规培资料大全急诊内科20docWord下载.docx
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E.迟发性周围神经病
10.休克时的重要代谢障碍为
A.酸中毒,高血钾
B.碱中毒,低血钾
C.低渗性脱水,低镁血症
D.低钙,低血糖
E.呼吸窘迫综合征
11.肝硬化合并上消化道在出血经止血后常可并发
C.肝性脑病
D.感染
E.黄疸
12.下肢远端严重活动性出血时;
止血带扎在哪个部位最合适?
A.小腿中1/3
B.大腿上1/3
C.小腿上1/3
D.大腿中1/3
E.大腿下1/3
13.女,35岁,发现昏迷、尿失禁,半小时入院,伴多汗、流涎增多。
血
压20.0/12.0kPa(150/90mmHg),双瞳孔缩小,面肌颤动,双肺有湿性啰音,心率76次/分律齐无杂音。
该病人最可能的诊断是
A.有机磷农药中毒
B.一氧化碳中毒
C.安眠药中毒
D.蛛网膜下隙出血
E.癫痫持续状态
14.心肺复苏时,判断心跳骤停,以下哪项最重要?
A.意识丧失,颈动脉搏动消失
B.叹气样呼吸
C.双瞳散大
D.抽搐
15.治疗休克时补充血容量,一般首选
A.电解质溶液
B.10%葡萄糖溶液
C.全血
D.右旋糖酐
E.5%碳酸氢钠
16.可能用作生物恐怖的生物剂为
A.细菌
C.立克次氏体
D.毒素
E.以上都是
17.关于酒精中毒的实验室检查不正确的是
A.代谢性酸中毒
B.低血钾
C.低血镁
D.低血钙
E.高血糖
18.解除心脏填塞的首选方法是:
A.心包切除术
B.快速静脉补液
C.甲基泼尼松龙静脉滴注
D.心包穿刺排液
19.维持胸内负压的必要条件是:
A.吸气肌收缩
B.呼气肌收缩
C.胸膜腔密闭
D.胸廓扩张
20.下列情况中,最应采取急诊手术治疗的是:
A.盆腔感染所致的腹膜炎
B.败血症继发腹膜炎
C.阑尾穿孔后,阑尾周围脓肿形成
D.急性腹膜炎无局限趋势而原因不明者
21.各型休克的共同点是
A.血压下降
B.中心静脉压下降
C.脉压缩小
D.尿量减少
E.有效循环血量锐减
22.阿托品治疗有机磷杀虫药中毒机制为
A.恢复胆碱酯酶活性
B.拮抗乙酰胆碱
C.减轻中枢神经系统症状
D.消除烟碱样症状
E.对抗呼吸中枢抑制
23.人工瓣膜置换术后疑有感染性心内膜炎者应作何种细菌培养:
A.“型L”细菌
B.革兰阳性细菌
C.革兰阴性细菌
D.霉菌
24.外耳道疖的常见致病菌是:
A.草绿色链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.流感嗜血杆菌
D.溶血性链球菌
25.不可经气道给药的心肺复苏药物是
A.肾上腺素
B.异丙肾上腺素
C.阿托品
D.氯化钙
E.利多卡因
26.危重症患者机体的代谢以下列哪项为主
A.脂肪合成代谢
B.蛋白质的分解代谢
C.三大代谢均以消耗性代谢为主
D.三大代谢均以合成代谢为主
E.以上均不对
27.危重症患者机体的代谢以下列哪项为主
C.三大代谢均以合成代谢为主
D.三大代谢均以消耗性代谢为主
28.颅内压监测高颅压的数值为:
A.10mmHg
B.15mmHg
C.18mmHg
D.20mmHg
29.下列哪项检查可提示气胸
A.肺动脉CTA
B.主动脉CTA
C.EKG典型表现和演变,CTnT(+),典型的胸痛变现
D.胸片
E.UCG
30.平均动脉压(MAP)为:
A.(收缩压+舒张压×
2)/3
B.(收缩压+舒张压)/2
C.(收缩压+舒张压×
3)/4
D.(收缩压+舒张压)/3
31.下列各项中,哪一项不符合有机磷农药中毒的临床表现?
A.皮肤干燥,无汗
B.恶心呕吐
C.肌肉颤动
D.肺水肿
E.视力模糊,瞳孔缩小
32.下列哪个部位的急性心肌梗死常合并窦性心动过缓A.前间壁心肌梗死
B.下壁心肌梗死
C.后壁心肌梗死
D.高侧壁心肌梗死
E.局限前壁心肌梗死
33.休克患者血压低,尿量少,首选的血管活性药为A.多巴酚丁胺
B.多巴胺
C.肾上腺素
D.异丙肾上腺素
E.去甲肾上腺素
34.中心静脉压(CVP)反映的是:
A.左心的充盈压
B.右心的充盈压
C.上腔静脉的充盈压
D.肺动脉的充盈压
35.从病理生理角度看,休克的本质是
A.低血压
B.交感-肾上腺系统兴奋
C.氧供给不足和需求增加
D.酸中毒
E.心血管功能紊乱
36.造成肾前性少尿的病因,不正确的是
A.失血性休克
B.大出血
C.心功能不全
D.脱水
E.严重挤压伤
37.导致急性左心衰竭的原因是:
A.左室舒张末压增高
B.肺静脉压升高
C.肺动脉压升高
D.外周动脉压升高
38.下列哪项不是兼有兴奋α、β的血管活性药物
A.多巴胺
B.多巴酚丁胺
D.去甲肾上腺素
E.间羟胺
39.休克时,监测尿量的主要目的是了解
A.肾皮质功能
C.酸中毒
D.心功能
E.器官血液灌注状态
40.中度有机磷杀虫药中毒血胆碱酯酶活力值
A.80%
B.70%~50%
C.50%~30%
D.70%以上
E.30%以下
41.下列哪一项不是呼吸监测的主要指征
A.神志不清
B.少尿
C.血气状况进行性恶化
D.心肺复苏术后
E.休克
42.血容量不足时中心静脉压往往低于多少(cmH2O)
A.14
B.12
C.10
D.8
E.5
43.外伤致脾破裂伴休克者,脉搏细速,血压60/40mmHg,最恰当的治疗措施
为
A.给升压药物纠正低血压
B.立即输血
C.补充纠正休克,待全身情况好转后手术治疗
D.积极抗休克治疗的同时手术治疗
E.立即手术治疗
44.下列措施中,不是高血钾处理措施的是:
A.应用钙剂
B.应用碳酸氢钠
C.应用抗生素
D.应用速尿
45.洋地黄最适宜下列哪项引起的急性肺水肿:
A.急性心肌梗死
B.重度二尖瓣狭窄伴窦性心律
C.快速心室率的心房纤颤
D.肥厚梗阻型心肌病而无心房纤颤
46.继发性自发性气胸最常见的病因是:
A.COPD
B.支气管肺癌
C.肺结核
D.尘肺
47.急发型过敏性休克常发生在接触过敏原后
A.<10分钟
B.<20分钟
C.<30分钟
D.<40分钟
E.<50分钟
48.关于休克的治疗,下列哪些说法正确
A.过敏性休克的首选治疗是快速补充血容量
B.对于休克患者吸氧治疗不是必需的
C.不管是哪种休克,头30分钟内应补足液量1000~2000ml
D.液量不足的指征包括:
休克指数>0.8、脉搏细速、胸骨部位皮肤后再充盈恢复时间<72秒、尿量<30ml/h
E.因休克患者血压低,故治疗上应首先给予血管活性药物来提高患者的收缩血压,以保证重要脏器的灌注
49.应用呼气末正压通气治疗ARDS的原理下列哪项是错误的A.增加肺脏功能残气量
B.扩张萎陷的肺泡
C.增加吸入氧浓度
D.促进肺泡水肿消退
E.减少肺内动静分流
50.亚硝酸盐中毒时特效解毒剂是:
C.亚甲蓝(美蓝)
D.纳诺酮
51.高钾血症是指血清钾超过:
A.5.0mmol/L
B.5.5mmol/L
C.5.8mmol/L
D.6.0mmol/L
52.休克病人经补液后,血压仍低,中心静脉压不高,5~10分钟内经静脉注入等渗盐水250ml,如血压升高,而中心静脉压不变,提示A.心功能不全
B.血容量过多
C.血容量不足
D.血管张力过高
E.以上均不是
53.休克治疗过程中,最重要的观察指标是
C.呼吸
D.神志
E.尿量
54.提示外周微血管收缩,皮肤循环血流灌注不足的指标是
A.肛温与腋温差0.5~1℃
B.肛温与腋温差1~1.5℃
C.肛温与腋温差1.5~2℃
D.肛温与腋温差<
0.5℃
E.肛温与腋温差>
2~3℃
55.长期大量使用肾上腺皮质激素治疗易导致:
A.肾上腺皮质功能减退危象
B.甲状腺功能减退危象
C.甲状腺功能亢进危象
D.肾上腺皮质功能亢进危象
56.血压下降在休克中的意义为
A.是诊断休克的唯一依据
B.是休克最常见的临床表现
C.是估计休克程度的主要指标
D.是组织细胞缺氧的主要指标
E.是休克最早的指标
57.有机磷杀虫药中毒不引起哪种表现
C.意识丧失
D.膀胱刺激症候群
E.肌肉震颤
58.双侧瞳孔扩大的病因可能是
A.乙醇中毒
B.氰化物中毒
C.氨基甲酸酯农药中毒
D.莨菪类药物中毒
E.亚硝酸异戊酯中毒
59.声嘶,犬吠样咳嗽声常见于:
A.小儿急性喉炎
B.支气管哮喘
C.气道异物
D.急性扁桃腺炎
60.急性有机磷农药中毒死因,最主要
A.中毒性休克
B.急性肾功能衰竭
C.呼吸衰竭
D.中毒性心肌炎
E.电解质、酸碱平衡紊乱61.慢性中毒的特点
C.病程长
D.症状可以不典型,缺乏中毒的特异性诊断指标
E.以上均是
62.5%的心房纤颤发生在急性心肌梗死后多少小时内
A.6小时
B.12小时
C.24小时
D.36小时
E.48小时
63.休克患者,微循环改善最重要的依据是
A.心率正常
B.血压回升
C.尿量增加
D.神志清楚
E能平卧,左肺呼吸音明显减弱,心率种情况?
E.皮温升高
64.急性失血量大于多少时易出现出血性休克
A.300ml
B.500ml
C.800ml
D.900ml
E.1200ml
65.有机磷农药中毒患者发生迟发性神经病是因为抑制了下列哪种酶A.细胞色素氧化酶
B.胆碱酯酶
C.神经靶酯酶
D.单胺氧化酶
E.含巯基的酶
66.慢性支气管炎,肺气肿病人,今晨突感左上胸刺痛,逐渐出现呼吸困难,不
120次/min,节律有不齐。
应考虑出现了哪
A.心绞痛
B.肺栓塞
C.胸膜炎
D.自发性气胸
E.急性左心衰竭
67.冠心病伴室上性心动过速,下列哪项处理不恰当A.去乙酰毛花苷(西地兰)静脉注射
B.苯福林静脉注射
C.压迫眼球
D.按压颈动脉窦
E.胺碘酮静脉注射
68.心脏停搏患者,利多卡因初始剂量为静脉注射
A.0.1~0.5mg/kg
B.0.5~1.0mg/kg
C.1.0~1.5mg/kg
D.1.5~2.0mg/kg
E.2.0~2.5mg/kg
69.引起DIC的最常见的原因是:
A.感染
B.休克
C.创伤
D.肿瘤
70.少尿期一般持续的时间为:
A.1周
B.1~2周
C.1个月
D.1~2个月
71.治疗非酮症高渗性糖尿病昏迷时,降血糖治疗使用:
A.口服降糖药物
B.持续静脉点滴胰岛素
C.皮下注射胰岛素
D.间断静脉点滴胰岛素,血糖正常后即改为皮下注射
72.下列关于海绵窦血栓形成的表现,错误的是:
A.多数患者有面部疥肿挤压史
B.可伴发脑膜炎、脑脓肿等
C.症状与体征仅局限于一侧
D.周围血象及脑脊液均呈炎症性改变
73.中毒性表皮坏死松解症的主要病因是:
A.药物
B.感染
C.肿瘤
D.胶原血管病
74.对于胸外伤病人,给予呼吸机辅助呼吸的指征是:
A.动脉氧分压低于8kPa(60mmHg)
B.二氧化碳分压高于5.3kPa(40mmHg)
C.pH低于7.35
D.以上均是
75.对于开放性颅脑外伤的急救处理不包括:
A.消毒敷料包扎伤口
B.在现场拔出致伤物
C.补充血容量
D.保持呼吸道畅通
76.男性,25岁,腹部被汽车撞伤5h腹痛明显,查Bp6.4/3.2kPa(50/25mmHg),P120次/分,急性病容,腹肌紧张,有明显压痛和反跳痛,腹穿抽出血液,考虑有脾破裂可能。
其最首要的处置应是:
A.剖腹手术
B.吸氧
C.抗休克
D.腹腔灌洗
77.下列心源性休克的血流动力学特征,错误的是:
A.心排血量急剧下降
B.中心静脉压升高
C.肺动脉楔压升高
D.体循环阻力降低
78.50%的心肺复苏后综合征患者,其死亡率多发生在发病后多少小时内
79.对于慢性酒精中毒所致Wernicke脑病,治疗首选A.氧疗
B.VitB1
C.VitB2
D.甘露醇
E.纳洛酮
80.促使中暑最主要原因是
A.汗腺功能障碍
B.环境温度过高,机体适应不足
C.甲状腺功能亢进
D.饮水过少
E.过度肥胖
81.下列哪项指标可预示6个月内急性冠状动脉综合征发生的恶性心脏事件A.C反应蛋白(CRP)
B.心肌钙蛋白T(CTn-T)
C.乳酸脱氢酶(LDH)
D.肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)
E.肌红蛋白(Mb)
82.硝普钠的常用有效剂量为
A.0.1~0.5μg/(kg·
min)
B.5.0~10.0μg/(kg·
min)
C.0.1~5.05μg/(kg·
D.10~20μg/(kg·
E.20~30μg/(kg·
83.急性下壁心肌梗死常可合并
A.前壁心肌梗死
B.前间壁心肌梗死
C.高侧壁心肌梗死
D.后壁心肌梗死
E.右室心肌梗死
84.手指外伤患者注射破伤风20分钟后,血压80/50mmHg,皮肤有风团,最可能的诊断为
A.创伤性休克
B.心源性休克
C.失血性休克
D.过敏性休克
E.神经性休克
85.利多卡因连续静脉滴注多少小时后应减量
A.12小时
B.24小时
C.36小时
D.48小时
E.60小时
86.心肺复苏(CPR)时按压/通气比为
A.10:
1
B.15:
2
C.5:
D.15:
E.10:
87.急性失血致病人休克时,提示失血量最少已达总血容量的
A.10%
B.10%~20%
C.20%~40%
D.>40%
E.以上都不是
88.休克病人在补充足够量的液体后,血压仍偏低,中心静脉压正常,应给予A.血管扩张剂
B.血管收缩剂
C.强心药
D.利尿剂
E.大剂量的糖皮质激素
89.在急性脑血管病中,起病最急的是
A.蛛网膜下腔出血
B.脑出血
C.脑栓塞
D.脑血栓形成
E.短暂性脑缺血发作
90.病人男性,65岁。
慢性咳嗽;
咳痰20午,喘息3年,近2天来烦躁,唇发绀,双肺可闻及干湿啰音,心率130次/min,心律齐,腹软,肝肋下3cm,双下肢浮肿;
血气分析:
PaO250mmHg,PaCO260mmHg,治疗首选
A.呼吸机辅助呼吸
B.气管切开
C.吸氧
D.给予利尿剂
E.给予呼吸兴奋剂
二.多选题(共10题,每题1分)
1.急救现场抗休克裤可用于
A.气、血胸
B.高血压
C.下肢软组织出血
D.心脏压塞
E.骨盆骨折
正确答案:
C,E考生答案:
2.感染性休克的处理原则是
A.使用强心剂
B.应用抗生素
C.尽快清除感染源
D.选择合适血管活性药
E.补充血容量
B,C,D,E考生答案:
3.主动脉夹层剥离的手术指征有:
A.A型(DeBakeyⅠ型和Ⅱ型)主动脉夹层剥离
B.B型内科治疗无效,疼痛持续,提示病变在进展
C.出现威胁生命的并发症
D.不能手术
E.生命体征不稳定
A,B,C考生答案:
4.经皮起搏器治疗的适应证为
A.血流动力学不稳定的心动过缓
B.Ⅱ°
Ⅱ型房室传导阻滞
C.双束支阻滞
D.左前分支阻滞
E.Ⅱ°
房室传导阻滞
A,B,C,D,E考生答案:
5.急性腹膜炎的非手术治疗的适应证有:
A.伴有对病情较轻或病程较长超过24h,且腹部体征已减轻者
B.严重心肺功能不全不能耐受手术者
C.腹膜炎病因不明,且无局限趋势
D.腹腔内炎症较重,有大量积液,出现严重肠麻痹或中毒症状,尤其是有休克表现者
E.以上均正确
A,B考生答案:
6.下列可暂停心肺复苏的情况是
A.气管插管时
B.电击除颤时
C.转运途中出现问题时
D.启动急救医疗服务系统时
E.上下楼时
A,B,C,D考生答案:
7.改善心输出量和血压的药物对心血管系统的影响主要在以下几个方面
A.对周围阻力血管紧张度的影响
B.对心肌收缩力的影响
C.对心脏变时性的影响
D.对心脏舒张末压的影响
E.对毛细血管紧张度的影响
8.关于正常状态下微循环错误的是
A.微动脉平滑肌舒张
B.微动脉平滑肌收缩
C.直接通路开放
D.动静脉短路开放
E.组织间的毛细血管约20%交替开放正确答案:
B,C,D考生答案:
9.张力性气胸可导致:
A.纵隔摆动
B.纵隔气肿
C.皮下气肿
D.气管向患侧移位
E.气管向健侧移位
10.休克的治疗措施有
A.处理原发病因
B.补充血容量
C.纠正代谢紊乱
D.改善心功能
E.改善微循环
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