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E.小隐静脉
D.
4.合理化机制是为摆脱痛苦而给自己找理由,是最常见的一种防御机制,表现为
A.酸葡萄机制
B.眼不见为净
C.驼鸟策略
D.此地无银三百两
E.做“白日梦”
A.
5.腰穿的禁忌证
A.脑动脉硬化
B.神经系统变性病
C.急性脊髓炎
D.后颅窝占位病变
E.神经系统炎症
6.足月妊娠时的胎心率正常值应是每分钟()。
A.90~130次B.100~140次
C.110~150次D.120~160次
E.130~170次
[解析]胎心率是了解胎儿是否正常的重要标志。
听胎心率来判断胎儿是否有宫内窒息,是常用有效方法。
足月妊娠时的胎心率正常值应为120~160次/分,如果胎心率>160次/分,尤其是>180次/分,为胎儿缺氧的初期表现;
胎心率<120次/分,尤其是<100次/分,为胎儿危险征。
出现胎心晚期减速、变异减速或基线变异消失,均表示胎儿窘迫,应急时治疗。
7.母婴保健法规定,国家鼓励和支持母婴保健领域的______。
A.教育工作
B.教育、预防工作
C.教育、科研工作
D.预防、科研工作
E.预防工作
8.经常出现意识障碍的疾病是
A.精神分裂症
B.躯体疾病所致精神障碍
C.神经衰弱
D.心身疾病
E.急性焦虑症
躯体疾病所致精神障碍可因存在躯体疾病而常出现意识障碍,而其余四种疾病都不会发生意识障碍。
9.与前置胎盘的发生无关的是
A.妊娠高血压综合征
B.双胎妊娠
C.多次刮宫
D.胎盘面积过大
E.受精卵滋养层发育迟缓
10.母体免疫球蛋白能通过胎盘转移给胎儿的是
A.IgM
B.IgA
C.IgG
D.IgD
E.IgE
11.关于上尿路结石的治疗哪项是不确切的
A.结石引起肾病前时应手术
B.双侧肾结石应先手术简单安全的一侧
C.双侧输尿管结石,先取梗阻重的一侧
D.一侧肾结石一侧输尿管结石,先取输尿管结石
E.结石引起梗阻、肾功能严重受损应手术
12.帕金森综合征患者出现震颤麻痹是由于
A.前庭小脑神经元病变所致
B.红核神经元病变所致
C.纹状体神经元病变所致
D.多巴胺神经递质系统功能受损
E.乙酰胆碱递质系统功能受损
13.在神经纤维动作电位的去极相,通透性最大的离子是
A.Na+
B.K+
C.Cl-
D.Ca2+
E.Mg2+
14.鉴别肾盂肾炎和下尿路感染最有意义的是()。
A.尿频、尿急、尿痛
B.高热、腰痛
C.尿细菌培养阳性
D.尿中白细胞管型
E.血尿
[解析]一般有发热等全身症状和腰痛、肾区叩痛等提示上尿路感染,但仅凭临床表现来分辨上、下尿路感染并不可靠。
通常尿沉渣中找到白细胞管型或抗体包裹细菌阳性支持上尿路感染;
必要时作膀胱冲洗灭菌法尿培养,如灭菌前后菌落数相似提示上尿路感染,灭菌后尿菌减少,则支持下尿路感染;
3天短程抗菌治疗有效者提示下尿路感染,如复发则多为肾盂肾炎。
15.典型苯丙酮尿症最主要的治疗方法是给予
A.低苯丙氨酸饮食
B.酪氨酸
C.四氢生物蝶呤
D.5-羟色胺
E.左旋多巴
16.坏死与死后自溶的主要区别在于坏死
A.组织结构轮廓存在
B.细胞核浓缩碎裂和消失
C.引发炎症反应
D.细胞质浓缩
E.细胞膜致密
17.早期诊断急性血源性骨髓炎最有价值的方法是
A.X线照片
B.CT
C.核素骨扫描
D.局部分层穿刺
E.血培养
18.正常妊娠12周末时,手测子宫底高度
A.腹部不能触及
B.耻骨联合上刚能触及
C.耻骨联合上2~3横指
D.脐耻之间
E.脐下2~3横指
子宫在孕12周末时,手触摸子宫底在耻骨联合上2~3横指。
孕16周末,宫底在脐耻之间;
孕12周内的子宫多在骨盆腔内。
19.关于子宫的描述,正确的是
A.成年女子的子宫长7~8cm,宽4~5cm,厚4~5cm
B.宫体与宫颈之间最狭窄的部分为子宫峡部
C.幼年时宫体和宫颈的比例是2:
1
D.子宫峡部上端是组织学内口
E.子宫峡部下端为解剖学内口
20.下列哪项不是引起感染性休克的常见病原菌
A.大肠杆菌
B.肺炎球菌
C.结核杆菌
D.绿脓杆菌
E.脑膜炎球菌
结核杆菌感染即使再严重,一般也不会引起感染性休克,而其余四种病原菌都是常见的引起感染性休克的病原菌。
21.只受对侧大脑运动皮层支配的脑神经运动核为
A.三叉神经运动核B.迷走神经背核
C.疑核D.舌下神经核
E.动眼神经核
22.低O2和H+浓度增加时呼吸增强的主要原因是
A.直接兴奋呼吸中枢
B.刺激外周化学感受器
C.刺激中枢化学感受器
D.兴奋肺牵张感受器
E.刺激呼吸肌
23.骨折病人发生休克的主要原因是
A.肿胀
B.出血
C.疼痛
D.惊吓
E.发热
24.骨性关节炎最常累及的关节是
A.腕关节,踝关节,远端指间关节
B.膝关节,肩关节,近端指间关节
C.腕关节,肘关节,近端指间关节
D.膝关节,髋关节,远端指间关节
E.掌指关节,远端指间关节,近端指间关节
25.急性脊髓炎最常累及的脊髓节段是
A.颈1~4
B.颈5~8
C.胸2~5
D.胸10~12
E.腰2~4
二、A2型题(总题数:
26.男,20岁。
烧伤10min来院,神志清楚,面色苍白,右大腿外侧可见3cm长创口。
无出血,肢体无反常活动,BP90/60mmHg,P122/min,R28/min。
病人自觉腹胀,排气1次。
不恰当的急诊处置是
A.生命体征监护
B.右大腿X光摄片检查
C.腹部超声检查
D.建立静脉输液通道
E.立位胸腹部透视检查
27.男,30岁,肝区钝痛、低热、乏力3个月,有血吸虫疫水接触史,偶饮酒。
查体:
肝肋下2cm,质硬。
HBsAg(+),ALT60U,A/G3.1/3.0,AFl先后检测二次,结果分别为200ng/ml和400mg/ml,诊断首先应考虑
A.慢性活动性肝炎
B.肝炎肝硬化
C.血吸虫病性肝纤维化
D.酒精性肝硬化
E.肝炎肝硬化合并原发性肝癌
E.
28.女性,足月顺产,母乳喂养。
近2日来哭声低弱,不吃奶,黄疸加深。
体检:
体温不升,面色发灰,脐部有脓性分泌物。
血清总胆红素221μmol/L(13mg/dl),直接胆红素17μmol/L(1mg/dl),子血型“O”,母血型“A”。
引起黄疸的原因是
A.母乳性黄疸
B.新生儿肝炎
C.新生儿败血症
D.新生儿ABO溶血病
E.新生儿Rh溶血病
29.使用Holrnes—Rach的社会再适应量表测量某人的生活事件,LCU总分为250,预示以后两年内患心身疾病的概率为
A.无可能性
B.30%
C.50%
D.70%
E.100%
30.女性,45岁。
幽门梗阻行持续胃肠减压半月余,每日补10%葡萄糖2500ml,5%葡萄糖盐水1000ml,10%氯化钾30ml。
2天前开始出现全腹膨胀,无压痛及反跳痛,肠鸣音消失,每日尿量1500ml左右,最可能的原因是
A.低钾血症
B.低钠血症
C.高钾血症
D.高钠血症
E.低钙血症
31.引起继发性再生障碍性贫血最常见的病因是()。
A.药物及化学物质
B.物理因素
C.病毒感染
D.细菌感染
E.营养因素
[解析]再生障碍性贫血(AA)的病因包括病毒感染(特别是肝炎病毒、微小病毒B19等)、化学因素(抗肿瘤药与苯对骨髓的抑制与剂量有关,氯霉素、磺胺类药物及杀虫剂引起的再障与个人敏感程度有关)及长期接触X射线、镭及放射性核素等。
32.男性,38岁,1个月来乏力、食欲差,左上腹胀痛。
肝肋下3cm,脾肋下10cm,血红蛋白70g/L,白细胞260×
109/L,血小板210×
109/L,白细胞分类:
中性粒细胞及晚幼粒细胞为主,中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低,首选治疗为
A.羟基脲
B.三代头孢
C.脾切除
D.DA方案
E.保肝治疗
33.男性,65岁,吸烟40余年,慢性咳嗽,咳痰20余年。
近2年来劳累时有气急。
两肺呼吸音减弱,肺下界下移。
两肺底有细小湿啰音。
最可能的诊断是
A.大叶性肺炎
B.肺气肿
C.胸腔积液
D.支气管哮喘
E.气胸
34.45岁男性,间歇性肉眼血尿3个月余,IVP见左肾盂内有不规则充盈缺损,膀胱镜检见左侧输尿管口喷血,应首先考虑()。
A.肾结核B.肾癌
C.X线不显影肾结石D.肾盂癌
E.肾炎
[解析]肾癌高发年龄为50~60岁。
男:
女为2:
1。
病变初期可无任何症状,仅经体检发现。
常见症状为血尿、肿块和疼痛。
肿瘤穿入肾盏肾盂会出现间歇性无痛性全程肉眼血尿。
35.男,50岁。
被发现昏倒在煤气热水器浴室内。
浅昏迷,血压160/90mmHg,口唇樱红色,四肢无瘫痪,尿糖(++),尿酮体(-),最可能的诊断是
A.脑出血
B.脑梗塞
C.急性心肌梗死
D.急性一氧化碳中毒
E.糖尿病酮症酸中毒
36.男性18岁患者,左上臂近端疼痛、肿胀1月。
就诊时X线片显示:
左肱骨上段膨胀性囊状透亮区,边界清,内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状。
A.骨囊肿
B.骨纤维异样增殖症
C.动脉瘤样骨囊肿
D.内生性软骨瘤
E.骨肉瘤
37.男,58岁,被诊断为肠梗阻,其血清钾检测值为2.9mmol/L,在临床上不应有下列哪种表现
A.口苦
B.四肢无力
C.ST段降低
D.反常性酸性尿
E.皮肤苍白
38.男性患者,21岁,车祸头部外伤,昏迷30分钟后清醒,查体神志清楚,右颞头皮血肿,神经系统检查无阳性发现。
入院观察,5小时后又转入昏迷,伴右侧瞳孔逐渐散大,左侧肢体瘫痪。
临床诊断首先考虑是()。
A.脑挫伤B.脑内血肿
C.脑水肿D.急性硬脑膜下积液
E.急性硬脑膜外血肿
39.男性,28岁。
活动后心悸气短,胸闷乏力3年,1年前于活动中晕厥,以后发作3次。
胸骨左缘第3肋间3/6收缩期杂音。
X线片示心影轻度增大。
心电图:
Ⅱ、Ⅲ、aVF有Q波。
超声:
室间隔18mm。
诊断是
A.心肌炎
B.心包炎
C.心肌梗死
D.肥厚型梗阻性心肌病
E.先心病,室缺
40.一般腹泻患儿,失水量为体重的9%,四肢稍凉,血钠135mmol/L(135mEq/L),二氧化,碳结合力14mmol/l(14mEq/L)/,第一天补液哪项不正确
A.总液量120~150ml/kg
B.1/2张含钠液
C.前6~8小时补总液量的一半
D.第一小时静推5%碳酸氢钠20~30ml/kg
E.排尿后补钾盐
41.初产妇,足月妊娠,宫口开全1小时30分尚未分娩。
阴道检查:
头先露,宫口开全,胎头位于坐骨棘水平下3cm,枕左横位(LOT),胎膜已破,羊水清,胎心率140次/分,估计胎儿重3200g。
本例正确处理应是
A.行剖宫产术
B.缩宫素静脉滴注
C.等待阴道自然分娩
D.徒手将胎头枕部转向前方,然后阴道分娩
E.行产钳助产术
42.38岁女性,活动后心悸、气喘1年余,查体轻度贫血,心率快,律整,胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音(3/6级),首先应想到的疾病为()。
A.动脉导管未闭
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣关闭不全
D.室间隔缺损
E.主动脉瓣狭窄
[解析]主动脉瓣狭窄的听诊特点是杂音为喷射性、吹风样,杂音呈菱形,与第一心音之间有间隔,不掩盖第一心音,性质粗糙,常伴有震颤,杂音顺血流方向向颈部传导,伴A2减弱。
43.男,5岁。
眼睑水肿2周就诊。
Hb97g/L,尿蛋白++,尿红细胞+/HP,尿比重1.026,血白蛋白27g/L,胆固醇9.8mmol/L,C3460mg/L,该患儿最可能的诊断是()。
A.急进性肾炎
B.慢性肾炎急性发作
C.急性肾盂肾炎
D.单纯性肾病
E.肾炎性肾病
44.老年患者,无明显外伤史,渐进性头痛及左侧肢体无力2周。
CT示右侧额颞顶新月形低密度影,脑室受压,中线向左移位,最可能的诊断是
A.急性硬膜下血肿
B.亚急性硬膜下血肿
C.慢性硬膜下血肿
D.急性硬膜外血肿
E.亚急性硬膜外血肿
45.女,48岁,左乳房无痛性肿物2月余。
左乳外上象限有一1.0cm×
1.5cm×
1.0cm肿块,无压痛,表面不光滑,界限不清,活动度尚可。
最确切的检查是
A.CT
B.乳腺B超
C.钼靶X线检查
D.红外线扫描
E.肿物完整切除病理检查
46.某慢性肺心病患者意识障碍2日入院,查pH7.30,PaO240mmHg,BE+6mmol/L,PaCO2110mmHg,血尿素氮6mmol/L,血钠138mmol/L,血钾3.8mmol/L,血浆渗透压280mmol/L。
此意识障碍原因为
A.肾衰竭
C.低渗血症
D.低钾血症
E.肺性脑病
47.女性,44岁,健康体检发现甲状腺肿大就诊,查体甲状腺对称性Ⅱ度肿大,表面不平,中等硬度,无触痛,无血管杂音,心率78次/分。
拟诊慢性淋巴性甲状腺炎,有助于确诊的首选检查是
A.TSH、FT3、FT4
B.抗甲状腺抗体
C.甲状腺B超
D.甲状腺摄率
E.甲状腺CT
48.一腹壁静脉曲张患者,脐以上血流方向由下至上,脐以下血流由上至下。
患者应考虑为
A.上腔静脉阻塞
B.下腔静脉阻塞
C.门静脉高压或门静脉阻塞
D.髂内静脉阻塞
E.髂外静脉阻塞
49.某男性,25岁,操作工,由于开错阀门管道,致使光气外溢,下班后感到气短,咳粉红色泡沫样痰,入院检查呼吸困难、血压下降、两肺可闻及湿哕音,该患者属化学性肺水肿哪期
A.刺激期
B.潜伏期
C.肺水肿期
D.恢复期
E.反复期
50.男性患者,21岁,车祸头部外伤,昏迷30分钟后清醒,查体神志清楚,右颞头皮血肿,神经系统检查无阳性发现。
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