模块一老年健康照护湖南劳动人事职业学院Word文档下载推荐.docx
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老年服务与管理专业
模块一老年健康照护
试题编号:
H-1,照护方案设计
(1)背景资料:
冯奶奶,78岁,患有高血压病史15年,需常规口服降压药物并定期监测血压,半年前老人突发脑梗死,住院期间,曾多次怀疑老伴与其女护工有不正当关系,情绪异常暴躁,经常对老伴发脾气。
目前老人已经出院,右侧肢体偏瘫,语言表达不清,吃饭、穿衣、上下床、如厕均需要协助。
冯奶奶中学文化,某工厂退休工人,育有一子,儿子从商,平日里工作繁忙,没有时间照顾母亲,老人也不愿意给儿子添麻烦,坚持要分开住,所以,冯奶奶的日常生活均由老伴儿照顾,但儿子考虑到父亲也已年事已高,同时患有冠心病、糖尿病等,希望能让二位老人入住养老机构,请专业养老护理人员,对母亲进行24小时生活照护,并给予一定的康复训练,维持现有的功能,同时也可以减轻父亲的负担。
距离冯奶奶家往南5公里有一所日间照料中心,往北10公里有一家医养结合配套的大型养老机构。
(2)任务要求
请确定老人目前所存在的主要健康问题,制定照护方案。
H-2,照护方案设计
汪奶奶,78岁,患有高血压、冠心病20余年,半年前突发恶性贫血和重度营养不良急诊入院,经治疗后,病情好转,但日常生活不能自理,需借助拐杖行走,如厕、洗浴等均需要帮助。
近3个月来,汪奶奶变得少言寡语,不喜欢与人交谈,食欲不佳,失眠,被诊断为“抑郁状态”,医生给开具了抗抑郁药物。
汪奶奶为某大学退休教授,早年丧偶,未生育,日常生活由两个侄子照顾。
老人居住小区是学院老旧楼房,没有电梯,两个侄子工作繁忙,因此,想为老人联系一家合适的养老机构,能够为老人提供24小时生活照护和精神陪伴。
距离汪奶奶家往西5公里有一家日间照料中心,往北15公里有一家医养结合养老机构。
试题编号:
H-3,照护方案设计
李爷爷,78岁,患有Ⅱ型糖尿病30余年,已经出现外周神经病变,视网膜增生,看东西非常模糊,同时还患有退行性骨关节炎,平日里需要借助助行器行走。
老人近期入睡困难,夜间多梦、易醒。
1月前,老人在如厕过程中不慎发生跌倒,导致左下肢胫骨骨折,生活不能自理。
李爷爷退休前为政府机关的公务员,夫妻感情和睦,育有一子,事业有成,现担任某企业高管,工作繁忙,日常生活由老伴儿照顾。
半年前老伴儿突发脑出血离世,李爷爷情绪低落,有轻生的念头,儿子担心父亲的安全,希望老人入住养老机构,能够得到24小时生活照护和精神陪伴。
李爷爷居住在省会城市,距离老人家往南3公里处有一家日间照料中心,往北10公里处有一家医养结合的养老机构。
确定老人目前所存在的主要健康问题,制定解决方案。
H-4,照护方案设计
张爷爷,85岁,丧偶,既往患有高血压、糖尿病史20年,三个月前开始出现记忆力下降,一件事会反反复复说很多遍,经常怀疑别人偷了他的东西。
近期,老人进食越来越少,身体日渐消瘦,还总爱发脾气,夜间入睡困难,拒绝洗澡,家人无论如何劝说,也无济于事,倍感无奈。
老人曾任某大型公司总经理,育有一子一女。
子女均从事商业工作,平日里非常繁忙,偶尔会回家看望老人,老人的日常生活都由保姆照顾。
现保姆提出因为长时间睡眠不足,身心疲惫,准备回老家。
距离老人居住小区往北10公里内,有一所居家照料中心,往南20公里内有一家医养结合高端养老机构,家属认为老人现在需要24小时生活照护和陪伴。
请确定老人目前所存在的主要健康问题,制定解决方案。
H-5,照护方案设计
周爷爷,75岁,脑梗死术后,左侧肢体偏瘫,近期出现记忆力下降,经常叫不出熟悉的人的名字,找不到物品放置的位置,刚刚说过的话转眼就忘,还总是怀疑别人偷了他的东西,被诊断为阿尔茨海默症,日常生活均由老伴儿照顾。
2个月前,老伴儿夜间起床如厕时,不慎发生跌倒,造成右侧髋部股骨颈骨折,住院行手术治疗。
周爷爷为某事业单位退休干部,育有两女,大女儿从商,长期定居国外,小女儿做培训教育工作,经常出差,只有逢年过节才能回家探望老人,鉴于两位老人目前的身体状况,女儿们考虑为两位老人选择一家合适的养老机构,由专业的养老护理员进行长期照护。
距离老人居住的小区往南10公里有一所日间照料中心,往东30公里有一家医养结合养老机构,交通便利。
请确定老人目前所存在的主要健康问题,制定解决方案
H-6,照护方案设计
刘爷爷,80岁,2017年出现记忆问题,同一件事会反反复复说很多遍,饮食不知饱足,出门后,经常找不到回家的路。
一年后,老人脾气越来越暴躁,伴有行为改变,呈进行性加重,有时会把自己最喜欢的书、衣服等从窗户扔出或丢弃。
偶尔出现幻听、被害妄想,看到镜子中的自己不能识别,每天晚上入睡困难,起床游走,不能自行洗脸、刷牙、如厕、穿衣,拒绝沐浴及更换衣服,家属和保姆难以照顾。
老人曾任某军团长,育有四女。
其中一个女儿在身边,另外三个女儿在外地从事教师工作,偶尔会回家看望老人,日常生活由保姆照顾。
因老年人经常出现幻觉打伤保姆,现保姆提出不能继续照护老人,准备回老家。
女儿们认为老人现在需要24小时生活照护及精神陪伴,希望老人入住养老机构。
老人居住小区公共设施基本完善,距离老人家里往北5公里有政府公办养老机构,往南3公里有一所日间照料中心,往东20公里内有一家医养结合养老机构。
H-7,照护方案设计
田爷爷,76岁,3年前出现面部表情呆板,目光呆滞,动作缓慢、笨拙,身体僵硬,走路时呈“慌张”步态,转弯时经常跌倒,被诊断为帕金森综合征,生活不能自理。
近期老人情绪低落,脾气暴躁,伴有行为改变,经常怀疑别人偷了他的东西,还总说有人要害他,夜间入睡困难伴游走,有时候及其抗拒沐浴、更换衣服,家属及保姆难以照顾。
老人曾任某大型药厂车间主任,育有四个孩子。
两个儿子,两个女儿,其中大女儿在国外,两个儿子自由职业,小女儿做生意。
日常生活由保姆照顾,现保姆提出,老人照护难度越来越大,要求涨工资。
老人的子女考虑,保姆照顾老人不专业,不细心,希望老人能够入住正规养老机构。
距离老人居住小区往北10公里有一所日间照料中心,往南30公里有一家医养结合养老机构,子女认为老人现在需要24小时生活照护及精神陪伴。
H-8,照护方案设计
刘爷爷,85岁,2011年出现记忆减退问题,同一事会反反复复说很多遍,饮食不知饱足,刚吃完还会再问什么时候吃饭?
出门后,经常找不到回家的路。
一年后,老人脾气越来越暴躁,伴有行为改变,把自己最喜欢的书衣服等从窗户扔出或丢弃,呈进行性加重。
每天晚上起床游走,说去军干所取工资,有时候说去钓鱼,偶尔出现幻听、被害妄想,看到镜子中的自己不能识别,不能自行刷牙,有时候抗拒沐浴及更换衣服,家属及保姆难以照顾。
老人曾任某集团军团长,育有四女。
其中两个女儿在身边,一个退休,一位在职,人民警察。
两个女儿在外地从事教师工作,偶尔会回家看望老人,日常生活由保姆照顾。
因老年人经常出现幻觉打伤保姆,现保姆提出不能继续照护老年人,准备回老家。
子女认为老人现在需要24小时生活照护及精神陪伴,希望老人入住养老机构。
老人居住小区公共设施基本完善,小区有退休人员活动室,距离老人家里往北5公里有政府办养老机构,也有一所日间照料中心,但比较远,往南100公里内有一家高端养老机构。
H-9,照护方案设计
陈爷爷,85岁,患2型糖尿病20余年,合并视网膜病变及慢性肾病。
患退行性骨关节炎,于3年前做过左侧全膝关节置换术。
现在视物不清。
长期入睡困难,睡后易醒。
服用多种治疗药物,包括安眠药。
因行走不稳,近半年,夜间去厕所时曾跌倒两次,第一次造成左下肢胫骨骨裂,保守治疗后愈合。
第二次跌倒,头部着地,诊断为硬膜外血肿,经药物治疗后血肿吸收,虽然生命体征稳定,但是身体虚弱,协助下才能在床边坐立。
陈爷爷退休前为某企业下岗职工,夫妻感情和睦,育有一子,儿子为出租车司机,工作繁忙,收入尚可。
老人日常生活由老伴照顾,半年前老伴突发脑出血去世,陈爷爷受此打击,情绪非常低落,希望与老伴同去。
儿子担心父亲在家出现意外,决定送陈爷爷入住养老机构。
陈爷爷居住在省会城市,小区1公里处有一家日间照料中心,3公里处有一设施好但收费较高的医养结合养老机构,2公里处有一公立医养结合养老机构,收费较低。
H-10,照护方案设计
李奶奶,86岁,于前年开始出现健忘现象,经常丢三落四,出门忘记锁门,买菜忘记带钱包等。
近半年来,症状日渐加重,老人已不认识自己的子女,不知道自行吃饭,夜里经常不睡觉,到处游走,对着镜子自言自语。
经常在家随地大小便,却不承认是自己所为。
家属及保姆难以照顾,已更换多名保姆。
老人退休前为某事业单位职工,育有两儿一女,小儿子在国外,大儿子做生意,收入颇丰,女儿为企业退休职工。
日常生活由大儿子雇佣保姆照顾。
最近因照护有困难,保姆又提出辞职,子女商量后打算送老人去养老机构。
老人居住小区公共设施基本完善,小区内设有老年人活动中心,距离老人家里往北5公里内有一所日间照料中心,往南20公里处有一所集医、养、康、护为一体的高档养老机构。
子女认为老人现在需要24小时生活照护及医疗服务,希望老人入住养老机构。
H-11,照护方案设计
马爷爷,88岁,汉族,大学文化,“脑中风”后卧床1年,经康复治疗一个月收效甚微,认为康复治疗劳民伤财,且作用不大,遂停止康复治疗。
老人现瘫痪在床,能与人正常交流,吞咽功能正常,但无法自主翻身,大小便失禁,吃饭、穿衣、洗漱等日常生活活动均需要家人帮助。
老人近日骶尾部皮肤出现破溃,皮肤表浅溃疡,基底红,表面有少量渗液,无臭味。
马爷爷为事业单位退休职工,丧偶,育有一儿二女,子女均有稳定收入且孝顺,但忙于工作均无法照顾老人,于是为父亲请了一名家政服务员在家中照护。
经过一段时间的照护,老人骶尾部皮肤发生破损,子女认为家政服务员不够专业,想让父亲入住养老机构并征得老人同意。
老人儿子家附近有一所日间照料中心,不仅收费便宜,子女探望也较方便。
离儿子家5公里处,有一家大型养老机构,且有配套的康复医院,收费较日间照料中心贵,子女需乘车探望。
H-12,照护方案设计
李某,女,86岁,20年前得糖尿病,10年前患心梗采取心脏支架治疗,3年前患脑梗遗留左侧肢体功能障碍,2个月前患大面积脑梗,经本市某三甲医院抢救脱离生命危险,但目前意识清楚,时有急躁情绪,进食困难,容易出现呛咳,生活不能自理,大小便失禁,经药物治疗血糖、血压控制可,但家属考虑老人生活质量问题,放弃医院治疗。
李某受过高等教育,从事教育工作,已退休,信仰基督教,丈夫去世多年生前为高知,有2女1子,均为知识分子,没有时间在家里照顾老人,鉴于老人身体情况,家属希望老人入住养老机构。
H-13,照护方案设计
李奶奶,女,90岁,丧偶,10年前出现记忆力下降,经常说自己丢东西,怀疑有人进了她房间,觉得冰箱内存放的食物,被人动过,有人要害她,每日惶恐不安,极度缺乏安全感。
家人认为老人糊涂了,未予重视。
两年后,老人脾气越来越暴躁,偶尔出现攻击行为,与人沟通较少,不愿意出门,外出活动明显减少。
家属试图带老人外出就医,老人拒绝。
随着病情的逐渐加重,老人出现睡眠颠倒,夜间游走,会用碗去舀马桶里的水喝,随处大小便。
三个月前老人不慎跌倒,导致左髋部骨折,根据老人目前整体状况,医生建议采取保守治疗,制动。
老人目前活动受限,长期卧床,不能自行进食、如厕困难。
老人曾参加过抗日战争,是一名女八路军、老共产党员,事业单位离休干部,育有两子。
老人独居,子女都在政府机关工作,平日里较为繁忙,偶尔会回家看望老人,日常生活由保姆照顾。
现保姆提出长时间休息不好、经常被打,身体已不堪重负,准备辞职。
老人居住小区公共设施完善,距离老人家里往北1公里内,有一所日间照料中心,往南5公里内有一家高端养老机构。
子女认为老人已经成为家里最大的负担,需要24小时照护,希望把老人送到养老机构。
H-14,照护方案设计
张奶奶,女,75岁,丧偶,退休前为某事业单位的会计,育有一儿一女,儿女孝顺。
张奶奶双眼患有白内障,视物不清,平时有失眠的症状,吃佐匹克隆控制。
在家曾跌倒两次,第一次跌倒是在卫生间,造成左下肢胫骨骨折,在第二次跌倒时因头部碰到桌子,昏迷了72小时,诊断为硬膜外出血,现意识已恢复正常,但张奶奶害怕再跌倒借助助步器行走。
老伴李爷爷在半年前突然去世,儿女工作繁忙无暇顾及张奶奶,在女儿的劝说下入住女儿家附近的环境及设施较好的公办老年公寓,入住后护理员发现张奶奶经常尿裤,经询问尿裤的原因,张奶奶告诉护理员,二十多年前开始在咳嗽、打喷嚏、奔跑时尿液不自主地溢出,并随着健康状况的好坏而时重时轻。
去年年底开始症状加重。
询问过去史,得知张奶奶自这个冬春季以来持续咳嗽长达4个月,漏尿症状有所加重。
询问生育史,女儿为产钳助产。
妇科检查见子宫Ⅰ度脱垂。
泌尿系统检查,膀胱内压正常,膀胱逼尿肌稳定。
尿道压力测试:
在膀胱充盈状态下,站立位可见随咳嗽尿液漏出,咳嗽停止后还见漏尿。
H-15,照护方案设计
王爷爷,男,80岁,丧偶,于2013年2月出现记忆力下降,定向力障碍,经常说自己丢东西,一件事会反反复复说很多遍,吃完饭还会再问什么时候吃饭?
两年后,老人脾气越来越暴躁,伴有人格改变,呈进行性加重。
每天晚上起床游走,偶尔出现幻听、被害妄想,看到镜子中的自己不能识别,会感到害怕。
老人拒绝洗澡、拒绝更换衣服,无论如何劝说,也无济于事,家属倍感无奈,无力照顾。
老人曾任某大型集团董事长,育有一子一女。
子女从商,平日里非常繁忙,偶尔会回家看望老人,日常生活由保姆照顾。
现保姆提出长时间休息不好、身心劳累,准备回老家。
老人居住小区公共设施完善,距离老人家里往北5公里内,有一所日间照料中心,往南10公里内有一家高端养老机构。
子女认为老人现在需要24小时生活照护和24小时精神陪伴,希望老人入住养老机构。
H-16,照护方案设计
戴爷爷,85岁,退休前为当地政府职能部门的工作人员,有一儿一女,与老伴二人居住,家庭和睦。
一年前,戴爷爷因小脑萎缩病情加重,老伴年纪大,儿女工作繁忙,家中无人照顾,遂住进养老院,儿女会在周末时来养老院看望他。
戴爷爷患有小脑萎缩,吃饭困难,需要他人帮助,饮水时有呛咳;
说话不清,无法正确表达自己的需求;
站立不稳,摇晃,步态蹒跚,行走时左右摇摆,坐位时很难控制自己,易栽倒,需要约束带约束;
手指震颤,抓不住东西;
左手有时会无意识的握紧,易抓伤掌心。
戴爷爷白天时情绪较稳定,但晚上有时会情绪失控,有锤床、喊叫等行为。
此外,戴爷爷还有夜尿频繁的症状。
H-17,照护方案设计
张奶奶,79岁,丧偶,退休前为小学教师,有一个女儿,自己独居。
张奶奶患有高血压病,每日吃波依定、倍他乐克等降压药;
同时还患有风湿性关节炎,关节肿大,活动受限,发病时全身关节疼痛,平日吃依托考昔片、双醋瑞因胶囊来控制疾病。
最近张奶奶有时会忘记自己在做饭,开着煤气就出门,记忆力下降明显,女儿因小孙子刚出生,忙于照顾孙子无暇顾及老人,又非常担心发生意外,处于安全考虑将张奶奶送到养老院。
入住后养老护理员通过和老人的沟通,发现张奶奶因女儿不能照顾她,情绪低落及焦虑,有失落感,降压药没有按时服用,量血压180/110mmHg。
H-18,照护方案设计
李爷爷,男性,87岁。
7年前,在医院诊断为老年痴呆,平日里总是语无伦次,不能正确回答问题,有时还会高声喊叫,生活完全由老伴儿照顾。
1年前,老伴儿因长期劳累,突发心肌梗死去世。
李爷爷的儿子为老人请了一位保姆,负责照顾老人的日常起居,最近,李爷爷总是郁郁寡欢、闷闷不乐,经常一个人待在屋里,有时会盯着老伴儿的遗像看,看着看着就会流眼泪。
两周前,李爷爷夜间起床如厕,不慎跌倒在卫生间,造成胸部左侧第9、11肋骨折,行胸、腹带外固定、卧床,生活不能自理。
保姆提出照护负担过重,身心疲惫,要休息一段时间。
李爷爷退休前是一位京剧艺术家,喜欢唱戏、书法、看报纸。
儿子、儿媳均在私企单位工作,平日里总是加班,较为繁忙。
老人居住的小区内有一所日间照料中心,附近有一所医养结合型养老机构。
家属认为老人现在需要24小时专业照护,希望老人入住养老机构。
H-19,照护方案设计
王老,男性,72岁。
去年,王老因为中风,出现了左侧偏瘫,多数时间需要坐在轮椅上,老伴5年前去世,生活上需要护理员来照顾。
王老的姐姐和儿子每周都来探望他一次,跟他聊聊家常。
但是,半年前,王老的姐姐因为心脏病发作去世了,只剩下儿子来看他了。
最近王老总是一个人待在屋里,晚上总是睡不着觉,白天也不去活动室练习书法了,一动不动;
最近这两周,到吃饭时,王老总说没有胃口,饭量还不到平时的一半,体重也轻了好几斤。
每天好不容易劝他到大厅去看电视消遣消遣,他也总是坐在电视前发呆,有时还会流起眼泪来。
王老退休前是大学教师,已退休7年,平日里,王老喜欢书法、看报纸,每天都坐着轮椅去活动室练习一小时书法。
平时酷爱的书,他平时最喜欢看的报纸也堆在房间里,自王老老伴及姐姐去世后,他总说人老了活着没有意思。
H-20,照护方案设计
孙爷爷,男,83岁,丧偶,患有帕金森综合征十余年,体弱,步态不稳、行动迟缓。
两年前出现记忆力下降,经常找不到东西,有时会怀疑别人进了他的房间,说地上有别人的脚印。
近期,老人越来越不愿意出门,和家人的沟通也越来越少,家属试图带老人外出就医,老人拒绝。
一个月前老人在如厕的过程中不慎跌倒,导致右踝骨折,术后自理能力下降,需要借助轮椅出行。
老人是某大型集团退休干部,育有一子一女。
子女都已成家,平日里工作较为繁忙,周末偶尔回家看望老人。
老人日常生活由保姆照顾,现保姆提出要回老家照顾待产的儿媳。
老人居住小区公共设施完善,周边就有一所日间照料中心和一家高端养老机构,子女认为老人目前需要24小时专业的照护和陪伴,希望老人入住养老机构。
H-21,照护方案设计
马爷爷,68岁,汉族,高中文化,半年前发作“大面积脑梗死”,出院回家后一直未行康复治疗。
老人目前长期卧床,左侧偏瘫,右手可取物,能翻身向左侧,不能实现右侧翻身。
老人无不良饮食习惯,近期进食时偶有呛咳,无大小便失禁。
马爷爷洗漱、穿脱衣服、用餐、如厕均需老伴协助,因此情绪低落,常叹息流泪,拖累老伴深感自责。
老人子女希望父亲入住养老机构,得到专业的照护,体检结果显示老人无传染病及精神类疾病。
马爷爷夫妇均为企业单位退休职工,其子女在外地都有稳定工作,当地已实施老年人长期照护险。
老伴体健,平素马爷爷的日常起居由老伴照顾。
老夫妻俩小区内有一所日间照料中心,附近有一所医养结合型养老机构。
马爷爷不同意入住养老机构,一是不想给子女增加经济负担;
二是不想与奶奶分开。
子女无奈,来到养老机构寻求帮助,并为马爷爷提出入住申请。
H-22,照护方案设计
白爷爷,70岁,汉族,农民,小学文化,生活能自理。
老人患高血压15年,长期服用倍他乐克,药物服用无规律,感觉身体不适时才服药,自主性较强,不喜劝导。
入住养老机构前,在家中曾摔跤两次,均无大碍。
半年内辞退保姆两名,儿子无奈,将其送住养老机构。
老人入住养老机构后,不愿参加机构组织的针对慢性疾病的健康知识讲座,认为自己身体很硬朗,医生护士就会吓唬人。
白爷爷育有一子一女,儿子为事业单位职工,女儿无稳定收入,白爷爷的生活费用均由其儿子承担,当地尚未实施老年人长期照护险。
平素白爷爷的日常起居由老伴照顾,由于白爷爷半年前丧偶,后搬至儿子家居住。
在儿子家居住期间,老人经常与邻居因琐事争吵,一个月前与儿媳吵架后要求入住养老机构,入住后经常与工作人员说只有养老护理员好,子女及其他人都对自己不好。
H-23,照护方案设计
孙爷爷,75岁,汉族,大学文化,三年前开始健忘,如烧菜忘放盐,出门忘锁门等情况时有发生,家人以为是年纪大的缘故未加以重视。
老人近期经常出现幻觉,总觉得有人要放毒气害他,把家中所有可能有孔隙的地方均贴上了胶布,如电视机插座及遥控器均未能幸免。
子女遂将其送往医院检查,经医生诊断为阿尔茨海默症,遵医嘱口服盐
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