食品生产许可证申请书最新版本空白Word文档下载推荐.docx

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按照《中华人民共和国食品安全法》及《食品生产许可管理办法》要求，本申请人提出食品生产许可申请。

所填写申请书及其他申请材料内容真实、有效（复印件与原件相符）。

特此声明。

（负责人签字、企业公章）

申请人签字（盖章）：

被指定代表或委托代理人签字：

年月日年月日

一、申请人基本情况

申请人名称

法定代表人

（负责人）

食品生产许可证

编号

（变更、延续申请时填写）

营业执照注册号

社会信用代码

（身份证号码）

住所

生产地址

联系人

联系电话

传真

电子邮件

变更事项

（变更、延续申请时填写）

备注

二、食品安全管理及专业技术人员

序号

姓名

身份证号

职务

文化程度、专业

三、产品信息表

食品、食品添加剂类别

类别编号

类别名称

品种明细

注：

具体填写参照《食品分类目录》。

四、食品生产加工场所信息表

生产场点、工艺、工序名称

生产场点、工艺、工序所在地

本表所报工序必须覆盖审查细则规定的各工艺要求。

食品生产主要设备、设施清单

设备、设施

名称

规格/型号

数量

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

检验仪器

检验仪器名称

精度等级

食品安全管理制度清单

管理制度名称

文本编号

进货查验记录管理制度

生产过程控制管理制度

出场检验记录管理制度

食品安全自查管理制度

从业人员健康管理制度

不安全食品召回管理制度

食品安全事故处置管理制度

其他制度

食品生产许可其他申请材料清单

根据《食品生产许可管理办法》，申请食品生产许可，申请人还需提交材料如下：

1.营业执照复印件；

2.食品生产加工场所及其周围环境平面图；

3.食品生产加工场所各功能区间布局平面图；

4.工艺设备布局图；

5.食品生产工艺流程图；

6.食品生产主要设备、设施清单；

7.保证食品安全的规章制度清单；

8.其他材料。

（法律法规规定需要提供的材料；

食品、食品添加剂生产许可流程登记表）

食品、食品添加剂生产许可流程登记表

生产地址：

联系方式：

项目（事项）

签字

生产许可申请

受理部门

申请受理日期

申请受理人

现场核查

组织部门

申请材料

接收日期

接收人签字

核查组长

实施核查日期

核查结论

核查组长签字

现场核查组织部门接收审查材料日期

审查材料

现场核查组织部门签署审核文件日期

许可机关接收现场核查组织部门签署的审核文件及审查材料日期

许可机关接收审查组织部门签署审核文件及材料签收人签字

许可机关

作出准予（或者不准予）食品生产许可决定日期

许可证书或不予许可决定书发送人签字

发放食品生产许可证日期

发送人签字