江苏省重症医学科主治医师试题Word下载.docx
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B.低血糖昏迷
C.肾上腺危象
D.低钠血症
E.高钾血症
6、患者男性,79岁,既往有前列腺增生病史,近1周浮现排尿困难,1天前浮现腹胀、恶心、呕吐、无尿,查血肌酐250μmol/L,对患者肾功能障碍病因诊断最有价值检查是
A.肌酐清除率B.血尿素氮测定
C.泌尿系B超D.肾血管B超
E.肾穿刺活检
7、在再灌注时细胞内钙超载发生直接机制是
A.H+-Ca2+互换加强
B.Na+-Ca2+互换加强
C.K+-Ca2+互换加强
D.Mg2+-Ca2+互换加强
E.P3+-Ca2+互换加强
8、当前容量负荷指标不涉及
A.RVEDVI
B.CEDVI(容量测量改良肺动脉导管)
C.ITBVI
D.GEDVI(PiCCO)
E.LVEF
9、关于急性肝功能衰竭肝肾综合征描述,不对的是
A.均为功能性肾衰竭
B.血管紧张素水平升高
C.前列腺素减少
D.高胆红素血症及内毒素血症可致肾小管坏死
E.由于尿素氮合成障碍,血尿素氮常不高,故血清肌酐水平才干反映肾衰竭严重限度
10、如下哪个部位感染会导致脓毒症
A.肺部感染
B.颅内感染
C.血源性感染
D.泌尿系感染
E.以上都是
11、如下关于“PIRO”系统描述,错误是
A.P为易感因素
B.I为病前基本状态
C.R为炎症反映
D.O为脏器功能受损根据
E.是脓毒症“分阶段诊断系统”
12、男性,35岁。
重症肺炎并发ARDS,行气管内插管机械通气后浮现持续性低血压,其也许性较大因素是
A.发生消化道大出血
B.发生心力衰竭
C.发生深静脉血栓
D.发生肺梗死
E.正压通气使胸内压增高,心排血量减少,血压下降
13、关于急性呼吸衰竭病因,下述哪项是错误
A.脑外伤
B.化学中毒
C.大量胸腔积液
D.气胸
E.尘肺
14、如下哪项是误吸一定要采用治疗
A.禁食
B.平卧位
C.使用胃动力药
D.使用抗生素
E.加强气道管理
15、患者女性,50岁,既往有糖尿病病史近年,有胃轻瘫。
本次因“脑外伤”入院,现昏迷,其她生命体征稳定,对其进行营养支持宜采用是
A.留置鼻胃管鼻饲
B.留置鼻空肠管鼻饲
C.完全胃肠外营养支持
D.经皮内镜下胃造口术(PEG)
E.手术胃造口术
16、如图所示,a图为正常PetCO2波形,b图中虚线A、B和C分别代表异常Pet-CO2波形,下列哪项描述是错误
A.B线见于妊娠和极度肥胖者
B.C线阐明有重复吸入
C.β角增大反映V/Q异常
D.α角度大小反映V/Q变化
E.A线为肺疾患时异常变化(多见于哮喘)
17、患者女性,50岁,系车祸头部外伤后神志不清3小时而来院,入院时患者已浮现脑疝,其不易观测到临床体现为
A.意识障碍加重B.对侧偏瘫
C.对侧病理征阳性D.同侧瞳孔缩小
E.生命体征变化
18、急性肝功能衰竭常用并发症不涉及
A.肝性脑病
B.消化道出血
C.肝肾综合征
D.自发性腹膜炎
E.重度黄疸
19、浮现严重胸膜病变时,病人呼吸可发生
A.阻塞性通气局限性
B.弥散障碍
C.限制性通气局限性
D.肺表面活性物质受破坏
E.无效腔气量增长
20、引起ARDS严重低氧血症和呼吸窘迫重要病理生理变化不涉及
A.通气功能减低B.肺内分流
C.弥散功能障碍
D.肺泡上皮通透性增长
E.肺毛细血管内皮通透性增长
21、男性,72岁,因呼吸衰竭入院,入院后查肌酐为500μmol/L,尿量约800ml/天,鉴别该患者与否存在慢性肾衰竭要点不涉及
A.与否有慢性肾病史
B.与否合并贫血
C.与否合并糖尿病及高血压等疾病
D.与否合并低蛋白血症
E.B超提示双肾萎缩,构造紊乱
22、脑出血患者治疗中最核心问题是
A.止血B.控制血压
C.保持呼吸道畅通D.减少颅内压
E.防止再出血
23、患者女性,56岁,因胸痛2小时入院。
诊断为急性下壁心肌梗死,当晚意识突然丧失,抽搐,心电图提示有窦性停搏和三度房室传导阻滞,应一方面考虑哪项办法
A.硝酸酯类B.多巴胺
C.阿托品D.胺碘酮
E.安装暂时起搏器
24、最常用病毒性脑炎是
A.带状疱疹病毒性脑炎
B.单纯疱疹病毒性脑炎
C.巨细胞病毒性脑炎
D.柯萨奇病毒性脑炎
E.脊髓灰质炎病毒性脑炎
25、治疗DIC最重要是
A.双嘧达莫(潘生丁)
B.肝素抗凝治疗
C.6-氨基己酸
D.输注新鲜血浆
E.去除病因
二、多项选取题(共25题,每题2分,每题备选项中,有2个或2个以上符合题意,至少有1个错项。
错选,本题不得分;
少选,所选每个选项得0.5分)
1、心力衰竭普通最常用诱由于
A.过度劳累或情绪激动
B.心律失常
C.静脉输液过多过快
D.严重贫血或大出血
E.肺部感染
2、患者女性,65岁,因中上腹痛3小时入院,拟诊胆道感染、感染性休克,初期6小时内液体复苏目的错误是
A.中心静脉压(CVP)8~12mmHg
B.平均动脉压(MAP)≥65mmHg
C.尿量≥0.5ml/(kg·
h)
D.中心静脉氧饱和度≥05%
E.混合静脉氧饱和度≥65%
3、患者男性,61岁,因重复胸闷、胸痛1年入院。
心电图示:
胸前导联T波低平,欲明确有无冠状动脉病变,最可靠检查是
A.冠状动脉造影术B.心肌活检
C.活动平板实验D.动态心电图
E.心脏超声
4、男性,64岁。
有空洞性肺结核病史,突发咯血2天入院,每天量约600ml。
现患者浮现呼吸困难,血氧饱和度波动在93%~95%,首要治疗办法是
A.抗结核治疗
B.输血
C.无创面罩通气
D.吸氧
E.畅通气道
5、肠功能衰竭防治方略重要涉及
A.改进肠道低灌注状态
B.增强肠道机械屏障
C.恢复肠道生态平衡
D.消化道选取性去污
E.注重初期肠内营养
6、下列不是引起急性心肌梗死因素是
A.休克B.脱水
C.冠状动脉血栓形成D.妊娠
E.严重心律失常
7、如下疾病中,不需要与COPD急性加重鉴别是
A.哮喘急性发作
B.干性胸膜炎
C.急性肺栓塞
D.充血性心力衰竭
E.肺炎
8、关于外毒素论述,不对的是
A.多由革兰阳性菌产生
B.重要成分为可溶性蛋白质
C.耐热,使用高压蒸气灭菌法仍不能将其破坏
D.经甲醛解决可制备成类毒素
E.可刺激机体产生抗毒素
9、患者男性,75岁,发热1周,在外院治疗后体温已下降正常,近2日浮现乏力,全身水肿,尿量减少,每日尿量少于500ml。
呼吸平稳,血压140/80mmHg,心率80次/分。
血常规:
白细胞6.0×
109/L,血红蛋白120g/L,血小板50×
109/L。
尿常规:
比重1.008,尿蛋白(+),红细胞1~2个/HP,白细胞2~3个/HP,血肌酐548μmol/L,该患者治疗宜采用
A.补液B.抗生素
C.呋塞米利尿D.血液净化
E.糖皮质激素
10、急性左心衰竭与支气管哮喘发作时均浮现严重呼吸困难,两者重要鉴别点是
A.前者为夜间突发呼吸困难
B.后者伴发绀
C.前者坐位可改进呼吸困难
D.前者血压增高
E.前者肺部可闻及干、湿性啰音
11、ICU常用消化道出血非胃肠疾病高危因素涉及
A.持续机械通气不不大于48小时
B.脑外伤
C.严重外伤
D.凝血功能受损
E.急性脑血管病变
12、下列哪种因素与决定房颤与否进行抗凝治疗无关
A.年龄
B.糖尿病
C.二尖瓣狭窄
D.与否已使用抗心律失常药物
E.高血压
13、冠状动脉介入治疗适应证
A.急性ST段抬高心肌梗死发病12小时内
B.不稳定型心绞痛经积极药物治疗,病情未能稳定
C.积极脉.冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛患者
D.介入治疗后心绞痛复发,管腔再狭窄患者
E.不稳定型心绞痛高危患者
14、患者女性,52岁,主诉阵发胸痛、胸闷4天入院,4天前感胸痛,伴有呼吸困难、出汗、乏力、背痛,无咳嗽、咯血、发热,否认慢性心脏病病史及下肢深静脉血栓、近期手术、外伤史。
肺动脉瓣听诊区第二心音P2>A2,未闻及杂音,双下肢无水肿,心电图示V1~V4导联T波倒置。
于外院诊断为“冠心病、不稳定型心绞痛”,并予硝酸甘油、美托洛尔(倍她乐克)等药物治疗,但患者仍感胸痛、胸闷、气短,并逐渐加重。
对该患者诊断有协助实验室检查是
A.血气分析B.血常规
C.D-二聚体D.PT、APTT
E.BNP
15、重症胰腺炎局部并发症不涉及
A.急性胰腺周边液体积聚
B.胰腺组织坏死
C.胰腺真性囊肿
D.胰腺脓肿
E.胰瘘
16、下列导致肾后性急性肾功能不全病因是
A.IgA肾病B.肾小管结石
C.间质性肾炎D.输尿管梗阻
E.肾病综合征
17、如下重度支气管哮喘重要治疗药物中,除外是
A.茶碱类
B.β受体激动药
C.抗胆碱能类
D.糖皮质激素
E.抗过敏类
18、男性,83岁。
因左侧肢体无力5天入院。
查头颅CT示右侧大面积脑梗死。
已住院近1个月。
现浮现呕吐1次,为少量胃内容物,并浮现发热。
患者当前最重要治疗为
A.绝对卧床
B.使用抗生素
C.加强胃管补液
D.不适当翻身
E.使用胃肠减压
19、患者男性,70岁,阵发性心悸1年余,诊断为阵发性室上性心动过速,行射频消融术治疗,术中突然浮现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难。
血压84/56mmHg,双肺呼吸音清,心界向两侧扩大,心率124次/分,各瓣膜听诊区未闻及杂音,奇脉(+)。
心电图提示:
窦性心动过速,肢体导联低电压,电交替。
患者突然心跳停止,在心肺复苏同步,应首选如下哪项解决
A.扩容补液B.溶栓治疗
C.心包穿刺引流
D.血管活性药物升压
E.胸膜腔内针刺减压
20、预激综合征可见于
A.冠心病
B.高血压
C.心肌梗死
D.心肌病
E.肺栓塞
21、如下关于Sepsis时器官功能障碍参数,描述对的是
A.PaO2/FiO2<200急性少尿[尿量<0.5ml/(kg·
h)],肌酐增高
B.每日>44.2μmol/L
C.凝血异常(INR>2或APTT>80秒)
D.血小板减少(<100×
109/L)
E.高胆红素血症(血浆总胆红素>70gmol/L)
22、心源性休克时,关于血压描述错误是
A.收缩压不大于80mmHg
B.脉压不不大于30~35mmHg
C.脉压不大于20mmHg
D.原有高血压者收缩压较原有水平下降30%以上
E.原有高血压者收缩压较原有水平下降30mmHg
23、下列临床体现,提示重症胰腺炎涉及哪几项
A.腹痛、腹胀明显
B.血胰淀粉酶升高明显
C.Cullen征
D.低钙血症
E.多脏器功能障碍
24、患者女性,37岁,既往体健,近半月浮现全身水肿,食欲下降,伴恶心、呕吐,近2日尿量明显减少,24小时尿量约300~400ml,查血肌酐513μmol/L,血红蛋白110g/L,尿蛋白(+++),血压130/80mmHg,最也许浮现酸碱平衡紊乱是
A.代谢性碱中毒
B.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒
C.代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒
E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
25、DIC常用病因有
A.手术及创伤
B.恶性肿瘤
C.病理产科
D.感染性疾病
E.以上均不对的
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