精神科医生心得体会Word文件下载.docx

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在带教老师讲课的过程中，她教导了我们面对精神分裂症的病人应如何进行自我保护与确保病人的安全，然而，我最为关注的仍是一些情感障碍的病人。

带教老师说一些慢性的情感障碍的病人对外界是无什么反应的，我想这是因为他们困死了在他们自己的内心世界中，他们的内心是一层叠一层沉默的雪，最初的情绪积压在心中，长久未能得到宣泄，然后随着时间的推移，他们的记忆变得模糊了，甚至跌入了潜意识中，情绪的积压找不到痕迹。

所以他们不懂得去倾诉，不懂得去表述自己，他们的内心封锁在那重重的沉默中，解不开最初的情绪的结，而只会在那个心结上不断地增添沉默的结，由于他们内心积聚了太多太多的沉默，不懂诉说，所以他们的情志也渐渐变得散漫，脑子也渐渐变得空洞，思维也变得迟缓，所以他们会回避亲友，回避与外界之间的接触，慢慢的，便发展到对外界事物无反应。

而其实他们的内心世界是非常之复杂的，复杂到完全沉默，复杂到找不出病因的痕迹。

我想：

如果是一个对外界事物无反应的病人，除了要接受药物治疗之外，还必须配合精神分析心理治疗、认知治疗和支持性心理治疗。

心理治疗的租子阻滞有太多，所以支持性心理治

疗为治疗的最基层。

治疗者必须是一个优秀的聆听者，专心的倾听病人的诉说，以亲善诚恳的态度取得病人的信任，让病人毫无顾虑的倾诉内心的苦闷，鼓励病人疏泄内心不良的情绪，并能以同情、理解、谅解的态度对病人的诉说不加评判地接受，站在病人的角度去理解和支持，并与病人合作去治疗其疾病，给予病人治疗的信心与康复的希望。

在与病人的交谈过程中，摸索病人的性格特点与思维模式，以及深入地探索其内心的真实情感。

如果病人已经无法说出其内心的痕迹，治疗者可以问病人原本的性格、原本的生活是怎样的？

是什么时候开始变化的？

为什么会有这样的变化？

支持与鼓励病人诉说其内心的情绪与痕迹，让病人感觉到你是在全心全意地帮他，他也便可以开怀地与你倾诉。

探寻病因是离不开问话的，也可以从问话中逐步地推出其病因与疾病的过程，帮助病人认识自己心灵的痕迹。

在谈话中，要听出病人思维上的漏洞与认识上的偏颇和贫乏，并对病人作出理由充足、适合其心理特点的解释，帮助其消除疑虑，增强信心。

人的烦恼往往来源于思维，但你烦恼了，往往是因为你用错了你的思维方式，引导病人去换一种与原来逆向的思维去分析问题，烦恼往往便会自动消失。

要给予病人鼓励和良好的心理暗示，激发病人的积极心理，让病人更好的配合治疗和更努力地去改善自身的情绪。

带教老师给我们复习了一些相关的内容后，便开铁闸让我们和里面的病人沟通交流了。

我们一小组的人和带教老师围成一张台，然后带教老师陆续叫了三个病人来，她在我们面前询问病人的情况，并介绍其病情给我们认知。

第一个是患有精神分裂症、常有幻听的女士，第二个是常开心自笑的女老师，第三个我的印象有点模糊。

给我印象最深的还是第一个女士。

她说她常听到一个男人跟她说话，但看不到那个人。

韦护长问她那个男人有没有叫她不要吃、不要睡，她说没有。

她说她自己也不知道那个男人是谁，自己也不认识他，只是听到一把声音在和她谈话，什么都看不到。

韦护长问她有没有和那个男人说话，她说有。

她的声音还带点激扬和悲亢地说：

“我不是讲那些话，我是讲述自己的心，我是用心来和他交谈的！

”

然后带教老师的问话结束了，我们接着和第二个、第三个病人交流。

这时候，我看见刚才第一个病人独坐在一张桌椅上，沉默不语，情感低落，沮丧忧虑的低着头。

我想过去跟她谈谈心，哪怕只是表示一下关心对于病人来说也是一种莫大的安慰，但我连这样的时间都没有，她们马上便要开饭了。

我看着她那孤独、沮丧、忧伤的表情，回想起她刚才的那一句“我是用心来同他交谈的！

”，我想她除了有精神分裂症之外，还同时存在着抑郁症，又或许是抑郁症伴精神分裂症。

精神病是分神经性和心因性的，我不知道她属于哪一种，又或许两种都有吧，我相信她是存在着心因性的成分的。

她也不是完全沉默的那一种，我还能够对着一片虚无的空气来讲述自己的心。

我听她那一句话激动的声音，我想她内心深处是很渴望去倾诉的，但为什么她不与身边的人倾诉呢？

还是她未能找到一个足够信任、足够关心她和支持她的聆听者？

会不会是因为她很想诉说自己的内心，然而却得不到满足，而这种日积月累的内心冲突致使她幻听出身边有一把陌生的声音来聆听她的心声，与她交流呢？

这只是我的推断，我不敢确定，要探究真正的原因还得与病人多接触才知道。

或许那一把声音是她最信任的声音吧，听不到那一把声音，就像是身边没有了可以倾诉的朋友一样。

我想如果我是她的护士，我会以关怀的心耐心地去鼓舞她向我倾诉她内心的情感，希望以真诚的爱心来换取她对我的信任，取替她所幻听出的那一把声音的位置，希望这样能够医治她的幻听，然后再与她进一步的做心理治疗。

或许我接触得太少，或许我想得过于简单，但我仍相信有些精神病人是能够治愈的。

或许有一天，当他们恢复了正常人的心理，重新回到自己的工作岗位的时候，我希望人们能够以平常的目光去看待他们，不要歧视和排斥她们，不要让他们的心灵再一次受创！

其实患病很平常，正如我们每一个人都会犯错一样，只要认识到错误，并加以改正就行了，

精神康复者也一样，只要认识到自身的疾病，并加以控制就行了。

社会与人们应该给予他们多一点爱心与支持的！

心得三：

参加神经精神科护理新趋势学习班的体会

xx月24-29日,我和李艳容、黄雪媚三位护师参加了xx省护理学会举办的《神经精神科护理新趋势学习班》。

学习班的内容主要有讲义授课和论文交流分两大部分,讲义共有10个课目，如精神病护理学进展；

睡眠中危急状况的识别与护理；

精神（心理）护理文书相关问题；

护士身心健康的维护；

护理科研中的科研——选题技巧等内容。

通过学习，使我受益匪浅，简述如下：

一、精神病护理学进展。

国际精神病与精神卫生护理联盟关于约束、隔离精神病患者的原则。

1、ispn认为患者有权保持尊严、获得关爱、高质量的护理。

注册护士应提倡和保护患者的权利；

任何精神卫生机构应将患者权利以通俗懂的语言置于显着的地位。

2、应有合格专业护士，实行24小时责任制护理。

ispn认为约束与隔离只有在其他手段无效、无法保证安全的紧急情况下使用。

3、所有患者在病程中应接受全面评估，包括生物学因素、环境因素及行为方面、评估发育水平，既往精神创伤史，共患疾病，基础行为水平。

4、提倡依靠环境，设施尽可能保证安全及减少约束。

5、护士应接受行为评估，各年龄段用药，安全监控等专业培训，应接受对攻击行为评估和干预的培训，如症状的识别，语言干预技巧，选择最小约束的思考策略。

6、需完善制度及机构对工作人员涉及攻击的反应。

7、医生或资深执业护士应在约束后1小时内对患者进行面谈评估，24小时内对患者必须更改指令，同时应进行面谈评估。

约束时间应标明：

成人

8、资深注册护士是最佳再评估人，可以观察记录患者的日常行为试行解除约束后评估。

9、约束时不得遮挡患者面部，不得单独约束或隔离儿童，被约束的患者至少每2小时应活动其身体，必须提供给饮水，解便及测量生命体征。

10、有内外科疾病的患者应尽可能用其他手段代替约束以策安全，约束后1小时内必须告知医师或执业护士。

11、约束或隔离的决定应即刻通知家属，应予书面通知，不应以约束为理由阻止家属访视。

患者及家属合作制定治疗护理计划，治疗护理计划是否正规、是否适合患者特点应受到监控。

12、使用约束或隔离时护士应接受患者的询问及给予清楚明白的解释。

益处：

促进对症状的认识、促进解决问题、提高冲突解决技巧，可减少约束对患者的负性心理体验。

13、精神卫生机构应收集约束，隔离的效果资料，以帮助改进有关指南，需要在循证基础上研究约束，隔离的有效性。

14、应警觉掩盖之下的“零容忍”规则，这将造成很多副作用及意外。

二、睡眠中危急状况的识别与护理

怎样看病人睡觉？

护理要点：

1、对所有病人的身体状况、病情、主要用药都要有一定了解，对睡眠过程中有可能发生的紧急情况有预感性。

2、重视对睡眠的观察：

“窗口”，有无主观性失眠、有无打鼾及鼾声特点、有无表情和动作异常等；

3、与医生做好沟通，及时反应病情变化、“清醒”地执行医嘱；

4、重点病人的护理：

睡姿、防护、观察生命体征和引流搐等；

2、做好解释、安慰和心里支持工作；

3、重视自身的睡眠；

勿误导患者。

三、护理文书相关问题中的病情记录常见缺陷

欠准确：

如；

护理记录为“发现患者呼吸困难，要求吸烟，在大厅行走。

”医生记录：

“患者自诉呼吸困难，要求护士给烟抽就好，未见呼吸急速，缺氧表现”；

欠具体：

如护理记录为“已认真检测心率、心律”，但没有具体的心率值和心跳节律的记录。

用词不当：

如“未见抽搐行为”。

“情绪不协调”。

抄袭检查结果没有护理意义：

有时还抄错，例如：

心电图报告非特意性st—t异常，护士写成“特意性st—t异常”。

语句组织欠妥，造成错误意思：

“仍有饮酒欲望，按医嘱予凯西来利血生，沙肝醇等药治疗”。

欠全面：

记录中有防压疮护理，但没有写皮肤情况。

病情观察无连惯性：

例如；

一些药物不良反映、腹痛、咽痛等情况，无跟踪记录。

护理措施不彻实际：

例如“四肢肌张力高，已瞩病者放松”。

患者便秘写：

“瞩多饮水”，建议改为“督促病人多喝开水，或瞩陪护予多喂开水”。

自暴滥用约束：

例如：

“病者主诉没有不适，已告知医生，未见三防行为，按医嘱予2条短带保护性约束”。

保护性约束没有医嘱，解除约束后，未停医嘱。

保护性约束病人无跟踪记录。

语句欠条理，表达不清楚：

例如“三脂偏高，戒糖饮食”。

特殊病情没有交班：

病人空腹血糖2.2mmol/l，没有交班。

记录用方言：

如：

“烂饭”。

在疾病高峰期，护理措施为向病人讲解相关精神病知识，不适宜。

护理记录过期、留空行、字体太小、字体不能辨认、签名字迹不清。

四、护士身心健康的维护

（一）提高管理者的支持

是影响个人工作满意度和心里健康最有效的方式。

1、维护护士人才身心健康的基本对策；

（1）制定特殊岗位的人才政策；

（2）推行一线留人的优先对策；

（3）解除后顾之忧的保障措施；

（4）维护身心健康的咨询机构；

（5）提供调控护士人才职业心态的良好环境氛围。

2、注重护士心理、社会、伦理等方面知识的教育：

*

（1）注意提高在职护士，尤其是基层医院的社区保健护士与人沟通的技巧，加强护士心理卫生保健知识教育，掌握自我心里调适技巧。

（2）在发生各种冲突时，找有类似经历的同事，关心自己的亲属或朋友倾诉，使自己的苦恼得到宣泄、疏导而减轻精神压力。

（二）护士心理健康自我维护的措施

1、培养乐观的阔达的人生态度；

2、加强学习，提高自身的心理品质；

3、调节好自己的情绪；

4、创造良好的人际环境；

5、社会舆论的正确导向；

6、生活中注意劳逸结合。

论文交流部分，有两篇交流论文使我有深刻的体会：

1、带教精神科新护士的体会：

由xx市第三人民医院临床担任护士带教工作的护士所写。

我也有担任护士带教工作，所以对

于这篇论文特感兴趣，通过论文交流学习，我更加清楚地认识到随着社会竞争越来越激烈，人们的压力也越来越大，精神病的发病率也随之增大，因此，拥有一支高素质的精神科护理队伍显得越来越重要，而带好每一名新护士是重要的起点，只有基础打好了，才会有高素质的人才出现。

要把带教工作做得更好，就要不断学习，只有不断提升自我，才能提高自己的教学能力；

才能满足新护士的各种学习需求。

2、喜疗妥防治肌肉注射氯丙嗪所致肌肉肿痛的疗效观察。

这篇论文还讲述了喜疗妥也可以防治因其他情况所致的静脉肿痛，这一点启发了我，在临床上病人经常会因长期肌注或输液引起静脉肿痛和静脉炎，今后，我们也可以尝试使用喜疗妥，如果用喜疗妥外涂有效的话，那将是患者的福音，不但可以减轻患者的痛苦，也减轻他们经济上的负担。

【篇二：

精神病治疗体会】

精神病治疗体会

之前发表过“记精神病人犯病和治疗心得”和“我和精神病女友相处体会”。

通过记录女朋友治疗的心得体会，希望可以帮助到有类似境遇的病人。

上回说道她想炒股被我极力劝阻了，主要理由是炒股导致犯病的治疗费用更高。

有一句话“睡觉做梦是正常人，醒着做梦是精神病”病人在犯病期间不会承认自己有精神病。

我女朋友现在已经能够面对患神经病的事实，也主动告诉家里人有时会有幻听，有时怀疑东西被别人拿走，让家里人帮助分析是幻觉还是事实，也就是她从梦中醒过来了，应该是正在走向健康。

1．治疗过程。

她1月30号开始治疗，开始在市中心医院拿的奥氮平，吃了以后人傻傻的，看着可怜又没有办

法，傻了总比精神病好！

一个月后去了一家私立精神病研究院，环境很好，又是全脑治疗仪器（套到脑袋上播放音乐什么的），又是心里治疗，搞的挺玄乎；

还说原先医院是误诊，不是精神分裂是抑郁症；

药也换了，医院也是用心，散装的不知道药的名字，实际就是利培酮、丙戊酸钠和安眠药，还有一些中药，还是治疗精神分裂的；

说治疗十天就康复可以工作了，反正把病人哄的高兴。

这十天下来花的治疗费是公立医院的50多倍，但是病情好转的很快，看来病人的心里暗示作用效果很好，果然十天后就回去上班了。

持续吃药近4个月了，现在她基本正常了，很能吃，心情也挺好，长胖了25斤，这是可爱的25斤肉，意味着健康的肉。

2．精神状态。

在这段治疗的时间里，可以清楚的看到她精神状态好转的历程，从胆小怕人开始好转，接着疑心

也逐渐减轻，开始说原先误解了某同事，其实人家对她也挺好什么的，接着她认为好的人越来越多，同时也可以看到自己的缺点了。

同时各种诡异的事件也越来越少发生（想像的），开始跟朋友恢复关系，进行社交活动，跟犯病过程正好反过来，参看“记精神病人犯病和治疗心得”。

现在她可以主动承认自己前一段时间得了精神病，主动跟家里人交流疑心和幻觉，也是让家里人时刻提醒是不是发病了，她也怕一旦发病又失去理智。

知道怕就是健康的表现，不能再把她当病人治疗了。

3．自己治疗精神病。

半月前我到市精神病医院咨询，先是看的精神病专家，狗屁专家懒的提供好的意见，一句

话再吃两年药，病人都是让这样的医生给耽误了。

中国的精神病难治疗主要原因不在病人，是医生没有爱心，不信把好人放到精神病医院，出来就变成精神病。

这里奉劝各位家属，家里人犯了精神病，一是要赶快治疗，其实就是奥氮平、利培酮和喹硫平，药价都很便宜。

二是关爱病人，神经病也能感到关爱，千万不要以为种种精神不正常行为表示不懂得被爱，只是不要唠叨，给病人空间，让病人感觉没有压力，病人就会平静。

这种爱是默默承受，家里人一定不要急躁，也不要吵着治病，让病人感到舒服，精神放松了病就好治了。

后来我又看了精神病心里治疗医生，把病人的情况讲了一下，医生的意见也是要坚持吃药。

这个药副作用很大，我决定冒险让女友减量，现在早上的药不吃了，只吃晚上的药，今天是减药的第5天，还没有任何不好的迹象。

4．好的家庭环境让她很快恢复健康。

其实家里情况跟大多数家庭一样，爸爸为了挣钱外出工作，妈妈给附近楼

盘打扫卫生，妹妹在念大学。

为什么这是好的家庭环境？

因为大家的爱护让她安慰，妹妹天天打电话问她吃药的情况，没有人谈精神病的事，没有人给她压力。

爸爸不管任何情况也不会同意送她进精神病院，妈妈再痛苦也是背后流眼泪，柔弱的妹妹这时坚强的打理姐姐治病的事宜，阿姨也经常帮忙做饭陪她聊天。

我装作不知道她有精神病，就是告诉她人有时身体不好也正常，会一天一天好起来的，参看“我和精神病女友相处体会”。

同时我大量查找精神病治疗资料，自学中医，经常跟她妹妹沟通，确定每个治疗步骤。

5．规划下个月让她多运动，加上艾灸三阴交穴调理脏腑功能，艾灸三毛穴改善睡眠，争取晚上的药也减量。

其

实要做的事情很多，比如加强心脏功能的锻炼，心主神，心脏好就不会胡思乱想；

瑜珈锻炼，培养信仰等，精神病康复不能靠药物，只能靠自己。

过一段时间再跟朋友门介绍治疗康复情况。

【篇三：

医生进修心得体会】

医生进修心得体会

医生进修心得体会一：

医生进修心得

2013年是重要的一年，聊城市妇幼保健院成功购置开发区医院,并筹建聊城市中心医院，2013年也是我5年大学临床结束并顺利毕业的一年，机遇就是这么巧合，通过应聘，很幸运加入市妇幼，成为市妇幼的一员。

为了让我们更好地踏入崭新的工作当中，掌握精湛的技术才能并更好的为患者服务，我院组织安排新入职的临床及护理人员一百多人赴济宁医学院附属医院进修学习，作为新入员工这是一次非常难得的机会。

在进修期间我被分到了心内、神内、消化、呼吸等四个内科学习，半年的时间说长也短，但所获颇丰，心得体会也不少，现就拣几点我在心内和呼吸科学习过程中感触较深的来谈谈。

心内科是医院最重要的窗口之一,我所在的医院心内科有5个病区加一个ccu病区，不仅接诊正常的老年慢性病人，还要收治从地县上转的急危重病人，有着急、忙、杂的特性。

面对危重急症病人的首诊和抢救,心内科病人又往往诊断不明、病情不清、变化迅速,若处理不当,就容易发生医疗纠纷。

而病人及家属容易产生急躁、忧虑、恐惧的情绪，心内科不同于病房，医护人员有充足的时间与患者及家属沟通，及时了解患者的需求，建立良好的护患关系。

在心内，患者及家属在与医护人员较短的接触时间内，还未建立良好的信任感，对医护人员的每一个细微环节都十分敏感，医护人员的言谈举止对病人心理都会产生很大影响。

造成医护人员的救治行为不被理解，患者及家属留下“不被重视”、“急诊不急”的错觉。

所以我越发觉得“沟通”在心内科是很重要的一个环节。

同时，要学会观察，才善于发现问题的存在，包括对病人病情、心理、需求及家属的观察。

通过观察和沟通学会判断，对病人的病情和需求有一个准确地了解和判断，有利于医护人员救治工作的展开，也为病人争取了时间。

急性心梗的患者可以通过观察和大致的询问了解其发病时间及诱因和心前区部位和严重程度、既往史等，第一时间初步诊断出其病因为其救治，为病人的救治争取时间。

在心内科每个人都是我的老师，每件事都是我的经历，教会我很多东西，无论做人还是做事。

当然，想做好一名内科医生，只会沟通是远远不够的，还需要扎实理论基础、丰富的临床经验、快速的反应、麻利的动作，这才是在遇到紧急情况时禁得起考验的保证。

在呼吸科以其他科比较，呼吸科的疾病发病的复杂性在临床医学中是比较突出的。

而且呼吸病中的许多疾病的病因和发病机理与生活环境、吸烟史及遗传因素密切相关，如copd、肺心病、肺栓塞、哮喘及呼吸系统肿瘤等；

许多疾病的病因与发病机理还与流行病学有密切的关系，如社区获得性肺炎，天气变化普通感冒引起的慢阻肺急性加重等，均有流行病学问题存在。

在诊断方面，完整的呼吸系统疾病的诊断应包括三方面：

①功能诊断；

②病理诊断，包括性质与部位；

③病因诊断，在病因、病理等难于明确时，则仅可得到临床诊断。

诊断依据除了包括：

病史、症状、体征、化验资料、x线、ct等一般资料外，还有支气管镜、痰培养等特殊检查。

对于一些临床表现非常明显的呼吸系统疾病只根据临床症状和体征也可作出诊断，如copd的桶状胸、心源性哮喘等，对于那些早期病症轻、症状不明显又无典型病史者，则需详细检查后方可确定诊断。

内科疾病相对复杂、不好理解外，遇到了这方面的病人，也应该对这些症状和体征引起高度的重视，熟悉和解它们在内科疾病中的临床意义，同时还要鉴别这些症状、体征是因为内科疾病所引起，还是其它系统疾病引起。

内科常用的临床思维方法是：

首先是从临床表现上发现问题，从中得到提示，然后进行相关的实验室检查，得到相应诊断，然后在进一步检查，得到病理诊断，明确疾病的部位和性质（是原发还是继发、是器质性的还是功能性，有无肿瘤、是良性还是恶性），然后在采取相应的治疗措施。

而不象其它科室常常采取的“全面撒网，重点捕鱼”的思维方式。

希波克拉底说：

工作不仅需要精湛的技术，更需要艺术，其实医生的工作也是同样地需要艺术。

这段进修时间里，我的收获很多很多，如果用简单的词汇来概括就显得言语的苍白无力，至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅。

总之在感谢我院培养和对我们生活方面细心的服务，进修结束之后我们将以更积极主动的工作态度，更扎实牢固的操作技能，更丰富深厚的理论知识，走上临床岗位，提高临床诊疗工作能力，对人类健康事业尽心尽责！

我希望自己能成为一名合格优秀的医生。

医生进修心得体会二：

医生进修心得（3330字）

时间过得飞快，转眼间我随卫生系统赴德国交流团到德国工作学习已经两个月了。

两个月来，我仿佛又回到了学生时代，白天随导师上台做手术，晚上回宿舍查资料背单词。

短短两个月，德意志民族，他的国家、城市、人民，以及他的医院和医生带给我极大的触动和赞叹，感谢卫生局和医院领导给了我们这样一次开阔视野，增长见识的机会。

随着飞机平稳的降落在法兰克福国际机场，我们开始了为期三个月的工作学习。

我们30名医生都分在北威州不同的医院里，非常幸运我被分到北威州首府杜塞尔多夫的

st.vinzenzkrankenhaus。

这是个看起来很不起眼的医院，医院只有三百张床位，第一天上班我甚至没有找到医院的大门在哪里，但是这个医院每年却能完成3-4千例骨科手

术，是整个州的骨科中心。

现年76岁的院长thumler教授是德国著名的关节外科专家，它的髋关节置换已经做到第5次翻修（国内一般才做到2-3次翻修）。

医院也在