监理签证单Word文档下载推荐.docx

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本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。

建设、承包、监理单位各存一份

A2

施工组织设计（方案）报审表

我方已根据施工合同的有关规定完成了工程

施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。

施工组织设计（方案）

承包单位（章）

项目经理

日期

专业监理工程师审查意见：

专业监理工程师

日期

总监理工程师审核意见：

项目监理机构

A3

分包单位资格报审表

编号:

经考察，我方认为拟选择的（分包单位）具

有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。

分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。

请予以审查和批准。

附；

1、分包单位资质材料：

2、分包单位业绩材料：

分包工程名称（部位）

工程数量

拟分包工程合同额

分包工程占全班工程

合计

日期

专业监理工程师日期一

总监理工程师审核意见:

项目监理机构总监理工程师日期

A4

报验申请表

编号：

我单位已完成了

工作，现报上该工程报

验申请表，请予审查和验收。

附件：

项目经理日期

总/专业监理工程师

A4-1

进场主要管理人员及特种作业人员报审表

项目管理人员

项目部

项目负责人

项目经理

级别

证书编号

职称

姓名

证书编号

项目技术负责人

施工员

技术员

质量员

安全员

材料员

持证作业人员

工种

姓名

电（气）焊工:

电工

起重工

架子工

项目负责人：

承包单位（章）日期：

年月曰

监理审核意见：

项目监理机构：

专业/总监理工程师：

日期：

注：

1、持证作业人员系指电工、电（气）焊工、起重工、架子工、机动架驶、塔吊司机、试验员等要求必须持证上岗人员；

2、应附个人证书复印件；

3、人员变动时应及时报审。

A4---2

施工测量放线报验表

致（监理单位）

根据合同约定，我方已完成（部位）

（内容）的测量放线，经自检合格，请予查验。

附件：

11放线依据材料页

—放线成果表页

测量员（签名）承包单位（章）

验线人（签名）项目经理

日期：

—_

查验结果：

查验结论：

合格纠错后重报

监理工程师（签字）：

年月日

本表一式二份，由承包单位填写，经监理审批后。

承包、监理单位各存一份

A4—3

砼浇筑报审表

我方已完成的摸板、钢筋、线管敷设等分

项工程的施工，并经自检及现场监理人员核验，符合设计及施工规范要求，同意隐蔽。

现我方已具备砼浇筑施工条件，并将于年月日时

开始砼浇筑工作。

请审核批准。

项目经理（签字）：

承包单位：

结论：

同意整改后再报不同意

项目监理机构

监理工程师

A5

工程款支付申请表

（监理单位）

我方以完成了

工作，按施工合同的规定，建设单位应在年月日前支付该

项工程款共（大写）小写：

，现报上

工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。

1、工程量清单；

2、计算方法。

本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后，建设、承包、监理单位各存一份

A5—1

设计变更、洽商费用报审表

（监理单位）

依据设计变更、洽商记录年月日第号的变更，申请费用如

下表，请审核。

项目

名称

原设计

变更后

工程款增（+）减（-）

工程量

单位

单

价

合

项目负责人（签字）：

承包单位：

监理单位审核意见：

监理单位：

总监理工程师（签字）：

建设单位意见：

建设单位：

A5—2

（）月完成工程量报审表

（建理单位）

兹申报年月份完成的工程量，请予以核验审定，核定的结果将

作为我单位申请月付款的依据。

月完成工程量预算表

经核验，以上项目申报数量有差异，请以核定工作量为准，办理本月付款报审表。

统计表序号

项目

单位

申报数量

核定数量

简要说明

其它意见

A5—3

（）月支付汇总表

序号

项目内容

合同价

（元）

至上月累计完成（元）

本月完成

至本月累计完成（元）

1

工程进度款

2

工程预付款

3

设计变更、

洽商

4

价格调整

5

r费用索赔

6

奖金

7

建设单位违约

罚金

8

工程总值

（1-7之和）

9

工程预付款的

抵扣

10

承包单位违约

11

12

应付款

（8-9-10-11）

13

截止到本期建设单位实行

付款数

编制（签字）：

A5—4

工程签证单

编号

由于原因，申请签证：

总监理工程师：

日期：

建设单位代表：

A6

监理工程师通知回复单

我方接到编号为的监理工程师通知后，以按要求完成了

工作，现报上，请予以复查。

详细内容：

承包单位（章）项目经理

日期——

复查意见：

总/专业监理工程师日期本表一式二份，由承包单位填写，经监理审批后。

A7

工程临时延期申请表

根据施工合同条款条款的规定，由于

原因，我方申请工程延期，请予以批准。

1、工程延期的依据及工期计算

合同竣工日期：

申请延长竣工日期：

2、证明材料

承包单位

日期—_

A8

费用索赔申请表

致:

（监理单位）

根据施工合同条款条款的规定，由于

原因，我方要求索赔金额（大写），请予以批准。

索赔的详细理由及经过：

索赔金额的计算：

附：

证明材料

日期本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。

A9

工程材料/构配件/设备报审表

我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。

现将质量证明文件及自检结查如下，拟用于下述部位：

请予以审核。

1、数量清单

2、质量证明文件

3、自检结果

项目经理日期—_

经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。

总/专业监理工程师

A9—1

原材料、构配件检验取样见证单

清单所列材料、构配件我方欲在工程中使用，现请你方会同我方试验人员共同取样后，送试验单位检验。

名称

规格

数量

生产进场日期

产地、厂家

用途及工程

使用部位

A9—2

砼、砂浆试块取样成型见证单

我方将于年月曰至年月日进行的施工，请你方对

砼、砂浆试块取样成型给予见证。

项目名称

砼、砂浆数量

（m3）

设计强度等级

试块数量

（组）

取样成型日期

工地试验员（签字）：

项目经理（签字）承包单位：

监理见证意见：

项目监理见证人日期：

上砼、砂浆试块，经核验无误。

月日出报告。

今收到你单位于年月日送来以

将按委托要求进行检测试验，并于年

试验收样人（签字）

A10

工程竣工报验单

我方已按合同要求完成了，经自检

合格，请予以检查和验收。

审查意见

经初步验收，该工程

1、符合/不符合我国现行法律、法规要求；

2、符合/不符合我国现行工程建设标准；

3、符合/不符合设计文件要求；

4、符合/不符合施工合同要求。

综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。

总监理工程师

A11

（）月工、料、机动态表

工

人

其它

合计

人数1

持证人数

主要材料

上月库存量

本月进场量

本月消耗量

本月库存量

主要机械

生产厂家

规格型号

本表每月25日填报

A12

工程停工报审表

我方承担的工程，由于

原因，特此申请于年月日停工，请审核批准。

1、停工报告

2、证明文件

日期一—_

B1

监理工程师通知书

编号:

事由：

内容：

本表一式三份，由监理单位填写，经监理审批后。

B2

工程暂停令

（承包单位）

由

原因，现通知你

方必须于

年月日时起，对本工程的

部位（工序）实施暂停施工，

并按下述要求做好各项工作。

项目监理机构总/专业监理工程师日期

B3

工程款支付证书

致（建设单位）

根据施工合同的规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项,同意本期支付工程款共（大写）

（小写）：

。

请按合同规定及时付款。

其中：

1承包单位申报款为：

2、经审核承包单位应得款为：

3、本期应扣款为：

4、本期应付款为：

1、承包单位的工程付款申请表及附件；

2、项目监理机构审查记录。

B4

工程临时延期审批表

（承包单位）

根据施工合同条款条的规定，我方对你方提出

的工程延期申请（第条）要求延长工期日

历天的要求，经过审核评估：

口暂时同意工期延长日历天。

使竣工日期（包括已指令延长

的工期）从原来的年月日延到年月日。

请你方执行。

不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。

说明：

日期一_

B5

工程最终延期审批表

口最终同意工期延长日历天。

日期本表一式三份，由监理单位填写，经监理审批后。

B6

费用索赔审批表

根据施工合同条款条的规定，你方提出的

费用索赔申请（第—号）索赔（大写）经我方审

核评估：

不同意此项索赔

同意此项索赔，金额为（大写）。

同意/不同意索赔的理由：

总/专业监理工程师

日期—本表一式三份，由监理单位填写，经监理审批后。

B7

监理日志

天气取咼与取低气温

监理人员动态

现场人、料、机情况

承包单位完成的主要工作

质量检查复核情况

砼、砂浆试块制作、测试

当天协调问题

交圈闭口记录

其

/、

它

驻工地监理工程师填表人

B8

巡视记录

~~。

~~到达时间:

月日时分

离开时间：

巡视的工程部位或地段：

O存在问题：

处理意见与结果：

巡视人（签字）：

本表由巡视人填写，由项目监理部存档。

B9—1

（）月份监理月报表

（一）

工程名称

建设单位

承包单位

本月工程概况

本月工程形象进度

工程进度

实际完成与计划完成比较

进度分析

工程质量

质量情况分析

争取措施及效果

工程计量与工程款支付（万元）

申报工作量

审批工作量

增减数

申报工程款

审批工程款

累计工程款

投资控制分析

B9—2

（）月份监理月报表

（二）

合同其它事项

的处理情况

工程变更

:

工程延期

费用索赔

本月监理工作小结

对本月进度、质量、工程款支付等方面的综合评价

本月监理工作情况

意见和建议

下月监理工作重点

本表一式二份，由监理单位填报，建设单位、监理单位各存一份。

监理单位总监理工程师日期

B10

单位工程竣工预验单

结构类型

工程地点

工程类别

工程规模

建筑面积M2

总投资（万）元

工程开工日期

竣工预验日期

完成工程设计和合同约定内容情况

承包单位自检结果、竣工报告提交情况

监理单位对工程质量评定及监理资料情况

工程实体质量检查及各种资料复核情况

预验.、、八

意见

各专业监理工程师

年月曰

预验结论

监理单位

本表一式二份，由监理单位填报，施工单位、监理单位各存一份

B11

旁站监理记录表

日期及气候

旁站监理的部位或工序

旁站监理开始时间

旁站监理结束时间

施工情况：

监理情况：

发现问题：

处理意见：

项目经理：

旁站

寸监理机构：

质检员（签字）

年月日

右监理人员（签字）

C1

监理工作联系单

单位负责人日期

C2

工程变更单

景瑞花园一8#楼编号：

安大监理公司（监理单位）

由于B户型跃层施工高差的原因，兹提出工程变更（内容见附件）

请予以审批。

1、如图将挑檐筋上翻至相应标高。

2、底部圈梁闭合，钢筋由圈梁生根，钢筋提高一号，间距不变，尺寸按实际量。

3、板及墙体上部用1：

6水泥炉渣填充压实。

4、斜坡上部用FSG（珍珠岩板）找平找坡，厚度为，下部用

1：

6水泥炉渣找坡。

5、其余部分按原设计施工。

&

后附图。

提出单位青海东建

代表人

一致意见：

建设单位代表签字日期

设计单位代表项目监理机构

签字签字

日期日期