放化疗相关口腔黏膜炎预防及护理.pptx
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放化疗相关口腔黏膜炎预防及护理.pptx
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放化疗相关口腔黏膜炎预防及护理,目录,01,单击此处添加标题概述,02,单击此处添加标题术语和定义,03,单击此处添加标题基本要求,04,单击此处添加标题评估,05,单击此处添加标题预防,06,单击此处添加标题护理,01概述,本文规定了放化疗相关口腔黏膜炎的评估、预防及护理。
本文适用于各级各类医疗机构的注册护士。
术语和定义,02,术语和定义,放化疗相关口腔黏膜炎:
由于放疗和(或)化疗影响上皮细胞的正常更新和代谢,引起口腔黏膜上皮组织损伤而出现的炎症或溃疡性病变,表现为口腔黏膜的红斑、水肿、糜烂和溃疡。
口腔干燥:
因唾液分泌减少或消耗增加出现的口干渴明显、饮水难以缓解的主观症状。
03,基本要求Part-3,应在治疗全程进行动态口腔评估。
应根据口腔黏膜炎发生的风险等级给予预防措施。
应根据口腔黏膜炎的严重程度提供相应的护理措施。
04评估,一、评估时机,放疗/化疗前应进行口腔黏的风险因素及口腔黏膜情况评估。
放疗/化疗期间应每日评估口腔黏膜1次,出现口腔黏膜炎应每日至少评估3次,评估至愈合或治疗结束后2周应指导出院患者居家期间进行自我评估。
二、评估内容,1应评估口腔黏膜炎的风险因素,判定风险等级(见附录A)。
附录A口腔黏膜炎的风险等级,二、评估内容,2应使用WHO口腔黏膜炎分级标准(见附录B),评估口腔黏膜炎的严重程度。
附录BWHO口腔黏膜炎分级标准,级别分级标准0级无症状,I级,II级,III级,口腔黏膜出现红斑,伴有疼痛,但不影响进食口腔黏膜出现红斑、溃疡,但能进食固体食物口腔黏膜出现严重的红斑和溃疡,不能进食固体食物,IV级溃疡融合成片,有坏死,不能进食,05预防,一、轻度风险患者的预防措施,01,02,03,应当鼓励患者每日自我评估口腔情况,有异常变化及时告知医护人员。
应当指导患者避免进食尖锐、粗糙、辛辣、过咸、过酸、过热等易损伤或刺激口腔黏膜的食物。
应当指导患者做好基础口腔护理:
进食后和睡前使用软毛牙刷刷牙,宜用含氟牙膏,至少2次/d。
牙刷刷头向上放置储存,每月至少更换1次牙刷;使用不含酒精的溶液漱口,如生理盐水或3%5%碳酸氢钠溶液,至少2次/d;使用漱口液时应先含漱,再鼓漱,时间至少1min。
治疗期间禁用牙线和牙签。
二、中度风险患者的预防措施,01,02,04,应在轻度风险预防措施的基础上进一步加强。
指导患者宜增加生理盐水或3%5%碳酸氢钠溶液漱口频次,至少4次/d。
03宜在治疗前指导患者前往口腔科筛查及治疗口腔基础疾患。
05,使用半衰期短的化疗药物时,宜指导患者用药前开始含冰片、冰水等保持口腔低温30min;奥沙利铂化疗期间应避免使用口腔冷疗。
应指导患者用清水漱口后,再使用药物漱口液或口腔黏膜保护剂,06护理,1应指导患者在晨起、进食后和睡前使用软毛牙刷刷牙,至少2次/d。
2应指导患者使用生理盐水或3%5%碳酸氢钠溶液漱口,至少6次/d。
3应指导患者用清水漱口后,再使用口腔黏膜保护剂或促进口腔黏膜修复的药物。
4应指导患者避免进食易损伤或刺激口腔黏膜的食物。
5可指导患者根据口腔黏膜炎影响进食情况调整食物的黏稠度、软硬度及摄入方法。
6应指导患者在口腔黏膜炎愈合前尽量少佩戴义齿;义齿用后应充分清洁,遵从口腔科医生建议妥善存放。
7使用低剂量激光治疗时,应根据仪器使用说明调节波长和照射时间。
8对口腔黏膜炎相关疼痛进行评估和护理。
、级口腔黏膜炎的护理措施,1应在、级口腔黏膜炎护理措施的基础上进一步加强。
2对张口困难的患者,可指导其使用口腔清洁专用海绵棒清洁口腔3对口腔黏膜炎引起疼痛的患者,应指导其:
(1)进食前使用2%利多卡因溶液或含有镇痛药物成分的溶液漱口;
(2)按时、按剂量服用镇痛药物;(3)避免将凝胶类镇痛剂涂抹在口腔后部4对口腔黏膜炎引起口腔干燥的患者,应指导其:
(1)多饮水,并小口多次饮用;
(2)咀嚼无糖口香糖或刺激唾液分泌的新鲜水果;(3)使用润唇膏;使用生理盐水或3%5%碳酸氢钠溶液喷雾;,、级口腔黏膜炎的护理措施,5对口腔黏膜炎引起吞咽困难的患者:
(1)给予肠内营养支持时,应指导患者正确使用肠内营养制剂,预防腹胀、腹泻、恶心、呕吐等并并发症;
(2)给予肠外营养支持时,应正确配置及输注肠外营养液,并观察并发症。
6对口腔黏膜炎引起继发感染的患者:
(1)应早期识别口腔黏膜炎继发感染征象(见附录C),及时通知医生;
(2)应及时留取标本进行病原学检查;(3)进行抗感染治疗时,应按时给药,并观察药物不良反应,、级口腔黏膜炎的护理措施,附录C(资料性)口腔黏膜炎继发感染征象,thanks,
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- 化疗 相关 口腔 黏膜 预防 护理