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C.卡马西平
D.阿斯匹林
E.维生素B1
10
下述哪项不属于锥体束征
A.戈尔登征
B.巴宾斯基征
C.霍夫曼征
D.卡达克征
E.克尼格征
E
11
左眼瞳孔散大,直接及间接光反应均消失。
右眼直接及间接光反应均存在,病变部位为
A.左侧动眼神经
B.左侧面神经
C.左侧视束
D.左侧三叉神经
E.右侧面神经
12
左侧脑桥基底部病变的特点是
A.常有剧烈的面痛
B.受损范围广泛
C.瞳孔常散大
D.上、下肢瘫痪在左侧面瘫的对侧
E.多有昏迷和抽搐
13
病理反射出现提示
A.锥体束受累
B.脊髓前根受累
C.脑干运动神经核受累
D.脊髓前角细胞受累
E.脊髓后根受累
14
偏头痛发作间歇期,为防止和减少头痛发作可选用
A.丹参
B.普萘洛尔(心得安)
C.奋乃静
D.肾上腺皮质激素
E.安乃近
15
男性患者,54岁,尿毒症,行规律血液透析,每周3次,常出现血钾增高,不宜选用下列哪类降压药
A.钙离子拮抗药
B.ACEI
C.α受体阻滞药
D.β受体阻滞药
E.交感神经抑制药
16
急性有机磷农药中毒发生肺水肿时首要抢救措施
A.彻底洗胃
B.强心苷静注
C.静注阿托品
D.吗啡皮下注射
E.解磷定静注
17
重症肌无力患者出现呼吸肌无力,构音障碍,吞咽困难,考虑为
A.肌无力危象
B.胆碱能危象
C.反拗危象
D.剂末现象
E.耐药
18
普通型偏头痛和典型偏头痛区别,在于后者一定有
A.头痛期
B.头痛后期
C.恶心、呕吐
D.神经系统检查无异常
E.先兆期
19
老年人蛛网膜下腔出血的特点为
A.脑膜刺激征明显
B.常伴癫癎发作
C.头痛、呕吐严重
D.常伴眼底视网膜出血
E.头痛不明显,意识障碍多见
20
重症肌无力最容易发生哪种危象
A.反拗危象
C.肌无力危象
D.甲状腺危象
E.以上全不是
21
目前TIA最被公认的病因及发病机制是
A.脑血管痉挛学说
B.血液流变学说
C.血流动力学学说
D.微栓塞学说
E.脑盗血
22
影响意识的主要结构是
A.大脑皮质
B.脑干上行网状激活系统
C.上丘脑特异性核团
D.小脑
E.锥体束
23
脑栓塞最常见于
A.大脑前动脉
B.大脑后动脉
C.大脑中动脉
D.视网膜中央动脉
E.椎基底动脉
24
区别真性延髓麻痹和假性延髓麻痹的最可靠体征为
A.是否双侧受累
B.舌能否伸出
C.有无声嘶
D.有无吞咽困难
E.有无舌肌萎缩
25
有机磷农药中毒最理想的治疗是
A.阿托品+果糖
B.氯磷定+多巴胺
C.阿托品+尼可刹米
D.阿托品+氯磷定
E.氯磷定+果糖
26
下列哪项引起的呕吐为中枢性呕吐
A.急性胃肠炎
B.急性胰腺炎
C.胆石症
D.下丘脑病变
E.肠梗阻
27
一农民用除草剂(禾大壮)干农活喷洒农作物,出现头晕、恶心呕吐、多汗、流涎、肌束震颤。
来诊后治疗应用
A.地西泮
B.阿托品
C.阿托品+解磷定
D.维生素C
E.激素
28
男性患者,60岁,晨起发现右侧肢体麻木乏力,次日下午又出现言语不清。
头颅CT显示左侧内囊区低密度影。
该患者最可能的诊断为
A.脑血栓形成
B.脑栓塞
C.蛛网膜下腔出血
D.脑出血
E.短暂性脑缺血发作
29
男性患者,30岁,反复抽搐2h,发作时表现为意识丧失,双手紧握,四肢强直、阵挛,口唇青紫,伴舌咬伤及尿失禁,发作间期意识不能转清。
该患者的诊断应为
A.失神发作
B.全面性强直-阵挛发作
C.复杂部分性发作
D.部分性发作持续状态
E.全面性发作持续状态
30
53岁,男性患者,饮酒中发生言语不清,呕吐,随即昏迷。
查体:
血压26/16kPa(195/120mmHg),双眼球向左侧凝视,右鼻唇沟浅,右侧肢体坠落试验阳性,对针刺无反应。
诊断脑出血,其部位是
A.左侧基底节
B.右侧基底节
C.左脑桥
D.右脑桥
E.左顶叶
31
患者突然意识丧失,全身抽搐,面色发绀,口吐白沫,小便失禁,5~6min后意识逐渐清醒。
可能是
A.癔症
B.小舞蹈病
C.癫癎
D.震颤麻痹
E.手足搐搦症
32
男性患者,50岁,有肌无力、肌萎缩及肉跳症状,在1年内由上肢发展至下肢,无感觉障碍,应首先考虑
A.脊髓空洞症
B.多系统萎缩
C.脊髓型颈椎病
D.多灶性运动神经病
E.肌萎缩性侧索硬化
33
男性患者,36岁,突然昏迷,四肢瘫痪,双侧瞳孔“针尖样”缩小。
其最可能的疾病是
A.额叶出血
B.脑桥出血
C.小脑出血
D.基底节出血
E.蛛网膜下腔出血
34
男性患者,70岁,1年前开始家人发现其常记不起熟悉的人名,亦不能记起刚刚发生的事,逐渐加重,现交谈能力减退,有错语症,不能进行简单的计算,不认家门。
而且常怀疑家人偷自己钱物,夜间有谵妄。
既往无相关疾病病史。
头MRI示轻度脑萎缩。
以下哪项是其最可能的组织病理学特征
A.神经元胞浆内Pick小体
B.神经元胞质内Lewy小体
C.黑质内DA能神经元变性缺失
D.神经元气球样肿胀
E.老年斑和神经元纤维缠结
35
男性患者,45岁,1年前无明显诱因感右上肢无力,手部小肌肉萎缩,后累及左上肢及双下肢,易跌倒。
查体四肢可见肌束颤动,双下肢肌张力增高,腱反射亢进。
肌电图可见明显纤颤电位及巨大电位,感觉、运动传导速度正常。
该痛不应出现的是
A.延髓麻痹
B.感觉障碍
C.Babinski征
D.呼吸肌麻痹
E.血清肌酸磷酸激酶增高
36
年轻女患者,反复出现左眼黑矇、视物不清,约40min出现右额颞部剧痛,伴呕吐、面色苍白,持续约5h进入睡眠状态,次日恢复正常。
应诊断为
A.蛛网膜下腔出血
B.椎基底动脉供血不足导致短暂性脑缺血发作
C.无先兆的偏头痛
D.有先兆的偏头痛
E.特殊型偏头痛
37
男性患者,60岁,无明显原因出现双手抖动3年。
面部表情少,双手震颤,步行运动迟缓,其余查体未见异常。
辅助检查:
未见确切异常。
该患者最有可能的诊断是
A.帕金森病
B.帕金森综合征
C.特发性震颤
D.小舞蹈病
E.肝豆状核变性
38
男性患者,45岁,1d前自觉左侧耳后疼痛,今晨洗脸时发现左侧口角下垂,左眼闭合不全,左侧额纹消失,最可能的诊断是
A.脑干梗死
B.左侧耳大神经痛
C.吉兰-巴雷综合征
D.左侧面神经麻痹
E.以上诊断均不是
39
患者,男,27岁,2年前曾因双眼视力减退,震颤,双下肢麻木,大小便潴留就诊,经激素治疗好转,近半个月又出现步态不稳,共济失调。
为明确诊断,应首先检查的项目是
A.肌电图
B.脑血流图
C.诱发电位
D.磁共振成像
E.脑电图
40
41
患者,男,42岁,已婚。
因“间歇性头痛3年余,加重20余天”入院。
入院查体:
体温36.5℃,余无阳性体征,入院后实验室检查,血常规:
白细胞15.7×
109/L,中性粒细胞0.85,淋巴细胞0.07,红细胞3.39×
1012/L,血红蛋白121g/L。
行腰椎穿刺术检查,结果示:
脑压150mmH2O,脑脊液外观无色、透明、有沉淀;
生化检查:
白细胞180×
106/L,中性粒细胞0.30,淋巴细胞0.70,氯化物117mmol/L,蛋白0.69g/L。
脑脊液培养结果示:
新型隐球菌。
该患者应诊断为
A.结核性脑膜炎
B.慢性新型隐球菌性脑膜炎
C.病毒性脑膜炎
D.病毒性脑炎
E.副肿瘤综合征
42
患者,女,64岁,从3年前反复多次患脑梗死,除肢体瘫痪以外逐渐出现记忆力、定向力障碍,症状呈阶梯样进展,现生活不能自理。
头MRI表现为侧脑室周围皮质下白质缺血。
考虑诊断为
B.Alzheimer病
C.精神分裂症
D.血管性痴呆
E.抑郁症
43
女性患者,30岁,2d来进行性双下肢瘫痪,大小便障碍,体温正常。
胸5水平以下深浅感觉丧失和截瘫。
脑脊液检查压力正常,白细胞80×
106/L(80个/mm3),淋巴细胞0.80,蛋白轻度增高,最可能的诊断为
A.脊髓出血
B.急性脊髓炎
C.脊髓肿瘤
D.多发性硬化
E.急性硬膜外脓肿
44
患者,女,63岁,发现糖尿病1个月,近2年经常发生短暂意识丧失,跌倒,跌倒后立即清醒并站起。
考虑患者诊断为
A.椎-基底动脉供血不足
B.晕厥
C.失神发作
D.失张力发作
E.低血糖
45
患者,男,23岁,以四肢无力3d为主诉来诊,患者于1周前淋雨,3d前出现四肢对称性乏力,以下肢为重,不能行走,且日益严重,于当地医院行血钾检测为正常,来诊。
考虑患者为何种疾病
A.周期性麻痹
B.GBS
C.重症肌无力
D.脊髓灰质炎
E.上呼吸道感染
46
患者,男,44岁,高血压病史4年,突发性失语。
2周来共发生过10次,每次持续2~10min。
查体无神经系统异常。
脑MRI无异常。
考虑诊断为TIA,应给予什么治疗预防再次发作
A.阿司匹林
B.扩血管药
C.钙离子拮抗药
D.介入治疗
E.神经营养药
47
对头痛不敏感的结构是
A.头皮组织、骨膜
B.脑实质
C.颅内动脉、静脉、静脉窦
D.神经和神经根
E.脑膜
48
特发性面神经麻痹的起病形式一般为
A.突然起病
B.急性起病
C.亚急性起病
D.慢性起病
E.亚急性或慢性起病
49
偏头痛与紧张性头痛的区别,在于偏头痛有
A.恶心、畏光、畏声
B.儿童和青年多见
C.单侧头痛
D.反复发作头痛
E.劳累后加重
50
重症肌无力的临床特征是
A.上肢重于下肢
B.近端重于远端
C.表情动作困难,闭眼示齿无力
D.瞳孔括约肌一般不受累
E.受累肌肉呈病态疲劳,连续收缩后呈波动性无力,活动后加重,休息后减轻和晨轻暮重
51
疑诊SAH,首选检查方法是
A.头颅CT
B.DSA
C.TCD
D.头颅MRI
E.脑脊液检查
52
脑出血最常见的出血血管是
A.小脑的齿状核动脉
B.基底动脉的旁正中动脉
C.大脑中动脉的豆纹动脉
D.脉络膜前动脉
E.前交通动脉
53
一脑血管病患者,兴奋,多语,不知所云。
对别人和自己讲话不理解,答非所问,可能为
A.谵妄状态
B.意识模糊
C.运动性失语
D.感觉性失语
E.精神障碍
54
脑血栓形成基本病因是
A.糖尿病
B.高血压
C.脑动脉粥样硬化
D.脑血管发育不良
E.二尖瓣狭窄
55
刺激右侧角膜时出现右侧直接角膜反射,左侧不出现间接反应,病变在
A.左三叉神经
B.右面神经
C.左面神经
D.右三叉神经
E.右三叉神经伴右面神经
56
脊髓压迫病最常见的原因是
A.炎症
B.外伤
C.先天畸形
D.肿瘤
E.脊柱病变
57
女性患儿,10岁,2个月前上课注意力不集中,字迹歪斜,伴肩、膝关节酸痛。
面部挤眉、撅嘴动作增多,伸舌不停地扭转和伸缩,双上肢各关节交替伸屈、内收,四肢肌张力低,腱反射减弱。
该患者最可能的诊断是
A.亨廷顿病
D.肌张力障碍
58
脑型血吸虫病最常见的临床表现之一为
A.脑膜脑炎
B.脊髓肉芽性截瘫
D.脑神经损害
E.脑出血
59
下列单纯疱疹病毒性脑炎脑脊液改变哪个不正确
A.蛋白质正常或轻度增高
B.脑脊液可有黄变和红细胞
C.细胞数增多最多可达1000×
106/L
D.糖和氧化物明显降低
E.细胞数增多以淋巴细胞或多形核细胞为主
60
血压骤然升高,剧烈头痛,抽搐,昏迷的患者,诊断最可能属下列哪项
A.高血压病1级
B.高血压病2级
C.高血压病3级
D.恶性高血压
E.高血压脑病
61
意识障碍包括以下几种不同程度的表现,除外
A.嗜睡
C.躁动
D.昏睡
E.昏迷
62
急性起病伴发热的头痛是下列哪种疾病
B.脑膜炎
C.血管性头痛
D.脑肿瘤
E.三叉神经痛
63
男性患者,50岁,有糖尿病病史3年,突发左侧肢体无力1h入院。
双眼右侧凝视,瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反应灵敏,双侧闭目有力,左侧鼻唇沟浅,伸舌偏左,左侧肌力3级,右侧肌力5级。
考虑脑血管病变,为进一步明确诊断需要做
A.腰穿脑脊液检查
B.头颅MRI检查
C.头颅CT检查
D.脑电图检查
E.经颅多普勒检查
64
女性患者,32岁,因心情抑郁口服乐果中毒后约半小时来院。
当时昏迷,瞳孔缩小,大汗,有肺水肿,肌束震颤。
经医生尽力抢救,病人脱险,好转出院。
回家后约15d病人出现双下肢无力、麻木、瘫痪、不能行走,四肢肌肉萎缩。
再次来院就诊。
初步诊断为
A.末梢神经炎
B.有机磷中毒迟发性脑病
C.低钾血症
D.急性脑血管病
E.急性骨髓病变
65
男性患者,27岁,自诉反复发作性四肢无力,每次2或3d内均能自行恢复,今日又突发四肢无力,于急诊就诊,查体:
四肢肌力1级,深浅感觉均正常,腱反射消失,巴氏征阴性,该患者最应做的检查是
A.脑脊液
B.肌电图
C.脑电图
D.脊髓的磁共振
E.急检血钾和心电图
66
男性,16岁,突然四肢弛缓性瘫痪,双侧而瘫一周来院,无尿便失禁,无发热,腰穿正常。
病前无感染史,首先应想到的诊断是
A.吉兰-巴雷综合征
B.脊髓灰质炎
D.周期性瘫痪
E.急性脊髓炎
67
格林-巴利综合征脑脊液蛋白、细胞分离现象出现的时间最多见于
A.起病后1~2周
B.起病后1周内
C.起病后第3周
D.起病后1个月
E.起病后2个月
68
以下哪种病理改变在Alzheimer病的组织中不存在
A.老年斑
B.胆碱能神经元脱失
C.神经元纤维缠结
D.路易小体
E.血管淀粉样变
69
一位67岁的男性2年来出现进行性记忆力减退,其他方面检查未见异常,诊断为Alzheimer病。
下列哪种药物可以减少患者进住老入院的可能
A.维生素B12
B.维生素E
C.雌激素治疗
D.金刚烷胺
E.氟哌啶醇
70
Alzheimer病患者脑部的典型表现是
A.大脑皮质神经元丢失
B.大脑皮质脱髓鞘改变
C.脊髓后索变性
D.小脑皮质神经元丢失
E.海马色素变性
71
一个28岁男性数月前出现言语结巴和不清,并缓慢加重,体检发现言语断续、眼震、肢体辨距不良和动作性震颤,智能正常。
要首先考虑的检查是
A.腰穿
B.血清药物浓度检测
C.尿常规
D.后颅窝脊髓造影
E.CT平扫
72
人群中导致痴呆最常见的原因是
A.Alzheimer病
B.Pick病
C.血管性痴呆
D.酒精性痴呆
E.脑外伤痴呆
73
无法纠正的先天性脑积水通常导致
A.长头畸形
B.短头畸型
C.全脑畸形
D.大头畸形
E.小头畸形
74
脑瘫是一种静止性脑病,原因是
A.出生后不会发病
B.脑损伤不会进展
C.患儿在各个阶段的发育均落后于同龄人
D.受累个体会出现静止性震颤
E.EEG显示背景节律异常
75
雷诺病病因是
A.小动脉痉挛
B.中小动脉痉挛
C.小动脉扩张
D.脊髓侧角细胞变性
E.交感神经节变性
76
多系统萎缩通常包括的3个疾病是
A.纹状体-黑质变性、散发性橄榄脑桥小脑萎缩、shy—Drager综合征
B.Alzheimer病、帕金森病、Shy-Drager综合征
C.Alzheimer病、散发性橄榄脑桥小脑萎缩、Shy-Drager综合征
D.Alzheimer病、帕金森病、纹状体-黑质变性
E.纹状体-黑质变性、Alzheimer病、Shy-Drager综合征
77
Shv-Drager综合征的临床诊断依据是
A.皮肤划痕试验消失、小脑共济失调、帕金森病症状
B.自主神经损害、小脑共济失调、帕金森病症状
C.锥体束损害征、小脑共济失调、帕金森病症状
D.直立性低血压、小脑共济失调、帕金森病症状
E.直立性低血压、自主神经功能失调症状
78
一个52岁的女性半年来出现进行性加重的痴呆、震颤、步态共济失调和肌阵挛性抽搐,言语变得缓慢而模糊,无神经系统变性疾病家族史。
头部MRI发现双侧基底节信号轻微升高,EEG记录到异常背景活动,伴有1次/秒的尖波,后者向头部双侧扩散。
动脉造影未见血管异常。
最可能的诊断是
A.多梗塞性痴呆
B.脊髓痨
C.Friedreich’s病
D.蛛网膜下腔出血
E.海绵状脑病
79
在亚洲,病毒性脑炎最常见的病原体是
A.虫媒病毒(日本脑炎病毒和森林脑炎病毒)
B.Ⅰ型单纯疱疹病毒
C.肠道病毒
D.麻疹病毒和腮腺炎病毒
E.黄病毒
80
脑脓肿最常由于下列哪种因素发生
A.感染的血源性播散
B.头部的穿通伤
C.肿瘤灶合并感染
D.口腔外伤
E.神经外科治疗
81
最常见的真菌性脑炎是
A.曲霉菌
B.假丝酵母菌
C.毛霉菌
D.隐球菌
E.根霉菌
82
女性,26岁,傍晚时易出现复视、四肢乏力和酸痛,难以支持整白天工作,休息和晨起时有好转。
检查:
双眼睑轻下垂,左眼外展差,右眼下视差,双眼球其余各向活动正常。
四肢肌力4度,肌张力正常,无其他异常神经损害体征。
正常肌电图,但尺神经处重复电刺激后,支配肌的动作电位波幅递减30%。
最佳的对症治疗为
A.泼尼松
B.维生素B12
C.口服氧化钾
D.溴吡斯的明
E.阿托品
83
可能帮助诊断的血液化验为
A.肌酸激酶(CK)
B.血钾
C.血癌胚抗原
D.乙酰胆碱受体抗体
E.抗肌萎缩蛋白(dystrophin)
84
可能的诊断为
A.多发性肌炎
B.Becker型肌营养不良
C.周期性瘫痪
D.运动神经元病
E.重症肌无力
85
重症肌无力时哪些肌肉最易受累
A.眼外肌
B.面肌
C.延髓支配的肌肉
D.四肢近端肌肉
E.四肢远端肌肉
86
男,8岁,进行性上肢抬举困难,行走鸭步样,登楼困难3年,体检:
神清,双侧肩胛带肌萎缩,近端肌力Ⅲ,远端肌力Ⅲ,翼状肩,臀部肌肉萎缩,双下肢近端肌力Ⅳ,GOWER征(+),腓肠肌双侧肥大,诊断为
B.炎症性脱髓鞘性多发性神经病
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