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(4)宫腔镜手术护理常规
(5)药物流产护理常规
(6)中期妊娠引产护理常规
(7)化疗护理常规
(8)静脉滴注硫酸镁护理常规
宿州市立医院护理部
参考号码
HLCG---
妇科一般护理护理常规
生效日期
14年1月1日
修订日期
16年1月1日
批准人
(一)妇科一般护理常规
1.热情接待新患者,按新病人入院流程引导患者至床单元,交代床单元用物,通知主管医师。
2.向患者及家属介绍病区环境、管床医生及责任护士、病区各项规章制度。
3.主动与患者沟通,了解患者的顾虑、担忧,给予心理护理。
4.入院时测体温、脉搏、血压、体重。
入院后三天内每日测体温、脉搏、呼吸2次(7:
00,15:
00),体温正常的患者每天测量体温、脉搏、呼吸1次(15:
00)。
体温达到37.5℃及以上者、大手术、病危患者每日测量体温、脉搏、呼吸3次(7:
00,15:
00,19:
00),体温达到38.5及以上者,每4小时测量体温、脉搏、呼吸1次,至体温降至38.5以下连续3天者测量体温、脉搏、呼吸3次(7:
00),恢复正常3天后改每日一次。
体温达到38.5及以上者必须遵医嘱行物理及药物降温。
5.按医嘱及病情给予分级护理、饮食类别,并给予饮食指导。
6.应用护理程序收集资料、确定护理问题、落实相应护理措施和健康教育计划,及时书写护理记录。
7.按医嘱安排各项常规检查,指导患者留取各类检验标本,执行各项治疗。
8.阴道出血及腹痛患者,应及时通知医生并密切观察出血量及腹痛情况,必要时留取排出物以备检查。
9.出院按医嘱办理出院手续,并做好出院健康指导。
床单元进行终末处理。
妇科手术前一般护理常规
14年1月1日
16年1月1日
(二)妇科手术前一般护理常规
一、观察要点
1.观察生命体征及评估全身情况。
2.了解有无月经来潮及异样的阴道流血。
二、护理措施
1.指导并训练病人有效咳嗽、深呼吸,床上大小便及肢体活动。
2.术前一日沐浴,修剪指甲,取下饰品。
3.饮食术前8小时禁食,4小时禁水。
4.术前一日晚测体温、脉搏,保证睡眠,必要时予镇静剂。
5.术日晨协助病人更换手术衣,取下义齿,隐形眼镜等,贵重物品交家属保管,测体温、脉搏、血压、留置尿管、术前用药等。
6.再次核对病人床号、姓名、住院号等病历资料及腕带信息无误后与手术室护士交接。
7.备好麻醉床及所需物品,改护理级别及饮食。
3、健康教育用通俗易懂的语言向病人介绍术前准备的内容、手术经过及术后注意点并进
行预防术后并发症的指导。
四、心理护理
1.向病人及家属讲解女性生殖系统解剖、生理和疾病相关知识及手术前后注意事项。
2.耐心解答病人提出问题,缓解其紧张及焦虑情绪。
3.对部分丧失生育能力的病人,护士应协助其渡过悲伤阶段。
腹部手术护理常规
(三)腹部手术护理常规
一、术前
1.观察要点
1)听取病人主诉,观察病人生命体征及评估全身情况.
2)了解有无月经来潮及异样的阴道流血。
2.护理措施
1)按妇科手术前一般护理常规。
2)皮肤准备备皮(范围:
上至剑突下,两侧至腋中线,下为大腿上1/3,会阴部),清洁脐孔,必要时备血。
3)阴道准备术日晨行阴道擦洗。
4)肠道准备术前一日晚口服缓泻剂或术前一日晚、术晨遵医嘱予灌肠。
妊娠期、急腹症手术禁灌肠。
3.健康教育用通俗易懂的语言向病人介绍术前准备的内容、手术经过及术后注意点并进行预防术后并发症的指导
4.心理护理耐心解答病人的疑问,消除病人对手术效果和害怕疼痛的担心,解除其对担心术后影响女性形象和功能的顾虑,使病人术前保持良好的精神状态。
二、术后
1.观察要点
1)密切观察生命体征、面色、伤口有无渗血、阴道流血量、色,每1小时测血压、脉搏、呼吸、SPO2一次,直至平稳。
测体温每日3次,连测3天正常后改为每日一次,体温大于37.5℃者按发热要求测量。
2)观察输液管道留置针、导尿管、引流管是否通畅及尿液、引流液的性状并做好记录。
1)床边交接班向麻醉师了解术中情况及注意事项,检查全身皮肤,测血压、脉搏、呼吸;
观察病人呼吸频率与深度,检查输液、尿管、腹部切口、阴道流血、麻醉镇痛泵等情况,详细记录观察资料。
2)体位按手术和麻醉方式决定术后体位。
全麻去枕平卧,头偏向一侧;
硬膜外麻醉者,去枕平卧6小时。
3)术后禁食6小时,注意口腔卫生,必要时口腔护理。
6小时后进免乳无糖流质,根据肠功能恢复情况按医嘱改进半流至普饭。
4)术后病人每小时尿量至少50ml,若每小时少于30ml,伴有血压逐渐下降、脉搏细数、病人烦躁不安或诉说腰背疼痛,或肛门处下坠感等,应考虑腹腔内出血。
术后一般留置尿管24小时,大手术病人按医嘱适当延长时间。
留置尿管期间,每日会阴擦洗两次,保持局部清洁,鼓励病人多饮水,每日尿量不少于2000ml。
对长期留置导尿者,拔管前按医嘱夹管定时开放。
5)缓解疼痛术后按医嘱使用止痛药物,保持镇痛泵通路通畅。
3.健康教育
1)注意观察肢体感觉恢复情况,术后6小时内鼓励病人每15~30分钟进行一次腿部活动,防止下肢静脉血栓形成。
2)术后6小时后每2小时翻身、咳嗽、做深呼吸一次,以减少术后并发症,促进肠蠕动的恢复。
如病情稳定,术后次日晨可取半卧位,24小时后可下床活动。
(广泛子宫切除者可适当延长下床时间)
4.心理护理
1)鼓励病人表达自身感受。
2)教会病人自我放松的技巧,减少不良刺激。
3)针对个体情况进行针对性心理护理。
经阴道手术护理常规
(四)经阴道手术护理常规
1)听取病人主诉,观察病人生命体征及评估全身情况。
2)皮肤准备备皮范围:
上至耻骨联合上10cm,两侧至腋中线,下为大腿上1/2,会阴部、肛门周围,必要时备血。
3)阴道准备术前3日阴道擦洗,术日晨行阴道擦洗。
4)胃肠道准备术前3日进无渣半流饮食,口服肠道抗生素,术前一日晚口服缓泻剂或术前一日晚、术晨遵医嘱清洁灌肠。
1)密切观察生命体征、面色、伤口有无渗血、阴道流血量、色。
每1小时测血压、脉搏、呼吸、SPO2一次,直至平稳。
2)观察输液管道留置针、导尿管是否通畅及尿液的性状、量并做好记录。
观察病人呼吸频率与深度,检查输液、尿管、麻醉镇痛管等情况,详细记录观察资料。
3)观察有无阴道流血及阴部伤口有无渗血,有无放置阴道纱布及放置时间,必要时提醒医生及时取出。
4)术后禁食6小时,6小时后予口腔护理并进免乳无糖流质,根据肠功能恢复情况按医嘱改进半流至普饭。
5)固定好尿管,留置尿管期间,每日会阴擦洗两次,按时更换尿袋,保持局部清洁,鼓励病人多饮水,每日尿量不少于2000ml。
术后观察排便情况
6)缓解疼痛正确进行疼痛评分,按医嘱使用止痛药物,保持镇痛泵通路通畅。
1)注意观察肢体感觉恢复情况,术后6小时内鼓励病人每15~30分钟进行一次腿部活动,防止下肢静脉血栓形成;
术后6小时后每2小时翻身、咳嗽、做深呼吸一次,以减少术后并发症,促进肠蠕动的恢复。
2)排便后及时清洗外阴,保持外阴清洁。
3)子宫脱垂和压力性尿失禁的病人术后半年避免重体力劳动,阴道成形术的病人指导病人正确使用模具,按时复查随访,在医生的指导下恢复性生活。
4)鼓励病人家属和朋友给予病人关心和支持。
腹腔镜手术护理常规
(五)腹腔镜手术护理常规
1)按妇科手术前一般护理常规和腹部手术护理常规。
测体温每日3次,连测3天后改为每日一次,体温大于37.5℃者按发热要求测量,观察有无颈肩痛、腹胀、皮下气肿等症状。
1)床边交接班向麻醉师了解术中情况及注意事项,观察全身皮肤,测血压、脉搏、呼吸;
观察病人呼吸频率与深度,检查输液、尿管、腹部切口、阴道流血、麻醉镇痛管等情况,详细记录观察资料。
2)体位全麻去枕平卧6小时,头偏向一侧。
3)术后禁食6小时,注意口腔卫生,给予口腔护理。
术后一般留置尿管12~24小时,大手术病人按医嘱适当延长时间。
5)缓解疼痛进行疼痛评估,术后按医嘱使用止痛药物,保持镇痛泵通路通畅。
6)术后咽部疼痛及痰液较多者,指导病人多喝水,必要时雾化吸入。
3.健康教育注意观察肢体感觉恢复情况,术后6小时内鼓励病人每15~30分钟进行一次腿部活动,防止下肢静脉血栓形成,指导病人12小时后尽早下床活动。
介入治疗术护理常规
年月1日
(六)介入治疗术护理常规
1、术前护理常规
1.术前一日嘱病员练习床上大小便,以适应术后卧床制动的需要。
2.皮肤清洁,注意观察术野皮肤有无湿疹、破溃及其他皮肤疾患,有者则及时通知医师予以改换穿刺部位。
3.术前一餐根据医嘱禁食或半量饮食。
4.备好术中所用药物、输液、病历等。
5.术前半小时注射镇静剂,并嘱病员排空膀胱。
二、术后护理
1.了解术中情况、实际用药量。
2.密切观察生命体征的变化。
注意观察局部有无渗血及血肿,必要时局部予砂袋压迫。
3.术侧下肢伸直、制动12小时,卧床休息24小时。
注意术侧肢体的皮肤颜色、温度、感觉及足背动脉的搏动情况,如出现异常,及时给予处理。
4.观察用药后全身反应。
一般会出现发热、恶心、呕吐、腹痛、尿少等症状,及时对症处理。
常规使用抗菌素、防治呕吐的药物及利尿剂。
如病员出现剧烈腹痛、血压下降、脉弱等征象时,立即配合医师积极处理。
三、心理护理
1.解释疾病的知识,注意事项。
2.鼓励患者表达自身感受。
3.针对个体情况进行针对性心理护理。
4.鼓励患者家属和朋友给予患者关心和支持。
妊娠剧吐护理常规
(一)妊娠剧吐护理常规
一、评估病情
1.症状的评估评估病人的呕吐出现的时间、次数,呕吐物的量、性质,能否进食、水电解质是否紊乱、生命体征变化、出血倾向、精神神经症状。
2.临床体征的评估病人的营养状况、脱水的症状,生命体征有无疲乏、眩晕症状。
3.辅助检查的评估血电解质、二氧化碳结合力检查了解有无电解质紊乱及酸中毒,尿常规、肝肾功能。
4.并发症的评估是否有酮症酸中毒。
1.饮食护理轻症者选择清淡易消化的饮食,避免油腻和异味,鼓励少食多餐,重症病人应禁食,静脉补充每天所需要的能量。
2.卧床休息为病人提供安静、通风、室内无异味的休息环境。
3.呕吐剧烈,遵医嘱记出入量,观察呕吐的次数、量及性质,注意尿量。
4.剧烈呕吐者注意休息,及时清洁口腔,待呕吐好转后试进食少量流质饮食,以后逐步过渡到正常饮食。
5.正确留取各种标本,以了解病情,确定或更改治疗方案。
3、健康指导
指导病人选择易消化的饮食,忌油炸、高脂肪、过甜的食物。
1.鼓励病人表达自身感受。
2.教会病人自我放松的技巧,减少不良刺激。
3.针对个体情况进行针对性心理护理。
4.鼓励病人家属和朋友给予病人关心和支持。
异位妊娠保守治疗护理常规
(二)异位妊娠保守治疗护理常规
1.症状的评估是否有停经史、腹痛、阴道流血、晕厥与休克。
2.临床体征的评估病人的面色、生命体征、腹部检查是否有压痛、反跳痛,宫颈有举痛。
3.辅助检查的评估阴道后穹窿穿刺、HCG的测定、超声检查、腹腔镜检查。
4.并发症的评估休克。
1.休息嘱病人静卧休息。
2.避免腹部压力增大,减少异位妊娠破裂的机会,在患者卧床期间,护士提供相应的生活护理。
3.病情观察密切观察患者的一般情况,生命体征的变化,重视患者的主诉,尤其注意阴道流血量与腹腔出血量不成比例,当阴道流血不多时,关注腹腔出血。
4.讲解疾病的一般知识,告诉患者病情发展的一些指征,如出血增多、腹痛加剧、肛门坠胀明显等,以便及时发现异常,及时处理。
5.留取标本护士协助正确留取血标本,尿标本,以监测治疗效果。
作好术前常规准备:
输血系列、血型、血常规、凝血象、备血等。
6.饮食指导指导患者获取足够的营养物质,尤其是富含铁蛋白的食物和富含维生素的绿色蔬菜,以促进血红蛋白的增加,增强患者的抵抗力,增加肠蠕动,防止便秘。
三、健康指导
1.指导患者做好育龄健康保健工作,孕前做妇科检查,及时治疗盆腔炎症;
指导患者养成良好的卫生习惯,勤洗浴、勤换衣、性伴侣稳定。
2.出院指导指导病人休息,不能剧烈活动,定时随访HCG值。
有症状及时就诊。
四、心理护理告知患者异位妊娠的相关知识,减少因害怕再次发生异位妊娠而抵触的不良情绪,增加患者的自我保健知识,针对异位妊娠的原因做好指导。
盆腔炎护理常规
(三)盆腔炎护理常规
1.症状的评估是否有下腹痛、发热、阴道分泌物增多、经期延长、经量增多表现;
是否有寒战、高热、头痛、食欲不振的表现。
2.体征的评估子宫体有压痛,是否有脓肿形成后的下腹部包块及局部压迫刺激症状如排尿困难、尿频、腹泻、里急后重和排便困难等;
是否有腹膜炎的消化系统症状如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等;
是否有脓性分泌物。
3.辅助检查的评估血常规、阴道分泌物涂片,B超检查。
4.并发症的评估是否有腹膜炎、败血症。
1.病情观察观察病人是否有下腹痛、发热、阴道分泌物增多、经期延长、经量增多表现;
是否有寒战、高热、头痛、食欲不振的表现;
是否有脓肿形成后的下腹部包块及局部压迫刺激症状如排尿困难、尿频、腹泻、里急后重和排便困难等;
如患者突然腹痛加重、拒按,应通知医生,确定是否有脓肿破裂,必要时做好手术准备。
2.饮食进食高蛋白、高热量、高维生素饮食;
如有腹胀可进无糖、免乳流质饮食,必要时禁食、胃肠减压。
3.卧位告知患者卧床休息,半卧位有利于炎性渗出积聚于直肠子宫陷窝使炎症局限,亦有利于宫腔内及宫颈管分泌物排出体外。
4.药物治疗建立静脉通道,根据药敏试验选择有效抗生素,抗生素要达到足量,且注意毒性反应;
高热者给予物理降温;
腹痛患可遵医嘱给予止痛剂。
三、健康指导指导患者注意经期及性生活卫生,保持良好的个人卫生习惯,增加营养,适当锻炼,劳逸结合。
四、心理护理关心病人的疾苦,耐心倾听病人的诉说,提供表达不适的机会,尽可能满足病人的需求,解除病人的思想顾虑,增强对治疗的信心。
和病人及家属共同探讨适合的治疗方案,取得家属的理解和帮助,减轻病人的心理压力。
前庭大腺脓肿切开引流术护理常规
年月日
(四)前庭大腺脓肿切开引流术护理常规
1.症状评估评估病人的自觉症状(外阴皮肤黏膜瘙痒、疼痛、烧灼感);
局部症状(局部充血、肿胀、糜烂、湿疹);
慢性炎症表现(局部皮肤增厚、粗糙、皲裂、苔藓样改变)。
2.体征评估局部是否有波动感、腹股沟淋巴结是否肿大。
3.辅助检查评估血常规。
4.并发症的评估败血症。
1.病情观察观察患者体温及疼痛程度
2.饮食炎症期禁止辛辣刺激性食物。
3.卧位急性期应卧床休息,指导病人安排日常生活,避免过度劳累。
4.止痛按疼痛评分,疼痛剧烈遵医嘱使用镇痛剂。
5.药物治疗遵医嘱使用抗生素。
6.对症护理切开引流术后,每日更换引流条、擦洗外阴一次。
伤口愈合后用1:
5000呋喃西林坐浴,每日两次。
三、健康指导注意个人卫生,保持外阴清洁、干燥,不穿化纤类及过紧内裤,宜穿宽松、吸水性好的衣物,如有不适,及时就诊,以免延误治疗。
1.鼓励患者表达自身感受。
2.教会患者自我放松的方法,必要时遵医嘱予止痛剂。
子宫内膜异位症护理常规
(五)子宫内膜异位症护理常规
1.症状的评估评估病人是否有下腹痛、痛经、不孕、月经异常、性交不适或疼痛的表现。
2.临床体征的评估子宫后倾固定、子宫后壁可扪及结节。
3.辅助检查的评估B超、CA125值测定、腹腔镜检查。
4.并发症的评估不孕。
1.手术前护理
1)手术前检查指导并协助患者完成各项术前检查。
2)术前指导采用通俗易懂的语言耐心向患者讲解疾病知识、手术名称、经过、麻醉方式等,给予患者术前的饮食、休息、个人卫生指导。
3)病情观察观察患者的生命体征和病情变化,随时发现是否有需要暂停手术的情况发生,如发热、血压过高、过度恐惧、月经来潮等,并及时通知医生。
4)按妇科腹部手术前准备或腹腔镜手术前做好手术前准备。
5)病人接手术室,准备接术后病人用物。
2.手术后护理
1)术后接病人铺麻醉床,备好患者回室的仪器和物品,与麻醉医生及巡回护士做好交接;
按医嘱监测血压、脉搏、呼吸,及时记录。
2)病情观察观察病人生命体征的变化;
观察病人的腹部体征;
观察伤口有无渗血、肿胀、感染;
病人疼痛的情况;
观察引流管在位情况、引流液的量、色、性状。
3)饮食术后禁食6小时后进流质。
肠功能恢复后可由半流到普通饮食。
多食高蛋白、高维生素,易消化的低糖、低脂、粗纤维饮食,有利于伤口愈合及机体的康复。
4)药物治疗保持静脉输液管、尿管、引流管的通畅。
5)疼痛护理充分评估患者伤口疼痛程度,遵医嘱及时使用止痛药物。
6)尿管护理保持尿管在位通畅,观察尿量和颜色并记录,尿管留置24-36h,留置尿管期间,会阴擦洗每日2次。
7)体位与活动术后6h内平卧位头偏向一侧;
术后6-36h可在床上主动活动-床上坐起-床边坐-床边站立,逐步过渡到室内行走。
注意增加休息,避免过度劳累。
1.及时发现经血潴留的疾病,如先天性生殖道畸形。
2.注意经期卫生,避免经期性生活及剧烈活动
3.术后辅以药物治疗时,指导病人严格按医嘱定时定量定疗程服用,定期复查。
1.解释手术的必要性、手术方式、注意事项;
2.鼓励患者表
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