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一些中期白内障患者,用药后视力和晶状体混浊程度未能改善。
近成熟期的白内障,药物治疗更无实际意义。
目前临床上常用的药物有眼药水或口服的中西药。
(2)手术治疗
白内障超声乳化术为近年来国内外开展的新型白内障手术。
使用超声波将晶状体核粉碎使其呈乳糜状,然后连同皮质一起吸出,术毕保留晶状体后囊膜,可同时植入房型人工晶状体。
老年性白内障发展到视力低于0.3,或白内障的程度和位置显著影响或干扰视觉功能,患者希望有好的视觉质量,即可行超声乳化白内障摘除手术。
其优点是切口小,组织损伤少,手术时间短,视力恢复快。
白内障囊外摘除切口较囊内摘出术小,将混浊的晶状体核排出,吸出皮质,但留下晶状体后囊。
后囊膜被保留,可同时植入后房型人工晶状体,术后可立即恢复视力功能。
因此,白内障囊外摘出已成为目前白内障的常规手术方式。
2.中医治疗
(1)肝肾两亏
主证:
视物模糊,头晕耳鸣,腰膝酸软,舌淡脉细,或面白畏冷,小便清长,脉沉弱。
证候分析:
肝肾精血不足,目窍失养,晶珠渐混则视物模糊。
脑髓、骨骼失养,故头晕耳鸣,腰膝酸软。
血虚脉络不充,则舌淡脉细。
若见面白畏冷,小便清长,脉沉弱,又属肾阳偏虚之象。
治法:
补益肝肾。
方剂:
杞菊地黄丸或右归丸加减。
加减:
杞菊地黄丸滋补肝肾,益精明目。
用于精血亏甚者,宜加菟丝子、楮实子、当归、白芍。
(2)脾虚气弱
视物昏花,精神倦怠,肢体乏力,面色萎黄,食少便溏,舌淡苔白,脉缓或细弱。
脾虚不运,脏腑精气不足,不能上贯于目,晶珠失养,渐变混浊,故视物昏花。
脏腑精气不足以生神及充养周身,因而精神倦怠,面色萎黄,肢体乏力。
脾虚运化不力,故食少便溏。
舌淡苔白,脉缓或细弱皆脾虚气弱之征。
补脾益气。
补中益气汤加减。
原方调补脾胃、升阳益气。
若用于脾虚湿停,大便溏泻者,可去当归,加茯苓、扁豆、山药之类健脾渗湿。
(3)肝热上扰
头痛目涩,口苦咽干,脉弦。
肝热循经上攻头目,故头痛目涩。
口苦咽干,脉弦亦由肝热所致。
清热平肝。
石决明散加减。
肝火不盛或脾胃不实者,酌去大黄、栀子。
无郁邪者可去荆芥、羌活。
(4)阴虚挟湿热
目涩视昏,烦热口臭,大便不畅,舌红苔黄腻。
素体阴虚,或过食肥甘厚味,脾胃蕴热,湿热伤阴,目失濡养,更被湿热怫郁,故目涩视昏。
热扰心神,则心中烦热。
湿热郁遏胃肠,升降失常,浊气上升则口臭;
浊气失降则大便不畅。
舌红苔黄腻乃阴虚挟湿热或湿热伤阴之象。
滋阴清热,宽中利湿。
甘露饮加减。
腹胀苔厚腻者,加薏苡仁、茯苓、佩兰淡渗利湿,芳香化浊;
视物昏花者,加枸杞子、菟丝子、楮实子滋肾明目。
预后
掌握手术适应证、选择正确的手术方式、减少手术中和术后并发症的患者,预后好,病人经抗炎治疗恢复正常的视觉功能。
避免剧烈远动,尤其注意避免眼部及眼周围头部的碰撞伤。
术后3个月后,有些患者需要做验光检查,有残留的屈光不正,需要配镜矫正。
角膜炎
角膜炎(keratitis)根据病因不同分为感染性、免疫性、外伤性及全身病性角膜炎;
根据发展过程分为非溃疡性及溃疡性角膜炎。
多表现为疼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等刺激症状及睫状充血、角膜混浊浸润或溃疡的形态特征的一类角膜炎症。
1.感染性角膜炎:
病原体包括:
细菌、真菌、病毒、衣原体、棘阿米巴等。
2.免疫性角膜炎:
自身免疫因素致边缘性角膜溃疡、泡性角膜炎、蚕食性角膜溃疡等,有时巩膜炎也会累及到角膜,如硬化性角膜炎。
3.外伤性角膜炎:
严重的眼球钝挫伤、内眼手术等致角膜内皮细胞功能丧失,表现为无菌性炎症和角膜上皮持续性大泡。
4.全身病性角膜炎:
某些全身病可以累及角膜,如维生素A缺乏引起的角膜软化,糖尿病可导致角膜上皮脱落等。
主要表现为疼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等刺激症状及睫状充血、角膜混浊浸润或溃疡等临床表现。
1.详细询问病史,如眼外伤史、感冒发热史、眼部或全身长期用药史及有无相关的全身疾病。
2.根据典型的临床表现及体征。
3.相关辅助检查,包括实验室检查,共聚焦显微镜及印迹细胞学检查。
综合判断进行诊断。
鉴别诊断
1.细菌性角膜炎
多起病急、发病快,刺激症状重,伴大量分泌物,可短期内出现角膜溃疡、角膜变薄融解甚至穿孔,角膜刮片检菌,分泌物培养可明确诊断。
2.真菌性角膜炎
多有植物外伤、泥土外伤史,应用激素史,临床表现为菌丝苔被、卫星灶、伪足、免疫环、内皮斑等,共聚焦显微镜及角膜刮片检菌可检到真菌菌丝。
3.病毒性角膜炎
多有感冒病史,可反复发作,多表现为异物感、流泪等刺激症状相对轻,角膜知觉减退为其特征,上皮型可表现为树枝状或地图状上皮缺损,基质型多表现为视力下降及角膜基质浸润,内皮型多为角膜水肿等表现。
根据不同的病因治疗。
(1)感染性角膜炎
去除诱因,如慢性泪囊炎、处理睑内翻、剔除角膜异物等。
在培养和药物敏感的结果未报告前,要详细询问病史,根据裂隙灯检查,结合临床经验,给予抗感染药物(抗细菌、抗真菌、抗病毒、抗阿米巴等),非甾体类抗炎药物(基质型及内皮型角膜炎可用激素,其余类型角膜炎早期禁用激素),及相关辅助治疗。
药物不能控制的角膜炎,病情加重者应果断采用手术治疗。
包括结膜瓣覆盖和角膜移植等。
(2)非感染性角膜炎
根据不同病因,去除病因,预防感染,抗炎药物及相关辅助治疗等。
必要时考虑羊膜移植、结膜瓣遮盖及角膜移植等手术治疗。
2.中医治疗:
(1)风热外袭:
眼磣痛、羞明、流泪,黑睛骤生星翳,抱轮红赤,全身兼见恶风发热,眉痛、咽痛,舌红苔薄黄,脉浮数或数。
风性轻扬,热性炎上,风热上犯于目,闭塞目中玄府,则眼磣痛、羞明、流泪,疫热侵袭黒睛,故症见黒睛生翳,抱轮红赤等。
风热为阳邪,故发热重恶寒轻,风热上犯故头痛、眉痛、咽痛。
风热入侵,卫气失宣,故发热重而恶寒轻。
舌苔薄黄,脉浮数,为风热在表之征。
疏风清热
银翘散《温病条辨》:
银花、连翘、桔梗、薄荷、荆芥、牛蒡子、苇根(芦根)、竹叶、淡豆豉、甘草。
(1)一般去淡豆豉;
(2)热甚者加板蓝根、大青叶、夏枯草、千里光、紫花地丁、蒲公英;
(3)祛风退翳加蝉蜕、绿豆衣、木贼、谷精草、密蒙花;
(4)退赤加赤芍、紫草、白薇。
(2)风寒犯目
自觉羞明泪冷,黑睛生星翳,色白,抱轮微红,全身兼见恶寒发热,头疼身痛,鼻塞,流清涕,舌淡苔薄白,脉浮紧。
风寒外袭,上犯于目,故黑睛生翳,抱轮微红,流泪羞明;
风寒束表,卫阳受遏,故恶寒发热;
寒为阴邪,故恶寒重发热轻,舌苔薄白,脉浮紧,为风寒在表之征。
发散风寒
荆防败毒散《摄生众妙方》或四味大发散《眼科奇书·
外障眼病》
四味大发散:
麻黄祛太阳风寒又宣肺利水,藁本、细辛,助麻黄散风寒、止涕泪,缓解疼痛。
蔓荆子:
止泪解痛、兼制麻黄、细辛、稿本之热,使之和缓,生姜益脾胃,启津液外布为汗,助诸药散寒止痛,消目赤。
加木贼、乌贼骨,退翳明目。
(3)正虚邪留
自觉眼内干涩不适,常易感冒,病情日久,黑睛星翳迁延不愈,或时逾时发,白睛抱轮微红,苔薄白或苔少,脉细。
余邪未尽,正气不足,邪热夹风致本病反复发作;
正气虚,正不能胜邪,故黑睛星翳迁延不愈,或时逾时发,白睛抱轮微红;
苔薄白或苔少,脉细为气虚之象。
扶正祛邪
托里消毒散加减《医宗金鉴·
外科卷上》
(1)若眼干涩不适,舌红苔少,或无苔,脉细者,为阴虚无力抗邪,应用甘露饮加减《和剂局方》:
生地黄、熟地黄、石斛、天冬、麦冬、黄芩、茵陈、枳壳、炙枇杷叶、甘草。
(2)若易感冒者,表气不固,可用玉屏风散加减《世医得效方》:
黄芪、白术、防风。
(3)若气阴两虚者(身软,口干,舌红,苔少,脉细),可用生脉散《内外伤辨惑论》:
人参、麦冬、五味子。
鼻窦炎
一个或多个鼻窦发生炎症称为鼻窦炎,累及的鼻窦包括:
上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦,这是一种在人群中发病率较高的疾病,影响患者生活质量。
鼻窦炎可分为急性、慢性鼻窦炎2种。
急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引起,细菌与病毒感染可同时并发。
慢性鼻窦炎较急性者多见,常为多个鼻窦同时受累。
急性鼻窦炎病程<12周,主要表现为持续的较重的上呼吸道感染症状,包括鼻堵、脓涕、头痛等。
慢性鼻窦炎的病程>12周。
根据严重度的视觉模拟刻度(VAS)评分(10cm),将这种疾病分为轻度和中/重度:
轻度=VAS0~4cm;
中/重度=VAS5~10cm。
1.急性鼻窦炎
常见细菌菌群是肺炎链球菌、溶血性链球菌和葡萄球菌等多种化脓性球菌,其次为流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌属,后者常见于儿童。
其他的致病菌还有链球菌类、厌氧菌和金黄色葡萄球菌等。
由牙病引起者多属厌氧菌感染,脓液常带恶臭。
真菌及过敏也有可能是致病因素。
急性鼻窦炎的感染常来自于:
窦源性感染、鼻腔源性感染、邻近组织源性感染、血源性感染、创伤源性感染,还有全身因素和中毒因素导致的。
2.慢性鼻窦炎
(1)由急性鼻窦炎转变而来多因对急性鼻窦炎治疗不当,或对其未予彻底治疗以致反复发作,迁延不愈,使之转为慢性。
此为本病之首要病因。
(2)阻塞性病因鼻腔内的阻塞性疾病,如鼻息肉、鼻甲肥大、鼻腔结石、鼻中隔偏曲、鼻腔肿瘤、鼻腔填塞等阻碍鼻腔鼻窦通气引流,是本病的重要病因。
(3)致病菌毒力强某些毒力较强的致病菌,如患猩红热时的乙型溶血性链球菌,其所致的急性鼻窦炎,极易转为慢性。
(4)牙源性感染因上列磨牙的牙根与上颌窦底部毗邻,若牙疾未获根治,易成为牙源性慢性上颌窦炎。
(5)外伤和异物如外伤骨折、异物存留或血块感染等,导致慢性鼻窦炎。
(6)鼻窦解剖因素由于各个鼻窦特殊的或异常的解剖构造,不利于通气引流,亦为不可忽略的自身因素。
(7)全身性因素包括各种慢性疾病、营养不良、疲劳过度而导致的机体抵抗力低下。
同时,还有各种变应性因素及支气管扩张所诱发的病因。
(1)好发群体所有人群均易发生,低龄、年老体弱者更多见。
(2)疾病症状
1)全身症状常在急性鼻炎病程中患侧症状加重,继而出现畏寒发热、周身不适、精神不振、食欲减退等,以急性牙源性上颌窦炎的全身症状较剧。
儿童发热较高,严重者可发生抽搐、呕吐和腹泻等全身症状。
2)局部症状①鼻阻塞因鼻黏膜充血肿胀和分泌物积存,可出现患侧持续性鼻塞。
②脓涕患侧鼻内有较多的黏脓性或脓性分泌物擤出,初起时涕中可能带少许血液,牙源性上颌窦炎者脓涕有臭味。
③局部疼痛和头痛急性鼻窦炎除发炎导致鼻部疼痛外常伴有较剧烈的头痛,这是由于窦腔黏膜肿胀和分泌物潴留压迫或分泌物排空后负压引发,刺激三叉神经末梢而引起。
急性鼻窦炎疼痛有其时间和部位的规律性。
前组鼻窦接近头颅表面,其头痛多在前额、内眦及面颊部,后组鼻窦在头颅深处,其头痛多在头顶部、后枕部。
急性上颌窦炎:
常前额部、面颊部或上列磨牙痛,晨起轻,午后重。
急性额窦炎晨起前额部巨痛,渐渐加重,午后减轻,至晚间全部消失。
筛窦炎多头痛较轻,局限于内眦或鼻根部,也可能放射至头顶部。
蝶窦炎表现为眼球深处疼痛,可放射到头顶部,还可出现早晨轻、午后重的枕部头痛。
但是有些人的疼痛症状不典型,无法单纯根据头痛的特点来确定受累的鼻窦。
④嗅觉下降。
1)局部症状①脓涕鼻涕多为脓性或黏脓性,黄色或黄绿色,量多少不定,可倒流向咽部,单侧有臭味者,多见于牙源性上颌窦炎或真菌感染。
②鼻塞轻重不等,多因鼻黏膜充血肿胀和分泌物增多所致。
③嗅觉障碍鼻塞和炎症反应可导致嗅觉障碍。
④头痛慢性鼻窦炎一般无明显局部疼痛或头痛。
如有头痛,常表现为钝痛或头部沉重感,白天重,夜间轻。
前组鼻窦炎多表现前额部和鼻根部胀痛或闷痛,后组鼻窦炎的头痛在头顶部、后枕部。
患牙源性上颌窦炎时,常伴有同侧上列牙痛。
⑤其他由于脓涕流入咽部和长期用口呼吸,常伴有慢性咽炎症状,如痰多、异物感或咽干痛等。
若影响咽鼓管,也可有耳鸣、耳聋等症状。
2)其他症状眼部有压迫感,亦可引起视力障碍,但少见。
头部沉重压迫感,或仅有钝痛或闷胀痛。
3)全身症状症状较轻缓或不明显,一般可有头昏、易倦、精神抑郁、萎靡不振、纳差、失眠、记忆力减退、注意力不集中、工作效率降低等症状。
极少数病例若已成为病灶者,可有持续低热。
(1)查体局部红肿及压痛:
前组急性鼻窦炎由于病变接近头颅表面,其病变部位的皮肤及软组织可能发生红肿,由于炎症波及骨膜,故窦腔在体表投影的相应部位可以有压痛。
后组急性鼻窦炎由于位置较深,表面无红肿或压痛。
(2)鼻腔检查鼻腔黏膜充血肿胀,尤以中鼻甲、中鼻道及嗅裂等处为明显。
前组鼻窦炎可见中鼻道积脓,后组鼻窦炎可见嗅裂积脓,或脓液自上方流至后鼻孔。
(3)鼻内镜检查鼻腔内可见脓液,鼻腔黏膜充血水肿。
(4)体位引流如疑为鼻窦炎,鼻道未查见脓液,可行体位引流试验,以助诊断。
(5)X线鼻窦摄片X线鼻颏位和鼻额位摄片有助于诊断,急性鼻窦炎时可显示鼻窦黏膜肿胀,窦腔混浊、透光度减弱,有时可见液平面。
因颅骨重叠,观察效果欠佳。
(6)鼻窦CT可见鼻窦内液平面或软组织密度影。
CT由于其分辨率高,观察病变较为细致和全面,是目前诊断急性鼻窦炎的较好指标。
(7)鼻窦MRI可见鼻窦内长T2信号,可以与鼻窦软组织影相鉴别。
(1)鼻腔检查病变以鼻腔上部变化为主,可见中鼻甲水肿或肥大,甚至息肉样变。
有的可见多发性息肉。
前组鼻窦炎可见中鼻道及下鼻甲表面有黏脓性分泌物附着,后组鼻窦炎可见嗅裂及中鼻道后部存有粘脓液,严重者鼻咽部可见脓性分泌物。
(2)辅助检查①鼻内镜检查即前、后鼻孔镜检查,用麻黄素收缩鼻黏膜,然后仔细检查鼻腔各部,可见水肿、脓涕或息肉。
②体位引流疑有慢性鼻窦炎而中鼻道或嗅裂无脓液存留时,可行体位引流检查。
③上颌窦穿刺冲洗术上颌窦穿刺冲洗既是对上颌窦炎的一种诊断方法,也是一种治疗措施。
冲出液宜作需氧细菌培养和药敏。
④X线鼻窦摄片对诊断不明确或怀疑有其他病变者,可协助诊断。
⑤牙的检查在可疑牙源性上颌窦炎时,应进行有关牙的专科检查。
⑥鼻窦CT诊断鼻窦CT有助于明确病变范围,有助于明确局部骨质变化情况,有助于与鼻腔肿瘤相鉴别。
CT由于其较高的分辨率,观察病变较为细致和全面,是目前诊断慢性鼻窦炎的良好指标。
⑦鼻窦MRI对鼻窦内软组织和液体有较好的区分度,对术前制定完备的手术方案有益。
根据典型症状及相关检查可确诊。
主要与引起头痛的其他疾病相鉴别,如偏头痛、颅内肿瘤;
因有鼻塞,要与鼻腔鼻窦肿瘤相鉴别,如鼻腔内翻新乳头状瘤、鼻腔鳞癌等,病理诊断可以明确。
因有鼻塞,要与鼻腔鼻窦肿瘤相鉴别,如鼻腔内翻新乳头状瘤、鼻腔鳞癌等,病理诊断可以明确之。
并发症
该病影响病患的生活质量,可能会导致下呼吸道感染,严重者有可能引起眼眶、颅内并发症。
眼部并发症:
眶骨壁骨炎、骨膜炎,眶壁骨膜下脓肿,眶内蜂窝织炎,眶内脓肿,球后视神经炎。
颅内并发症:
硬脑膜外脓肿,硬脑膜下脓肿,化脓性脑膜炎,脑脓肿,海绵窦血栓性静脉炎。
影响病患的生活质量,加重患者的呼吸道感染症状,严重者有引起颅眼肺并发症的可能,导致视力改变,甚至感染加重而死亡。
1.中医治疗
(1)风热犯窦证
证候病初期,鼻塞,涕多而白粘或黄稠。
鼻粘膜红肿,鼻窦相应部位或有扣、压痛,伴发热、恶寒、头痛、咳嗽、嗅觉减退。
舌质红,苔薄黄,脉浮数。
治法疏风清热,宣肺通窍
方药银翘散合苍耳子散加减。
加减鼻涕量多者,酌加蒲公英、鱼腥草、瓜蒌等;
鼻涕带血者,酌加白茅根、仙鹤草、茜草等;
若头痛较甚,可酌加柴胡、川芎、藁本、蔓荆子、菊花等清利头目止痛之品。
(2)胃热熏窦证
证候鼻涕浓浊,量多,色黄或黄绿,或有腥臭味,鼻塞甚,嗅觉差。
鼻甲肿胀,黏膜深红,中鼻道、嗅沟或鼻底可见有粘性或脓性分泌物储留;
鼻窦相应部位有扣、压痛或红肿。
全身可兼见发热,头痛剧烈,口渴欲饮,口臭,大便秘结,小便短赤。
舌红,苔黄,脉数有力。
治法清肺泻火,宣肺通窍
方药凉膈散加减。
加减若大便通利,可去芒硝;
涕难出者,可加皂角刺;
热甚伤阴者,可加麦冬、玄参之类以助养阴清热生津。
(3)湿热蒸窦证
证候涕黄绿粘稠而量多,鼻塞重而持续,嗅觉减退。
鼻甲肿胀,黏膜色红,鼻窦相应部位有扣、压痛。
全身可见发热,口苦咽干,头闷痛或重胀,目眩,耳鸣,耳聋,烦躁易怒,失眠。
舌红,苔黄,脉弦数或滑数。
治法清利肝胆,化浊通窍
方药龙胆泻肝汤加减。
加减一般可加苍耳子、白芷、石菖蒲之类芳香化浊开窍。
火热极盛,头痛较剧,便秘尿赤者,可加当归龙荟丸。
病程日久,黄绿浊涕不止,并见口苦咽干,舌红苔黄,脉弦有力等肝胆郁热者,可用奇授藿香丸,以木通、茵陈煎水送服。
2.西医治疗
(1)急性鼻窦炎
全身治疗采用足量抗生素控制感染,因多为球菌感染,以青霉素类、头孢菌素类为首选药物,药物治疗强调选择敏感抗生素,足量、足疗程使用。
若头痛或局部疼痛剧烈,可适当用镇静剂或镇痛剂。
一般疗法与急性鼻炎相同。
中医中药治疗以散风清热、芳香通窍为主,以解毒去瘀为辅。
改善鼻窦引流常用含1%麻黄素的药物滴鼻,收缩鼻腔,改善引流。
急性鼻窦炎还可以通过体位改变进而改善鼻窦的通气引流而减轻头痛。
上颌窦穿刺冲洗术急性上颌窦炎宜在全身症状消退、局部急性炎症基本控制后施行。
冲洗后可注入抗菌溶液,每周1~2次。
鼻窦置换疗法适用于儿童多组鼻窦炎患者。
病因治疗如为牙源性上颌窦炎应同时治疗牙病。
黏液促排剂治疗可以使用黏液促排剂,改善分泌物性状并易于排出。
激素治疗可以应用鼻用局部激素或全身应用激素,改善局部炎症状态,加强引流。
手术急性鼻窦炎在药物控制不满意或出现并发症时可采用鼻内镜手术,通过内镜引导直达病灶,开放鼻窦口,清除病变,改善局部引流,进而恢复鼻窦正常的生理功能。
(2)慢性鼻窦炎
抗生素Macrolides(大环内酯类抗生素)虽然不可以清除细菌,但可以减少慢性细菌感染的毒性和减少细胞损害。
在激素治疗失败的病例中,选择性的应用长期低剂量大环内酯类抗生素治疗是有效的。
具体起效机制不是很明确,但可能同局部宿主免疫反应的下调以及繁殖细菌的毒性较弱有关
血管收缩剂能收缩鼻腔肿胀的黏膜,以利鼻窦引流。
但血管收缩剂不宜长期使用,会有引起继发药物性鼻炎之虞。
黏液促排剂在标准的治疗方法上加入黏液促排剂可以获得更好的治疗效果,主要是可以减少治疗时间。
抗组胺药尽管在慢性鼻-鼻窦炎的治疗中并没有建议使用抗组胺药,但在美国,一项研究显示在慢性鼻-鼻窦炎的治疗中,抗组胺药还是经常被使用,可以明显减轻喷嚏、流涕和鼻塞症状,但对鼻息肉的大小无明显影响。
高渗盐水高渗盐水可以改善鼻黏膜纤毛清除率,有临床试验结果显示高渗盐水在咳嗽、流涕、鼻后滴漏症状各个评价指标中均有明显效果。
理疗一般用超短波透热疗法,以辅助治疗。
鼻窦置换法适用于多个鼻窦发炎及儿童。
手术治疗
1)鼻内镜下鼻窦手术为目前首选方法。
在鼻内镜明视下,彻底清除各鼻窦病变,充分开放各鼻窦窦口,改善鼻窦引流,并尽可能保留正常组织,是一种尽可能保留功能的微创手术。
2)其他手术上颌窦鼻内开窗术、上颌窦根治术、鼻内筛窦切除术、鼻外筛窦切除术、额窦钻孔术、额窦切开术、蝶窦切开术等。
对于一个确诊的慢性鼻窦炎患者,推荐的治疗程序应该是:
首先进行药物治疗(包括局部和全身应用),在药物治疗无效的情况下进行鼻窦CT扫描,如果有影像学改变及手术指征,再行鼻内镜手术。
大多数急性鼻窦炎通过合理的药物治疗都可以在短期内痊愈,个别情况下会转为慢性鼻窦炎、出现眼部或头颅的并发症。
在药物、手术治疗下大多数患者可以治愈,少数伴过敏、哮喘、阿司匹林不耐受等特异体质的患者,疾病常反复发作。
预防
(1)加强体育锻炼,增强体质,预防感冒。
(2)应积极治疗急性鼻炎(感冒)和牙病。
(3)鼻腔有分泌物时不要用力擤鼻,应堵塞一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物,再堵塞另一侧鼻孔擤
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