公路工程内业监理用表定稿版Word下载.docx
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A-2-04竣(交)工证书
A-2-05工程缺陷责任期终止证书
A-2-06索赔时间/金额审批书
A-2-07施工图会审记录
A-2-08设计交桩记录表
A-2-09设计交底记录
A-2-10工程人员履约检查表
A-2-11机械设备履约检查表
A-2-12工程试验设备履约检查表
B-00开工令
B-01监理通知单
B-02工程暂时停工令
B-03复工指令
B-04监理工作通用函
B-05工程变更令(按HCS系统规定)
监理日志
项目名称:
粤湘高速公路博罗至深圳段施工单位:
监理单位:
广东华路交通科技有限公司合同段:
编号:
致(监理工程师):
现上报工程的实施性总体施工组织设计及附件,请予审查和批准。
附件:
1、施工进度计划、CPM网络图/横道图;
2、详细施工方法、顺序、时间;
3、材料、设备、人员进场计划,资金的安排;
4、资金流动计划;
5、项目管理组织设置及人员分工;
6、施工安排和方法说明;
7、现场安全、环保措施及评价;
8、质量控制方法,影响工期的重点工程措施等。
承包人:
年月日
驻地监理工程师意见:
驻地监理工程师:
总监办工程部意见:
专业监理工程师:
总监理工程师审批意见:
总监理工程师:
本表一式四份:
经总监理工程师审定后,总监办、驻地监理工程师、业主各留一份,退承包人一份。
根据合同条款第条,我已向业主提交了履约保证金和经过认可的预付保函,现根据合同条款(专用条款)第款,要求支付我在投标书附件中填写的动员预付款总额%的动员预付款元,请予审核和批准。
1、履约保证金;
2、开工令;
3、施工组织设计报审表;
4、机械设备进场一览表;
5、项目管理组织设置及人员分工到位情况一览表;
6、资金流动计划;
承包人:
总监办合同部意见:
专业监理工程师:
总监理工程师:
业主审核意见:
业主:
中铁十二局集团有限公司
第六合同段编号:
致(监理工程师)周长富:
现报上禾荷围隧道工程技术、工艺方案,方案详细说明和图表见附件,请予审查和批准。
技术、工艺方案说明和图表
驻地监理工程师:
专专业监理工程师:
总监理工程师(代表)审定意见:
总监理工程师(代表):
附注:
一般由工程部批准,重要或特殊施工技术、工艺方案承包人报四份,经总监(代表)批准后,报业主一份。
由承包人呈报三份,审批后总监办的工程部和驻地监理工程师各留一份,退承包人一份。
致(业主):
现上报,请予审查和批准。
总监办:
工程部审查意见:
经办人:
年月日工程部经理:
总工程师审定意见:
年月日总工程师:
由承包人呈报三份,审批后业主一份、总监办一份,退承包人一份。
致(中心试验室):
下列进场材料经自检试验符合技术规范要求,报请验证,并准予使用。
1.材料出厂质量保证书
2.材料自检试验报告
材料名称
材料来源、产地
材料规格
用途(使用在何工程部位)
炉批号
本批材料数量
承包人的试验
取样地点、日期
试验日期
材料进场日期
监理工程师意见:
监理工程师:
中心试验室意见:
试验室主任:
由承包人呈报三份,签发证明后监理中心试验室存档一份、监理组一份,退承包人一份
我单位试验室已(自行委托)完成砼(砂浆)强度等级配合比设计及试拌工作,根据28天强度及水灰比曲线,下列配合比经自检标准试验符合技术规范要求,报请验证,并给予批复。
1.配合比设计计算
2.砼(砂浆)配合比试验报告
⒊水泥砼配合比试验
⒋水泥试验分析报告
⒌砂试验报告
⒍粗集料试验报告
⒎水质检验报告
⒏外加剂检测报告
⒐粉煤灰检测报告
承包人
试验室
配合比
组
号
水灰比
含砂率%
坍落度cm
1m3各种材料用量(kg)
砼(砂浆)密度kg/m3
强度(Mpa)
水泥
砂
石
水
外加剂
粉煤灰
7d
28d
推选用配合比
承包人递交日期、时间、签字:
试验监理工程师收到日期、时间、签字:
由承包人呈报三份,签发批复后中心试验室存档一份、监理组一份,退承包人一份
分项工程名称
取土区位置(桩号)
取样部位
代表数量
使用范围
自检成果
最大干密度(g/cm3)
最佳含水量
(%)
自检意见:
试验室主任:
单位工程名称
拟用部位
混合料类型
最佳油石比(%)
(各种材料比例)
A-1-05进场设备报验单
致(驻地监理工程师):
下列施工设备已按合同规定进场,请查验签证,准予使用。
序号
设备名称
规格型号
数量
进场日期
技术状况
拟用何处
备注
现场监理意见:
现场监理:
年月日
由承包人呈报三份,查验后驻地监理工程师留一份,总监办一份,退承包人一份。
现报上进场人员资质的简历和相关证件,请予查验。
主要项目管理人员和技术人员资质汇总表(附个人简历、身份证、学历、职称、岗位证书);
总监办意见:
特殊工种技术人员附上有关证件上报。
由承包人呈报三份,审批后总监办和驻地监理工程师各留一份,退承包人一份。
A-1-06施工放样报验单
致(测量监理工程师):
根据合同要求,业已完成:
施工放样清单如下,请予查验。
桩号或位置
工程或部位名称
放样内容
(附件)测量及放样资料内容及页数:
监理工程师:
A-1-07分包申请报告单
致(总监理工程师):
工程内容:
分包理由:
分包人资质、经验、能力、质量、信誉、财务、设备、主要人员经历等资料纳入填表说明,另附分包合同协议书
分包单位名称:
分包单位负责人:
项目号
分包工程名称
单位
单价
分包金额
占合同总金额的比例(%)
合计
分包工程开工日期:
分包工程完工日期:
业主意见:
业主:
A-1-08单位工程开工申请批复单
致(总监理工程师):
根据合同要求,我标段已经做好工程开工前的一切准备工作,现要求该项工程正式开工,请予审查和批准。
计划开工日期:
年月日,计划完工日期:
年月日。
1、施工组织设计报审表;
2、重要施工技术方案报审表;
3、导线、水准点复测成果;
4、进场材料、设备报验单;
5、进场人员资质报验单;
总监理工程师(代表)审批意见:
总监理工程师(代表):
经总监理工程师审定后,总监理工程师、驻地监理工程师、业主各留一份,退承包人一份。
工程名称
区域(桩号)
计划开工日期
计划完工日期
人员情况
技术负责人
安全负责人
质量负责人
环保负责人
材料供应情况
机械设备情况
现场准备情况
①施工组织设计
②测量资料
③相关试验资料
承包人意见:
桩号
①施工方案
②人员、机械、材料准备情况
③施工测量及放样资料
④相关试验资料
工程项目:
工程地点及桩号:
具体部位:
检验内容:
要求到现场检验时间:
承包人递交日期、时间和签字:
监理员收件日期、时间和签字:
监理员评述和签字:
监理员:
本项目可以继续进行:
下道工序施工。
质量证明附件:
承包人收到日期、时间和签字:
根据第号变更指令增加的合同外工程,除标书中已有单价的项目参照标书执行外,对下列项目内容采用申报的单价,请审查核准。
工程单价计算表、计算依据及说明。
项目工程名称内容
申报单价
合同管理监理工程师
审定单价
总监(代表)核准
总监办合同部审核意见:
总监理工程师(代表)意见:
当合同监理工程师及承包人意见不一致时,由总监理工程师(代表)作出决定,最终由业主核定。
由承包人呈报三份,审定核准后,业主一份,总监办一份,另一份退还承包人。
A-1-13复工申请单
鉴于工程的停工因素已经消除,特报请批准复工。
(工程名称)
具备复工条件的情况说明
由承包人呈报三份,经核定后,总监办、监理组各留一份,另一份退承包人。
兹报上本期(年月份)完成之额外工程如下表,请予核查确认。
这将作为我本期申请付款的依据。
1.工程检验认可书
2.工程量测量、计算数据和必要的说明
额外工程名称:
变更指令号:
工程项目内容
单位
数量
批准单位
合价
核定
总价
经核查,我确认上述申报,核定本期额外工程计量总价为元,请据此提出本期付款申请。
由承包人呈报五份,经核定后,总监办留存一份,其余退承包人。
兹报上本期(年月份)完成之计日工程如下表,请予核实并确认,这将作为我本期申请付款的依据。
计日工程统计报表、工程检验认可书
计日工程名称:
人工、材料、机械名称
用量
批准单价
经核查,我确认上述申报,核定本期计日工程计量总价为元,请据此提出本期付款申请。
A-1-18索赔申报表
索赔项目:
申请依据:
证明文件:
索赔金额和工期:
承包人递日期:
由承包人呈报三份,经核定后业主、总监办各存一份,其余退承包人。
A-1-19延长工期申请表
根据合同条款的规定,由于下述原因,我要求延长工期日历天,使竣工年月日(包括已指令变更延长的工期在内)从原来的年月日延长到年月日,请予批准。
要求延期的原因或理由:
延长工期的计算:
专业监理工程师(代表):
业主(代表):
结算将由总监理办书面通知承包人。
由承包人呈报三份,业主、总监办各一份,承包人留存一份。
A-1-20竣(交)工报验单
现(工程项目名称)已按合同要求基本完成/完成(下述未完成工程及缺陷修补除外),并已通过自检合格,特报请进行初步验收/正式最终验收。
在通过初步验收/正式最终验收后,我们将在责任期内/责任期后继续按合同要求,履行缺陷修补、完成未完工程/最终完善工程的责任,直到监理工程师根据合同认为满意为止。
上述工程中的缺陷及未完项目:
项目名称
责任内容
完成时间
竣工报告、竣工图、自检资料
驻地监理工程师查验意见:
总监办查验意见:
单项工程报三份,总监办查验后留两份,退承包人一份。
全部工程竣工报三份,验收后,总监办、业主各留一份,退承包人一份。
A-1-21缺陷责任报验单
致(总监理工程师):
根据年月日的工程竣工查验意见(交工证书第号),现已按合同要求完成了在缺陷责任期内的养(工程项目名称)
护、维修工作,特此报验。
自检资料
养护和修补缺陷情况简要说明:
总监办意见:
由承包人呈报二份,查验后,总监办留档一份,退承包人一份。
A-1-22事故处理报告单
工程名称:
时间:
桩号:
原因:
性质:
造成损失:
应急措施:
处理意见:
监理意见:
按事故等级划分要求逐级上报。
A-1-23承包人申报表
致(监理工程师):
事由:
申请内容:
监理工程师:
本表适用于没有专业表格,根据合同规定和监理要求又必须书面向监理工程师提出的申请、报审、报批、申请和报告等。
由承包人向监理工程师呈报一份,自留一份。
A-
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