6酸碱平衡紊乱文档格式.docx

6酸碱平衡紊乱文档格式.docx

《6酸碱平衡紊乱文档格式.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《6酸碱平衡紊乱文档格式.docx（12页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

A.NaHCO3 

B.Na2HPO4 

C.Na-PrD.K-Hb 

E.K-HbO2

[答案]A

[题解]血液缓冲系统可以缓冲所有的固定酸，其中以碳酸氢盐缓冲系统中NaHCO3最主要。

6、HCO3-重吸收的主要部位是

A.近曲小管 

B.远曲小管 

C.髓袢升支 

D.外髓集合管 

E.皮质集合管

[答案]A

[题解]肾小球滤过的HCO3-的90%在近曲小管被重吸收，这是因为近曲小管刷状缘富含碳酸酐酶。

7、肾小管尿液酸化的部位与方式是

A.近曲小管H+-ATP酶泵分泌H+ 

B.近曲小管H+-Na+交换 

C.远曲小管H+-Na+交换D.集合管H+泵泌H+

E.集合管H+-K+交换

[答案]D

[题解]集合管H+泵泌H+，H+将管腔滤液中的碱性HPO42-变为酸性H2PO4-，使尿液酸化，可将尿液pH降至4.8左右。

8、血液pH值主要取决于血浆中

A.[HPO42－]/[H2PO4－] 

B.[Pr－]/[HPr] 

C.[HCO3－]

D.[HCO3－]/[H2CO3]E.[H2CO3]

[答案]D

[题解]动脉血pH受血液缓冲对的影响，特别是H2CO3及HCO3－的影响。

根据Henderson-Hassalbalch方程式：

pH=pKa+lg[HCO3-]/[H2CO3]，而pKa为一常数，由此可看出pH值主要取决于[HCO3-]/[H2CO3]的比值。

9、反映酸碱平衡呼吸性因素的重要指标是

A.BE 

B.PvCO2 

C.PaO2 

D.PaCO2E.AB

[答案]D

[题解]PaCO2为动脉血CO2分压，是反应酸碱平衡呼吸性因素的重要指标。

如通气不足，PaCO2升高；

如通气过度，PaCO2降低。

10、下列项目不是代谢性酸中毒的原因

A.高热 

B.休克 

C.呕吐 

D.饥饿 

E.肾衰

[答案]C

[题解]呕吐因丢失酸性胃液只会引起代谢性碱中毒。

11、严重酸中毒引起心肌收缩力

A.先增强后减弱 

B.先减弱后增强 

C.减弱 

D.增强E.不变

[答案]C

[题解]严重酸中毒可引起心肌收缩力减弱。

12、酸中毒时，血钾变化是

A.升高 

B.不变 

C.降低 

D.先升后降E.先降后升

[答案]A 

[题解]酸中毒时，由于存在组织细胞对酸碱平衡的调节作用，当细胞外[H+]增高时，H+弥 

散到细胞内，而细胞内K+则移出细胞外，所以酸中毒时往往伴随有高钾血症。

13、治疗代谢性酸中毒最多选用的碱性药物是

A.乳酸钠 

B.三羟甲基氨基甲烷 

C.磷酸氢二钠

D.碳酸氢钠 

E.柠檬酸钠

[答案]D

[题解]代谢性酸中毒发生后，针对原发性HCO3-减少，治疗首选的碱性药物是碳酸氢钠。

14、代谢性碱中毒常见的病因是

A.严重腹泻 

B.严重呕吐 

C.使用安体舒通等利尿剂

D.摄入NaHCO31000mmol/d 

E.高血钾

[题解]当严重呕吐时，引起含HCl的胃液大量丢失，血浆中HCO3-得不到中和，致血浆HCO3-浓度升高。

15、代谢性碱中毒时，起主要作用的缓冲系统是

A.HCO3-/H2CO3 

B.Pr/HPr 

C.HPO42-/H2PO4- 

[题解]HCO3-/H2CO3缓冲系统是血液中最重要的缓冲系统。

16、慢性呼吸性碱中毒主要靠

A.肺代偿 

B.肾代偿C.血液代偿

E.胃肠道代偿D.骨代偿

[答案]B

[题解]慢性呼吸性碱中毒时，肺无法代偿，而血液缓冲能力有限，故主要通过肾代偿性泌H+减少，使重吸收HCO3-减少，起到调节作用。

17、酸中毒时，机体可出现

A.肾小管K+-Na+交换↓，细胞内H+释出

B.肾小管K+-Na+交换↑，细胞内H+释出

C.肾小管K+-Na+交换↓，细胞外H+内移

D.肾小管K+-Na+交换↑，细胞外H+内移

E.肾小管H+-Na+交换↓，细胞外H+内移

[题解]乳酸酸中毒时，血浆H+增多，H+移入细胞内，细胞内K+释出；

肾小管K+-Na+交换减少。

18、急性呼吸性碱中毒患畜发生手足搐搦的机制是

A.血[K+]↓ 

B.血[Ca2+]↓ 

C.血[Na+]↑ 

D.血[Cl-]↑ 

E.血[Mg2+]↑

[答案]B 

[题解]急性呼吸性碱中毒时，PaCO2↓，pH↑而使血浆中游离钙减少，引起手足抽搐。

19、酸中毒时中枢神经系统酶活性的改变中下列哪一项是正确的？

A.γ-氨基丁酸转氨酶活性↑ 

B.谷氨酰胺酶活性↓ 

C.生物氧化酶活性↑

D.碳酸酐酶活性↓E.谷氨酸脱羧酶活性↑

[答案]E

[题解]酸中毒时，γ-氨基丁酸转氨酶活性↓，谷氨酸脱羧酶活性↑，导致γ-氨基丁酸堆积，引起中枢神经系统的抑制。

20、代谢性碱中毒时中枢抑制介质减少与下列哪种酶活性的变化有关?

A.谷氨酸脱羧酶活性↑ 

B.碳酸酐酶活性↑ 

C.丙酮酸脱氢酶活性↓

D.γ-氨基丁酸转氨酶活性↑E.谷氨酰胺酶活性↑

[题解]脑内γ-氨基丁酸转氨酶活性↑和谷氨酸脱羧酶活性↓可使抑制性递质γ-氨基丁酸分解加强和生成减少。

21、HCO3-继发性增加可见于

A.代谢性酸中毒 

B.代谢性碱中毒 

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒E.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

[答案]C

[题解]当PaCO2原发性升高会引起HCO3-继发性升高，使两者变化方向保持一致，维持pH的稳定，PaCO2原发性升高见于呼吸性酸中毒。

22、HCO3-原发性增加可见于

[题解]代谢性碱中毒的定义为HCO3-原发性升高而引起的pH升高。

23、PaCO2原发性减少可见于

D.呼吸性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

[答案] 

D 

[题解]呼吸性碱中毒的定义为PaCO2原发性降低而引起的pH升高。

24、PaCO2继发性减少可见于

B.代谢性碱中毒 

D.呼吸性碱中毒 

E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

[答案] 

A 

[题解]当有HCO3-原发性降低时，可出现PaCO2继发性降低，HCO3-原发性降低见于代谢性酸中毒。

25、PaCO2原发性增加可见于

C 

[题解]呼吸性酸中毒的定义为PaCO2原发性增加而引起pH降低。

26、PaCO2继发性增加可见于

B 

[题解]当HCO3-原发性增高时，PaCO2可继发性增高，以维持pH的比值恒定，而HCO3-原发性增高见于代谢性碱中毒。

27、HCO3-原发性减少可见于

[题解]代谢性酸中毒的定义为HCO3-原发性减少而引起pH降低。

28、HCO3-继发性减少可见于

[答案]D 

[题解]当PaCO2原发性降低时可引起HCO3-继发性降低，以维持pH的比值恒定，PaCO2原发性降低见于呼吸性碱中毒。

29、剧烈呕吐伴频繁腹泻可引起

A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 

D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 

E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

[答案] 

E

[题解]剧烈呕吐丢失酸性胃液而引起代谢性碱中毒，频繁腹泻丢失含HCO3-的碱性肠液而引起代谢性酸中毒。

30、急性代谢性酸中毒时机体最主要的代偿方式是（B）

A.细胞外液缓冲B.呼吸代偿C.细胞内液缓冲

D.肾脏代偿E.骨骼代偿

31、慢性呼吸性酸中毒时机体主要代偿方式是（D）：

32、严重缺钾可导致（B）

A代谢性酸中毒B代谢性碱中毒C呼吸性酸中毒

D呼吸性碱中毒E混合性酸中毒

33、剧烈呕吐易引起（B）

A.呼吸性碱中毒

B.代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒

D.代谢性酸中毒

E.代谢性碱中毒＋代谢性酸中毒

34、关于pH值的描述，下列哪项是错误的（D）

A.pH值代表[H+]的负对数

B.可由Henderson-Hasselbalch公式计算

C.pH值的变化不能区别代谢性或呼吸性酸碱平衡紊乱　

D.pH值正常表明无酸碱平衡紊乱

E.pH值正常不排除有酸碱平衡紊乱

二、多选题

1、固定酸主要包括

B.磷酸 

C.酮体 

D.碳酸 

E.乳酸

[答案]ABCE

[题解]碳酸为挥发酸而非固定酸。

2、急性呼吸性酸中毒时，机体的主要代偿调节有

A.细胞内外离子交换B.肺的代偿调节

C.血红蛋白缓冲系统的作用D.肾脏的代偿调节

E.细胞外液中HCO3-缓冲系统的作用

[答案]AC 

[题解]由于急性呼吸性酸中毒时肺无法代偿，肾脏代偿较慢，3~5天才达高峰，细胞外液中的HCO3-无法缓冲挥发酸，故只有答案A、C可进行代偿调节。

3、血浆中HCO3-减少，表明可能有

B.呼吸性酸中毒 

C.呼吸性碱中毒

D.代谢性碱中毒E.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

[答案]ACE 

[题解]血浆中HCO3-原发性减少见于代谢性酸中毒；

若血浆中HCO3-继发性减少，则原发为PaCO2减少，见于呼吸性碱中毒。

五、名词解释题

1、挥发酸（volatileacid）

[答案]指碳酸，因碳酸可以生成CO2从肺排出体外，故称挥发酸。

2、代谢性酸中毒（metabolicacidosis）

[答案]由于细胞外液H+增加和/或HCO3-丢失，引起的以血浆HCO3-减少为特征的酸碱平衡紊乱。

3、呼吸性酸中毒（respiratoryacidosis）

[答案]由于PaCO2原发性增高所引起的pH值降低。

4、代谢性碱中毒（metabolicalkalosis）

[答案]由于血浆HCO3-原发性增高所引起的pH值升高。

5、呼吸性碱中毒（respiratoryalkalosis）

[答案]由于PaCO2原发性降低所引起的pH值升高。

6、混合型酸碱失衡（mixedacid-basedisturbance）

[答案]同一病畜有两种或两种以上酸碱失衡同时存在。

六、填空题

1、碱中毒时常出现中枢神经系统功能紊乱，其发生机制与中枢神经递质_____↓，氧离曲线_____移，脑组织发生_______有关。

[答案]γ-氨基丁酸 

左 

缺氧

2、低钾血症产生代谢性碱中毒的主要机制：

H+由____________向__________转移；

肾小管上皮细胞排泌_______↑。

[答案]细胞外 

细胞内 

[H+] 

3、代谢性酸中毒时，病畜出现嗜睡、昏迷，这与脑组织内谷氨酸脱羧酶活性↑，使脑内递质____________↑有关。

γ-氨基丁酸

4、严重腹泻可导致______大量丢失，引起代谢性酸中毒。

[答案]HCO3-

5、休克时由于乳酸生成过多，可发生__________。

代谢性酸中毒

6、代谢性碱中毒时，可由肺代偿使__________继发性增加。

PaCO2

7、代谢性酸中毒时，可由肺代偿使___________继发性减少。

8、慢性呼吸性酸中毒时，主要由肾代偿使__________继发性增加。

HCO3- 

9、慢性呼吸性碱中毒时，主要由肾代偿使__________继发性减少。

10、急性碱中毒时发生手足搐搦的主要机制是pH增高，引起血______降低，导致神经肌肉________增高。

[答案]Ca2+ 

应激性（兴奋性）

11、在单纯型酸碱失衡中，HCO3-原发性增加见于___________，HCO3-继发性增加见于____________。

[答案]代谢性碱中毒 

呼吸性酸中毒

12、在单纯型酸碱失衡中，HCO3-原发性减少见于___________，HCO3-继发性减少见于____________。

[答案]代谢性酸中毒 

呼吸性碱中毒

13、在单纯型酸碱失衡中，PaCO2原发性增加见于___________，PaCO2继发性增加见于____________。

[答案]呼吸性酸中毒 

代谢性碱中毒

14、在单纯型酸碱失衡中，PaCO2原发性减少见于___________，PaCO2继发性减少见于____________。

[答案]呼吸性碱中毒 

七、简答题

1、代谢性酸中毒时，机体依靠哪些脏器代偿？

如何代偿？

[答题要点]代谢性酸中毒时，机体靠肺代偿来降低PaCO2，还靠肾代偿来增加泌H+、重吸收NaHCO3。

血液中[H+]增多时，反射性刺激呼吸中枢使呼吸加深加快，呼出CO2增多，使PaCO2降低，从而使HCO3-/H2CO3比值接近正常；

血[H+]增多时，肾泌H+、产氨增多，HCO3-重吸收增多，使血浆[HCO3-]增加。

2、哪些原因可导致呼吸性酸中毒?

[答题要点]①呼吸中枢抑制；

②呼吸肌麻痹；

③呼吸道阻塞；

④胸廓病变；

⑤肺部疾患；

3、慢性呼吸性酸中毒时，机体主要依靠什么代偿？

[答题要点]慢性呼吸性酸中毒主要靠肾代偿，通过泌H+、泌NH4+及回收NaHCO3来代偿，使HCO3-与H2CO3比值接近正常，因为H+可增强碳酸酐酶及谷氨酰胺酶活性。

4、简述维持酸碱平衡的四种调节机制的特点

[答题要点] 

调节机制 

特 

点

血液缓冲 

反应迅速，作用不持久

肺调节 

作用强大，较快，仅对挥发酸调节

肾调节 

作用慢而持久，可调节固定酸及HCO3-

组织细胞缓冲 

作用较强，较慢

5、仅测定血pH值来判断酸碱失衡有何局限性？

[答题要点]

①不能区别酸碱失衡的性质是代谢性的还是呼吸性的；

②不能排除代偿性单纯型酸碱平衡紊乱及相消性混合型酸碱平衡紊乱。

6、pH正常是否说明没有酸碱失衡?

为什么？

[答题要点]pH正常可能有如下情况：

①没有酸碱平衡紊乱；

②代偿性酸碱平衡紊乱；

③混合型酸碱平衡紊乱：

a.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒；

b.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒；

c.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒；

d.三重失衡。

需要结合病史及其他酸碱指标作综合判断。

7、血液缓冲系统有哪几对？

其中最重要的是哪一对？

缓冲挥发酸主要靠哪些对？

[答题要点]主要有5对：

HCO3-/H2CO3，Hb-/HHb，HbO2-/HHbO2，Pr-/HPr，HPO42-/H2PO4-。

最重要的有HCO3-/H2CO3。

对挥发酸缓冲主要靠Hb-/HHb及HbO2-/HHbO2缓冲。

8、何谓pH值？

动脉血pH值正常值是多少？

测定pH值有何临床意义？

[答题要点]pH是氢离子浓度的负对数，是酸碱度的指标。

动脉血pH正常值是7.35~7.45，平均为7.40。

pH是作为判断酸碱失衡的重要指标：

pH<

7.35表示酸中毒（失代偿）；

pH>

7.45表示碱中毒（失代偿）。

9、何谓PaCO2？

测定PaCO2有何临床意义？

[答题要点]PaCO2（动脉血CO2分压）是血浆中呈物理溶解状态的CO2分子产生的张力，是反映酸碱平衡呼吸因素的重要指标。

PaCO2 

升高，表示通气不足，有CO2潴留，见于呼吸性酸中毒或代偿后代谢性碱中毒；

降低，表示通气过度，CO2呼出过多，见于呼吸性碱中毒或代偿后代谢性酸中毒。

10、简述代谢性酸中毒对心血管系统的影响及其机制

[答题要点]

①心律失常，机制与高血钾有关；

②心缩减弱：

H+抑制Ca2+与肌钙蛋白结合，影响Ca2+内流，影响肌浆网摄取和释放Ca2+；

③影响血管对儿茶酚胺的反应性，使外周血管扩张。

11、简述引起代谢性酸中毒的原因及后果

[答题要点]原因：

①固定酸产生和摄入过多；

②肾排酸障碍；

③碱丢失过多；

④血钾过高；

⑤含氯的成酸性制剂过量使用；

⑥肾小管性酸中毒等。

后果：

①对心血管系统影响：

心律失常，心收缩性↓，血管系统对儿茶酚胺反应性↓；

②对中枢神经系统（CNS）影响：

中枢抑制。

12、试分析酸中毒时中枢神经系统功能紊乱的主要表现

[答题要点]表现：

中枢神经系统抑制，严重者可有嗜睡、昏迷；

其机制：

酸中毒造成能量生成障碍，ATP减少和抑制性神经递质γ-氨基丁酸增加；

13、试分析休克时发生代谢性酸中毒的机制

[答题要点]机制：

休克时微循环灌流量减少→组织缺血缺氧→乳酸生成增加；

并发急性肾衰竭（ARF）时肾排H+障碍→血中硫酸、磷酸等堆积。

14、混合性酸碱失衡有哪些类型?

[答题要点]混合性酸碱失衡多见于在严重复杂的原发病基础上发生合并症。

常见类型：

①双重失衡：

呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒；

呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒；

呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒；

呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒；

代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒；

②三重失衡：

呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒+代谢性碱中毒；

呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒+代谢性碱中毒。