虑导致孩子明明近视了却不戴眼镜,不断地往前换座位,迫不得已才配眼镜。
这种想法和做法究竟可不可取呢?
首先需要明确,近视度数的加深是与遗传因素及环境因素等密切相关的1。
配戴合适度数且质量合格的眼镜不会使近视度数的加深变快。
如果发现孩子近视而不进行矫正,孩子看东西费劲,便会采取眯眼、歪头等行为努力让自己看得清楚些,久而久之不仅会使眼睛过于疲劳,还会加速近视发展。
目前,对于近视者配戴眼镜依然是最为简单可靠的方法。
配戴一副合适的眼镜对于提高近视孩子的远视力,恢复双眼的正常功能,防止斜视、弱视等具有重要的意义2。
当然,配戴度数不合适或质量不合格的眼镜可能会造成近视加速发展,规范的医学验光有助于获得合适度数且质量合格的眼镜,避免上述情况的发生。
-22-黑影视物变形闪光感视力下降高中生防控近视手册高中生防控近视手册-23-参考文献1PanCW,RamamurthyD,SawSM.WorldwideprevalenceandriskfactorsformyopiaJ.Ophthalmic&
PhysiologicalOptics,2011,32
(1):
3-16.2鲁碧峰,丁红霞.近视患者80例医学验光分析J.中国实用眼科杂志,2009,27(5):
500-502.还要进行试镜复核,通过红绿平衡、精确散光轴位与度数、双眼平衡等一系列检查,并根据孩子的年龄及用眼习惯调整得到合理的配镜处方。
大夫,能不能根据电脑验光的结果直接给孩子配眼镜?
学习和生活中,自己应该怎么做才能保护视力、延缓近视进展?
12Question首先,要知道自己的健康自己负责,自己要保护好自己的眼睛。
我们应该强化自己的健康意识,从小学习科学的用眼知识,知道什么是近视、它是怎么发生的,进而主动关注自己眼睛的健康状况。
从小养成科学的护眼习惯,掌握科学用眼护眼的健康知识。
学会自己关注视力状况。
可以交替遮盖眼睛自查视力,如果发现单眼或双眼视力有明显变化时,应及时告知家长和教师,尽早到眼科医院检查。
当戴眼镜不能看清楚远处时也需及时告知家长,及时到医院就诊。
积极参加体育锻炼和户外活动。
应该确保每天2小时以上的户外活动时间;
避免连续长时间的读写等近距离用眼活动,每隔3040分钟应远眺10分钟;
保证正确读写姿势,做到“一拳一尺一寸”1-2;
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