泌尿外科临床路径Word文件下载.docx
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年
月
日
出院日期:
标准住院日≤12天
时间
住院第1-2天
住院第3天
(手术日)
住院第4天
(术后第1天)
主
要
诊
疗
工
作
1、病史,体格检查
□
完成病历及上级医师查房
完成医嘱
向患者及家属交代围手术期注意事项
签署手术知情同意书、输血同意书
术前预防使用抗菌药物
实施手术
术后标本送病理
术后向患者及家属交待病情及注意事项
完成术后病程记录及手术记录
观察病情
上级医师查房
完成病程记录
瞩患者可以下地活动,以预防下肢静脉血栓
重
点
医
嘱
长期医嘱:
泌尿外科疾病护理常规
三级护理
饮食◎普食◎糖尿病饮食◎其他
基础用药(糖尿病、心脑血管疾病等)
临时医嘱:
血、尿常规,肝肾功能、电解质、血型
感染筛查、凝血功能
胸片,心电图
手术医嘱
常规备血400ml
准备术中预防用抗菌药物
必要时留置胃管
腹腔镜肾癌根治术后护理常规
一级护理
禁食
6小时后恢复部分基础用药(心脑血管药)
切口引流管接无菌袋
留置尿管并接无菌袋
输液
抗菌药物
必要时用抑酸剂
二级护理
可拔切口引流管
更换敷料
主要
护理
工作
入院介绍
相关检查指导
术前常规准备及注意事项
麻醉后护理指导及病情观察
术后引流管护理指导
术后生活指导
术后活动指导
术后病情观察
麻醉后饮食原则
病情
变异
记录
□无
□有,原因:
1.
2.
护士
签名
医师
住院第5天
(术后第2天)
住院第6天
(术后第3天)
住院第7天
(术后第4天)
诊疗
观察病情
观察引流量
完成病程记录
观察切口情况
二级护理
□可拔切口引流管
输液
抗菌药物
必要时用抑酸剂
半流食
拔尿管
切口换药
恢复其他基础用药
普食
酌情使用抗菌药物
酌情复查化验项目
术后饮食指导
观察拔尿管后排尿情况
用药指导
情况
住院第8-9天
(术后第5-6天)
住院第10-11天
(术后第7-8天)
住院第12天
(出院日)
上级医师查房
出院
向患者及家属交代出院后注意事项
完成出院病程记录
病理结果告知患者
根据病理结果决定是否辅助治疗
定期复查
二级/三级护理
切口拆线
出院医嘱:
今日出院
出院带药:
基础药,酌情使用抗菌药物。
指导办理出院手续
出院带药指导
出院后活动饮食注意事项
遵医嘱按时回院拆线
遵医嘱按时复查
□无
□有,原因:
二、膀胱肿瘤临床路径表单
第一诊断膀胱肿瘤(ICD-10:
C67,C79.1,D09.0,D30.3,D41.4)
行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)(ICD-9-CM-3:
57.4901)
年龄:
门诊号:
年
标准住院日≤8天
住院第4-5天
(术后第1-2天)
询问病史,体格检查
完成病历及上级医师查房
完成医嘱
向患者及家属交代围手术期注意事项
签署手术知情同意书
术前预防使用抗菌药物
实施手术
术后标本送病理
术后向患者及家属交待病情及注意事项
完成术后病程记录及手术记录
瞩患者下地活动,预防下肢静脉血栓
瞩患者多饮水
泌尿外科疾病护理常规
三级护理
饮食◎普食◎糖尿病饮食◎其他
基础用药(糖尿病、心脑血管疾病等)
血常规、尿常规
肝肾功能、电解质、凝血功能、血型
感染性疾病筛查
胸片、心电图
手术医嘱
准备术前预防用抗菌药物
备术中使用三腔尿管
TURBT术后护理常规
一级护理
6小时后恢复术前饮食
6小时后恢复基础用药
尿管接无菌盐水冲洗
静脉使用抗菌药物
必要时使用抑制膀胱痉挛药
必要时使用抑酸剂
酌情24小时内膀胱灌注化疗药物
酌情使用止血药
停冲洗
酌情拔尿管
术前相关检查指导
术后所带尿管及膀胱冲洗指导
麻醉后注意事项及膀胱冲洗观察
术后尿管护理
术后饮食饮水注意事项
术后引流管护理
术后膀胱痉挛护理指导
无
住院第6-7天
(术后第3-4天)
住院第8天
观察排尿情况
出院(电切深度较浅的患者)
出院后膀胱灌注
口服抗菌药物
膀胱灌注药、抗菌药物、抑制膀胱痉挛药(必要时)、基础药
拔管后排尿问题护理指导
饮食饮水指导
活动指导
指导介绍出院手续
出院用药指导
拔管后排尿观察
遵医嘱定期复查
膀胱灌注注意事项
三、前列腺增生经尿道前列腺电切术临床路径表单
第一诊断为良性前列腺增生(ICD-10:
N40)
行经尿道前列腺电切术(TURP)术(ICD-9-CM-3:
60.2901)
出院日期:
标准住院日:
≤10天
住院第4-6天
(术后第1-3天)
询问病史,体格检查
签署手术知情同意书、输血同意书
术前预防用抗菌药物
手术
瞩患者下地活动,预防下肢
静脉血栓
瞩患者多饮水
嘱患者保持大便通畅
尿管水囊放水(必要时)
饮食基础用药(糖尿病、心脑血管疾病等)
血常规、尿常规
肝肾功能、电解质、血型
备术中使用三腔尿管
TURP术后护理常规
6小时后恢复术前饮食
6小时后恢复基础用药
尿管或及造瘘管接无菌盐水冲洗
必要时使用抑制膀胱痉挛药
酌情使用止血药
必要时使用抑酸剂
停冲洗
如有耻骨上造瘘,酌情术后第1天下午拔出
主要护理
入院介绍
术前相关检查指导
术前常规准备注意事项
术后所带尿管及膀胱冲洗指导
麻醉术后及膀胱冲洗注意事项
术后引流管注意事项
术后饮食饮水指导
术后活动指导
术后排尿问题(膀胱痉挛)指导
病情变异
住院第7-8天
(术后第4-5天)
住院第9-10天
耻骨上造瘘伤口换药
抗菌药物、抑制膀胱痉挛药(必要时)、基础药
指导患者办理出院
出院后活动饮食指导
嘱出现发热、血尿急诊就诊
四、结石行经皮肾镜碎石术临床路径表单
第一诊断为肾结石(ICD-10:
N20.0,N13.201)
行经皮肾镜碎石术(PCNL)(ICD-9-CM-3:
55.0402)
性别:
标准住院日≤10天
术前预防用抗菌药物
手术
术后标本送结石分析
瞩患者下地活动,拍腹部平片
嘱患者多饮水
血常规、尿常规
肝肾功能、电解质、血型
感染筛查、凝血功能
胸片,心电图
手术用抗菌药物
备术中使用尿管、D-J管
PCNL术后护理常规
肾造瘘管接无菌袋
尿管接无菌袋
夹闭肾造瘘管
术前常规准备及注意实现
手术体位练习指导
麻醉后注意事项及病情观察
术后引流管护理方法
术后饮食饮水指导
病情观察
指导引流管护理方法
住院第5-6天
(术后第2-3天)
观察肾造瘘部位是否漏尿
出院(不需二次手术)
嘱患者一月左右拔D-J管(如果留置)
待结石分析结果后告知患者,指导饮食
酌情拔肾造瘘管
抗菌药物、基础药
酌情应用预防结石及排石药物
观察病情变化
五、输尿管结石临床路径表单
第一诊断为输尿管结石(ICD-10:
N20.1,N13.202)
行经输尿管镜碎石取石术(ICD-9-CM-3:
56.0)
月
- 配套讲稿:
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- 泌尿外科 临床 路径
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