CFMS血栓弹力图参数说明Word文档格式.docx

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按照Raby的研究，TPI描述了病人枸橼酸化全血的血凝情况，即病人处于正常的凝血状态（TPI:

6-15）、低凝状态（TPI﹤6）或高凝状态（TPI﹥15）

描述病人枸橼酸化全血的血凝情况，正常6-15、低凝﹤6,高凝状态﹥15。

7

TMA

从凝血开始至MA确定所需用的时间。

反应血凝块的全程形成速率。

测量形成稳定血凝块所需时间。

8

PMA

MA的投射参数。

就是说，对于枸橼酸化处理过的血样，不管MA值是否会达到血栓的正常值最低限，可以用PMA来评估MA。

PMA有助于提早探测出血小板功能紊乱，在MA出现前提早提出治疗办法。

枸橼酸化血样测量时检测血小板功能紊乱的参数。

9

G值

血凝块力学强度，即最大切应力强度。

G值是将A值进行转换使其用实际测量血凝块的力学值表示强，单位达因/平方，G值=5000A/（100-A）。

血凝块的硬度的参数。

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E

弹性常数，是标准化的G，EMX是最大振幅时的E。

MA）/（100-MA）。

11

EPL

预测在MA值确定后30分钟内血凝块将要溶解的百分比EPL=100（MA-A30）/MA。

测量纤溶的一个指标。

12

LY30

测量在MA值确定后30分钟内血凝块幅度减少速率，LY30﹥7.5%，表示处于高纤溶状态，即纤溶亢进。

检测纤溶的一个指标，LY30﹥7.5%，表示处于高纤溶状态。

13

A

描记图上的即时振幅。

临床检测血小板质量和数量的一个指标。

14

A30

检测30分钟时在描记图上的即时振幅。

15

A60

检测60分钟时在描记图上的即时振幅。

16

CL30

测量在MA值确定后30分钟内血凝块溶解剩余的百分比，CL30=100×

（A30/MA）；

CL30﹤92.5%意示处于高纤溶状态，即纤溶亢进。

检测纤溶的一个指标，CL30﹤92.5%，表示处于高纤溶状态。

17

CL60

测量在MA值确定后60分钟内血凝块溶解剩余的百分比，CL60=100×

CL30﹤85%意示处于高纤溶状态，即纤溶亢进。

纤溶参数，表示纤溶百分比。

18

LY60

测量在MA值确定后60分钟内血凝块幅度减少速率，LY30﹥15%，表示处于高纤溶状态，即纤溶亢进。

纤溶参数，表示纤溶速度。

19

CLT

血块溶解的时间

血小板抑制效果：

根据CFMSTM血栓弹力图仪器说明书，进一步将血小板抑制率进行分类：

定义血小板抑制率＜20%为不敏感；

血小板抑制率20~49%为效果较差；

血小板抑制率50~75%为效果一般；

血小板抑制率＞75%为效果良好。

1.CFMS血栓弹力图开单明细

检测项目选择

（医嘱选择）

检验目的

采血要求

检测杯

所需通道数

普通杯检测

（17项）

1.评估凝血全貌，判断凝血全貌

2.指导各种成分输血和相关药物使用

3.区分原发和继发纤溶亢进

4.判断凝血酶相关药物的疗效如华法令、比伐卢定、重组Ⅶ因子等

5.评估血栓几率，预防手术后的血栓发生

枸橼酸钠抗凝全血≥2ml（按刻度抽满）（蓝盖管）

普通杯

1个通道

肝素酶杯检测

（34项）

1.评估肝素、低分子肝素、类肝素的疗效

2.评估中和肝素后的效果

3.判断肝素类药物拮抗

2个通道

肝素酶杯

血小板图检测-ADP

（51项）

1.检测氯吡格雷等抗血小板药物的疗效

2.评估再缺血事件和出血事件的几率

3.评估纤维蛋白原参与血凝块的功能

3个通道

肝素抗凝全血≥2ml（按刻度抽满）（绿盖管）

试剂A/B杯

血小板图检测-AA

1.检测阿司匹林抗血小板药物的疗效

试剂A/C杯

血小板图检测-ADP及AA

（68项）

1.检测各类抗血小板药物的疗效，如阿司匹林、氯吡格雷（波利维）等

4个通道

试剂A/B/C杯

2.CFMS血栓弹力图普通杯检测参数说明

检测原理：

通过加入凝血因子激活剂，检测枸橼酸钠抗凝血样的凝血和纤溶过程，评估患者的凝血状况，辅助临床判断出血或缺血风险，指导成分输血和使用凝血纤溶相关药物。

注：

阴影部分为正常凝血图形，红线部分为实际检测图形

图1-1CFMS血栓弹力图普通杯检测

3.CFMS血栓弹力图肝素酶杯检测参数说明

试剂盒内含有普通杯和肝素酶杯。

普通杯中无肝素酶，因此凝血时间、血凝速率等指标会受到肝素影响。

肝素酶杯中包被有肝素酶，可有效降解血液中的肝素，排除肝素的干扰。

检测时必须将普通杯的得弹力图曲线与肝素酶杯的弹力图曲线叠加，如果普通杯的部分参数值与相应的肝素酶杯中参数值有差异，则说明血样中有肝素残留；

若二者的各项参数无差异说明血样中无肝素残留。

因此，两个杯的各项参数检测缺一不可，必须相互比较才可确认血样中是否有残留，才可评估临床肝素类药物的疗效。

弹力曲线图如图1-2。

图1-2CFMS血栓弹力图肝素酶杯检测

4.CFMS血栓弹力图血小板杯检测参数说明

在肝素抗凝环境下，以巴曲酶激活纤维蛋白原，检测在凝血因子作用下使纤维蛋白单体交联成网状结构（A）。

在此过程中血小板未被激活，测定的血块强度仅有纤维蛋白原的贡献。

当AA（花生四烯酸）或ADP（腺苷二磷酸）加入时，AA或ADP受体通道被激活导致血小板聚集，此时测定的血块强度包含了纤维蛋白和血小板两者的贡献（AA/ADP），两者相减（AA/ADP-A）即得到未被药物抑制的血小板的贡献。

而普通杯（CK）监测凝血全貌，检测了枸橼酸钠抗凝血样中所有血小板和纤维蛋白的功能，与巴曲酶杯（A）相减（CK-A）即得到所有血小板的贡献。

它与前者相减（CK-A）-（AA/ADP-A）即得到被药物抑制的血小板的功能。

因此，三个杯的各项参数检测缺一不可，必须相互比较才可临床评估抗血小板类药物的疗效。

弹力曲线图如图1-3。

图1-3CFMS血栓弹力图血小板杯检测