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6.吸球:
流水冲洗→吸入多酶液浸泡5分钟→漂洗→吸入1000mg/l含氯消毒液浸泡(20分钟)→常水、热水、纯净水反复吸引冲洗→干燥
7.呼吸机、麻醉机管道:
1手工清洗:
冲洗(粘液污物)→1:
200多酶浸泡5分钟→漂洗→1000mg/l速消净浸泡(20分钟)→浸泡清洗时,管道须浸过水面及腔内充满水→常水、热水、纯净水漂洗(腔内充满水)→干燥
②机洗:
分类→冲洗(粘液污物)→清洗架码好→进入清洗消毒机清洗(消毒液为500mg/l速消净,每天更换)
8.湿化瓶、芯:
流水清洗→1000mg/l速消净浸泡(30分钟)(专用浸泡箱)→常水、热水、纯净水冲洗→干燥
9.止血带、吸氧接管:
流水清洗→500mg/l速消净浸泡(30分钟)(专用浸泡箱)→常水、热水、纯净水冲洗→干燥
10.手术室特殊器械清洗流程:
①显微器械:
流动水冲洗→1:
200多酶浸泡5分钟(剪刀、持针器各关节打开)→纱块轻轻抹洗各尖端部位→小毛刷刷洗手柄→常水、热水、软水冲洗→干燥。
②电刀线、电凝线、电凝镊子:
用醮有1:
200的多酶纱块抹洗(不能浸泡)→常水、热水、软水抹洗→气枪吹干。
③电钻:
用醮有1:
200多酶的纱块抹洗表面(钻头处用醮有多酶的棉签清洁)→常水、热水、软水抹洗→气枪吹干各表面及钻头处。
④开颅气钻:
拆开各部件→(钻头马达、开颅马达、磨钻护套:
200多酶的纱块抹洗→常水、热水、软水抹洗→气枪吹干)其余部件流动水冲洗→1:
200多酶浸泡5分钟→软毛刷刷洗各关节及表面→高压水枪冲洗内腔→常水、热水、软水冲洗→气枪吹干内腔→干燥
⑤腹腔镜器械:
御下所有部件→冲洗→1:
200多酶液浸泡5分钟(小部件放入碗中浸泡)→软毛刷或专用刷洗关节、咬齿部位及内鞘套管→高压水枪冲洗各管腔→常水、热水、纯净水冲洗→气枪吹干表面及内腔
⑥尿道镜器械:
御下手柄各部件→冲洗→高压水枪冲洗各管腔→纯净水冲洗→气枪吹干表面及内腔(镜头速消净液浸泡)
11.口腔科特殊器械清洗流程:
①.塑料开口器、玻璃板:
流水冲洗→1:
200多酶液浸泡5分钟→漂洗→1000mg/l速消净浸泡(30分钟)→毛刷刷洗→常水、热水、纯净水冲洗→干燥
②.印模托盘:
流水冲洗→托盘清洗剂浸泡(2小时)(即每1000ml水加2勺药剂,水温要求30-60℃)→毛刷刷洗→1000mg/l速消净浸泡(30分钟)→常水、热水、纯净水冲洗→干燥
③.牙钻手机(快机、直机头、弯机头):
流水冲洗→1:
200多酶浸泡5分钟→刷洗表面→高压水枪冲洗内腔(第二大孔)→1000mg/l速消净浸泡(20分钟)→高压水枪冲洗(第二大孔)→常水、热水、纯净水冲洗→气枪吹干表面及内腔→内腔注油养护→干燥
④.马达:
200多酶浸泡5分钟→刷洗表面→高压水枪冲洗内腔(第二大孔)→1000mg/l速消净浸泡(20分钟)→高压水枪冲洗(第二大孔)→常水、热水、纯净水冲洗→气枪吹干表面及内腔→逢周二、三内腔注油养护→干燥
⑤.口腔科小器械(扩大针、拔髓针、光滑髓针、车针、抛光磨头、洁牙头、成形夹片、喷枪嘴):
流水冲洗→刷洗表面→超声波加1:
400多酶清洗→漂洗→1000mg/l速消净浸泡(20分钟)→常水、热水、纯净水冲洗→干燥
⑥.洁牙手柄:
流水冲洗→刷洗表面→1:
200多酶浸泡5分钟→刷洗表面及工作尖接口处→漂洗→1000mg/l速消净浸泡(20分钟)→常水、热水、纯净水冲洗→干燥
12.特殊传染物品:
专用浸泡密封箱→2000mg/l速消净浸泡(30分钟)→流水冲洗→分类→清洗架码好→进入清洗消毒机清洗
13.器械除锈:
检查有锈迹→除锈剂浸泡(5分钟)(除锈剂使用原液或按说明书配制,每周一更换)→毛刷刷洗→1000mg/l速消净浸泡(20分钟)→常水、热水、纯净水冲洗→1:
6润滑剂浸泡(30—60秒钟)(即300ml水加50ml润滑剂,每天更换)→干燥(干燥前检查清洗效果)
各类物品处理完毕→清洁整理设备、工作台→按要求处理防护用具→关闭水、电开关、门→进入缓冲间→洗手
要求:
1.负责污染区及缓冲间整洁(做到每班工作后清洁),做好各类物品补充。
2.每周一、周四清洁自动净化水机盐水箱,不留盐渍,每周一在盐水箱内加入约4公斤工业盐(5碗)。
3.所有浸泡、清洗器械必须完全打开抽节、内外腔,按顺序排列码放。
4.进入超声波清洗机、清洗消毒机内的器械应先预冲洗,不可带有任何小缝针、缝线等异物,否则会造成机器的紧急故障。
清洗机内外腔及清洗架每天抹布清洁。
(超声机清洗机清洗液为1:
400多酶,液量为总容积的3/4,以清洗筐第四格的线下为10000ml水加25ml多酶,水温要求为30—60℃)
5.严格区分污染、清洁冲洗池,物品、用具、手套做到污洁明确。
6.多酶液、速消净浸泡液按比例配制,并根据使用情况更换;
超声波清洗液每次更换。
7.分类接收台:
应及时用速消净抹拭消毒等待下一批物品的接收
8.结构复杂、带管腔器械:
先手洗、超声清洗后再机洗;
窥器:
应撑开窥器嘴或口对口撑开摆放、注意螺帽的清洗;
所有器械机洗时:
应单层放置、关节轴锯齿部应充分打开;
血迹干涸的器械:
用多酶浸泡及人工刷洗,或加酶超声清洗再机洗;
油迹:
用洗洁精初步清洗,再放入机器内清洗。
9.口腔科器械注意事项:
①手工清洗时,要使用软毛刷,避免使用钢丝球等粗糙清洁工具清洗器械。
②收集清洗手机操作过程中,注意小心轻放,防碰撞及跌落地面。
③手机注油时,应将多余的油滤干。
口腔科小器械:
冲洗时用脸盆盛接,干燥时用方盘盛接,以防遗失。
③.洁牙手机:
清洗时要分离工作尖及手柄,并注意对工作尖接口处进行彻底的清洗;
慢机:
清洗时应拆开弯机或直机、马达单独清洗。
④.光滑髓针、拔髓针:
用小毛刷倒着刷洗残留物,再放入超声清洗机清洗。
消毒组工作流程
清洁检查设备→打开各水、电源开关→检查包装物品体积、重量、完整性、有效日期的粘帖→选择灭菌方式→装炉灭菌→灭菌完毕→关闭水、电源→整理相关用物、车辆定点放置
1.每月1号进行炉门密封圈的涂油保养
每月1号、15号进行灭菌炉泄漏测试
每天空炉进行BD测试
每月15号进行生物测试
各类监测结果及正常灭菌程序记录在相应记录本上,保留、贴粘打印纸备查,3、4号灭菌炉在使用前必须在打印纸上先记录当天日期。
2.检查所有的物品包合格后方可入炉灭菌(标签纸、斑马氏纸、名称、科室、有效期、签名)。
对于临床科室待灭菌物品,不符合要求一律返回科室,拒绝灭菌。
3.中午灭菌完毕的手术器械,应立即发放回手术室保证使用。
4.与下收、下送人员接收清洁物品、发放灭菌物品包时,必须双方清点、签名,记录接收、发放时间(明确记录时、分),否则物品遗失错漏按价赔偿。
器械包装组工作流程
清洁检查设备(清洗机清洁面、封口机、电脑、打印机)→准备包装物品→器械物品质检、装配→选择合适包装→工作完毕→清洁整理设备、工作台、用物、车辆定点放置→关闭各电源。
质量要求:
1.检查各类物品是否干净,干燥,油量适中,注意检查齿缝和关节处清洁。
2.器械质检:
容器、器械上的白斑→用95%洒精纱布抹拭→再上油
3.根据器械不同的功能,检查其性能及完整性:
有关节的器械(镊.钳):
检查关节活动性和齿琐的松紧度。
有齿的器械:
检查器械尖端咬和功能和咬齿情况,齿两侧的对和是否整齐。
刀刃器械:
检查锐利性,不应有钝或卷刃的情况,5cm以上、5cm以下的剪刀,必须能够以刀尖处一次剪齐4层、2层纱布,眼科剪不用此法防损伤。
有螺丝的器械:
检查器械完整性,固定性,防止螺丝松动滑脱。
4.针头:
针栓内清洁无污垢、针尖锐利、无钩、斜面适当、针梗无弯曲、无锈、针梗与针栓衔接牢固。
5.玻璃类物品(灌肠器、引流瓶、玻璃接头):
清晰透明、无杂质、无血迹、无油质(不挂珠)、无裂痕破损、灌肠器号码相符无漏气、玻璃接头完整无损。
6.橡胶导管类检查:
弹性和韧性,无粘连与裂痕。
7.金属气管导管的检查:
(三部分:
外管、内管、管心)检查时将内管插入外管,其内管长度应比外管长度短1—2mm;
管心的尖端要求椭圆形,插入外管后椭圆部分应突出外管约0.5cm,其周围必须完全密合;
内外管上的固定器必须灵活、易转动,但不可太松以免脱落。
8.呼吸管路:
核对管道完好无损、管路连接正确,附件干燥。
9.布类:
应清洁,无破洞,无毛尘与碎屑,未被染色。
一用一换洗。
10.纸塑包装:
(1)纸塑包装大小适中,物品放入后,上下左右留有2-3㎝的空隙。
(2)纸袋不宜装载过重的器械,因其容纳发散凝结水的能力有限,否则易导致过量凝结水滞留于袋内,封包尽量排除袋内的空气,尖锐器械用纱布或护套保护后包装
11.器械组装后经核对,贴上包装标识,并检查名称(特殊物品型号)、科别、灭菌日期及有效期、签名。
12.无菌物品有效期:
布类七天、纸塑高温三个月、纸塑低温一年(临床科每周更换的布类有盖盅、酒精、碘伏瓶有效期统一为八天),清洁物品有效期:
1个月。
13.手术器械包装、保养注意事项:
①所有贵重器械应轻轻拿轻放,防碰撞及跌落地面,盛装、入炉灭菌时防止挤压。
器械尖端部分用保护套或纱块保护。
②腔镜器械:
包装前先在各关节处上1—2滴腔镜专用油→用风筒或气枪吹均匀→安装所有内鞘→盒底垫厚棉垫→打包时打开所有的开关
③电凝线不可过多打折,以免内丝断裂。
④尿道镜头:
包装前先检查镜头的完整性,无破裂→镜头用95%酒精抹拭→在各关节处上1—2滴腔镜专用油。
⑤膨宫管:
常水、热水、软水冲洗表面及内腔→排尽管内积水→晾干(不能用气枪吹干)
⑥开颅气钻(开颅铣刀):
包装前在各接口处上2滴专用油→用风筒或气枪吹均匀(低温灭菌)
敷料包装组工作流程
清洁敷料检查台→接收包布→包布检查室照射检查:
1破损、小孔:
报废桶→与护士长清点记录→送洗衣房确认报废
2血迹、污迹、纸屑:
重洗包布桶→清点、记录→送洗衣房确认→重洗
3棉絮:
用胶纸粘除
4检查合格:
根据使用需要折叠→敷料打包室→按手术器械包数量打包→剩余分类放置敷料柜内
工作完毕→清洁整理工作台→车辆定点放置→关闭各电源开关
1.包装物品及打印标签时,必须查对科别、名称、数量、灭菌日期及有效期。
2.每天保证包布的使用基数,定期清点,做好包布补充计划。
无菌发放组工作流程
打开机房空气净化及杂物房排气电源开关→按无菌隔离要求着装→进入无菌室→清洁检查设备(空气净化器、无菌区灭菌炉面)→检查无菌物品有效期、清点基数→无菌物品的出炉、检测、上架、发放→补充无菌基数→下班前关闭机房空气净化、杂物房排气及灯电源。
1.发放无菌包时,必须与下送人员双方清点、记录、签名,确定无误。
2、无菌物品按灭菌日期先后顺序发放,并做到三查四对。
3.不发放过期包、湿包、落地包。
4.无菌物品存放于离地≥20cm、离天花板≥50cm、离墙≥5cm的物架上。
5、无菌物品定点、定量放置,标签清晰。
6、一次性无菌物品拆除外包装后方入无菌区。
7、每月对无菌室进行物面、工作人员手、空气监测,各指标符合要求。
8.负责无菌区及缓冲间整洁、车辆、无菌架及物品定点顺序放置,补充准备各类物品。
夜班工作流程
负责夜间所有物品的清洗、消毒灭菌、发放工作→仪器设备使用完毕后关闭水电源开关(包括软水处理间纯水泵A、B开关→调到停)→整理设备、工作台、用物、车辆定点放置
1.必需保证手术室及特殊科室夜间灭菌物品及时供应,并与运送人员双方清点、签收,确定无误。
2.夜班负责排空所有清洗消毒浸泡液。
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