尽快解决落实好乡村医生活化石待遇问题的提议报告3Word格式.docx
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各种传染病普遍流行,严重侵害农民的身体健康,影响着农业生产的发展。
为响应毛主席“把医疗卫生工作的重点放到农村去”的伟大号召,1966年8月10日,中国历史上第一个农村合作医疗试点—“乐园公社杜家村卫生室”挂牌成立。
为实践“救死扶伤”的革命人道主义精神誓言,赤脚医生、合作医疗在党和政府的关怀下,如雨后春笋蓬勃发展起来。
1968年夏天,XX《文汇报》刊载了《从赤脚医生的成长看医学教育革命的方向》报道,讲述赤脚医生全心全意为人民服务的事迹,并受到主席的好评!
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于1968年9月14日《人民日报》上,主席亲自批示“赤脚医生就是好”的醒目大字。
在毛主席“6.26”的明确指示中:
“赤脚医生”的待遇与“耕读教师”同等,给予同等平记公分,男女同工同酬,适当给予补助。
最初的赤脚医生,是半农、半医,靠种地吃粮的医生;
他们以大队记工分、给补助来生存执业。
而以“农民自己出一点、集体酬一点”办起了农村合作医疗。
凭“一根针(针灸)一把草(药)起家”的农村合作医疗,依靠中国传统医技为村民实施“简、便、廉”的防病、治病工作。
在上世纪七十年代初,中国农村经济文化落后,一批回乡的知识青年,积极响应国家号召,或师承和自学,担当起了赤脚医生的角色。
他们与民办教师一样,成为当时农村最受尊重的知识分子,他们遍布在960万平方公里国土的每一个村落。
根据资料统计,农民有52%的疾病康复在赤脚医生手中,是百万赤脚医生用脚步丈量着中国民间的羊肠小道、田边地头,他们大大缓解了当时城乡医疗卫生的压力、改写了农村缺医少药的历史。
赤脚医生,使当时的中国人民,真正得到了实惠,他们的存在深得民心、并成为了世界卫生工作的典范,曾受到联合国的称赞。
1981年2月27日国务院批转卫生部《关于合理解决赤脚医生补助问题的报告》的通知,指出:
“凡经考核合格者,相当于中专水平的赤脚医生,发给‘乡村医生’证书,原则上给予相当于当地民办教师水平的待遇。
”
对考核不合格者,发给“卫生员”证。
从此,“赤脚医生”名称退出了中国的历史舞台,“乡村医生”担当起了农村卫生工作的主力军作用。
几十年风雨坎坷:
乡医风雨成长路
几十年来,乡村医生一直经受着政策歧视、经受着行业歧视,经受着报酬的歧视;
有很多乡村医生因受不了这种歧视被迫改行。
坚持下来的多成为中国农村的医技精英。
他们中的许多乡村医生,多是怀有一套或者多套绝技,成为某个医学领域的“土专家”;
有许多乡村医生,还在医疗领域获得国家发明专利,和理论领域颇有建树。
许多在城市大医院里被判‘死刑’的患者,在放弃治疗时,回到乡村医生的手中,却获得新生奇迹………
几十年来,乡村医生无怨无悔的不计报酬,坚持在三级卫生网的“网底”里勤奋操劳;
他们中许多人,通过参加县、乡多次培训,大部分达到中专水平,分别领取了医士、医师和主治医师技术职称证书和注册证。
他们为防疫,付出过经济代价、为查地方病、搞预防………顶烈日冒严寒,他们服务上门,把党的温暖撒播到千家万户。
几十年来,他们所作的大量公共卫生工作,其社会效益是根本无法用金钱来衡量。
当年兴旺的乡村医生队伍:
后继乏人
鉴于多种待遇不公,在市场化的今天,乡村医生还面临着严重的生存危机,乡村医生队伍后继乏人就在情理之中。
“现在在乡村行医连自己都养活不了了。
”XX武夷山的乡村医生李功华对自己的处境感到十分担心。
“卫生所的收入主要来自问诊费和卖药利润。
不过问诊费少得可怜,一般只能收取几毛钱的挂号费。
需要吃药或者打针,能提取10%至15%的费用。
”李功华说,
“按理说这个提成基本可以养活自己,可是事实不这样,村卫生所治疗的基本都是一些常见病和多发病,这些病的用药非常便宜。
我们常用的青霉素每支0.5元,而大医院用的先锋青霉素同样剂量要4元。
同样是提成,我们和公立医院的收入有着天壤之别……”
“当年‘赤脚医生’和民办教师的待遇可是相提并论的啊!
”对李功华的处境,四川省卫生厅副厅长王正荣代表说:
“那时,‘赤脚医生’和民办教师都是农村的‘知识分子’,可现在他们的待遇截然不同。
在大医院花上百元医治的感冒在乡村医生这里,只需要几元钱就看好了,低廉的治疗费,是他们更无利润可图。
“你们为什么不把看病医治的费用提高些”面对记者疑问,同在湖北郧县乡村的乡村医生张军说:
“如果我们提高看病医治费用,乡里乡邻的农民就看不起病,那么他们就会避近就远的到镇卫生院看病了。
农工党中央的调研发现,现在,更多的村医碍于亲情、乡情,根本就不收诊疗费,有的还被大量的药品赊账压得喘不上气来。
生存难,待遇不公,导致年轻人不愿意投身乡村医生行列。
“老村医退了,年轻村医补充不进来,乡村医生队伍后继乏人,农村三级卫生服务网络的网底正面临着‘人走网破’的威胁。
”农工XX党潘晓慧委员说,
卫生部早就提出,到20XX,大多数乡村医生都要取得执业助理医师与以上执业资格。
“然而,可目前全国乡村医生中只有不到10%具有执业助理医师资格。
见证由‘赤脚医生’到乡村医生的‘待遇’
在农村土地承包责任制落实之前,按照毛主席“6.26”的指示,“赤脚医生”的待遇与“耕读教师”同等,给予同等平记公分,男女同工同酬,适当给予补助。
他们在半农半医,靠种地吃粮的医生,通过各地经济条件和本人情况,给予微薄的几角钱和年均几元钱补助来生存执业。
当时赤脚医生微薄的补助费来源:
“一是经社员讨论,从社队企、副业收入中或社队公益金中提取;
二是从诊疗业务收入或医疗站其他收入中解决;
三是由地方财政给予适当补助。
按照当时的文件规定,对于边远山区、少数民族地区和贫穷地区,应给予照顾,地方财政的补助可以多一点。
补助费应全部直接发给本人。
实行的时间可以有先有后,解决的办法和步骤,要因地制宜,从当地实际情况出发,不要一刀切。
有关财政补助的问题,卫生部门要与财政部门很好地商定解决。
”当时赤脚医生的调动、培训、考核、发证和政府补助费的管理,均由县卫生局负责。
随着土地承包责任制落实和改革开放,自从撤社建乡以来,许多地方,对乡村医生的补助费取消了,为了适应发展,乡村医生面临生存问题,乡村医生开始以承包村卫生室的方式自劳自支,可他们任然肩负着农村的基本医疗和公共卫生服务职责。
并且每年需向行政村交纳一定管理费;
地方把乡村医生承包村卫生室定性为自由行医,村卫生所也变成了家庭诊所,这个定位直到新农合实行,一直没有改变。
承包村卫生室的乡村医生,只能靠药品的微薄收费维持,生活很艰苦,收入主要来自问诊费和卖药利润,但在农村的问诊费少得可怜。
经营管理好的承包性村卫生室,收入比农村种地收入稍高一点,经营不好的则入不敷出。
而现在的新农合实行后,许多乡村医生就无路和无业了………
当年的赤脚医生:
现在可否与一头母猪相比
当年从事赤脚医生的人,多是风华正茂和英俊潇洒青年,现在剩下的只有满头银丝和不中用的缺牙,他们或是眼睛花了,或是耳朵聋了,或是瘸了……
医卫界政协委员迟宝荣说:
“当年的赤脚医生们大多已年老体迈,有的已70多岁。
他们眼睛花了,头发白了,感到的是孤独、焦灼。
这些老年赤脚医生,在翻阅往事中,总会叹息和疑惑!
他们发出的质问基本相同:
国务院在1981年批转卫生部“关于合理解决赤脚医生补助问题的报告通知”,明确指出:
“凡经考核合格者,相当于中专水平的赤脚医生,发给乡村医生证书”,原则上给予相当于民办教师水平的待遇。
“至今文件为什么没有落实,长达30几年的国务院文件不能落实兑现,这是谁不作为?
“这个待遇为什么我没见过?
国家给谁了?
”他们在无奈的质问自己,也在质问国家。
“养夫不如养猪,养猪国家给直补”在有些农村,乡医婆媳会嘲弄他们。
的确,农村村民养一头母猪,政府一年直补现金壹佰元。
年迈的乡医感概,现在自己被国家的重视程度,尚不如乡村中的一头母猪。
除了质疑待遇为什么不落实,年迈的乡医还质疑自己的名份。
乡村医生在40年前曾称作“赤脚医生”。
那时在农村,“赤脚医生”与民办教师一样,都是村民眼里“最可爱的人”。
而中国曾有的800万民办教师,在1997年陆续转成了国家在编小学教师,有了工资,有了名份;
就是连当年一同打游击的乡村兽医,都转成了国家在编人员,他们均有了生老病死的保障,为什么占民办教师八分之一多的乡村医生,不能享受国家编制和生老病死的保障呢?
论其功绩和献,乡医远远超出了他们。
乡医曾把许多面临死亡的贫困农民从死亡线拉回来,他们为许多马上就要消逝的生命,提供了延时治疗……
(篇二)从‘赤脚医生’到乡村医生历史进程里的贡献
----------忘记过去社会就无法面向未来
第一代赤脚医生先于民办教师之前,进入村卫生室,从此走向了农村防病治病的第一线。
那时,每位乡村医生均担负着700-1000人的防保任务。
当时的赤脚医生的工作量非常繁重。
因为农民生活贫困、卫生条件极差;
各种传染病普遍流行。
除“四害”,消除疾病的传染源是他们的常年基础性任务之一,贴标语、普与宣传防病治病知识是他们的基础工作;
由于缺少药物,他们需要爬山涉水采挖中草药,或者自己种植草药和自贴柴火熬制药物;
有他们与时的药物送到田间地头,服务千家万户。
第一代赤脚医生。
先是凭着一根针(针灸)一把草(药)起家,解除了广大农民的疾苦,控制疾病的流行,保护了农民的身体健康,推动了农业生产发展。
第一代赤脚医生,除了担负除害灭病、两管五改、普查血丝虫病、中草药仿治常见病、防患传染病。
实施初级合作医疗、计划免疫;
组织妇幼保健、学校卫生、计划生育知道和卫生宣教等工作外,还要在闲暇时从事家庭生产劳动。
为了消灭传染病,不论过去,还是现在,广大的“赤脚医生”都作出了大量的艰巨工作。
在普查普治疟疾、结核送药到人时,由于农民普遍健康意识差,他们必须认真开导讲解,才能完成预防和服药工作。
为消灭“脊灰”,他们一手拿糖丸,一手提冷开水,将糖丸送到儿童口中;
为农村儿童打预防针,他们一次不全,两次寻遍,从不漏落从不马虎。
他们一天到晚满面汗水,满脚泥巴的奔走在农村的田间地头。
在消灭“天花”、“麻疹”、“百日咳”、“脑炎”、“疟疾”等严重危害人民身体健康的疾病里,他们发扬着老黄牛的耕耘精神。
在发糖丸、种牛痘、注射百日咳、破伤风、钩体、麻疹疫苗等工作中,他们是顶风冒雨的把这些工作送到田间地头。
每个“赤脚医生”每年要承担起上千人次的繁重防疫任务,他们不分白天黑夜的工作奔波,可从未谈过报酬。
也从未得到过报酬,更谈不上什么补助,
许多乡村医生说,像接种疫苗这些事情,多年来,自己不但没有报酬、补助,连接种用的棉签和酒精、开水都得自己出。
乡村医生付出的实在太多了!
但深受“救死扶伤”人道主义精神教育的他们,仍旧坚守在农村防病治病的第一线。
伴随改革开放,同志提出把“赤脚医生应逐渐由赤脚到穿布鞋,再到穿皮鞋”的转变(《中国乡村医生》20XX第10期语)指示,乡村医生再次主要担负起“预防接种、传染病上报、公共卫生信息、新生儿统计与建证建卡、老年人健康体检”等工作任务。
现在,他们除了担负上述任务和新型合作医疗外,还担负防洪救灾、控制疫情,以与农村的卫生保健如改水改厕等大量公益事业,
在农村,面对突发灾害,最先出现在病人面前的任然是这个群体。
在20XX“SARS”肆虐时的农村,是他们冒着生命危险,在没有任何保护措施下,零距离跟回乡过往的打工者查体温、搞隔离,观查变化和搞疫情汇报;
为抗非典、以命相赔,他们虽无任何报酬、但他们无怨无悔的奉献,为农民的生命安全提供了第一道保障线。
20XX甲感流行,是他们再一次承担起农村的预防排查工作,守护着村民的健康。
近半个世纪来,在党和政府的领导下,在各个不同历史阶段,乡村医生自始至终的认真完成各项任务,他们为农村各项医疗卫生,兢兢业业、默默无私奉献。
坚持以预防为主,治疗为辅的原则,使农村的预防保健工作做得有声有色,使老百姓的身体健康得到保健。
乡村医生的艰苦工作,为农村防病、治病作出了不可磨灭的贡献。
有不少的先进个人还受到相关部门的表彰奖励;
他们的辛劳和汗水,得到过各级领导的认可肯定,得到了社会的公认。
尤其在我国广袤的山区农村,乡村医生就是农民兄弟的家的一份健康档案,每户农民的既往史、家族史、用药过敏史,连村民自己都不清楚,可乡医他们确一清二楚的掌握着。
深受农民爱戴的乡村医生,不论寒暑昼夜,随喊随到,他们就是农民的健康使者。
诚如卫生部长陈竺所说:
“乡村医生长期以来肩负着我国农村卫生三级服务的网底重任,他们一直是农村基层卫生事业的忠实守护者,乡村医生用简单、实用、廉价的治疗技术解除了广大农民的病痛,构筑起我国农村卫生事业的基础
防线。
从赤脚医生到乡村医生,他们的贡献是有目共睹的:
1、他们为农村缺医少药时代做出过不朽的贡献,在六十年代贫困的农村,疾病多发,严重缺医少药,是赤脚医生在广大农村办起合作医疗,有自採自种的药物和新针疗法,加上稀缺的西药,为广大农民兄弟解除了痛苦,挽救了数以万计的生命。
他们付出了辛勤劳动,他们把人生最为美好的青春奉献在农村。
2、赤脚医生为农村救死扶伤、贯彻“预防为主”的方针作出了艰苦的贡献,农村卫生条件差,各种传染病广泛流行,严重危害儿童和农民的身体健康。
赤脚医生走村串户,数十年如一日的扎实付出,为有效控病付出了艰辛的汗水。
3、赤脚医生为农村医疗卫生的落实和改变农村卫生旧习做出了奉献;
为改变农村脏、乱、差的卫生环境,他们遵照党和政府的指示,投入开展“二管、五改”,动员群众,指导改造饮水、净化场所、排查传染源,为大量大量公益卫生事业做了艰辛的奉献。
4、在防灾控制疫情中,为农村健康事业构筑了一道坚实的保护屏障。
如在近些年的抗“非典”,预防排查甲感流行等工作中,功不可没!
5、源于乡村医生的大力配合,政府才把各项卫生工作落到了农村的实处。
(篇三)乡村‘赤脚医生’的生活现状和他们的一致呼声
-------------国家需要关注弱势的他们
奋斗了近半个世纪的乡村医生,乡医们的生存可谓是五味杂陈。
现在多是风烛残年和多病的老人,他们经历了60年代的初级合作医疗创建,到时下的规范社区卫生服务站。
他们多年来,就是不花国家一分钱,用“工分”和低工资(许多地方多年来是几元和十几元钱)养活着自己;
他们不同与农民,但必须靠种地来养生;
他们同于农民,但他们无时无刻不在为国家、为农村的每一个病人和大量的社会公共卫生任务奉献着。
现在,这一个群体的生活现状是什么样的?
他们还好吗?
他们的真实生活状况
据笔者了解,现在许多乡村医生,任然是最基层的医疗单位人员,他们每天需要上班12小时以上,为实现农民随喊随到,他们无节假日,不分白昼、走街串村、风雨无阻为村民服务。
但是工资却是最低的,又无保障。
许多乡村医生因年老体弱,没有任何其他技能和额外资金收入,完全靠自己微薄的收入生存,同时,还要担其他意外医疗风险。
据了解,从60年代成长起来的乡村医生,他们在长期的劳作工作中,许多乡村医生均患上了这样那样的疾病,有的在抢救他人中受伤致残,有的甚至染上严重的传染病而失去生命。
如今,有些已年逾古稀的乡医,还患上糖尿病和癌症等疑难杂症,他们需长期服药,但因经济困难,无法支付昂贵的医药费用,而不得不放弃治疗,有些老人因家庭贫困,身单影孤、无人照顾而苦不堪言……
现在,不少乡村医生均已年届花甲,按地方规定,已经或即将离开工作岗位,可他们没有养老保险,没有医疗保险,许多人是“退休”后,自己年龄偏大,还要承担赡养老人、照顾家人,基本生活难以维持。
如今的他们,生老病死无人管,成了社会的弃儿。
而与乡村医生几乎同时诞生的民办教师早已转正(也许教师从事的工作与文墨有关,他们有更多的时间向上面呼吁而引起社会各界关注,而从事技术性的乡村医生却没这个时间和能力),在国家政策的关照下,财政拨款,各地民办教师实现月均两千元以上工资,还享受医疗保险等待遇,实现了老有所依老有所养!
“奔小康、首先保健康”,虽然治病救人同样重于农村教育事业,虽然乡村医生只占民办教师的四分之一左右,而众多乡村医生的晚年生活,无不忧心忡忡,白白在农村基层卫生防疫站线上工作几十年。
乡村医生从业面临的困难和趋向
现年77岁的乡村医生何绍阳说,村医担负着防疫、医疗、保健、协助重大公共卫生事件处理等工作,在农村辛勤工作,到了晚年不但生活没保障,而且由于农民的子女在外务工,他还得为治病的贫困村民垫付的几千甚至上万元药品欠费,欠费一拖几年无法收回很常见。
一年当中,有好多穷苦的老百姓,欠下钱还不起的。
虽然自己的收入微薄,但面对更穷的无法付费的邻里乡亲,就更无法去收欠费了。
“由于村医待遇不合理,养老保险无着落,村医人心思动,后继乏人,部分村级卫生室关门停办,出现了一些村医"
空白村"
,这不仅增加村民看病难题,而且威胁到农村卫生服务网底的安全。
”69岁的“乡村医生”马政说。
乡村医生王克仙说,近年来农村人口大量外流,村卫生室就医人数急剧减少,乡村医生的收入更加没有保障,不少乡村医生选择弃医改行。
许多村子由于没乡医,使许多70多岁的乡医任然需要超长服役!
他们仍旧面临尴尬的处境
同是60年代后期,农村出现的两大新生事物:
赤脚医生和民办教师的处境待遇完全不同。
在民办教师等等一系列农村义务工作者都得到‘正身’和走向和谐时,而乡村医生仍旧面临许多尴尬的处境。
目前,国家对赤脚医生纳入了国家卫生组织的最底层,但国家并没有对他们的职业身份和贡献给予真正的认可,这是乡村医生的普遍心理压力和尴尬。
据全体“乡村医生”反映,现在,除了职业身份和贡献认可的尴尬外,村医担负着农村公共卫生任务,但政府补贴不足;
而且为了照顾农民,政府把村级卫生室的收费标准定得极低,收费项目也少,药品实行零利润,导致村卫生室运转困难。
据了解,在我国的许多地区,乡村医生、村卫生室,已经变得四不像;
他们不仅处境尴尬、生存困难。
乡村卫生室取消不行,由于农民不干,因农民到乡镇卫生院就以不便和其他原因,乡村卫生室需要存留,但留之更难。
面对中央给予乡村医生和乡村卫生室的政策,不仅远远无法满足现实需要,而且在对下执行中,还被层层打折,政策到了村级,已经是面貌全非。
乡村医生们感叹,自己是一代倒霉的产物。
对此,九三学社泸州市委吴源说,辛劳的工作,微薄的收入,这是我国绝大多数乡村医生的真实写照。
长期以来,广大的乡村医生面临着“资质难获取、养老靠自己、收入无保障”的尴尬处境。
乡村医生们说:
现在的合作医疗救活了一个乡镇卫生院,却饿死了一大片村卫生所。
因为过去乡镇卫生院收费高却无医疗报销,加上医生素质低下,农民生病会首先在乡村卫生室医治。
有部分地区,在向社会公开征求《关于深化医药卫生体制改革的意见(征求意见稿)》的意见中,已明确:
要支持村卫生室建设,对乡村医生承担的公共卫生服务等任务给予合理补助。
现行补助政策:
不是所有的乡村医生都会享受
在左庄村,曾经是赤脚医生的57岁的于文亮就是这样一位幸运者。
他在一个700平米的院子里,经营着一家政府指定的卫生所。
这座两年前盖的平房,是按照政府的标准设计,施工完成的,其中有诊断室、治疗室、免疫室、药房和宣教室。
“这栋房子耗费15万元,”于说。
“其中政府出资3万元,其余的是贷款。
”幸运的于文亮说:
卫生所建设中,有许多自己垫资建设者,到现在还没得到政府一分钱的出资,他认为是国家可能还没有资助的政策吧!
38岁的侯春芝,在陪着12岁的女儿苏伟艳在诊所治疗胃痛,说:
“这里的设施比私人诊所好很多。
与这里相比,老李的诊所却显得破旧、简陋。
“我从来没有从政府那里得到一分钱的补贴和待遇”老李说。
“根据新的医疗计划,每个村只能有一家政府指定的诊所。
竞争相当激烈。
像我这样六十多岁的乡村医生,很难被选拔上”六十多岁的乡村医生老李说。
但是那些幸运的人,多是技术过硬和农民多年来信任的老乡医,他们能得到政府的资助。
因无法和有政府资助的合作诊所竞争,老李一直在考虑退休。
在过去的两年里,他和本县陷入同样困境的一些老赤脚医生一样,多次到县卫生局反映情况,希望政府能把他们纳入国家卫生事业退休人员的范围,享受退休待遇。
但是每次他们的请求都被拒绝了。
“卫生局拒绝我们说,享受现在乡村医生的补助性待遇是有条件的,并且现在国家还没有享受退休待遇这一政策”,老李说,他们这样一群为农村服务了多年的赤脚医生就这样被竞争哄回来了。
压在乡村医生的“心结”
一些乡村医生指出,目前因病致贫、因病返贫的人群主要是农村人口与贫困城市人口,为有效地保护农民的健康,政府在对新农合加大投入的同时,还应重视村卫生室的投入建设,为农民就近就医提供一支守护健康的农村卫生服务人员。
中国人口农民比重之大,而真正服务这些农民的医生是乡村医生,他们才是农民的贴心守护人。
村卫生室,作为农村三级卫生服务网的最基的单位,乡村医生是农村卫生队伍的重要力量。
《20XX我国卫生事业发展统计公报》显示,20XX末,全国乡村医生和卫生员91.4万人,与上年相比减少4.6万人。
按照国务院颁发的《乡村医生从业管理条例》,经过县卫生主管部门培训的乡村医生。
注册后聘用的乡村‘赤脚医生’,是国家‘一体化’管理认可的农村卫生技术人员。
他们一直在追问自己“退休后”为什么就没人管没人问了呢?
社会对乡村医生的不公正待遇,造成了他们出现这样那样的心理障碍和忧虑。
他们希望政府不要忘记自己的贡献。
面对国家推行社会保障制度,致力构建和谐社会。
公民有劳动就业的权利,同时也有获得保障的权力;
而服务社会几十年后的乡村医生,后顾之忧却无人关注!
他们的心结,是希望新医改解决乡村医生的待遇与养老问题,给“赤脚医生”一双“鞋”,让他们在农村走的更稳更踏实。
解开这个心结,国家只有给他们一点生存保障、还他们一个公平的待遇、给他们一个公正的答复!
这样农村卫生岗位才能吸引住人才,才能为村民提供更好的基本医疗服务和公共卫生服务,缓解农民看病难和看病贵之苦。
农村三级卫生服务网络现状里的乡村医生:
统一写照
1、他们普遍年龄偏大,大多是五六十年代的赤脚医生发展而来(许多是以中医和跟师学艺成长起来)。
他们有许多年迈多病、已经无法再发挥余热。
2、他们是一头守着祖业土地,一头解决着村民的头疼脑热。
3、他们持有乡村医士证,持有这个证件从业,但还要支付卫生监督、药品监督、物价等部门的千元多费用。
4、他们需听从县、镇卫生院管理,完成防疫、妇幼、合疗、食品安全、集体聚餐管理、季节
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