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1、课堂讲授,利用图、表、动画、实例等加深认识、理解与记忆。
2、尝试课堂讨论。
3、建议参考书。
4、提示课后重点复习内容。
教学重点及如何突出重点、难点及如何突破难点:
本课重点:
1、心力衰竭的临床表现。
2、心力衰竭的治疗方法。
突出重点的方法:
结合实例讲解。
本课难点:
心力衰竭的的药物选用。
如何突破难点:
突出每类药物的特点与适应症。
教研室审阅意见:
教研室主任签名:
年月日
基本内容
教学手段
课堂设计和时间安排
(第1节课)―――――――――――
心力衰竭的概念
基本病因
①原发性心肌损害
②心室负荷加重
前负荷(容量负荷),
后负荷(压力负荷);
诱因
①感染;
②心律失常;
③血容量增加;
④劳累激动,妊娠与分娩;
⑤治疗不当;
⑥原有心脏病变加重或并发其它疾病.
临床类型
1.分类
1急性与慢性,
2左心、右心和全心,
3收缩性与舒张性,
4无症状性和充血性心力衰竭。
2.心功能分级
慢性心力衰竭
㈠、临床表现
1.左心衰竭。
2.右心衰竭。
3.全心衰竭。
㈡、实验室检查
1.X线检查;
2.心电图;
3.超声心动图;
4.放射性核素与磁共振显象(MRI)检查;
5.运动耐量和运动峰耗氧量;
6.创伤性血流动力学检查。
㈢、诊断和鉴别诊断
1.心衰诊断。
2.心衰鉴别诊断。
(第2节课)―――――――――――
㈣、慢性心衰治疗
1去除病因及诱因
2一般治疗:
⑴休息;
⑵限盐;
3药物:
⑴利尿剂;
⑵ACEI.
①ACEI药物作用机制;
②ACEI的临床应用
③ACEI的禁忌症。
⑶洋地黄制剂,
1)洋地黄作用机制.
2)洋地黄制剂分类.
3)洋地黄应用方法
4)洋地黄的适应症
5)洋地黄的禁忌症.
6)影响洋地黄的因素.
7)洋地黄中毒的表现
8)洋地黄中毒的处理.
⑷环磷酸腺苷类.
⑸β受体阻滞剂.
醛固酮拮抗剂.
舒张性心衰的治疗.
急性心衰
急性心衰的概念及分类
急性左心衰:
急性肺水肿、心源性休克.
急性右心衰:
大面积肺梗塞致急性肺心病.
㈠急性肺水肿病因病理
㈡急性肺水肿临床表现
㈢急性肺水肿诊断及鉴别诊断
㈣急性肺水肿抢救措施
1、患者坐位。
2、高流量吸氧
3、吗啡
4、快速利尿
5、血管扩张剂:
硝普钠;
硝酸甘油
6、强心剂:
西地兰0.4mg,静注.
7、氨茶碱
8、治疗病因及诱因。
小结
图片
简图
设问
简表
示意图
————————
㈠心力衰竭的概念、
病因(5分钟)
诱因(5分钟)
㈢临床类型(5分钟)
㈠临床表现(10分钟)
㈡实验室检查(10分钟)
㈢诊断和鉴别诊断(5分钟)
——————————
㈣慢性心衰治疗(20分钟)
2一般治疗
-----洋地黄制剂
环磷酸腺苷类.
β受体阻滞剂.
舒张性心衰(3分钟)
急性心衰(20分钟)
(3分钟)
小
结
心力衰竭的概念
慢性心力衰竭临床表现
慢性心力衰竭实验室检查
慢性心力衰竭诊断和鉴别诊断
慢性心力衰竭治疗
急性肺水肿
临床表现
诊断
抢救措施
复
习
思
考
题
、
作
业
⒈慢性充血性心衰的临床表现?
⒉洋地黄制剂的适应症及用法?
⒊急性肺水肿的抢救措施?
下
次
课
预
要
点
⒈心律失常的分类及病因。
⒉各种心律失常的临床表现。
⒊各种心律失常的心电图特征。
⒋心律失常的治疗方案。
实
施
情
况
及
分
析
实施情况:
按教案讲解,能准时完成教学内容。
与学生交流反映多媒体形象生动,课程重点可掌握,难点能理解,逻辑性强,但授课内容多,速度快。
分析:
主要因素为学时少,课程多。
解决方案:
①减少非重点内容,将其布置为自学内容。
②增加重点、难点内容的讲解时间。
③指导学生课前预习新课内容。
最终效果:
经上述改进,第次授课效果改善。
第2次课授课时间:
2006年10月9日-13日
2003级
小专业及成
教专科
4
心律失常
全国统编内科学教材第6版第三篇第二章叶任高,陆再英主编,人民卫生出版社出版,2004年,177~196页
1、心律失常的诊断方法,常见心律失常的心电图特征。
2、常见心律失常药物治疗的制剂选择及注意事项。
心律失常的发生机理和分类。
三、了解:
1、心律失常的电生理检查技术。
2、心律失常的电学治疗原理与方法
3、心律失常介入治疗及外科手术治疗的适应症。
一、心脏传导系统的解剖(5分钟)
二、心律失常的分类(5分钟)
三、心律失常的诊断(10分钟)
五、窦性心律失常(20分钟)
六、心房性心律失常(25分钟)
七、房室交界区性心律失常(15分钟)
八、心室性心律失常(20分钟)
九、心脏传导阻滞(15分钟)
十、小结(5分钟)
4、提示课后重点复习掌握内容。
常见心律失常(各种早搏、阵发性室上性心动过速、心房颤动、室性心动过速、病窦综合症、房屋传导阻滞、预激综合症)的诊断要点、治疗原则。
突出重点方法:
实际病例与心电图结合讲授。
心电图诊断。
突破难点方法:
讲授心电图阅读方法,多读心电图。
年月日
第2次课授课时间:
一批06年2月27日~3月3日;
二批4月10~14日
基本内容(★-重点,☆-难点,)
第1学时―――――――――――
心脏传导系统的解剖
心律失常的分类
诊断方法
1病因
★2临床表现⑴症状。
⑵体征。
⒊辅助检查:
:
①心电图。
②动态心电图及植入性心事件记录器。
③运动试验。
④食道心房调搏。
⑤心内心脏电生理检查。
五、窦性心律失常
★㈠病窦综合症
⒈心电图特征及诊断
⒉治疗
第2学时―――――――――――
六、心房性心律失常
㈡房早,
㈢房性心动过速
⒈自律性房速
①心电图特征及诊断
②治疗
⒉多源性房速
⒊折返性房速
★㈢心房扑动与颤动:
七、房室交界区性心律失常
1、交界性期前收缩
★2、阵发性室上性心动过速:
心电图特征及诊断
治疗
★3、预激综合症.
心电图特征及诊断。
治疗。
第3学时―――――――――――
八、室性心律失常
室性早搏
心动过速
心室扑动
心室颤动
九、传导阻滞
房屋传导阻滞
心电图谱
――――――
传导系统解剖(5min)
心律失常的分类(5分钟)
诊断方法(10min)
―――――――
窦性心律失常(20min)
房性心律失常(25min)
房室交界区性心律失常(15分钟)
室性心律失常(20min)
传导阻滞(15min)
心律失常的概念
临床表现
心电图特征
诊断和鉴别诊断
治疗
【思考题】
⒈室上性心动过速的治疗?
⒉Wolff-Parkinson-White综合症的心电图特征?
⒊病窦综合征?
4.心房纤颤的治疗策略
1、瓣膜病的临床表现
2、复习诊断学的心脏听诊部分。
按以上教案授课,能准时完成教学内容。
同学们认为多媒体形象生动,课程重点可掌握,但反应授课内容多,速度显快,难点不易理解。
②增加重点、难点内容的讲解时间,再将语速减慢,以利其记录笔记。
经上述改进,第二、三、四次授课收效果良好。
第3次课授课时间:
第一批2006年10月16~20日
03本
本科小专业及成教专科
3
心瓣膜病(valvularheartdisease)第三篇第八章第1、2节
(注明页数)
全国统编内科学教材第6版叶任高,陆再英主编,人民卫生出版社出版,2004年,303~319
1、掌握心脏各瓣膜病变的临床表现、诊断及鉴别诊断。
2、熟悉本病病因及常见并发症。
3、了解本病介入治疗、手术治疗的适应症。
教学内容与时间安排、教学方法:
一、教学内容与时间安排:
概述5分钟
二尖瓣狭窄(mitralstenosis,MS)30分钟
一、病因
二、病理生理
三、临床表现
四、诊断:
五、鉴别诊断
六、并发症:
七、治疗
二尖瓣关闭不全(mitralincompetence,MI)25分钟
四、诊断
主动脉瓣狭窄(aorticstenosis,AS)25分钟
二、临床表现
三、诊断和鉴别诊断
四、并发症
五、治疗
主动脉瓣关闭不全(aorticincompetence,AI)25分钟
多瓣膜病变(multivalvulardisease)5分钟
总结5分钟
教学方法
⒈重点:
心瓣膜病的病理生理临床表现诊断及治疗。
语调提高,语速减慢,适当重复,逻辑性强。
⒉难点:
心瓣膜病的病理生理与临床表现的联系。
结合简图、图片、动画,语句通俗,深入浅出。
教研室主任签名:
年月日
第1节课―――――――――――
心瓣膜病的概念及病因
★二尖瓣狭窄(mitralstenosis,MS)
★☆㈠二尖瓣狭窄病理生理
★㈡临床表现
症状
体征
㈢辅助检查
1风湿活跃指标
★☆2超声心动图
3ECG
4X线检查。
㈣诊断及鉴别诊断
1风湿病史
2心脏杂音
3超声心动图特征
㈤并发症
★㈥治疗
1防治咽部乙型链球菌感激及风湿活跃
2治疗并发症
3手术
:
⑴球囊瓣膜成形术
⑵瓣膜分离术及修复术
⑶人工瓣膜置换术。
二尖瓣关闭不全(mitralincompetence,MI)
㈠病因、病理和病理生理
第2节课―――――――――――
临床表现
㈢辅助检查:
1超声心动图
2ECG
3X线检查。
★㈣诊断及鉴别诊断
1一般治疗
3手术:
主动脉瓣狭窄(aortiestenosis,AS)
㈠主动脉瓣狭窄病理生理
★㈡临床表现:
1症状,2体征
3X线。
第3节课―――――――――――
主动脉瓣关闭不全(aorticincompetence,AI)
㈠病理生理
1超声心动
3手术-人工瓣膜置换术
多瓣膜病变(multivalvulardisease)
动画
―――――
心瓣膜病概念、病因(5分钟)
二尖瓣狭窄
㈠二尖瓣狭窄病理(5分钟)
㈡临床表现(10分钟)
㈢辅助检查(5分钟)
㈣诊断及鉴别诊断(5分钟)
㈤并发症(4分钟)
㈥治疗(8分钟)
二尖瓣关闭不全(MI)
㈠病因、病理和病理生理(5分钟)
㈡临床表现(5分钟)
㈢辅助检查(2分钟)
㈣诊断及鉴别诊断(3分钟)
㈤并发症(2分钟)
主动脉瓣狭窄
㈠病理生理(2分钟)
㈡临床表现(8分钟)
㈢辅助检查(3分钟)
㈥治疗(5分钟)
主动脉瓣关闭不全(AI)
㈠AI的病理生理(2分钟)
multivalvulardisease5分钟
⒈心瓣膜病的病因、临床表现、心电图及超声心动图表现。
⒉心瓣膜病的诊断
心瓣膜病的治疗
⒈二尖瓣狭窄的心脏体征,心电图表现,超声心动图特征。
⒉二尖瓣狭窄的治疗措施以及二尖瓣球囊扩张术指征。
⒊二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全的临床表现、诊断及治疗。
名词解释
1.Austin-Flint杂音
2.Graham-Stell杂音
3.二尖瓣面容
⒈动脉粥样硬化的易患因素。
⒉心绞痛及心肌梗死的临床表现及治疗。
按教案授课,能准时完成教学任务。
学生反应多媒体形象、生动,课程重点可掌握,难点能以理解,逻辑性强,反应好。
第4次课授课时间:
第一批2006年10月16~20日
03级
3
动脉粥样硬化(atherosclerosis)和冠心病(coronaryatheroscleroticheartdisease)
全国统编内科学教材第6版叶任高,陆再英主编,人民卫生出版社出版,2004年版P263~281页。
1、1、冠心病的临床表现。
2、冠心病的诊断和鉴别诊断。
3、动脉粥样硬化和冠心病的治疗。
动脉粥样硬化和冠心病的危险因素。
冠心病的介入治疗方法.
动脉粥样硬化(atherosclerosis)20分钟
一、概述(2’)
二、病因及发病机制(5’)
三、病理病理生理(2’)
四、临床表现(5’)
五、治疗(6’)
冠心病 5分钟
二、临床类型(3’)
稳定型心绞痛(stableanginapectoris)35分钟
一、定义(2’)
二、病因和发病机制(3’)
三、临床表现(10’)
四、实验室和其他检查(5’)
五、、诊断和鉴别诊断(5’)
六、防治(10’)
不稳定型心绞痛(unstableanginapectoris,UA)20分钟
二、发病机制(3’)
三、临床表现(10’)
四、防治(5’)
心肌梗死(myocardialinfarction)40分钟
一、病因和机理(3’)
二、病理(5’)
五、诊断鉴别诊断(5’)
六、并发症(2’)
七、治疗(10’)
二、教学方法:
1、课堂讲授,利用图、表、动画、实例等加深感性认识、理解与记忆。
3、建议参考书自学。
①冠心病心绞痛的临床表现及治疗。
②心肌梗死的诊断与治疗
提高语调,减慢语速,适当重复,示以图片。
①不稳定性心绞痛的治疗;
②心肌梗死的抢救。
结合临床实例讲解。
动脉粥样硬化(atherosclerosis)
一、概述
二、病因及发病机制
三、病理病理生理
四、临床表现
冠心病(coronaryatheroscleroticheartdisease)
概述
冠心病的分型
一、稳定型心绞痛
1、临床表现:
典型心绞痛的发作特点
(部位,性质,诱因,持续时间,缓解方式等)
3、实验室检查
(1)心电图检查
①静息心电图检查,
②发作时心电图检查,
③负荷试验,
④holter。
(2)放射性核素检查;
(3)选择性冠脉造影;
4、诊断和鉴别诊断
诊断,
鉴别诊断
5、治疗:
(1)发作时的治疗;
(2)缓解期的治疗
①一般治疗,
②药物治疗,
③手术治疗。
不稳定型心绞痛(unstableanginapectoris,UA)
心肌梗死
一、病因和机理
二、病理
四、实验室和其他检查
五、诊断鉴别诊断
六、并发症
――――――――
三、病理及病理生理(2’)
概述2
冠心病的分型(3分钟)
1、临床表现(10分钟)
3、实验室检查(10分钟)
4、诊断和鉴别诊断(5分钟)
(10分钟)
unstableanginapectoris,UA
1、动脉粥样硬化的概念
2、冠心病的分类
3、心绞痛临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗
4、心肌梗塞临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗
1.冠心病的分类。
2.心绞痛的临床表现、治疗
3.变异性心绞痛?
4.冠心病急性心肌梗死的临床表现、心电图特征及治疗
5.急性心肌梗死发生以后最重要的治疗是什么?
为什么?
1、高血压病的诊断标准、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗。
2、心肌病概述、扩张型心肌病的临床表现。
⒈实施情况:
按教案实施授课,学生反应多媒体教案形象生动,课程重点可掌握,难点能以理解,逻辑性强,反应好,但反应授课内容太多,速度快,部分学生笔记略有吃力。
⒉分析:
⒊解决方案:
⒋最终效果:
经上述改进,以后授课收到良好效果。
第5次课授课时间:
第一批2006年10月23~27日
2
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- 心血管 内科 教案