全科医学主治医师分类模拟题18含答案Word下载.docx
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①咳嗽持续或反复发作>1个月,常伴夜间或清晨发作性咳嗽,痰少,运动后加重;
②临床无感染征象,或经较长期抗生素治疗无效;
③用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解,是诊断本症的基本条件;
④有个人或家族过敏史,气道反应性测定、变应原检测等可作辅助诊断,故选E。
2.首选的检查是
A.胸片
B.气管镜
C.血培养
D.气道分泌物病毒分离
E.心电图
A
[解答]胸片可有肺过度充气,透明度增高,肺纹理增多等表现,该病首选检查即为胸片,故选A。
3.首选的治疗是
A.抗生素
B.病毒唑
C.沙丁胺醇
D.骨化三醇
E.多巴酚丁胺
C
[解答]该病支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解,选项中沙丁胺醇为拟肾上腺素类支气管扩张剂,故对于该病的治疗首选为C。
4.如肺部哮鸣音广而且持续存在,则不能使用
A.氨茶碱
B.比索洛尔
C.地塞米松
D.异丙肾上腺素
E.碳酸氢钠
D
[解答]肺部哮鸣音广而且持续存在不提倡使用异丙肾上腺素,故选D。
5.如病情恶化,呼吸音减弱,应紧急采用
A.纯氧吸入
B.机械通气
C.胸外按摩
D.头部冰枕
E.水合氯醛灌肠
B
[解答]机械性通气指征:
①严重的持续性呼吸困难;
②呼吸音减弱,随以哮呜音消失;
③呼吸肌过度疲劳而使胸廓活动受限;
④意识障碍,甚至昏迷;
⑤吸入40%氧气而发绀仍无改善、PaCO2大于等于8.6kPa(65mmHg)。
根据题意,该患者出现呼吸音减弱,符合机械性通气指征,故选B。
患儿,女孩,7岁,全身水肿、尿少4天入院,体查:
神清,双眼睑水肿明显,双下肢非凹陷性水肿,血压140/90mmHg,心肺无异常。
6.该患儿最可能的诊断是
A.急性泌尿系感染
B.急性肾小球肾炎
C.急进性肾炎
D.肾炎性肾病
E.单纯性肾病
[解答]急性肾小球肾炎临床以血尿、少尿、水肿和高血压为主要表现。
该患儿出现少尿、水肿和高血压,符合该病诊断,故选B。
7.假若该患儿出现剧烈头痛、呕吐、抽搐,首先应考虑出现
A.中毒性脑病
B.颅内出血
C.化脓性脑膜炎
D.低钠性脑水肿
E.高血压脑病
[解答]该患儿急性起病,根据临床表现水肿,尿少初步考虑为急性肾小球肾炎,在此基础上出现剧烈头痛、呕吐、抽搐,血压高,可能为急性肾小球肾炎严重病例中的高血压脑病,故选E。
患儿,6岁。
因发热、咳嗽1周,水肿、尿少3天入院,体检:
全身明显水肿,呈凹陷性,血压110/60mmHg,尿检:
蛋白(+++),红细胞6~8个/HP,血浆白蛋白21g/L,胆固醇9.0mmol/L。
8.该患儿最可能的诊断为
A.急性肾炎
B.病毒性肾炎
C.慢性肾炎
D.单纯性肾病
E.肾炎性肾病
[解答]肾病综合征按临床表现可分为单纯性肾病综合征和肾炎性肾病综合征两类。
二者的区别在于肾炎性肾病综合征具有肾炎的表现。
该患儿有大量蛋白尿,低蛋白血症,明显水肿,血胆固醇>5.7mmol/L具备单纯性肾病综合征的表现,无血尿、高血压(学龄儿童的血压≥130/90mmHg,学龄前儿童的血压≥120/80mmHg)、氮质血症。
所以,本题选D。
9.该患儿在治疗中出现腹胀无力,膝反射弱,且心电图出现T波低平且有U波,应用以下何种治疗最恰当
A.静脉给予葡萄糖酸钙
B.白蛋白静脉滴注
C.口服补钾药物
D.3%氯化钠缓慢静滴
E.给予洋地黄制剂
[解答]肾病时由于不适当地限制饮食、利尿等治疗可引起电解质紊乱,腹胀无力,膝反射弱,心电图出现T波低平且有U波为低钾血症的表现,所以要口服补钾。
B型题
以下提供若干组考题,每组考题共同在考题前列出A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个与考题关系最密切的答案每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
A.新生儿硬肿症
B.新生儿破伤风
C.新生儿黄疸
D.新生儿肺炎
E.新生儿缺氧缺血性脑病
1.强调新法接生可以杜绝
2.做好围产期保健工作可以预防
3.注意保暖可以预防
A.病理性黄疸
B.生理性黄疸
C.胆道闭锁
D.新生儿溶血症
E.新生儿败血症
4.生后24小时内出现黄疸,进行性贫血,肝脾大
5.生后3周出现黄疸,大便发白,肝脾大
6.生后3~4天出现黄疸,黄疸期间一般情况好
A.腺病毒
B.支原体
C.呼吸道合胞病毒
D.柯萨奇A病毒
E.鼻病毒
7.急性咽结膜热的病原是
8.毛细支气管炎的病原是
9.疱疹性咽峡炎的病原是
A.喘憋为突出表现
B.咳频,喘憋,发绀
C.常见猩红热样或荨麻疹样皮疹
D.全身中毒症状明显,重者意识障碍甚至休克
E.刺激性咳嗽为突出表现
10.肺炎支原体肺炎
11.葡萄球菌肺炎
12.腺病毒肺炎
13.呼吸道合胞病毒肺炎
A.病程2周以内
B.病程2周~2个月
C.病程2个月以上
D.病程3个月以上
E.病程半年以内
14.急性腹泻病程为
15.迁延性腹泻病程为
16.慢性腹泻病程为
A.便色黄或暗绿,有腥臭味
B.便次较多,发育不受影响
C.黏液脓血便,常伴有发热
D.血便或呈“赤豆汤样”便
E.便泡沫多,含黏液,豆渣样
17.生理性腹泻
18.侵袭性细菌性肠炎
19.坏死性肠炎
20.金葡菌肠炎
21.白色念珠菌肠炎
A.单纯性肾病
B.肾炎性肾病
C.紫癜性肾病
D.肾小管性酸中毒
E.IgA肾病
22.血尿、高血压可见于
23.选择性蛋白尿
24.总补体及C3降低
A.1岁之内患儿患化脑易合并
B.结核性脑膜炎
C.脑膜炎双球菌脑炎
D.新生儿化脓性脑膜炎
E.脑炎链球菌性脑膜炎
25.硬膜下积液
26.面神经受损
27.皮肤瘀斑,涂片检菌阳性
A.风疹
B.麻疹
C.幼儿急疹
D.猩红热
E.荨麻疹
28.患儿,7个月。
发热4天,体温最高为39℃,当地医院诊断为“上感”,静点三天头孢唑啉及病毒唑,今晨热退,但见面、颈及躯干皮肤有红色斑丘疹
29.患儿,2岁。
4天前开始发热,流涕,打喷嚏,畏光,今日体温升高,且咳嗽,出现皮疹,急来就诊,体检:
体温40.5℃,口腔黏膜粗糙,耳后、颈部沿发际边缘见红色斑丘疹,双肺呼吸音粗
30.患儿,9岁。
发热,咽痛1日就诊,体检:
体温38.9℃,咽部充血,双扁桃腺肿大Ⅱ度,有脓性分泌物,舌红,乳头粗,颈部及躯干见红色鸡皮疹,压之退血,腋窝处明显,心肺正常
31.患儿,3岁。
上午开始流涕,发热,体温最高38.2℃,在家服用小儿退热药及双黄连口服液,吃晚饭时发现患儿面部有皮疹,体检:
精神状态良好,耳后、枕部触及黄豆及花生米大小淋巴结,有触痛,面、颈及躯干有红色斑丘疹
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