睡眠与经络气血.ppt
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睡眠与经络气血.ppt
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睡眠与脏腑、经络、气血睡眠与脏腑、经络、气血广东省中医院广东省中医院徐碧云徐碧云复习复习失眠症的定失眠症的定义?
失眠与失眠症的区失眠与失眠症的区别量化标准量化标准l什么叫入睡困什么叫入睡困难?
l什么叫早醒?
什么叫早醒?
l什么叫睡眠什么叫睡眠时数不数不够?
l什么叫什么叫觉醒次数醒次数过多或多或时间过长?
l病程如何病程如何规定?
定?
失眠的原因失眠的原因l外界因素:
外界因素:
环境、倒境、倒时差、差、应激事件激事件l内源性因素:
躯体疾病、生理因素内源性因素:
躯体疾病、生理因素l精神疾病:
精神疾病:
l药物:
物:
B-受体阻滞受体阻滞剂、支气管、支气管扩张药、茶碱、茶碱、激素、苯妥英激素、苯妥英钠、SSRIs。
尼古丁、酒精、利。
尼古丁、酒精、利尿尿剂、甲状腺素、安非他、甲状腺素、安非他酮、左旋多巴、左旋多巴l其他:
其他:
失眠增加了发生精神疾病的危险失眠增加了发生精神疾病的危险00224466881010121214141616抑郁抑郁抑郁抑郁焦虑焦虑焦虑焦虑酗酒酗酒酗酒酗酒滥用药物滥用药物滥用药物滥用药物失眠失眠失眠失眠(n(n=240)240)无失眠无失眠无失眠无失眠(n(n=739)739)Breslauetal.,BiolPsychiatry,19963.53.5年的发生率年的发生率年的发生率年的发生率(%)(%)4-倍倍2倍倍8倍倍0.5倍倍抑郁患者大多有入睡困难与夜间多抑郁患者大多有入睡困难与夜间多次觉醒次觉醒抑郁患者(抑郁患者(HRSD评分为评分为1或或2)失眠的比率为)失眠的比率为93%MccLLwv,etal.JSleepRes.2000(9):
43-48.808068失眠的分类失眠的分类l根据病程根据病程长短可将失眠分短可将失眠分为以下三以下三类:
一一过性或急性失眠:
病程小于性或急性失眠:
病程小于4周;周;短期或短期或亚急性失眠:
病程大于急性失眠:
病程大于4周小于周小于3-6月;月;长期或慢性失眠:
病程大于期或慢性失眠:
病程大于6月。
月。
主讲内容主讲内容l睡眠与脏腑睡眠与脏腑l睡眠与经络睡眠与经络l睡眠与气血睡眠与气血睡眠与五脏睡眠与五脏l睡眠与心睡眠与心l灵枢灵枢本神本神:
“心藏脉,脉舍神心藏脉,脉舍神”。
l神指:
人的精神情志、思神指:
人的精神情志、思维l睡眠与人的精神情志、思睡眠与人的精神情志、思维活活动密切相关。
密切相关。
睡眠与心睡眠与心l心心对睡眠的作用主要表睡眠的作用主要表现在:
在:
l
(1)心神的宁静)心神的宁静“若阳若阳热内内扰,心阳充盛而不入阴分,心火,心阳充盛而不入阴分,心火藩灼神明,神明藩灼神明,神明为之躁之躁动不安而不居其室,精不安而不居其室,精神情志神情志则亢亢奋不宁,使人不宁,使人烦扰,难以安静入睡以安静入睡眠,或睡而不眠,或睡而不实、梦游、多惊梦喜、畏惧不安、梦游、多惊梦喜、畏惧不安”。
睡眠与心睡眠与心l
(2)心气的鼓)心气的鼓动和心阳的温运和心阳的温运“生命在于运生命在于运动”“心气虚心气虚则梦救火阳物,得其梦救火阳物,得其时则梦藩灼梦藩灼”。
“心气虚,其人心气虚,其人则畏,合目欲眠,梦畏,合目欲眠,梦远行而行而精神离散,魂魄忘行精神离散,魂魄忘行”。
“阳气虚不能养神,阳气虚不能养神,则梦寐弗宁,而神弗梦寐弗宁,而神弗藏于心藏于心”睡眠与心睡眠与心l(3)心血的滋养:
)心血的滋养:
阳气浮于外阳气浮于外邪易侵:
邪易侵:
“神室血少二空虚,神室血少二空虚,则邪气邪气袭之,令之,令人如有惊悸而怔怔忡忡不自宁也。
人如有惊悸而怔怔忡忡不自宁也。
”睡眠障碍表睡眠障碍表现为:
心惊、多梦易醒:
心惊、多梦易醒睡眠与心睡眠与心l(4)心阴的制)心阴的制约阳气浮于上,虚火上阳气浮于上,虚火上扰血血证论:
“心病不寐者,心藏神,血虚心病不寐者,心藏神,血虚火妄火妄动,则神不安,神不安,烦而不寐。
而不寐。
”(5)心血的通)心血的通畅l由此可由此可见,心的气血阴阳的,心的气血阴阳的变化化对心神宁静与心神宁静与潜藏均有作用,可潜藏均有作用,可见,心神,心神对睡眠起着睡眠起着主主导作作用。
用。
睡眠与肝睡眠与肝l灵枢灵枢本神本神:
“肝藏血,血舍魂肝藏血,血舍魂”。
l“平人肝不受邪,故卧平人肝不受邪,故卧则魂魂归于肝,神静而寐,于肝,神静而寐,今肝有邪,魂不得今肝有邪,魂不得归,是以卧,是以卧则魂魂扬又离体也。
又离体也。
”睡眠与肝睡眠与肝l肝肝脏主要通主要通过以下几方面以下几方面调节睡眠睡眠l
(1)肝气的疏泄:
气郁、气逆)肝气的疏泄:
气郁、气逆l
(2)肝血的濡养)肝血的濡养l(3)肝阴的制)肝阴的制约睡眠与肝睡眠与肝l
(1)肝气的疏泄:
)肝气的疏泄:
l气郁、气逆气郁、气逆l“怒怒则气上气上”睡眠与肝睡眠与肝l
(2)肝血的濡养)肝血的濡养lA.制制约肝的阳亢肝的阳亢lB.神魂,以血神魂,以血为用用lC.濡养筋脉濡养筋脉l(3)肝阴的制)肝阴的制约睡眠与肝睡眠与肝l由此可由此可见,肝的疏泄功能与藏血功能正常,肝,肝的疏泄功能与藏血功能正常,肝之阴阳之阴阳协调,使神魂安宁,各居其所,是睡眠,使神魂安宁,各居其所,是睡眠正常的保正常的保证。
睡眠与脾睡眠与脾l为睡眠活睡眠活动提供良好的物提供良好的物质基基础。
l统摄血液,助心行血,使血行流血液,助心行血,使血行流畅,从而在睡,从而在睡眠活眠活动中起着不可替代的作用。
中起着不可替代的作用。
睡眠与肾睡眠与肾l肾为先天之本,生命活先天之本,生命活动的原的原动力。
力。
对睡眠的睡眠的作用主要表作用主要表现在三个方面。
在三个方面。
l1、肾精的滋养精的滋养l2、肾阳的温煦、阳的温煦、肾气的推气的推动和固和固摄l3、肾阴的制阴的制约睡眠与肾睡眠与肾l1、肾精的滋养精的滋养l肾精精气血气血营养物养物质l“壮年人壮年人肾阴阴强盛盛则睡沉熟而睡沉熟而长,老年人阴,老年人阴气衰弱,气衰弱,则睡清微易知。
睡清微易知。
”l“肾主髓主髓”,“诸髓者,皆属于髓者,皆属于脑”睡眠与肾睡眠与肾l2、肾阳的温煦、阳的温煦、肾气的推气的推动和固和固摄l阳气阳气亏虚,神衰失司:
虚,神衰失司:
“年高人阳衰不寐年高人阳衰不寐”l肾气不固,气泄神散:
气不固,气泄神散:
“恐恐则气下气下”、遗尿、梦尿、梦遗l阳虚水停,上阳虚水停,上扰神明:
神明:
睡眠与肾睡眠与肾l3、肾阴的制阴的制约l五五脏六腑之阴的根本六腑之阴的根本l不能濡养肝木,游逸于外不能濡养肝木,游逸于外发为梦游梦游l上上济心阴,心火独亢心阴,心火独亢因此,因此,肾所藏之精是人身之根本,所藏之精是人身之根本,肾以元以元阴阴为物物质基基础,以元阳,以元阳为原原动力,力,为脏腑注入腑注入生机,保持阴阳生机,保持阴阳协调。
肾之功能之功能强盛,盛,脏腑方腑方能充能充满活力,充分活力,充分发挥各自的功能,保各自的功能,保证人体人体的正常睡眠。
的正常睡眠。
睡眠与肺睡眠与肺l肺肺对睡眠的作用,主要表睡眠的作用,主要表现在:
在:
l1、肺气的充盛、肺气的充盛l2、肺气的宣降、肺气的宣降l1、肺气的充盛、肺气的充盛l魄的功能主要表魄的功能主要表现为“聪明知明知觉”l悲悲伤过度度导致失眠致失眠l“肺气虚而梦哭肺气虚而梦哭”l“落魄落魄”l2、肺气的宣降、肺气的宣降l肺失宣降,精微不布,寝寐失司。
肺失宣降,精微不布,寝寐失司。
l水道不通,痰水道不通,痰浊内聚,侵犯心神内聚,侵犯心神l肺气亢盛,宣肺气亢盛,宣发过度,度,肃降不足,降不足,则气滞于气滞于上,上,导致不寐。
致不寐。
l风、寒、寒、热、痰之邪犯肺,肺气上逆,、痰之邪犯肺,肺气上逆,发为哮喘、咳嗽、胸哮喘、咳嗽、胸闷等症状,直接影响睡眠。
等症状,直接影响睡眠。
l综上所述,肺主气之功上所述,肺主气之功调节全身气机,全身气机,以保以保证神气活神气活动的的顺畅,推,推动心神、肺魄的活心神、肺魄的活动,并以宣,并以宣发、肃降运降运动为神、魄提供精微物神、魄提供精微物质,使神魂活力旺盛,使神魂活力旺盛,则人神思敏捷,睡眠如人神思敏捷,睡眠如常。
常。
睡眠与六腑睡眠与六腑l胃:
腐熟水谷胃:
腐熟水谷精微物精微物质l通降通降痰湿痰湿齿介介齿l胆:
胆:
l主决断,主决断,对自我意自我意识和言行具有完全、准确、和言行具有完全、准确、适度的控制力,可以适度的控制力,可以调节情志,防御和消除不情志,防御和消除不良刺激良刺激l胆胆对睡眠的影响体睡眠的影响体现在:
在:
l1、胆气的充沛:
、胆气的充沛:
l辅助助产生精微物生精微物质、l决断有决断有权:
温胆:
温胆汤l“胆胆热多睡,胆冷无眠。
多睡,胆冷无眠。
”l“胆病者胆病者心下澹澹,恐人将捕之心下澹澹,恐人将捕之”l忧虑恐惧,不敢独卧,虚恐惧,不敢独卧,虚烦不眠不眠l2、胆气的条达和胆腑的清、胆气的条达和胆腑的清净l“胆不同与胆不同与肠胃受胃受传糟粕,惟藏精与中糟粕,惟藏精与中”l胆气郁,气机不胆气郁,气机不畅。
l胆郁痰胆郁痰扰l“痰在胆痰在胆经,神不,神不归舍舍”ll因此,胆的虚因此,胆的虚实变化决定胆的功能正常与否。
化决定胆的功能正常与否。
胆气充胆气充实是胆保持条达、清是胆保持条达、清净之性,正常行使功之性,正常行使功能的保能的保证。
胆气壮盛充。
胆气壮盛充实,既能行条达、清,既能行条达、清净之之性,使胆汁盛泄有度,参与水谷精微的化生性,使胆汁盛泄有度,参与水谷精微的化生过程,程,为睡眠活睡眠活动提供物提供物质基基础,并能行使决断之,并能行使决断之职,保持良好的精神状保持良好的精神状态,使人睡卧安,使人睡卧安稳。
l三焦三焦l孤府孤府l气与水的通道气与水的通道l“总领五五脏六腑,六腑,营卫经络,内外左右上下,内外左右上下之气也。
三焦通之气也。
三焦通则内外左右上下皆通也,其于内外左右上下皆通也,其于周身灌体,和内周身灌体,和内调外,荣左养右,外,荣左养右,导上宣下,上宣下,莫大于此者也莫大于此者也”。
l三焦通三焦通过主使气与水,与全身主使气与水,与全身脏腑活腑活动紧密相密相联,并由此,并由此对睡眠睡眠产生作用。
生作用。
l小小肠:
化物的:
化物的场所所l大大肠:
传化糟粕,影响肺的功能化糟粕,影响肺的功能l膀胱:
膀胱:
“州都之官,津液藏焉州都之官,津液藏焉”。
排尿障碍。
排尿障碍睡眠与奇恒之腑睡眠与奇恒之腑l包括:
包括:
脑、髓、骨、脉、胆、女子胞、髓、骨、脉、胆、女子胞l形形态似腑,功能似似腑,功能似脏l与先天之与先天之肾密切相关。
密切相关。
睡眠和脑睡眠和脑l脑为髓海髓海l与耳目的与耳目的视听以及精神状听以及精神状态密切相关。
密切相关。
l“五五脏六腑之精气,皆上注于目六腑之精气,皆上注于目上属于上属于脑”l“上气不足,上气不足,脑为之不之不满,耳,耳为之苦之苦鸣”l“脑为髓之海,真气之所聚髓之海,真气之所聚”l清代的王昂清代的王昂认为“人之人之记性皆在性皆在脑中中”l清代王清任更将人的清代王清任更将人的忆、视、听、嗅、听、嗅觉、言等、言等感官功能感官功能归于于脑睡眠与脉睡眠与脉l“脉舍神脉舍神”l心心l脾脾睡眠与女子胞睡眠与女子胞l周期性失眠周期性失眠l反复反复发作性作性过度睡眠度睡眠l内分泌改内分泌改变l体体质睡眠与经络睡眠与经络l经络中医的魅力中医的魅力取穴原则取穴原则l(11)取取膀膀胱胱经穴穴,其其原原理理是是:
“脑为元元神神之之府府”,而而膀膀胱胱经“从从巅入入络脑”,故故膀膀胱胱经穴穴可益可益脑安神。
安神。
l(22)取取脾脾胃胃经穴穴:
素素问热论篇篇载:
“二二日日,阳阳明明受受之之不不得得卧卧也也”。
又又如如针灸灸甲甲乙乙经载:
三阴交治:
三阴交治“惊不得眠,善惊不得眠,善齿介介”。
l(33)取任脉穴:
)取任脉穴:
任任脉脉为生生气气之之原原,聚聚气气之之会会,阴阴脉脉之之海海,故故古古人人亦亦常常取取任任脉脉穴穴如如气气海海、阴阴交交、关关元元等等进行失眠治行失眠治疗。
l(44)取)取头部穴:
部穴:
周周氏氏经络载:
强间治治“狂狂走走不不卧卧”,后后顶治治“癫狂狂不不卧卧”,针灸灸大大成成载:
颅息息治治“不得卧,耳不得卧,耳肿及及脓汁汁”。
平衡。
平衡针:
颠顶l(55)取
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- 睡眠 经络 气血