医疗保健机构办理助产技术服务人员行政许可注销须知Word文档格式.docx
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2、各种有效证件都要提供原件及A4纸复印件:
其中原件备查;
证件为个人所有的,其复印件由证件本人签名并签上“与原件一致”的字后存档。
证件为单位所有的,其复印件由单位加盖公章后存档;
3、凡要求提交的材料,要求用A4纸打印、按顺序整理好后提交。
4、凡法人或主要负责人不能前来申请的,要提供授权委托书,同时提供法人或主要负责人、被委托人的身份证原件及复印件。
三、办理时限:
自受理申请之日起20个工作日内完成。
北京市卫生行政许可文书
行政许可申请表(注销)
被
注
销
人
情
况
执业地点:
邮编:
单位地址:
法定代表人(负责人):
职务:
本人姓名:
身份证号码:
联系方式:
申请许可事项
助产技术服务人员注销许可
申请许可
说明
新许可变更延续注销其他
提交材料目录及真实性保证
1、填写<
<
助产技术服务注销申请表>
>
;
以上所提交的文件、证件及有关材料真实、可靠,复印件与原件一致,我(单位)对申请材料实质内容的真实性负责,对因材料虚假所引起的一切后果承担法律责任。
申请人:
(签字或盖章)年月日
联系人
职务
联系电话:
北京市卫生局制定
行政许可申请材料接收凭证
:
你(单位)提交的行政许可申请及相关材料共件,本机关现已查收,特发此证明。
申请材料不齐全或者不符合法定形式的,本机关将在五日内一次性告知你(单位)需要补正的全部内容,逾期不告知的,自收到申请材料之日起即为受理。
北京市通州区卫生局:
(专用印章)
年月日
申请人签收:
年月日
备注:
本通知书共两联,第一联存档,第二联交申请人。
05.10.01-WSXK9北京市卫生局制定
申请材料补正通知书
经审查,你(单位)提交的关于许可申请材料不齐全/不符合法定形式,请按以下要求予以补正:
05.10.01-WSXK10北京市卫生局制定
行政许可申请受理通知书
卫许受字[]号
你(单位)提出的关于行政许可申请,经本机关审查,认为申请事项属于本机关职权范围,申请材料齐全、符合法定形式,根据《中华人民共和国行政许可法》第三十二条第一款第(五)项的规定,决定予以受理。
05.10.01-WSXK2北京市卫生局制定
行政许可注销审批表
被许可人
执业地点
母婴保健许可类别
许可证件号码
有效期限
联系人
联系电话
注销原因:
□行政许可有效期届满未延续的
□赋予公民特定资格的行政许可,该公民死亡或者丧失行为能力的
□法人或者其他组织依法终止的
□行政许可依法被撤销、撤回,或者行政许可证件依法被吊销的
□因不可抗力导致行政许可事项无法实施的
□法律、法规规定的应当注销行政许可的其他情形:
承办人意见:
签名:
批准意见:
05.10.01-WSXK14北京市卫生局制定
行政许可注销决定书
卫许销字[]号
根据《中华人民共和国行政许可法》第七十条的规定,现决定对你(单位),证件号码为予以注销。
原因如下:
□卫生行政许可有效期届满未延续
□赋予公民特定资格的行政许可,该公民死亡或者丧失行为能力
□法人或者其他组织依法终止
□行政许可依法被撤销、撤回,或者行政许可证件依法被吊销
□因不可抗力导致行政许可事项无法实施
□其它原因:
北京市通州区卫生局:
(印章)
05.10.01-WSXK15北京市卫生局制定
卫生行政执法文书
送达回执
行政机关:
北京市通州区卫生局
受送达人(单位):
送达文件名称:
文号:
送达方式:
直接送达
送达地点:
北京市通州区投资服务中心
送达人签名:
送达时间:
收件人签名:
收件时间:
留置送达:
受送达人拒绝接受送达文书,代收人不愿意在送达文书上签名/盖章,送达人员将送达文书留置在。
见证人签名:
送达人员签名:
、
邮寄送达:
送达文书已用挂号信发出,挂号信回证日期为年月日
回证号码为。
承办人签名:
、
备注(或挂号信回证粘贴处):
北京市卫生局印制(03.05.01-WSZF23)中华人民共和国卫生部制定
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