外科学总论》总考卷.docx

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外科学总论》总考卷

《外科学总论》总考考试试卷

一、选择题：

（共50分）

A型题（每题1分，共30分）

1.高压蒸汽灭菌，欲杀灭带芽胞的细菌至少需（）

A、蒸汽压力15～201bf/in，温度121～126℃，维持10分钟

B、蒸汽压力15～201bf/in，温度121～126℃，维持20分钟

C、蒸汽压力15～201bf/in，温度121～126℃，维持30分钟

D、蒸汽压力15～201bf/in，温度121～126℃，维持45分钟

E、蒸汽压力15～201bf/in，温度121～126℃，维持60分钟

2.横结肠造口手术后患者施行瘘口关闭术，进行手术区皮肤消毒时，涂擦消毒剂的顺序是（）

A、由于术区中心部向四周涂擦

B、由手术区外周向瘘口周围涂擦

C、由手术区的上方涂向下方

D、由手术区的一侧涂向另一侧

E、无需按一定的顺序

3.下列中哪项为重度脱水的特点（）

A、乏力、尿少，眼窝深陷，缺水量为体重的5%

B、仅有口渴，缺水量为体重的3%

C、极度口渴，乏力、尿少，缺水量为体重的3%

D、乏力、尿少，躁狂、谵妄，缺水量为体重的6.5%

E、口渴，乏力，缺水量为体重的2%

4.高钾血症患者，首要处理措施为（）

A、给予钙剂

B、输入葡萄糖、钾、胰岛素

C、停止一切钾的摄入

D、阳离子交换树脂

E、透析疗法

5.在纠正等渗性缺水的措施中，下列哪项措施是错误的（）

A、静脉输入0.9%氯化钠溶液

B、静脉输入5%葡萄糖溶液

C、静脉输入平衡液

D、静脉输入复方氯化钠溶液

E、静脉输入血浆

6.男，56岁，因食管癌进饮食困难20余天入院，口渴严重，血清Na+157mmol/L。

补液宜选用（）

A、0.45%氯化钠溶液

B、0.9%氯化钠溶液

C、5%氯化钠溶液

D、平衡盐溶液

E、血浆

7.关于输血的适应证，哪项是错误的（）

A、大出血时补充血容量

B、纠正贫血或低蛋白血症

C、增加营养和供应能量

D、凝血异常补充各种凝血因子

E、严重感染时输入补体、抗体

8.下列何为溶血反应的特征性表现（）

A、网织红细胞增高

B、外周血出现粒红细胞

C、尿呈深黄色、尿胆原强阳性

D、尿呈酱油色，隐血试验阳性

E、骨髓幼红细胞明显增生

9.某男30岁，体重60kg，肝破裂入院，入院后神志尚清楚诉口渴，皮肤粘膜苍白、稍冷，脉搏110次/分，血压80/60mmHg，浅静脉塌陷，尿少，估计休克程度及失血量为（）

A、轻度休克，失血>800ml

B、中度休克，失血>800ml

C、中度休克，失血<800ml

D、重度休克，失血>1600ml

E、中度休克，失血800-1600ml

10.休克时常用一系列特殊监测，下列哪项有助于估计休克及复苏的变化趋势（）

A、心排出量和心脏指数

B、肺毛细血管楔压

C、动脉血气分析

D、动脉血乳酸盐测定

E、中心静脉压

11.纠正休克并发的酸中毒，关键在于（）

A、及时应用大量纠正酸中毒的药物

B、改善组织灌注

C、过度通气

D、利尿排酸

E、提高血压

12.一外伤后失血性休克患者，经手术止血和补充血容量，休克纠正。

伤后24小时无尿，使用速尿无效，以后补液方案是（）

A、随意口服液体

B、每日静脉给予2000～2500ml液体

C、3天内不补液

D、不补液，口服山梨醇导泻

E、按显性失水+不显性失水-内生水公式补液

13.诊断急性呼吸窘迫综合征最重要的措施为（）

A、X线胸片有广泛的点片状阴影

B、肺部听诊有啰音

C、血气分析为低氧血症

D、一般吸氧法无效

E、以上都不对

14.阿托品作为麻醉前用药的主要目的是（）

A、减少肠道分泌

B、抑制呼吸道分泌

C、镇静

D、增加心律

E、降低基础代谢

15.麻醉前用药的目的不包括（）

A、清除病人紧张、焦虑及恐惧心情

B、预防术后感染

C、提高病人痛阈，缓解术前疼痛

D、抑制呼吸道腺体分泌功能

E、减轻或消除手术或麻醉引起的不良反射

16.张某,45岁。

拟于硬膜外麻醉下行胆囊切除术。

硬膜外给2％利多卡因3ml试验量,5分钟后再给8ml利多卡因，病人表现为进行性呼吸抑制,伴有血压下降、紫绀,最后呼吸,心跳停止。

最可能的诊断是（）

A、局麻药毒性反应

B、病人不能耐受麻醉

C、全脊椎麻醉

D、高平面硬麻

E、硬膜下腔阻滞

17.心肺复苏后,防治脑缺氧所致脑水肿的最主要措施是（）

A、吸入纯氧

B、纠正酸中毒

C、输入低渗液体

D、低温、脱水疗法

E、输血浆或全血

18.有关胸外除颤,不正确的是（）

A、直流电

B、除颤所需电能成人为200J,小儿为2J/Kg

C、一电极板置于靠近胸骨右缘的第2肋间,另一块置于左胸壁心尖部

D、只能电除颤一次

E、电击时,电极下应垫以盐水纱布或导电糊并紧压于胸壁

19.下列呼吸道方面的手术前准备中那项是错误的（）

A、吸烟病人必须停止吸烟1~2周

B、鼓励病人练习深呼吸和咳嗽

C、痰液稠厚者可用雾化吸入

D、哮喘经常发作者可给予地塞米松

E、咳嗽明显者可给与镇咳剂

20.病人术后的处理中哪项不正确（）

A、胃肠道手术病人肛门排气后，可开始进食

E、腹部的减张缝线一般在术后2周拆除

C、伤口的乳胶片引流一般在术后4～7小时拔除

D、一般性手术后的病人，应鼓励早期活动

E、术后尿潴留导尿量超过500ml者，应留置导尿管1～2日

21.男，43岁，因胃溃疡行胃大部切除术，术后切口血肿，但尚未化脓，则该病人的切口愈合为（）

A、Ⅰ类切口/丙级愈合

B、Ⅱ类切口/乙级愈合

C、Ⅱ类切口/丙级愈合

D、Ⅲ类切口/乙级愈合

E、Ⅲ类切口/丙级愈合

22.有关糖尿病病人手术前后处理，下列哪一项是不正确的（）

A、糖尿病影响伤口愈合

B、凡施行有感染可能的手术，手术前应使用抗生素

C、仅以饮食控制病情者，术前不需特殊准备

D、口服降糖药的病人，术前改用胰岛素皮下注射

E、术前应维持血糖在6.2mmol/L以下

23.下列哪个细胞的计数反映了机体的营养状况（）

A、淋巴细胞

B、中性粒细胞

C、嗜酸性粒细胞

D、单核细胞

E、嗜碱性粒细胞

24.关于外科感染，下列叙述哪项不正确（）

A、脓性指头炎是指手指末节皮下组织的化脓性感染

B、痈是指多个不同部位散在的毛囊及其周围组织的急性化脓性感染

C、急性蜂窝织炎是指疏松结缔组织的急性感染

D、甲沟炎是指甲沟及其周围组织的急性感染

E、疖是指单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染

25.男性，25岁，一周前鼻部出现一疖，3日前不慎受挤压而加重。

查体：

体温38℃；脉

率90次/分；两眼周围均红肿，鼻部疖附近更甚。

局部压痛。

病人神智清楚，配合治疗。

血白细胞计数12×109/L、应考虑已并发（）

A、败血症

B、蜂窝织炎

C、脓血症

D、痈

E、海绵状静脉窦炎

26.以下对浅部切割伤的处理哪项是错误的（）

A、感染伤口，一般不予缝合

B、破伤风抗毒素尽量在伤后12小时内注射

C、感染伤口的肉芽组织水肿可用苯氧乙醇湿敷

D、伤口较大者应及早应用抗菌药物

E、已感染的伤口并非一律使用抗菌药物

27.污染伤口是指（）

A、已化脓的伤口

B、有细菌存在，并已发生感染的伤口

C、有细菌污染而未构成感染

D、局部红肿，并有分泌物的伤口

E、手术切口

28.关于创伤的急救，哪项是错误的（）

A、较重或重症创伤必须从现场着手急救

B、抢救重症创伤应首先处理气道、呼吸、循环障碍

C、骨折合并休克时，应先抢救休克

D、应特别注意优先抢救重危剧痛、呻吟病人，再抢救安静病人

E、防止抢救中再次损伤

29.下列肿瘤的主要特点中，哪一项是错误的（）

A、不按正常规律生长

B、丧失正常细胞功能

C、破坏原来器官功能

D、最终将发生转移

E、细胞过度增殖

30.关于皮下脂肪瘤，下列哪项不正确（）

A、常易多发

B、边界清楚

C、如无症状可不作处理

D、有假性波动感

E、发展迅速

A3~4型题（每题1分，共5分）

男，8岁，额部多发性疖肿10余天，不慎碰伤额部，致使局部红肿扩大，弛张性高热，4天后臀部皮下又发现一肿块，疼痛、压痛明显，且有波动感。

31.此肿块最可能是什么情况（）

A、急性蜂窝织炎

B、自发性血肿

C、转移性脓肿

D、肛瘘

E、皮脂腺囊肿

32.进一步确诊的方法是（）

A、胸部X线摄片检查

B、臀部肿块B超检查

C、臀部X线摄片检查

D、血白细胞检查

E、臀部肿块诊断性穿刺

33.下一步治疗措施首先应（）

A、臀部肿块择期手术切除

B、对臀部肿块进行频谱照射使其吸收

C、臀部脓肿切开引流及联合应用抗生素

D、加强营养，增加抵抗力

E、综合应用多种抗菌药物促使肿块逐渐消退

女性，17岁，火烧伤总面积70%，伤后送入当地医院并准备转院进一步治疗。

34.当地医院作医疗处理时应首先考虑（）

A、清创后包扎创面转送

B、建立可靠的静脉通路输液

C、准备饮料路上服用

D、肌内注射镇痛药物

E、联系运输工具，尽快转院

35.转运途中应该注意（）

A、病人口渴时可大量给予白开水

B、在转运途中及时清创

C、密切注意呼吸道情况并记录尿量

D、为争取时间汽车速度应尽量快

E、病人不可给予镇静、止痛药物以免掩盖病情

B型题（每题1分，共10分）

A、低钾血症

B、等渗性缺水

C、高渗性缺水

D、低渗性缺水

E、高钾血症

36.急性大量丧失消化液后，脉搏细速，肢端湿冷，血压下降（）

37.高热大汗，病人诉口渴，烦躁（）

A、感染性休克

B、神经性休克

C、心源性休克

D、创伤性休克

E、失血性休克

38.男，40岁，上消化道出血，呕血1200ml，血压90/75mmHg，脉搏126次/分（）

39.男，24岁，双大腿碾压伤后逐渐肿胀，血压80/60mmHg，尿量15ml/L（）

A、仰卧位或俯卧位

B、高半坐卧位

C、下肢抬高15°～20°，头部和躯干抬高20°～30°

D、低半坐卧位或斜坡卧位

E、15°～30°头高脚低斜坡卧位

40.腹部手术（）

41.胸部和颈部的手术（）

A、毒血症

B、脓血症

C、革兰阳性细菌脓毒症

D、菌血症

E、革兰阴性杆菌脓毒症

42.不引起或仅引起短暂性轻微的全身反应为（）

43.休克发生早，持续时间长是（）

A、红肿灼痛无水疱

B、张力较大的水疱，剧痛

C、水疱张力较小，疼痛，基底红白相间

D、干燥，焦痂和蜡白

E、水疱小，基底水肿，感觉迟钝

44.深Ⅱ度烧伤（）

45.浅Ⅱ度烧伤（）

X型题（每题1分，共5分）

46.在较大手术开始前，关于铺巾方法正确的是（）

A、除手术野外，至少要铺1层巾单

B、手术切口周围，应铺4块无菌巾，通常先铺操作者同侧或先铺相对不洁区一侧

C、无菌巾铺下后，如位置不准确，可以根据需要围绕手术区移动

D、大单的头端应盖过麻醉架，两侧和足端应垂下超过手术床边30cm

E、肢体近端手术常用双层无菌巾将手（足）部包裹

47.对高钾血症，下列哪几项描述是正确的（）

A、血清钾浓度均超过5.5mmol/L

B、酸中毒可引起高钾血症

C、高钾病人都会出现典型的ECG变化，是诊断的主要依据

D、高钾血症可引起心跳骤停，一旦出现应紧急治疗

E、治疗高钾血症，可用阴离子交换树脂

48.关于感染性休克，下列哪些是正确的（）

A、本病可继发于以释放内毒素的革兰氏阴性杆菌为主的感染

B、感染性休克的血流动力学有高动力型和低动力型两种

C、治疗首先输注胶体液，配合适当的平衡盐溶液

D、控制感染

E、长期大剂量应用糖皮质激素治疗

49.术后尿潴留的处理措施包括（）

A、安定病人情绪

B、下腹部按摩及热敷

C、使用止痛镇静药物

D、无菌条件下进行导尿

E、协助病人坐位或立起排尿

50.脓肿切开引流的指征是（）

A、有波动感

B、有压痛

C、无波动感，但可穿出脓液

D、无波动感，不能穿出脓液

E、皮肤红肿特别明显

二、填空题：

（每空0.5分，共20分）

1、在水中煮沸至____________℃并持续____________分钟，一般细菌即可被杀灭，但带芽胞的细菌至少需煮沸____________小时才能被杀灭。

2、代谢性酸中毒最明显的表现是呼吸变得。

3、治疗无法口服的高渗性缺水病人，可静脉滴注或，以补充已丧失的体液。

4、治疗等渗性缺水，可静脉滴注或，以使血容量得到尽快补充。

5、输血可引起不同程度的并发症，其中是最常见的并发症之一，是最严重的输血并发症。

6、随着休克的发生、发展，组织灌注不足的直接后果是；因此，恢复对组织细胞的、促进其有效的利用，是治疗休克的关键。

7、通常在迅速失血超过总血量的%时，即出现休克。

8、多器官功能障碍综合征的发病机制目前未完全明了，但是，已认识到各种_______、_______参与加剧了_______并导致MODS的发生。

9、麻醉前用药的常用药物有、、、等四类。

10、心脏按压的部位是：

，按压的深度为：

，按压的频率为：

，常见并发症为：

。

11、新近有脑卒中的病人，如为择期手术，应至少推迟。

12、胃肠道手术后，一般需禁食____～____小时。

13、肠外营养最常见的代谢性并发症是，最常见的感染性并发症是。

14、鱼际间隙感染可由____指腱鞘炎蔓延引起；掌中间隙感染可由____指或____指腱鞘炎蔓延引起。

15、创伤愈合的类型有和。

16、组织烧伤后的立即反应是体液渗出，一般要持续小时，以伤后小时最为急，在小时达高峰，随后逐渐减缓，至伤后小时渐趋恢复。

17、病理形态学检查为目前确定肿瘤的直接而可靠依据，包括、两部分。

三、名词解释：

（每题3分，共12分）

1、等渗性缺水：

2、限期手术

3、erysipelas：

4、opportunisticinfection：

四、简答题：

（每题5分，共10分）

1、简述休克的治疗原则？

2、简述局麻药毒性反应的处理原则？

五、病例分析题：

（共8分）

男性，60岁，既往有冠心病史。

某日晨起如厕后昏倒于厕所内，呼之不应，请问该如何处理？