护理应急预案及流程Word格式文档下载.docx

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（五）手术科室病人护理应急预案及流程

1、创伤性休克的应急抢救预案及流程………………………….（70）

2、开放性骨折患者应急预案及流程……………………………（71）

3、闭合性腹部外伤患者的应急预案及流程…………………….（72）

4、急性胸部外伤患者的应急预案及流程……………………….（73）

5、膀胱破裂患者的应急预案及流程…………………………….（74）

6、急性肠梗阻患者的应急预案及流程………………………….（75）

7、大面积烧伤患者的应急预案及流程………………………….（76）

8、急性喉阻塞的应急预案及流程………………………………（78）

9、自发性气胸的应急预案及流程……………………………….（80）

10、甲亢危象患者的应急预案及流程…………………………（81）

11、肛肠术后出血患者的应急预案及流程………………………（82）

12、脑出血患者的应急预案及流程……………………………（83）

13、脑疝患者的应急预案及流程………………………………（85）

14、癫痫持续状态病人应急抢救预案及流程…………………（87）

15、宫外孕失血性休克的应急预案及流程……………………（88）

16、妊高症的应急预案及流程…………………………………（90）

17、产后出血患者的应急预案及流程…………………………（92）

（六）非手术科室病人护理应急预案及流程

1、急性消化道大出血患者的应急预案及流程………………….（94）

2、糖尿病酮症酸中毒患者的应急预案及流程………………….（96）

3、肺心病合并呼吸衰竭患者的应急预案及流程……………….（97）

4、重症哮喘患者的应急预案及流程……………………………（99）

5、急性肺水肿患者的应急预案及流程………………………（100）

6、肺癌大咯血的应急预案及流程……………………………（101）

7、乙脑患者的应急预案及流程………………………………（102）

8、急性白血病致颅内出血患者的应急预案及流程…………（104）

9、急性心肌梗死并心律失常时的风险预案及流程…………（106）

（七）手术室护理工作应急预案及流程

1、手术室突发意外伤害事件的应急预案及流程……………（108）

2、手术中突然停电的应急预案及流程…………………………（110）

3、手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案及流程……………（112）

4、防止器械敷料遗留的应急预案及流程………………………（114）

（一）护士工作意外情况应急预案

护理人员紧急调配预案

遇有以下特殊情况，需临时调配护理人员时，全院

在岗护士要服从统一安排

　　　　　　　　　　　　　↓

特殊情况包括：

在岗人员不能坚持正常工作、

突发事件、特殊任务

有特殊情况发生，护理人员能逐级上报

　　　科室护士长应按预案，安排备班人员保持联络通畅

正常情况，由护理部组织调配人员；

节假日，　　

由总值班、护理部统一调配人员

医院人力资源调配第一梯队为在岗的护士、

护士长；

第二梯队为非在岗的护理人员

当出现岗位人员不适应工作需要时，首先通知

护士长安排调配人员

护理单元调配人力有困难，报告护理部调配人员

　　　　　　　　　　　　　↓　

如参加特殊情况工作人员有病事假、异常情况，

由本科室护士替代

替代护士到岗后，有情况的护士方可离岗

每次紧急调配人力后，及时总结，分析效果，

表奖有功人员，修正梯队人员

3、患者突然发生病情变化应急预案及流程

【应急预案】

　　　　　　　　　　　患者病情突然变化

↓

　　　　　　　　　　　立即通知值班医生

　　　　　　　　　　立即备好抢救物品及药品

　　　　　　　　　　积极配合医生进行抢救

必要时通知家属

特殊情况或重要人物，应按规定通知医务部

或院总值班

【流程】

患者突然病情变化

　　　　　　　　　　　　　通知医生

准备抢救物品及药品

　　　　　　　　　　　　　　　↓

　　　　　　　　　　　　　进行抢救

　　　　　　　　　　　　　通知家属

重大抢救，通知医务部或总值班

4、医护人员发生针刺伤事件

应急预案及流程

【应急预案】

　　　　　医护人员在进行医疗操作时应特别注意，

　　　　　　防止被污染的锐器划伤刺破皮肤

　　　　　　　　　　　　　　↓

　　　被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器

　　　　　刺伤后立即挤出伤口血液、冲洗、消毒

当日抽血化验并按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗

↓

被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后

抽血化验并按1个月、3个月、6个月复查，通知

院内感染科进行登记上报、追访

立即挤出伤口血液

反复清水冲洗消毒

抽血化验检查

注射乙肝免疫高价球蛋白

接种疫苗

通知院内感染科进行登记、上报、追访

5、停水停电应急预案及流程

接到停水停电通知后

做好停水停电的准备工作（告知患者时间、

应备的物品、护士备蜡烛、一定量的水）

突然停水停电、与维修科总值班联系，查找

原因，及时维修

加强对患者的巡视，安抚，协助解决带来的不便

接到或突然停水停电

做好物质准备，水、蜡烛

日间与维修科，夜间与总值班联系

巡视、安抚患者

查找原因，尽快解决

6、遭遇歹徒的应急预案及流程

平时有安全意识，做好科室、病房的管理，

无人或夜间大门应上锁

遭遇歹徒时，沉着冷静，要保护患者及公共财产，

尽量避免不必要的损失

注意观察歹徒的目的，记住其特征，沉着应对

设法通知保卫科或110

注意歹徒的去向，为公安机关破案提供线索

做好安全工作

保护患者及公物

观察暴徒的特征

设法通知保卫处或110

暴徒逃走，注意走向

为破案提供线索

7、关于封存患者病历的应急

预案及流程

发生医疗事故争议时，患者本人及其代理人，

提出封存病历申请

科室向医务处报告，共同在场的情况下封存

患者病历的主观部分的复印件

主观病历为：

死亡病历讨论记录、疑难病历

讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、

病程记录

封存的病历由医务处保管

如为抢救患者，病历应在抢救结束后6h

内据实补齐

提出申请

向医务处或总值班报告

双方共同在场时现场封存

医务处保管

抢救病历6h内补齐

关于封存反应标本的应急预案及流程

患者在医院期间治疗时，发生不良后果，要

当场将标本保存

疑似由于治疗等引起的不良后果时，科室向

医务处、护理部报告

共同在场的情况下，对现场实物进行封存

封存标本需在封口处加盖医务处图章。

同时注明

封存时间和日期

封存标本由医务处保管

检验的标本，到由医患双方共同指定的、依法具有

检验资格的检验机构进行检验

双方无法共同指定检验机构时，由上一级卫生

行政部门指定

对封存标本进行启封时，应由双方当事人共同在场

疑似输血引起不良后果，科室要对血液立即进行

封存保留，并向医务处汇报

发生不良后果

向分管部门汇报

双方共同在场时现场封存实物

加盖医务处图章

注明封存日期和时间

标本需进行检验时

到具有检验资格的检验机构

或上一级卫生行政部门指定单位

标本启封时，双方当事人共同在场

疑似输血反应

封存保留血液

院方与供血机构联系

8、处理护理投诉及纠纷的

护理投诉发生后，当事人应立即向主管部门报告

科室应先调查，迅速采取积极有效的处理措施

共同协商解决办法，无效时

向分管院长汇报，与患者协商处理意见，如患者

能够接受，处理到此终止

无法解决的医疗纠纷，建议患者或家属按法定

程序进行医疗鉴定

当事者及负责人出席医疗事故鉴定会

患者或家属向法院起诉后，科室负责人和律师

代表医院出庭

根据医疗纠纷的性质对科室和个人提出行政

处理意见，并提请院技术委员会研究决定

投诉

向主管部门报告

科室调查处理

主管部门向当事科室了解情况

协商解决

患者不能接受向分管院长汇报

仍无法解决

医疗鉴定出席医疗事故鉴定会

上报院长医疗主管部门提出处理意见

9、消防紧急疏散患者应急

做好病房安全管理工作，经常检查，发现隐患

及时通知有关科室

住院患者不允许非医疗用电

当病区发生火灾时，首先疏散病人

高层先撤，患者先撤，重患和老人先撤离

医务人员最后撤离，避开火源，就近疏散，

统一组织，有条不紊

当班护士和主管医生要立即疏散患者，紧急报警，

告知准确方位

积极扑救，尽量消灭或控制火势扩大

所有人员立即用湿毛巾，湿口罩或湿纱布罩住

口鼻，防止窒息

应尽快撤出易燃易爆物品，积极抢救贵重物品，

设备和科技资料

发现火情无法扑救，要立即打“119”报警，

并告知准确方位

做好病房安全管理

消除隐患

如有火灾发生，立即报告组织患者撤离

撤出易燃易爆物品，保护贵重设备、资料

10、传染病救治应急预案及流程

根据传染病防治法的规定立即送相应

医疗机构进行救治

对诊疗用品进行消毒，填写传染病报告卡，

按规定时限报预防保健科

传染病暴发和流行时，立即报告当地卫生防疫

机构，并积极采取相应的隔离和救治措施

根据病种安排床位，病房布局应便于消毒，阳光

充足，不同的病种执行不同的隔离措施

立即测量生命体征，体重，病情危重时先积极参加

抢救，必要时由专人进行监护

遵医嘱执行各项治疗和护理，对用过的物品严格

进行消毒，清洗，灭菌，必要时进行焚烧

卧床休息，谵妄及有精神症状者，加强安全防护

做好心理护理，消除病人顾虑积极配合治疗

做好卫生宣教，按不同病种，向病人讲解预

防传染病卫生知识

做好个人防护，预防交叉感染，防止病菌扩散

传染病人治愈出院，应对其衣物及生活用品进行

消毒，病人出院后对床单位进行终末处理

病人死亡后，应将尸体消毒后火化

根据规定送出相应医院

消毒用品，填报告卡

暴发传染病隔离，报告

严格消毒、灭菌、焚烧

做好个人防护

11、供应室对发生意外事故的

停电

消毒员每日检查电源开关及线路，高压灭菌前

仔细检查，发现异常立即通知电工班

高压灭菌过程中突然停电时，立即报告护士长，

联系电工，来电后及时消毒灭菌，保证供应

若临床急用物品，应手动打开高压锅取出物品，联系有电的科室协助灭菌或送外院灭菌

立即查找原因

通知电工班

急用物品

联系有电的科室协助灭菌

泛水

各班人员每日检查水、电、气管道

发生泛水情况应立即疏通排水系统

当班人员或护士长立即通知维修班，及时维修

每日检查

发生泛水立即疏通排水系统

通知维修消毒锅

遇到冷气团

消毒员每日检查高压灭菌器性能，保证正常运行

若发生冷气团情况立即停止高压，仔细查找原因，

通知器械维修人员，及时维修

重新启动流程，及时高压灭菌

立即停止高压灭菌

通知器械维修人员

重新高压灭菌

突发事件

供应室按规定准备各种一次性医疗物品及

高压灭菌物品

每日检查，及时补全，以备急用

若发生重大突发事件，应保证供应，并及时通知

本科无菌发放人员及消毒员到岗

将急救物品送到应用科室，若供应物品不足，

立即高压灭菌，1h内保证供应

备齐各种灭菌物品

及时送到急用科室

及时补充各类医疗用品

12、泛水的应急预案及流程

立即查找泛水原因，通知其他人员，

积极采取措施阻止继续泛水

立即通知总务科或总值班

协助维修人员共同将水扫净

保持环境清洁

告诫患者不可涉足泛水区或潮湿处，

必要时放置醒目标识，防止跌倒

查找泛水原因

积极采取措施

通知总务科或总值班

协助维修人员

告诫患者

防止跌倒

13、失窃的应急预案及流程

【应急预案】

维持好病房秩序，对可疑人员进行询问

加强巡视，做好安全工作

介绍住院须知时向患者介绍安全知识，保管好贵重物品与现金

一旦发生失窃，做好现场保护工作

通知保卫科或总值班

协助做好侦破工作

　　　　　　　　　　　　【流程】

对可疑人员进行询问

向患者介绍安全知识

保管好贵重物品与现金

发生失窃

做好现场保护工作

（二）护理操作

应急预案及流程

1、气管切开使用呼吸机患者

意外脱落应急预案及流程

立即用血管钳撑开气管切口处，通知医生进行处理

如切开超过一周，窦道形成时，更换套管重新置入，

连接呼吸机

如切开一周内，立即进行气管插管，连接呼吸机

迅速备好抢救药品和物品，如出现心跳骤停，

给予心外按压

查动脉血气分析，调整呼吸机参数

严密观察生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度的变化

记录抢救过程

意外脱管重在预防，应注意：

妥善固定，

躁动患者给予肢体约束或用药

通知医生

根据病情处理

调氧流量

重新置管

调整呼吸机参数

观察生命体征

2、吸氧过程中中心吸氧装置

出现故障的应急预案及流程

立刻分离中心吸氧装置与吸氧管

打开备用氧气，继续为患者吸氧，

并要做好患者家属解释及安慰工作

密切观察患者缺氧症状有无改善以及其它病情变化

密切监测生命体征

通知器械维修组进行维修

分离吸氧装置

连接备用氧气袋或氧气桶

吸氧、观察缺氧情况

监测生命体征

维修

3、使用呼吸机过程中突遇

断电的应急预案及流程

突然意外停电，跳闸等紧急情况时，医护人员应

采取补救措施，确保患者使用呼吸机的安全

观察呼吸机蓄电池情况，呼吸机能否正常工作

以及患者生命体征有无变化

呼吸机不能正常工作时，护士应立即将简易

呼吸器与患者呼吸道相连

如果患者自主呼吸良好，应经鼻导管吸氧，

严密观察患者的呼吸，面色，意识等情况

突然断电时，应携带简易呼吸器到患者床前，

通知值班医生，观察患者生命体征

迅速采取各种措施，尽快恢复供电

停电期间，本病区医生，护士不得离开患者，

以便随时处理紧急情况

遵医嘱给予患者药物治疗

来电后重新并将呼吸机与患者呼吸道连接，

遵医嘱根据患者情况调整呼吸机参数

护理人员将停电经过及患者生命体征做好记录

4、洗胃过程中洗胃机出现

故障时的应急预案及流程

关闭洗胃机，做好解释、安慰工作

连接备用洗胃机，继续洗胃，直至洗胃液澄清无味

立即通知维修组，进行维修

立即关闭洗胃机

连接备用洗胃机

继续洗胃

直至洗胃液澄清无味，做好解释与安慰工作

立即通知维修组

（三）病人发生

意外的应急流程

1、入院前急救途中发生猝死

的应急预案及流程

急救药品、物品做到定位放置，并保证完好率达到100%

掌握心肺复苏流程及急救仪器性能、使用方法、注意事项

发现患者猝死，应立即配合医生进行心肺脑复苏

途中及时通知急诊室并做好

急救记录和患者家属的安慰工作

到达急诊室后，应向接诊护士和医生交待病情

及抢救用药情况

药品仪器备用状态

心肺复苏

按医嘱用药

通知急诊室

告知家属

向接诊护士交待病情及用药情况

2、住院患者发生过敏性休克时

发生过敏性休克，立即停药，使患者平卧，保持呼吸道通畅

迅速建立静脉通道，遵医嘱给予抗过敏药

迅速准备好各种抢救用品及药品

当呼吸受抑制时，立即气管插管或配合行气管切开术

患者心跳骤停时，立即进行胸外心脏挤压

严密观察患者生命体征、尿量及其它病情变化

生命体征平稳后，做好基础护理、心理护理

抢救结束后6h内据实、准确地记录抢救过程

健康宣教

立即停药抢救

建立静脉通路

保持呼吸道通畅

基础护理

3、患者出现惊厥的

住院患者出现惊厥时，立即刺激患者人中，

将患者头偏向一侧，同时用负压器进行吸引

立即给患者持续氧气吸入

给予建立静脉通道，遵医嘱给予镇静剂

应用防护措施，防止患者受伤

高热引起的惊厥，应迅速给予物理降温

严密观察患者生命体征、神志和瞳孔变化

患者病情好转，神志清楚，生命体征逐渐平稳后，

口腔护理，基础护理