彩色多普勒超声技术上岗资质考试大纲Word下载.docx

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高强聚焦超声（HIFU）:

功率通常为kW/cm2级，常用于破坏肿瘤细胞、碎石4（诊断用超声的安全原则和规定

第二章彩色多普勒基础

第一节超声多普勒基础

一、多普勒基本概念、血流测量、主要应用、多普勒角度与血流检测关系、连续波多普

勒（CW）、脉冲多普勒（PW）、脉冲重复频率（PRF）

二、探头安放角度与血流信息检测的关系

三、多普勒血流频谱分析基础

四、脉冲多普勒局限性、尼奎斯特频率极限、探测深度与速度测量五、提高脉冲多普勒检测血流速度的方法

第二节彩色血流显像

一、彩色血流显像的品质评价

二、彩色血流显像原理，运动目标（MTI）原理，彩色血流显示:

速度、方向、分散，

自相关技术，彩色血流显像临床应用

三、彩色血流显像的局限性声束入射角的关系彩色混叠

四、彩色血流显像的几个基本概念:

速度标尺、滤波器、常用显示方式五、彩色多普勒能量图（CDE）组织多普勒成像（TDI）

第三节彩超与彩阶

一、彩色基础

二、彩色多普勒血流显像（CDFI）描述要点

三、彩阶——灰阶到彩色变换

第四节血流动力学基础

一、基本概念:

稳流、非稳流、粘滞性、流体阻力、流量、层流、加速度、减速度二、几何形体对流速剖面的影响:

入口效应、出口效应、弯曲血管，湍流流动三、流体能量与伯努利方程

四、血管弹性与平均动脉压:

血管顺应性、平均动脉压

第三章超声仪器

第一节超声探头

一、压电换能器:

压电效应、多层匹配探头二、超声探头的种类与临床应用

三、探头频率与振子:

宽频探头、高密探头

第二节实时超声显像原理

一、超声诊断仪的类型

1（反射型:

A型、B型、M型;

2（D型;

3（CDFI;

4（三维二、B型超声诊断仪的工作原理:

电子线性扫描、电子凸阵扫描、电子扇形扫描

三、超声诊断仪基本结构及信号流程:

基本组成部件、数字扫描转换器

四、二维图像基本概念:

灰阶、存储容量、成像帧速率、信号动态范围

五、二维图像分辨力

六、监视器

第三节“彩超”的正确调节使用

一、超声诊断仪主要控制器

二、脉冲波多普勒的调节选择

三、彩色多普勒超声仪基本操作调节要领

第四节超声诊断仪的一般维护

一、医用电器设备安全注意事项

二、定期检测

第四章超声新技术的临床应用

第一节数字化彩超概念与特点

一、波束形成

二、数字式声束聚焦

三、阵元与通道

四、主要特点

五、高分辨力与高速率成像技术:

回声信号处理、多参数同步处理

第二节三维超声显像技术与超声数字化管理一、三维超声波扫描技术

二、三维超声图像重建

三、三维超声显像临床应用:

心脏、腹部、妇产科、血管

四、超声医学图像存储和通信系统:

PACS及Dicom3.0

第三节二次谐波显像

一、声学造影剂与谐波显像技术:

要求、作用

二、造影剂谐波成像原理

三、二次谐波成像的几个相关问题:

非线性显像、二次谐波接收四、二次谐波的接收

五、谐波成像可以明显改变图像质量:

消除近场伪像干扰、消除近场混响六、谐波成像的临床应用

第五章超声临床诊断基础

第一节人体不同组织和体液回声强度

一、回声强度分级

高（水平）回声、（中）等回声、低（水平）回声、无回声四级二、一般规律

1.均质性液体（介质）:

无回声（低回声）

2.非均质性液体（介质）:

有回声（echogenic）

3.引起回声增强的常见原因

4.人体不同组织回声强度的排列顺序

5.人体脂肪组织（不同部位）回声的特殊性

第二节人体不同组织声衰减程度的一般规律

一、组织内含水分愈多，声衰减愈低（后方回声增强）

二、体液中含蛋白质成分或组织中含胶原纤维和钙质愈多，声衰减愈高（声影）三、人体不同组织和体液成分衰减程度比较和顺序:

不同的体液、皮下脂肪、肝、脾、肾、肌腱、软骨和骨骼

第三节声像图基本断面与声像图分析

一、基本断面:

纵断面（正中、正中旁）也称矢状断面（长轴断面），横断面（短轴断

面），斜断面，冠状断面

二、声像图——超声断层图像分析:

皮肤、皮下组织（脂肪）、肌肉组织、腹膜壁层、

内脏和器官

三、内脏声像图描述（以肝脏为例）:

包膜回声、实质内部回声、后方回声（有无衰减）、

血管回声、脏器位置和毗邻关系

四、囊肿和实性肿瘤的声像图比较:

外形、边界、内部回声、侧边声影、后方声影

五、识别和利用超声伪像（后述）

第四节超声伪像（伪差）

一、伪像的概念

1.什么是声像图伪像

2.伪像的常见性

3.识别伪像的重要性

二、超声伪像产生的主要原因分类

1.反射:

混响、多次内部混响、回声失落、镜面反射2.折射:

折射声影、棱镜现象

3.衰减:

衰减声影、后方回声增强

4.断层厚度（扫描厚度）伪像:

部分容积效应伪像:

近场、远场（聚焦区外）图像分

辨力减低所致伪像

5.旁瓣效应

6.声速伪像（实际组织声速与仪器设定的平均软组织平均声速的差别）和超声测量误

差

7.仪器设备:

仪器和探头的品质

8.操作者技术因素:

增益、DCG、聚焦调节不当;

声像图测量方法不规范

三、彩色多普勒超声成像（CDFI）和频谱图的常见伪像分类及其识别

（一）CDFI伪像分类

1.有血流，彩色信号减少或缺失

2.有血流，彩色信号过多

3.无血流，出现彩色信号

4.血流方向、速度表达错误

（二）频谱多普勒超声伪像的主要来源、表现1.频移（差频）衰减:

频率与距离因素

2.频率滤波调节

3.脉冲重复频率（PPF）调节与混迭伪像4.多普勒取样角度不当

5.取样容积（取样门）、取样框大小设置不当6.多普勒增益过高或过低

7.运动（呼吸、心搏）所致闪烁伪像

8.其他:

快闪伪像（twinklingartifact）

（三）如何正确调节仪器，减少或改善伪像产生条件（四）小结

第五节腹部超声扫查与超声图像方位标识方法

一、被检查者的体位

二、腹部断面扫查解剖标志

三、声像图方位的识别

第六章彩色多普勒技术

第一节彩色多普勒技术的种类

一、彩色多普勒血流成像

三基色与二次色原理，能显示血流的方向，血流速度的快慢，血流的种类（动脉、静脉血流），血流的性质（层流、射流、湍流），知道频谱多普勒取样，成像受超声入射角影响，显示的流速超过Nyquist极限时，出现彩色信号混叠。

二、彩色多普勒能量图:

成像原理，血流成像对超声入射角的相对非依赖性，能显示低流量、低流速的血流，能显示平均速度为零的灌注区血流，显示的信号动态范围广，不出现彩色信号混叠现象，不能显示血流的方向、速度快慢及性质

三、速度能量型彩色多普勒:

图像显示特点

第二节彩色多普勒技术的用途

一、检测血流:

检出二维超声不能显示的小血管，鉴别二维超声显示的管道是否有血流，识别动脉与静脉血流，了解血流的起始部位、走向、时相，反映血流的性质如层流、射流，达血流流速的快慢，引导频谱多普勒的检测取样位置

二、与二维超声、三维超声、M型超声、频谱多普勒并用

三、与超声负荷实验并用:

血流速度增快）流量增大，彩色多普勒成像的敏感性提高

四、与心腔超声显影、心肌超声造影并用

第三节彩色多普勒的调节技术

一、彩色图（colormap）的选择:

心血管系用三色彩图，其他系统用两色彩图

二、滤波（filter）条件选择:

高速血流用高通滤波，低速血流用低通滤波

三、速度标尺（scale）选择:

根据所检测血流速度高低，选择相匹配的彩色图速度标尺

四、零位基线下移:

增大检测的速度范围

五、余辉（persistence）:

调节余辉增大，使低速低流量血流容易显示

六、选通门（gate）:

要与血管腔大小匹配，使彩色信号不“溢出”血管外

七、消除彩色信号的闪烁（flash）:

选择适当的滤波条件和速度标尺（较高的可“切除”呼吸等低速运动的噪音信号），缩小取样框，屏住呼吸

第四节彩色多普勒的临床应用

一、心血管系

二、腹部及盆腔器官

三、浅表器官

四、外周血管

第五节频谱多普勒技术的种类

一、脉冲波频谱多普勒

二、连续波频谱多普勒

第六节频谱多普勒技术的用途

一、速度时间积分及有关参数:

vs、vm、vd、VTId、VTIs、PI、RI、S/D、Act、mAv、

Dct、mDv

二、确定血流方向

三、判断血流的种类、性质:

动脉血流、静脉血流、层流、射流、湍流四、测量跨瓣压差、心腔和肺动脉压力

第七节频谱多普勒技术的调节

一、脉冲波、连续波多普勒的选择

高速血流（,3m/s）选用连续波频谱多普勒，较低速血流选择脉冲波频谱多普勒二、滤波条件选择

三、速度标尺选择

四、取样容积大小选择

五、探头频率选择

六、防止频谱多普勒信号混叠的方法

七、超声入射角校正

第七章超声造影

第一节超声造影原理

一、微气泡是超声造影的反射源:

气体压缩系数明显大于固体，在探头发射超声频率、

反射源（造影剂）半径、介质物理性质相同条件下，微气泡的截面积最大二、右心超声造影原理:

微气泡较大，从末梢静脉经腔静脉进入右心三、左心腔及外周血管超声造影原理:

微气泡直径小于红细胞直径，从末梢静脉经腔静

脉进入右心，又经肺循环进入左心，经左心进入外周循环

四、心肌超声造影原理:

微气泡直径小于5μm，可通过左心进入冠脉在心肌的小分支

第二节超声造影剂种类

一、含空气超声造影剂

二、含二氧化碳气体超声造影剂

三、含氧气超声造影剂

四、含氟碳气体造影剂

五、糖类为基质的超声造影剂

六、人体白蛋白为基质的超声造影剂七、脂类为基质的超声造影剂

八、聚合物为基质的超声造影剂

第三节超声造影检查方法

一、超声造影的注射装置

二、弹丸注射式超声造影方法

三、连续注射式超声造影方法

第四节增强超声造影效果的技术

一、二次谐波成像技术

造影剂在超声场作用下呈非线性反应，谐振时散射体（造影剂）的散射面积比实际几何

面积大4倍，二次谐波时反射回声强度略小于一次谐波（基波）的反射回声，但不接收解剖

结构的回声

二、间歇式成像技术

减低超声重复发射频率，微气泡在血流内积累达相当大数量时，再在超声作用下反射成

像

三、能量多普勒谐波成像

四、反向脉冲谐波成像

五、与负荷试验合并使用

第五节超声造影效果的定量评价

一、目测法

二、灰阶强度测定

三、背向散射回声强度的视频测定

第六节超声造影的临床应用

一、心血管系:

观察右向左、左向右分流，瓣膜口反流，确定心腔界限，判断解剖结构

属性

二、腹部及盆腔器官:

正常及异常血流的检测三、浅表器官:

正常及异常的检测

四、外周血管:

动脉血管狭窄、闭塞、血栓形成，静脉血管血栓形成

第七节心肌超声造影的应用一、检测心肌缺血区:

部位、范围二、检测心肌梗死区:

部位、范围三、检测心肌梗死的危险区四、鉴别心肌存活与否:

与负荷实验并用五、评价介入治疗疗效

六、冠脉血流储备测定

用低剂量药物负荷实验，测定基础状态与负荷状态下冠脉血流的超声造影效果，以时间

—强度曲线表达，负荷状态与基础状态时曲线下面积的比值为冠脉血流储备

第八章心脏解剖与生理

第一节正常心脏解剖

一、正常心脏位置

二、心脏瓣膜

二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣三、右心房

四、左心房

五、右心室

六、左心室

七、主动脉

八、肺动脉

九、房间隔

十、室间隔

第二节心动周期

一、等容收缩期

二、快速射血期

三、减慢射血期

四、等容舒张期

五、快速舒张期

六、减慢舒张期

七、心房收缩期

第三节心脏泵功能

一、心肌收缩与舒张特性

二、心搏出量与心排血量

三、心脏瓣膜的作用

第四节正常心内压与心内血液循环

一、主动脉压与肺动脉压

二、左心室压与右心室压

三、左心房压与右心房压

四、左心血液循环

五、右心血液循环

第五节心脏自身血液供应

一、冠状动脉开口位置及形状

二、左冠状动脉主要分支

三、右冠状动脉主要分支

四、冠状动脉在心室壁的分布

五、心肌舒张、收缩与冠脉循环时相特点的关系

第九章正常心脏超声表现

第一节正常心脏超声切面图

一、胸骨左缘声窗

长轴切面二维超声心动图（2DE）及彩色多普勒血流现象（CDFI）:

左室长轴、右室流出道长轴、右室流入道长轴;

左室短轴系列切面2DE及CDFI:

大动脉短轴水平、二间瓣水平、腱索水平、乳头肌水平;

心尖部声窗:

心尖部四腔心切面2DE及CDFI、心尖部五腔心切面2DE及CDFI、心尖部二腔心切面2DE及CDFI

二、肋下区声窗

肋下区四心腔切面2DE及CDFI、肋下区右室流出道切面2DE及CDFI、肋下区大动脉短轴切面2DE及CDFI、肋下区心房两腔切面2DE及CDFI

三、胸骨上窝声窗

主动脉弓切面2DE及CDFI、主动脉弓短轴切面2DE及CDFI、上腔静脉长轴切面2DE及CDFI

第二节正常M型超声心动图

一、主动脉根部波群:

主动脉根部曲线、主动脉瓣曲线、左房后壁曲线

二、二尖瓣水平波群:

二尖瓣前叶曲线、二尖瓣后叶曲线

三、心室波群:

室间隔曲线、左室后壁曲线、左室前后径随心动周期的变化

第三节心脏正常血流频谱特点

（各瓣膜正常血流频谱分析及主要参数）

一、二尖瓣

二、三尖瓣

三、主动脉瓣

四、肺动脉瓣

五、主动脉

六、腔静脉

七、肺静脉

第四节心脏功能测定

（方法包括上述各种超声检查技术，可优选应用）

一、心肌收缩功能

二、左心泵功能

三、心肌舒张功能

四、左心整体舒张功能

第十章后天获得性心脏病

第一节心脏瓣膜病

心脏瓣膜病为心脏病中常见病，也是超声诊断最佳适应证，需要详细了解其病理学改变，2DE、ME表现及定性，定量诊断根据，血流动力学异常，CDFI特点及多普勒频谱定量分析方法及测值意义等。

一、二尖瓣病变:

二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全，包括:

二尖瓣赘生物、二尖瓣脱垂、二尖瓣环钙化

二、主动脉瓣病变:

主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣脱垂、主动脉瓣穿孔、主动脉瓣撕裂、主动脉瓣赘生物

三、肺动脉瓣病变:

肺动脉瓣反流、肺动脉瓣赘生物、肺动脉高压

四、三尖瓣病变:

三尖瓣狭窄、三尖瓣反流、三尖瓣赘生物

第二节冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）

一、病理学基础:

冠状动脉病变、缺血性心肌病变与左室重构，急性与慢性心肌梗死病理

二、超声检查与诊断:

冠状动脉2DE表现、冠心病左室重构2DE与CDFI特点、缺血性心肌病变心肌收缩与舒张功能改变特点

三、冠心病合并症:

真性室壁瘤病理与超声表现、室间隔穿孔病理于超声表现、假性室壁瘤及室壁瘤破裂病理超声表现、附壁血栓形成超声特点

第三节心肌病病理改变及超声表现

一、肥厚性心肌病

二、扩张性心肌病

三、限制性心肌病

第四节心包疾病

一、心包积液:

二维超声表现与积液性质分析、心包积液半定量分析二、缩窄性心包炎超声诊断根据

三、心包肿瘤:

良性与恶性肿瘤病理特点、二维超声诊断与鉴别诊断

第五节心脏肿瘤

一、病理学基础（包括性质、分类、部位）

二、超声诊断:

鉴别心腔内与心肌与心外肿瘤特点、确定心腔内具体部位与附着关系、分析良性与恶性、心内黏液瘤超声心动图表现、心肌横纹肌瘤的超声心动图特点

第十一章先天性心脏病

第一节先天性心脏病（左向右分流）

一、房间隔缺损:

病理解剖学改变及血流动力学异常、不同部位房间隔缺损2DE特点、房水平分流CDFI表现、房水平分流多普勒频谱分析

二、室间隔缺损:

病理解剖学改变及血流动力学异常、不同部位室间隔缺损2DE特点、室水平分析CDFI表现、室水平分流多普勒频谱分析

三、动脉导管未闭

病理解剖学改变及血流动力学异常、动脉导管未闭2DE特点、动脉导管左向右分流的CDFI特点、动脉导管左向右分流的多普勒频谱分析

四、主动脉窦瘤破裂主要超声表现

五、冠状动脉瘘主要超声表现

六、永存动脉干主要超声表现

第二节先天性心脏病合并肺动脉高压

一、瓣膜反流计算肺动脉压法

二、根据异常分流计算肺动脉压法

三、肺动脉高压的肺动脉血流频谱的主要特点

第三节先天性瓣膜病

一、三尖瓣下移畸形

二、三尖瓣闭锁

三、肺动脉瓣狭窄

四、肺动脉瓣下狭窄

五、主动脉瓣狭窄

六、主动脉瓣下狭窄

七、左侧三房心

第四节先天性大血管疾病

一、马凡综合征

二、主动脉缩窄

三、主动脉弓离断

四、完全性肺静脉畸形引流

五、冠状动脉异常起源

第五节先天性心脏病复杂畸形

一、法洛四联症

二、心内膜垫缺损

三、大动脉转位:

完全型大动脉转位、矫正型大动脉转位四、右室双出口

五、单心室

第六节心脏位置异常

一、镜面右位心

二、单发右位心

三、单发左位心

四、胸外心脏

第十二章消化系

第一节肝脏

一、肝脏解剖:

分叶分段、肝静脉、门静脉及肝内胆系解剖二、检查方法及正常肝脏的超声表现

三、肝脏弥漫性病变:

急性病毒性肝炎、肝硬化、血吸虫病肝脏、脂肪肝的超声表现

四、肝脏含液性病变:

肝囊肿、多囊肝、肝脓肿及肝包虫病的病理特征及超声表现

五、肝脏良性实性占位病变:

肝血管瘤、肝腺瘤、肝脏局灶性结节性增生、炎性假瘤的

病理特征及超声表现

六、肝脏恶性肿瘤:

原发性肝癌、继发性肝癌的超声表现;

小肝癌的超声特征及其病理

基础

第二节胆道系

一、胆道系解剖:

肝外胆管及胆囊解剖

二、检查方法及正常肝外胆系超声表现

三、胆系结石:

胆囊结石、肝外胆管结石及肝内胆管结石超声表现四、胆系炎症:

急性胆囊炎、慢性胆囊炎病理基础及超声表现五、胆系肿瘤胆囊癌及肝外胆管癌的声像图分型及特征六、胆囊息肉样病变的病理基础及超声表现

七、胆道蛔虫病的超声表现

八、梗阻性黄疸的超声表现

第三节脾脏

一、脾脏解剖

二、检查方法、正常脾脏超声表现及正常值

三、超声对脾脏肿大的诊断

四、副脾的超声表现

五、脾血管瘤、恶性淋巴瘤的超声表现

六、脾破裂的超声诊断

第四节胰腺

一、胰腺解剖:

胰腺、胰管及其周围大血管解剖二、检查方法、正常胰腺的超声表现及正常值三、急性、慢性胰腺炎的病理基础及超声表现四、胰腺囊性占位性病变:

囊肿、囊腺瘤、胰腺假性囊肿五、胰腺胰岛素瘤、无功能性胰岛细胞瘤的超声表现六、胰腺恶性肿瘤:

胰腺癌及壶腺癌的超声表现

第五节胃肠

一、解剖:

位置，形态、结构;

胃肠管壁组织学层次特点二、检查方法与正常胃肠超声表现:

超声检查方法，超声检查的准备，胃肠充盈检查意

义;

正常声像图;

正常胃壁;

常见胃肠病理征象

三、胃、肠癌

超声基本表现，病理形态超声分型，常见肿瘤转移超声征象;

胃黏膜下肿瘤超声表现和

超声鉴别诊断;

胃肠恶性淋巴瘤超声表现;

肠套叠;

急性阑尾炎超声表现;

肠梗阻超声表现;

胃穿孔超声表现。

第十三章泌尿系和男性盆腔

第一节肾脏

一、肾脏局部解剖

二、超声检查方法:

检查前准备，仪器与调节，正常超声切面

三、正常肾脏声像图特点，超声测量和正常值四、先天性肾发育异常超声诊断和鉴别诊断五、肾积水基本声像图特点

六、肾囊肿超声表现和超声鉴别诊断七、常见肾肿瘤声像图及彩色多普勒超声表现，超声鉴别诊断

八、肾周围血肿超声表现

九、常见肾感染和弥漫性疾病的超声诊断原则十、肾结石超声表现

十一、移植肾、无功能肾、肾功能衰竭灰阶超声表现。

彩色多普勒超声诊断

十二、肾动脉疾病彩色多普勒超声诊断

第二节输尿管

一、输尿管解剖

二、检查方法及正常输尿管超声表现三、输尿管结石、积水及肿瘤的声像图特点

第三节膀胱及尿道

一、膀胱及尿道解剖

二、检查方法及正常超声表现

三、膀胱肿瘤超声表现，彩色多普勒超声诊断四、膀胱结石、异物和血块的超声诊断和鉴别诊断

第四节前列腺和精囊

一、前列腺及精囊解剖

二、正常前列腺和精囊超声表现

三、前列腺增生症超声表现

四、前列腺癌超声诊断原则

五、其他前列腺疾病超声表现

六、常见精囊疾病的超声表现

第十四章腹膜后间隙及大血管、肾上腺

第一节局部解剖

一、腹膜后间隙解剖

二、腹膜后大血管及其主要分支或附属分支

第二节常规超声检查

一、超声检查技术

二、膜后肿物的定位

三、Doppler超声检查

第三节腹膜后疾病

一、囊液性占位性病变超声表现和超声鉴别诊断二、腹膜后脓肿和血肿的超声鉴别诊断三、淋巴管囊肿超声表现

四、畸胎瘤基本病理形态结构特点和超声表现五、腹膜后淋巴结肿大超声表现和超声鉴别诊断六、腹膜后常见肿瘤的声像图特点和超声诊断。

腹主动脉瘤基本超声表现;

夹层动脉瘤

的超声诊断原则

第四节肾上腺

一、肾上腺解剖

二、检查方法及正常肾上腺超声表现三、肾上腺皮质腺瘤及腺癌的超声表现四、嗜铬细胞瘤的超声表现和超声诊断

第十五章子宫与附件

第一节子宫

一、子宫解剖

二、检查方法

三、子宫畸形分类

四、子宫肌瘤病理特点、声像图表