中医临床路径15眼科Word格式文档下载.docx
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(3)泪河
(4)泪膜破裂时间
(5)泪液分泌试验
(6)角膜荧光素钠染色
2.可选择的检查项目:
根据病情需要而定,如类风湿因子、抗核抗体、免疫球蛋白、血沉、性激素水平等。
(八)治疗方法
1.辨证选择口服中药汤剂、中成药
(1)肺阴不足证:
滋阴润肺。
(2)气阴两虚证:
益气养阴。
(3)肝经郁热证:
清肝解郁。
2.针灸治疗
3.其他疗法:
根据病情需要选择中药雾化、中药熏蒸等。
4.护理与调摄
(九)完成路径标准
1.眼部症状改善。
2.泪液分泌量增加。
3.泪膜破裂时间延长。
(十)有无变异及原因分析
1.治疗过程中发生了病情变化,出现严重并发症,退出本路径。
2.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行,退出本路径。
二、白涩症(干眼病)中医临床路径门诊表单
时间
年月日
(第1天)
(第2~15天)
年月日
(第16~30天)
主要
诊疗
工作
□询问病史与体格检查
□中医四诊信息采集
□完成眼科检查
□视力检查
□裂隙灯
□泪河
□泪膜破裂时间
□泪液分泌试验
□角膜荧光素钠染色
□中医辨证
□确定治疗方法
□辨证口服中药汤剂或中成药
□体针
□雷火灸
□耳穴贴压
□中药雾化
□中药熏蒸
□完成首诊门诊病历
□与患者及家属沟通病情
□注意证候变化
□眼科检查
□根据病情变化调整治疗方案
□完成复诊记录
□病情评估
□判断治疗效果
□制定随访计划
病情变异记录
□无
□有,原因:
1.
2.
医师签名
适用对象:
第一诊断为白涩症(干眼病)(TCD编码:
BYI080,ICD-10编码:
H11.103)。
患者姓名:
性别:
年龄:
门诊号:
病程:
年进入路径时间:
年月日结束路径时间:
年月日标准治疗时间:
≤30天实际治疗时间:
天
暴盲(视网膜静脉阻塞)中医临床路径
本路径适合于西医诊断为视网膜静脉阻塞非缺血型的患者。
一、暴盲(视网膜静脉阻塞)中医临床路径标准住院流程
中医诊断:
第一诊断为暴盲(TCD编码:
BYT070)。
西医诊断:
第一诊断为视网膜静脉阻塞(ICD-10编码:
H34.802)。
参照全国高等学校规划教材《眼科学》(葛坚主编,人民卫生出版社,2005年)。
2.疾病分型非缺血型:
视网膜出血和水肿较轻,视力轻中度下降,视野损害较少。
FFA显示无或少量无灌注区。
缺血型:
视网膜放射样出血、视盘和视网膜重度水肿,棉絮斑,视力明显下降,多
低于0.1,视野损害明显,FFA显示大面积无灌注区。
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组暴盲(视网膜静脉阻塞)诊疗
方案”。
暴盲(视网膜静脉阻塞)临床常见证候:
气滞血瘀证
痰瘀互结证阴虚火旺证肝肾亏虚证
1.诊断明确,第一诊断为暴盲(视网膜静脉阻塞)。
(四)标准住院日为≤30天。
1.第一诊断必须符合暴盲(视网膜静脉阻塞者)(TCD编码:
BYT070、ICD-10编码:
H34.802)的患者。
2.疾病分型为非缺血型者。
3.患者同时具有其他疾病,但在治疗期间不需特殊处理,也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入本路径。
(七)入院检查项目
(3)眼压检查
(4)眼底镜检查
(5)荧光素眼底血管造影检查
(6)血常规、尿常规、便常规
(7)肝功能、肾功能、血糖、血脂
(8)血压、心电图、胸部X线片
根据病情需要而定,如OCT、视觉电生理、视野等。
1.辨证选择口服中药汤剂、中成药。
气滞血瘀证:
行气活血。
痰瘀互结证:
祛瘀化痰。
阴虚火旺证:
滋阴降火。
肝肾亏虚证:
补益肝肾。
2.辨证选择静脉滴注中药注射液。
3.内科基础治疗。
4.护理:
辨证施护。
(九)出院标准
1.视力稳定或改善。
2.视网膜出血、渗出有吸收。
1.病情加重,需要延长住院时间,增加住院费用。
2.合并有心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者,住院期间病情加重,需要特殊处理,导致住院时间延长、费用增加。
3.治疗过程中发生了病情变化,出现严重并发症时,退出本路径。
4.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时,退出本路径。
二、暴盲(视网膜静脉阻塞)中医临床路径标准住院流程
(第2~14天)
年月日
(第15~30天)
年月日
(出院日)
□询问病史、体格检查
□下达医嘱、开出各项检查单
□完成首次病程记录
□完成入院记录
□完成初步诊断和病情
评估
□确定治疗方案
□向病人交代病情和注
意事项
□上级医师查房,根
据病情调整治疗方
案
□完成当日病程和
查房记录
□注意防治并发症
□上级医师查房,
根据病情调整治
疗方案,明确出院
□完成当日病程
和查房记录
□注意防治并发
症
□指导患者出院后饮
食及生活调摄
□交代出院注意事
项、随诊日期
□开具出院诊断书
□完成出院记录
□通知出院
重点
医嘱
长期医嘱
□眼科护理常规
□分级护理
□普食
□口服中药汤剂、中成药
□静滴中药注射剂
□内科基础治疗
□其他疗法
临时医嘱
□裂隙灯检查
□眼压检查
□眼底镜检查
□荧光素眼底血管造影
□血常规、尿常规、便常
规
□肝功能、肾功能、血糖、
血脂
□血压、心电图、胸部X
线片
□其他检查
□口服中药汤剂、中
成药
□对症处理
□口服中药汤剂、
中成药
□静滴中药注射
剂
□停止所有长期医嘱
□开具出院医嘱
□出院带药
主要护理工作
□做入院介绍、健康教育
□介绍各项检查前注意
事项
□饮食、日常护理指导
□按照医嘱执行诊疗护
理措施
□按照医嘱执行诊
疗护理措施
□饮食指导
□安抚疏导、健康教
育
□按照医嘱执行
诊疗护理措施
□安抚疏导、健康
教育
□介绍出院后饮食及
生活调摄
□交代出院后注意事
项
□协助办理出院手续
□送病人出院
病情
变异
记录
□无□有,原因:
□无□有,原因:
责任
护士
签名
医师
适用对象:
第一诊断:
暴盲(视网膜静脉阻塞)(TCD编码:
BYT070、ICD-10编码:
H34.802)患者姓名:
岁门诊号:
住院号:
发病时间:
年月日住院日期:
年月日出院日期:
年月日标准住院日≤30天实际住院日:
天
青风内障(原发性开角型青光眼)中医临床路径
本路径适合于西医诊断为原发性开角型青光眼的患者。
一、青风内障(原发性开角型青光眼)中医临床路径标准住院流程
第一诊断为青风内障(TCD编码:
BYT030)。
第一诊断为原发性开角型青光眼(ICD-10编码:
H40.101)。
参照《中医眼科学》(曾庆华主编,人民卫生出版社,2003年)。
参照全国高等医药院校七年制教材《眼科学》(葛坚主编,人民卫生出版社,2005年)。
2.证候诊断
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组青风内障(原发性开角型青光
眼)诊疗方案”。
青风内障(原发性开角型青光眼)临床常见证候:
肝郁气滞证
脾虚湿泛证肝肾亏虚证气阴两虚证
(三)治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组青风内障(原发性开角型青光眼)诊疗方案”。
1.诊断明确,第一诊断为青风内障(原发性开角型青光眼)。
(四)标准住院日为≤30天
1.第一诊断必须符合青风内障(TCD编码:
BYT030)和原发性开角型青光眼(ICD-10编码:
H40.101)的患者。
2.眼压控制,但视功能仍有继续损害趋势者,可进入本路径。
3.患者同时具有其他疾病,但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床
路径流程实施时,可以进入本路径。
(3)前房角镜检查
(5)眼压检查
(6)视野
(7)血常规、尿常规、便常规
(8)肝功能、肾功能、血糖、血脂
(9)血压、心电图、胸部X线片
根据病情需要而定,如OCT、HRT、UBM、眼电生理、中央角膜厚度、眼部超声(A型和B型)等。
(1)肝郁气滞证:
疏肝解郁。
(2)脾虚湿泛证:
健脾利湿。
(3)肝肾亏虚证:
(4)气阴两虚证:
临床上,在以上证型的基础上,根据病情需要,酌加相应的活血化瘀药物。
2.辨证选择中药注射液静脉滴注
3.针灸疗法
4.其他疗法
5.内科基础治疗
6.护理:
辨证施护
1.眼部胀痛等主要症状有所改善
2.眼压稳定
3.视野无进一步损害
3.治疗过程中发生病情变化,出现严重并发症时,退出本路径。
二、青风内障(原发性开角型青光眼)中医临床路径住院表单
第一诊断为青风内障(原发性开角型青光眼)(TCD编码:
BYT030;
ICD-10编码:
H40.101)患者姓名:
性别:
年龄:
门诊号:
住院号:
□询问病史、体格检
查
□下达医嘱、开出各
项检查单
□完成初步诊断和病情评估
□向病人交代病情和注意事项
据病情调整治疗方案
□完成当日病程和查房记录
据病情调整治疗方案,明确出院时间
□交代出院注意事项、随诊日期
□口服中药汤剂、中成药
□前房角镜检查
□视野
□血常规、尿常规、便常规
□肝功能、肾功能、
血糖、血脂
□血压、心电图、胸部X线片
住院日期:
年月日出院日期:
年月日标准住院日:
≤30天实际住院日:
护理
□做入院介绍、健康
□介绍各项检查前注
□饮食、日常护理指导
□按照医嘱执行诊疗护理措施
□按照医嘱执行诊疗
护理措施
□安抚疏导、健康教育
□交代出院后注意事项
□有,原因:
责任护士签名
青盲(视神经萎缩)中医临床路径
本路径适合于西医诊断为视神经萎缩的患者。
一、青盲(视神经萎缩)中医临床路径标准住院流程
1.中医诊断:
第一诊断为青盲(TCD编码:
BYT090)。
2.西医诊断:
第一诊断为视神经萎缩(ICD-10编码:
H47.202)。
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组青盲(视神经萎缩)诊疗方
案”。
青盲(视神经萎缩)临床常见证候:
肝肾阴虚证气血两虚证气滞血瘀证
1.诊断明确,第一诊断为青盲(视神经萎缩)。
1.第一诊断必须符合青盲(TCD编码:
DYT090)和视神经萎缩(ICD-10编码:
H47.202)的患者。
2.患者合并其他疾病,但在住院期间不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可
以进入本路径。
3.由颅内病变引起者,不进入本路径。
(5)视野
(6)视觉诱发电位
根据病情需要而定,如头部CT或MRI,视网膜电流图,基因检测等。
疏肝理气。
(2)肝肾阴虚证:
(3)气血两虚证:
益气养血。
(4)气滞血瘀证:
2.辨证选择中药注射液静脉滴注:
以益气活血通络为法则。
3.针灸疗法:
体针、眼三针及眼周透针等。
4.其他疗法:
根据病情需要选择艾灸、熏蒸、中药离子导入、中药穴位注射等。
5.内科基础治疗。
6.护理:
1.视物模糊等主要症状有所改善。
2.视力稳定或提高。
3.视野无恶化或有所改善。
二、青盲(视神经萎缩)中医临床路径住院表单
(第2-14天)
□进行中医证候判断
□下达医嘱、开出常规检查单
□完成初步诊断
□向家属交代病情和注意事项
□实施并完善检查项目
□上级医师查房,明确诊断,根据病情调
整治疗方案
□完成上级医师查房记录
□进行中医症候判断
□眼科常规护理
□辨证静点中药注射液
□针灸
□视力检查□裂隙灯检查
□眼压检查□眼底镜检查
□血常规、尿常规、便常规
□肝功能、肾功能、血糖、血脂
□血压、心电图、胸部X线片
□口服中药汤剂、中成药,
□根据病情查视力、眼底等
□按入院流程做入院介绍
□进行入院健康教育
□介绍入院各项检查前注意事项
□按照医嘱执行诊疗护理措施
□执行入院各项检查护理工作
□根据医嘱执行治疗辅助工作
□视力低于0.05者安排陪护
第一诊断为青盲(视神经萎缩)(TCD编码:
DYT090、ICD-10编码:
H47.202)患者姓名:
性别:
年龄:
门诊号:
住院号:
住院日期:
年月日出院日期:
年月日标准住院日≤30天实际住院日:
(第15-30天)
□完成上级医师查房,根据病情调整治疗方案,确定
出院时间
□指导患者出院后饮食及生
活调摄
□交代出院注意事项、随诊日期
□根据病情查视力、眼底、视野等
□随时观察患者情况
□介绍出院后饮食及生活调
摄
□交代出院后注意事项
护士签名
视瞻昏渺(年龄相关性黄斑变性)中医临床路径
本路径适合于西医诊断为年龄相关性黄斑变性渗出型的患者。
一、视瞻昏渺(年龄相关性黄斑变性)中医临床路径标准住院流程
- 配套讲稿:
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- 中医 临床 路径 15 眼科