儿科主治医师资格考试笔试精准考点模拟题及答案解析 13风湿性疾病Word文档下载推荐.docx

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C、关节 

D、心脏 

E、肾脏 

12、风湿热的好发年龄是

A、青春期 

B、成年人 

C、3岁以下 

D、4～5岁 

E、6～15岁 

13、风湿热急性期应用青霉素的目的是

A、控制急性心力衰竭 

B、防止病程中继发感染 

C、减少心瓣膜病的发生 

D、制止风湿活动的进展 

E、清除链球菌病灶 

14、JIA药物治疗的首选用药是什么

A、萘普生 

B、青霉素 

C、泼尼松 

D、甲氨蝶呤 

E、正清风痛宁 

15、全身型JIA的临床表现，以下哪项是错误的

A、发热呈弛张热，至少持续2周以上 

B、皮疹随着体温升高而出现 

C、关节症状常在发热时加剧，热退后减轻或缓解 

D、肝脾大 

E、银屑病 

16、与附着点炎症相关的关节炎，临床表现中哪项是不正确的

A、常累及髋关节 

B、常累及膝关节 

C、常累及踝关节 

D、表现为肿痛和活动受限 

E、常累及颞颌关节 

17、幼年特发性关节炎不包括下面哪一种

A、银屑病性关节炎 

B、风湿性关节炎 

C、全身型 

D、多关节炎型 

E、少关节炎型 

18、幼年特发性关节炎全身型的特点正确的是

A、肝、脾、淋巴结肿大，常伴出血 

B、小关节畸形 

C、全身症状严重，常呈弛张热 

D、发热期罕见皮疹，持续存在 

E、心包或瓣膜肌不可受侵犯 

19、幼年特发性关节炎的诊断主要依赖于

A、病理活检 

B、骨关节X线片诊断 

C、实验室检查 

D、骨髓穿刺检查 

E、临床表现，采用排除诊断法 

20、幼年特发性关节炎的特点，下列哪项是正确的

A、X线检查常见骨质破坏 

B、类风湿因子可为阳性，抗核抗体可出现阳性 

C、关节酸痛，主要侵犯小关节 

D、发热、消瘦、食欲低下 

E、轻度肝、脾、淋巴结肿大，常伴出血 

21、以下哪种类型幼年特发性关节炎最易出现HLA-B27阳性

A、少关节型 

B、与附着点炎症相关的关节炎 

D、多关节炎型RF阳性型 

E、多关节炎型RF阴性型 

22、儿童系统性红斑狼疮的远期预后主要取决于

A、发热时间长短 

B、皮疹时间长短 

C、肺部损害程度 

D、肾脏受损程度 

E、贫血程度 

23、对儿童系统性红斑狼疮诊断价值最大的是

A、均质型ANA 

B、周边型ANA 

C、斑点型ANA 

D、核仁型ANA 

E、抗RNP抗体 

24、系统性红斑狼疮的诊断依据不包括

A、蛋白尿 

B、口腔溃疡 

C、面部蝶形红斑 

E、发热 

25、系统性红斑狼疮的特异性表现为

A、第一趾较剧烈疼痛 

B、大量龋齿提示 

C、颊部蝶形皮疹及蛋白尿 

D、腕、掌指、近指关节受累 

E、膝关节受累 

26、SLE患者最典型的面部表现是

A、色素沉着 

B、紫癜 

C、痤疮 

D、湿疹 

E、蝶形红斑 

27、下列哪项不符合SLE的血液系统改变

A、正色素细胞性贫血 

B、类白血病样改变 

C、白细胞减少 

D、血小板减少 

E、自身免疫性溶血性贫血 

28、儿童皮肌炎的发病年龄高峰在

A、10～14岁 

B、>

14岁 

C、<

2岁 

D、<

5岁 

E、<

10岁 

29、儿童皮肌炎的治疗应首选

A、肌营养药 

B、静脉丙种球蛋白 

C、糖皮质激素 

D、免疫抑制剂 

E、非留体抗炎药 

30、儿童皮肌炎与多发性肌炎的区别在于

A、有无肌酶谱改变 

B、有无肌电图异常 

C、有无典型皮疹 

D、有无肌痛 

E、有无肌无力 

31、鉴别皮肌炎与其他风湿性疾病引起的肌炎的可靠方法是

A、特异性抗体检测 

B、肌电图检查 

C、病因学分析 

D、病理学检查 

E、临床症状特点 

32、有关过敏性紫癜的描述正确的是

A、伴有血小板减少 

B、常伴有胃肠道症状及神经精神症状 

C、以婴幼儿多见 

D、一般不会复发 

E、以小血管炎为主要病变的免疫反应性疾病 

33、以下哪项疾病最容易发生肾脏损害

A、过敏性紫癜 

C、幼年类风湿性关节炎 

D、川崎病 

E、风湿热 

34、诊断过敏性紫癜最主要的临床表现是

A、肾脏损害 

B、血管神经性水肿 

C、双下肢对称的紫癜样皮疹 

D、胃肠道症状 

E、关节症状 

35、过敏性紫癜下列表现中，哪点最具特征性

A、多累及膝关节、踝、肘关节、腕关节等部位 

B、多数患者可出现血尿、蛋白尿等 

C、突然性腹痛、恶心、呕吐或便血 

D、起病前1～3周常有上呼吸道感染史 

E、病程中反复出现皮肤紫癜 

36、过敏性紫癜不常累及的器官是

A、肝脏 

B、关节 

C、胃肠道 

D、肾脏 

E、皮肤 

37、多发性大动脉炎的病变最主要侵犯

A、主动脉弓 

B、股动脉 

C、肺动脉 

D、肾动脉 

E、腹主动脉 

38、多发性大动脉炎的典型临床表现为

A、上下肢收缩压差＞50mmHg 

B、皮肤结节 

C、高血压 

D、心脏杂音 

E、下肢水肿 

39、确定多发性大动脉炎的病变部位应选择

A、血管活检 

B、免疫学检查 

C、血管彩超 

D、血管X线检查 

E、选择性动脉造影 

40、在多发性大动脉炎的急性期，首选

A、抗生素 

B、激素 

C、抗血小板药物 

D、扩血管药物 

E、介入治疗 

41、结节性多动脉炎的主要治疗用药为

A、降压药物 

B、非甾体抗炎药 

C、皮质激素 

E、对症治疗 

42、结节性多动脉炎的诊断主要依靠

A、皮肤活检 

B、肾脏受累 

C、发热 

D、皮肤结节 

E、高血压 

43、川崎病发病早期10天以内宜给予何种药物来迅速退热和预防冠状动脉病变的发生

A、阿司匹林 

B、糖皮质激素 

C、抗生素 

D、注射丙种球蛋白 

E、肝素 

44、轻症渗出性多形红斑的病因主要是

A、磺胺等药物 

B、疫苗制剂 

C、单纯疱疹病毒 

D、葡萄球菌 

E、鱼虾等食物 

45、重症渗出性多形红斑的病因主要是

D、草绿色链球菌 

46、渗出性多形性红斑轻症患者黏膜损害的发生率为

A、60% 

70% 

C、10% 

15% 

E、25%～45% 

47、轻症渗出性多形性红斑的病程一般为

A、2～3周 

3周 

C、5天 

D、7天 

E、1～2周 

48、重症渗出性多形性红斑的治疗一般不使用

A、皮肤黏膜护理 

B、其他免疫抑制药物 

D、皮质激素 

E、IVIG 

49、结节性脂膜炎与结节性多动脉炎的区别在于

A、典型皮下结节表现 

B、心脏损害 

D、内脏损害 

E、关节疼痛 

二、A2

1、患儿，8岁。

因发热，关节肿痛而入院，经检查确定为风湿性关节炎，查体时未发现心脏异常，医生嘱其服用阿司匹林。

其总疗程一般为

A、2～4周 

B、3～6周 

C、4～8周 

D、8～12周 

E、10～12周 

2、患儿4岁，近1个月来发热，面色渐苍白，多汗，易疲倦，近几日四肢大关节游走性疼痛，为确定是否为风湿性关节炎，医生做了一些检查，下列哪一项对风湿性的可能有提示作用

A、C反应蛋白 

B、抗“O” 

C、血沉 

D、心电图 

E、血常规 

3、患儿4岁，半月前确诊为风湿热，心脏炎表现明显，并出现心功不全表现，经治疗，心功能刚刚恢复，该患儿应卧床休息多长时间

A、心功能恢复再卧床2周 

B、心功能恢复再卧床4周 

C、心功能恢复再卧床6周 

D、心功能恢复再卧床8周 

E、心功能恢复再卧床10周 

4、患儿女，5岁。

因发热10天不退，皮肤出现环形红斑，并伴有肘膝关节游走性疼痛而入院，查抗“O”＞500U，考虑为风湿热，治疗中给予青霉素静点，目的是

A、防止心肌病变 

B、控制皮肤和关节症状 

C、制止风湿的活动 

D、清除链球菌感染病灶 

E、防止感染加重 

5、患儿有发热、关节肿痛，心脏炎伴心力衰竭，被诊断为风湿热，口服泼尼松治疗12周，停药后1～2天出现低热、关节痛，查ESR45mm/h，应首先考虑

A、泼尼松的副作用 

B、药物的反跳现象 

C、泼尼松疗程不足 

D、疾病复发 

E、原诊断错误 

6、患儿女，13岁。

患SLE2年，出现尿蛋白1年，长期用激素和CTX治疗，尿蛋白波动于1～2g。

近1个月血Cr330μmol/L，并感觉恶心、呕吐，应采取下列何种措施

A、中药治疗 

B、血透 

C、肾脏穿刺以明确病理类型，再拟方案 

D、ANA+ENA检查 

E、抗DsDNA检查 

7、14岁男孩，饭后突发腹痛来院就诊。

一周前有上呼吸道感染史，查：

双下肢见对称性成片状小出血点，尿常规发现血尿（++），该患者首先考虑的诊断是

A、肾下垂 

B、肾血管畸形 

C、急性肾盂肾炎 

D、肾绞痛 

E、过敏性紫癜肾炎 

8、女患，15岁。

近二年来自觉左上肢和双下肢乏力、发凉伴麻木感。

查体：

右上肢血压明显高，其他肢体血压，听诊上腹偏左可闻及血管音。

发热，关节痛，血沉加快，该患儿最可能的诊断是

A、多发性大动脉炎 

B、肾动脉狭窄 

C、马凡氏综合征 

D、嗜铬细胞瘤 

E、主动脉夹层动脉瘤 

9、男孩，11个月，确诊为川崎病，病情好转后出院，2个月后猝死于家中。

死前无明显诱因，其死因可能是

A、脑出血 

B、心包炎 

C、心肌炎 

D、冠状动脉瘤破裂 

E、脑栓塞 

10、16个月男孩，发热、皮疹8天，眼结膜充血，口唇红、干裂，草莓舌，颈淋巴结小核桃大1粒，指（趾）末端硬肿。

血白细胞18×

109/L，N71%，CRP102mg/L。

最可能的诊断是

A、川崎病 

B、EB病毒感染 

C、猩红热 

D、幼年类风湿关节炎 

E、败血症 

三、A3/A4

1、女孩10岁，发热2周，苍白，多汗，心悸，双膝关节痛肿，第一心音低钝，ASO增高，ESR增快。

<

1>

、心电图最可能的改变是

A、窦性心动过缓 

B、I度房室传导阻滞 

C、交界区性心律 

D、Ⅲ度房室传导阻滞 

E、U波明显低血钾 

2>

、该患儿的药物治疗方案应是

B、氯化钾 

C、葡萄糖酸钙 

D、强的松 

E、阿托平 

3>

、该患儿出院后预防性用药应是

B、长效青霉素 

C、氯霉素 

D、心律平 

E、强的松 

2、患儿，5周岁。

两周前曾患上感。

目前不规则发热，易疲倦，脸色略苍白。

查体发现，心率增快，心尖部第一心音减弱，并可闻及早搏，心电图检查:

P-R间期延长，ST段下移，实验室检查：

C反应蛋白增高

、该患儿首选药物是什么

A、水杨酸制剂 

B、洋地黄类药物 

C、地塞米松制剂 

D、镇静剂 

E、抗生素 

、该患儿的临床诊断最可能是什么

A、病毒性心肌炎 

C、风湿性心包炎 

D、结核性心包炎 

E、类风湿性心包炎 

、下列哪项检查可以帮助确诊

A、抗透明质酸酶 

B、谷草转氨酶 

D、心脏X线检查 

E、肌酸磷酸激酶 

3、6岁女孩，主因发热1周收入院。

T38.5℃，P102次/分，咽稍充血，心肺无异常，腹部可见环形红斑，化验红细胞沉降率100mm/1h，ASO1257U，PPD（-）。

、最可能的诊断是

B、Still病 

C、结核感染 

D、链球菌感染 

、首选的药物治疗是

A、维生素C 

B、阿司匹林 

C、异烟肼 

D、泼尼松 

E、大剂量丙种球蛋白 

4、男孩，2岁，发热15天，为弛张热型，伴轻微咳嗽，抗生素治疗无效。

入院前1天出现全身性淡红色斑疹，时隐时现。

浅表淋巴结无肿大，咽红无渗出物，心肺无异常，肝肋下4cm，质韧，脾肋下2cm。

WBC25x109/L，中性粒细胞0.92，可见中毒颗粒，RBC4.6x1012/L。

住院9天内2次血培养均阴性。

、诊断应首先考虑为

A、急性淋巴细胞白血病 

B、川崎病 

C、急性风湿热 

D、败血症 

E、全身型幼年类风湿关节炎 

、治疗中需要监测的指标是

A、红细胞沉降率 

B、血清补体C3 

C、PPD 

D、胸部X线 

E、ASO 

5、患儿，女，11岁。

发热20余天，体温37.5～38.2℃，双手指指关节和掌指关节肿痛伴活动障碍，双侧膝关节肿胀，以右侧明显，活动受限。

查体无皮疹，浅表淋巴结无肿大，肝脾无明显肿大。

红细胞沉降率和C反应蛋白增高，抗核抗体阳性，血白细胞12.5x109/L，尿常规检查正常。

、诊断首先考虑

A、幼年类风湿关节炎 

B、化脓性关节炎 

C、风湿热 

D、过敏性紫癜 

E、关节结核 

、膝关节X线检查未见明显骨质破坏和关节积液，应作哪项检查发现早期关节病变

A、同位素骨扫描 

B、B超检查 

C、关节MRI 

D、关节CT 

E、关节分层X线片 

、为排除风湿热，应做下列哪项检查

A、头颅CT 

B、心脏超声和血ASO检测 

C、X线胸片 

D、肺功能 

E、心电图 

6、患儿女，15岁。

持续高热6天，颜面出现水肿性皮肤损害，伴膝、踝关节肿痛，下肢水肿，有散在瘀点，化验ESR98mm/h，Hb76g/L，网织红细胞0.10（10%），Coombs试验（+），PLT40×

109/L，尿检蛋白（+++），RBC6～8个/HP。

、本例最可能的诊断是

A、风湿热 

B、慢性肾炎 

C、自身免疫性溶血性贫血 

D、SLE 

E、特发性血小板减少性紫癜（ITP） 

、为确诊，还应进一步做的最主要实验室检查为

A、肝功能 

B、免疫球蛋白及自身抗体 

C、肾功能 

D、CRP 

E、脑电图 

、该病首选的治疗是

A、皮质激素治疗 

B、利尿治疗 

C、纠正贫血治疗 

D、免疫抑制剂治疗 

E、神经营养药物 

7、患儿女，12岁。

因眩晕，视物不清3天，惊厥1次入院。

近2个月来学习成绩明显下降，3天前出现眩晕和视物不清，惊厥呈癫痫大发作，持续4分钟，发作后嗜睡。

体检阳性发现为：

左面神经麻痹，有舞蹈样动作，右下肢肌张力减弱，隐约可见面部蝶形红斑，血清ANA阳性。

、该患儿最可能的诊断是

A、病毒性脑炎 

B、颅内肿瘤 

C、急性颅内出血 

D、狼疮性脑病 

E、原发性癫痫 

A、血沉 

B、CRP 

D、免疫球蛋白及自身抗体 

E、脑CT 

、针对原发疾病首选的治疗是

A、皮质激素口服治疗 

B、皮质激素静脉冲击治疗 

C、抗癫痫治疗 

8、患儿，女，10岁，因活动后气促2个月，伴咳嗽，颜面及手足红斑，查体：

T38℃，肌无力。

实验室检查：

AST120U/L，ALT104U/L，CK1050U/L，LDH350U/L，ANA（-）。

肌电图：

肌源性损害。

胸片：

广泛肺纤维化。

A、结节性多动脉炎 

B、重症肌无力 

D、幼年皮肌炎合并肺纤维化 

E、韦格纳肉芽肿病 

、治疗首选药物

A、青霉胺 

B、萘普生 

D、环磷酰胺 

9、男孩，6岁。

低热5天，近期有链球菌感染病史，两下肢及臀部有出血性皮疹，高出皮面，对称分布，关节肿痛，伴腹痛，便血一次。

、可能的诊断是

A、坏死性肠炎 

B、消化性溃疡 

C、血小板减少性紫癜 

D、流行性脑脊髓膜炎 

E、过敏性紫癜 

、在典型皮肤症状未出现时，应该与哪些急性鉴别除了

A、特发性血小板减少性紫癜 

B、急性阑尾炎 

C、肠套叠 

D、急性肾小球肾炎 

E、川崎病 

10、患儿8个月女孩，发热7天入院，为弛张热，手指硬性水肿，颈部淋巴结肿大，伴呕吐、腹痛，肝酶升高，外周血常规WBC11×

109/L，N0.72，CRP12mg/L，ESR38mm/h。

、对该患儿有确诊意义的检查是

A、自身抗体谱、抗核抗体 

B、胸片 

C、心电图 

D、超声心动图 

E、外周血小板明显升高 

、目前诊断考虑

A、系统性红斑狼疮 

B、风湿热 

D、渗出性多形性红斑 

、该患儿临床表现不典型，如出现以下表现支持该诊断，除了

A、恢复期观察到皮肤色素沉着 

B、恢复期血小板明显升高 

C、行心脏超声提示冠状动脉扩张 

D、急性期有肛周皮肤潮红甚至脱屑 

E、恢复期观察到肢端典型膜片状脱皮 

11、男孩，1岁。

发热8天入院。

体检：

体温39℃，眼结膜充血，口唇鲜红、干裂，皮肤有浅红色斑丘疹，右颈淋巴结蚕豆大，两肺呼吸音粗，心率130次/分，肝、脾无肿大，掌跖红斑，手足硬肿。

血白细胞数19×

109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25，血小板420×

109/L，红细胞沉降率120mm/h。

A、猩红热 

B、金黄色葡萄球菌败血症 

C、传染性单核细胞增多症 

D、幼年性类风湿性关节炎 

、给予本病儿最恰当的治疗是

A、有效的抗生素 

C、阿司匹林+大剂量丙种球蛋白静脉滴注 

D、非甾体类抗炎药+甲氨蝶呤 

E、抗凝治疗 

12、患儿12岁女孩，疫苗注射后发热1天，今晨突然出现寒战、高热，面部及躯干出现大量的水肿性红斑，皮疹进展迅速，并在此基础上出现水疱，扩大融合成片。

A、葡萄球菌烫伤样皮肤综合征 

B、中毒性表皮坏死松解症 

C、变应性皮肤血管炎 

E、疱疹样皮炎 

、该患儿病程中还可出现以下临床表现，除了

A、瘙痒剧烈 

B、排尿困难 

C、头痛、乏力 

D、尼氏征阳性 

E、口腔黏膜溃烂 

、对该病的治疗及预后描述不正确的是

A、必要时输血浆及白蛋白 

B、死亡率可达15% 

C、寻找病因，控制感染 

D、应及早应用糖皮质激素 

E、可予丙种球蛋白静点 

四、B

1、A.6周

B.2周

C.4～8周

D.4周

E.8～12周

、急性风湿热青霉素治疗疗程，不可少于多长时间

A 

B 

C 

D 

E 

、急性风湿热伴有心脏炎者，激素治疗总疗程为

、无心脏炎的急性风湿热，阿司匹林治疗的总疗程为

4>

、预防风湿热复发，长效青霉素肌注间隔时间为

2、A.环形红斑

B.肢端硬性肿胀

C.上眼睑紫红色斑

D.下肢对称性出血性皮疹

E.蝶形红斑

以上各种皮肤改变对何种疾病有诊断意义

、系统性红斑狼疮

、风湿热

、川崎病

、皮肌炎

5>

、过敏性紫癜

3、A.风湿热

B.川崎病

C.系统性红斑狼疮

D.过敏性紫癜

E.幼年特发性关节炎

、下肢伸面高出皮面散在出血性丘疹

、颈淋巴结肿大

4、A.大、中、小、微血管炎细胞浸润

B.小、微血管坏死性肉芽肿性血管炎

C.中、小动脉局灶性全层坏死性血管炎

D.弹力动脉节段性增生和纤维化

E.坏死性血管炎伴嗜酸性细胞浸润

、大动脉炎的基本病理改变为

、结节性多动脉炎的基本病理改变为

、白塞病的基本病理改变为

、变应性肉芽肿性血管炎的基本病理改变为

五、综合题

1、女，12岁，发热2周，1周来右膝关节、左踝关节相继红肿痛并有活动障碍，心尖部有Ⅱ级BSM，末梢血白细胞15x109/L，N80%，HB120g/L，PLT156x109/L。

、诊断应考虑为

B、幼年特发性类风湿关节炎 

C、败血症 

D、先心病并发亚急性细菌性心内膜炎 

E、系统性红斑狼疮 

F、白血病 

、入院后化验红细胞沉降率60mm/h，ASO1：

800，心电图示1度AVB。

治疗应该首选

A、青霉素+水杨酸制剂 

B、青霉素+泼尼松 

C、根据血培养药敏试验给有效抗生素 

D、水杨酸制剂 

E、泼尼松 

F、免疫抑制剂 

、为巩固疗效，预防复发，下列正确的是

A、手术根治先心病 

B、长期用最低有效量阿司匹林 

C、用长效青霉素5天 

D、用青霉素持续2周 

E、治愈后无需再用药 

F、长效青霉素预防注射至少5年 

G、青霉素过