考研临床医学综合能力西医真题Word格式.docx
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A.侏儒症B.呆小症C.糖尿病D.肢端肥大症
15.切除动物双侧肾上腺后,动物短时间内死亡,主要原因是A.缺乏肾上腺髓质素B.缺乏将上腺髓质激素
C.缺乏肾上腺皮质激素D.缺乏血管紧张素II
16.妊娠期妇女由胎盘合成和分泌的主要雄激素成分是
A.雌酮B.雌二醇C.雌三醇D.已烯雌酚
17.亮氨酸拉等属于蛋白质的结构是
A.一级结构B.β-转角C.漠体D.结构域
18.酶促反应的“邻近效应”的含义是A.底物在酶沿性中心相互靠近
B.酶与辅酶之间相互接近
C.酶必需基团之间相互靠近D.酶与抑制剂相互靠近
19.寡霉素与ATP合酶结合部位是
A.α亚基B.β亚基C.Y亚基D.C亚基
20.肌肉氢基酸脱氨基的方式有
A.甲硫氨酸循环B.三羧酸循环
C.乳酸循环D.丙氨酸-葡萄糖循环
21.下列物质合成需一碳单位参与的是
A.dCMPB.dAMPC.dTMPD.dGMP
22.具有逆转录酶活性的酶是
A.光复活酶B.DNA聚合酶δ
C.端粒酶D.RNA聚台酶II
23.真核生物转录生成单顺反子mRNA的含义是A一个DNA合成一个mRNA
B.一个mRNA编码一条多肽链
C.一个mRNA逆转录生成一个CDNAD.不同细胞产生同一多肽链
24.由RNA发挥催化作用的酶是
A氨基酰t-RNA合成酶B.脱甲酰基酶
C.二硫键异构酶D.肽酰转位酶
25.能够调节真核生物转录的DNA元件是
A.增强子B.操作子
C.CAP缩合位点D.阻遏蛋白基囚
26.符合“转染”含义的技术操作是
A用电穿孔技术将外源DNA转入大肠埃希菌B.用质粒将外源DNA转入动物细胞
C.用病毒载体将外源DNA转入大肠埃希菌
D.用转基因技术克隆动物
27.能与富含脯氨酸的蛋白质结合的分子结构域是
A.SH2B.SH3C.PHD.PTB
28.基因上游插入外源沉默子的可能结果是
A.编码的肽链缩短B.终止密码提前
C.基因转录减慢D.点突变可能性增
加
29.关于化生的描述,错误的是A.由成熟细胞转变所致
B.可增加局部抵御刺激的能力C.通常发生在同源性细胞之间
D.可发生在上皮组织或间叶组织
30.细小动脉管壁常见的坏死是A.凝固性坏死
B.液化性坏死
C.脂肪坏死D.纤维素样坏死
31.与黏膜相关淋巴组织淋巴瘤发生关系密切的细菌是A.金黄色葡萄球菌
C.幽门螺杆菌D.大肠埃希菌
32.急性重症肝炎有少量肝细胞残留,其主要部位在
B.草绿色链球菌
A.中央静脉周围区B.肝小叶周边区
C.全小叶随机分布D.残留的网状支架
33.女,45岁,自觉双手指关节疼痛2年,近半年感觉关节僵硬。
血清学检查:
类风湿因子阳性。
该患者关节内的主要病理改变为
A.大量嗜酸性粒细胞浸润B.肉芽肿性炎
C.非化脓性增生性滑膜炎D.浆液渗出性炎
34.胃癌的好发部位是
A.胃前壁B.胃后壁C.胃窦D.胃底
35.下列关于心衰细胞的叙述,正确的是A.心衰时形成的形态特殊的心肌细胞
B.肺内吞噬炭末的巨噬细胞
C.肺内吞噬含铁血黄素的巨噬细胞D.肺内吞噬脂质的巨噬细胆
36.透明血栓的主要成分是
A.纤维蛋白B.血小板C.红细胞D.白细胞
37.导致支气管扩张症的主要病理改变是A.支气管纤毛柱状上皮的鳞状上皮化生B.支气管壁的粘液腺大量增生
C.支气管壁结构破坏D.肺组织纤维化
38.电镜下,驼峰状沉积物位于肾小球毛细血管基膜表面的疾病是A.急进性肾小球肾炎
B.急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎C.系膜增生性肾小球肾炎
D.膜增生性肾小球肾炎
39.绒毛膜癌的组织学特点是A.肿瘤本身无间质血管
B.肿瘤组织出血坏死不明显C.癌细胞形成绒毛结构
D.由分化不良的细胞滋养细胞层构成
40.间质内常有淀粉样物质滋养的甲状腺肿瘤是
A.未分化癌B.髓样癌C.滤泡状癌D.乳头状癌
41.符合肝细胞性黄疸检验特点的是A.尿胆素原降低
B.尿胆红素阳性
C.血非结合胆红素显善升高D.血结合性胆红素显著下降
42.诊断慢性阻塞性肺疾病的肺功能标准是A.吸入支气管扩张剂后,FEV1<
80%预计值B.吸入支气管扩张剂后,FEV1<
70%预计值C.吸入支气管扩张剂后,FEV1/FVC<
80%
D.吸入支气管扩张剂后,FEV1/FVC<
70%
43.男,25岁,吸入花粉后,喘息半小时,家人送至医院,既往体检。
查体P135次/分钟,意识模湖,双肺呼吸音消失,给子吸氧5升/分钟,测得pH7.10,Pa95mmHg,PaO259mmHg,以下措施不正确的是
A.雾化吸入支气管扩张剂B.静脉注射糖皮质激素
C.使用机械辅助通气D.使用大剂量利药剂
44.血源性肺脓肿的最常见致病菌是
A.金黄色葡萄球菌B.厌氧菌
C.铜绿假单胞菌D.军团菌
45.男,60岁,高血压20余年,血压最高190/100mmHg,无自觉不适,未规律治疗。
今来院健康体检,查体:
P62次/分,BP180/90mmHg,心肺(-),化验:
尿蛋白(+),血CT6.4mmol/L,HDL-C0.98mmol/L,LDL-C4.96mmol/L,Glu8.6mmo/L,Cr122μmol/L,UA365μmol/L首选的降压药
A.培哚普利B.氨氯地平C.吲达帕胺D.比索洛尔
46.男性,69岁,因两小时前凌晨5点在睡眠中突发心前区疼痛伴大汗。
自服速效救心丸无效。
急送来院晨7点心电图显示。
导联st段弓背向上抬高0.2~0.4亳v,做血液检查,最可能异常的项目是
A.肌钙蛋白TB.肌酸激酶同工酶ck-mb
C.谷草转氨酶D.肌红蛋白
47.下列哪项不出现在急性心肌炎的临床表现里
A.心脏压寨B.猝死C.急性肺水胪D.酷似急性心肌梗死
48.女性,46岁,因活动后心前区疼痛2日,自含硝酸甘油无效来诊。
既往有高血压病、关节炎史。
查体:
P:
80/分,BP:
150/65mmHg;
BMI:
35,甲状腺无肿大,双肺(-),心律齐,心界向左扩大,听诊S1减弱,心尖区闻及舒张早中期隆隆样杂音,胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音,双下肢水肿(+),该患者心前区疼痛的主要病因是
A.冠心病,高血压B.肥厚型梗阻性心
肌病
C.二尖瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全
49.下列不属于胃食管反流病的并发症的是
A.食管狭窄B.食管憩窒C.上消化道出血D.Barrett食管
50.男性,25岁,2年来反复上腹疼痛,一般发生于进餐后1小时,近1天呕出咖啡渣样胃内容物伴黑便1次,既往无肝炎病史。
BP100/60mmHg,心率92次/分,心律整,上腹轻度压痛,肝脾肋下未及。
最可能的诊断是
A.胃溃疡出血B.十二指肠溃疡出血
C.胃癌出血D.食管胃底静脉曲张破裂出血
51.女性,41岁,腹胀、低热3个月。
既往有右侧附件结核病史2年。
T:
37.8℃心肺未见异常,腹壁柔韧感,轻压痛,肝脾触诊不满意,移动性浊音阳性。
对确诊最有价值的检查是
A.腹部B超B.腹部CT
C.腹腔穿刺积液检查D.妇科检查
52.男性,21岁,2周前咽痛,发热,体温最高达38.5℃,2天来眼睑水肿,尿少。
BP150/90mmHg,双眼睑水肿,心肺腹检查未见异常,双下肢凹陷性水肿(++)。
尿常规:
蛋白(++),沉渣镜检红细胞20-25个/Hp,白细胞0-3个/Hp。
该患者水肿的主要机制足
A.醛固酮分泌增多B.血浆胶体渗透压降低
C.肾小球滤过压下降D.抗利尿激素过多
53.女性,26岁。
乏力,头晕2个月。
既往月经过多2年。
化验血:
Hb65g/L,RBC2.8x1012/L,MCV69fI,MCHC28%,Ret1.2%,WBC4.5×
109/L,Plt350×
10/L。
采用铁剂治疗,最早升高的化验项目是
A.HbB.RBCC.MCVD.Ret
54.Cushing综合症单侧肾上腺皮质瘤行患侧肾上腺切除术,术后糖皮质激袁替代治疗一般维持的时间是
A.1周左右B.1月左右C.2月左右D.6个月至一年以上
55.贝赫切特病的特异性临床表现是
A.颊部蝶形红斑B.腮腺肿大
C.针刺反应D.腹部血管杂音
56.下列属于ANCA相关血管炎的疾病是
A.显微镜下多血管炎B.IgA相关血管炎
C.系统性红斑狼疮相关血管炎D.类风湿相关血管炎
57.下列关于术前准备的叙述中,错误的是
A.高血压患者应继续服用降压药物,避免戒断综合征B.确有凝血障碍者,择期手术前应做相应治疗
C.肾功能损害者,在有效的透析疗法治疗后,可耐受手术D.糖尿病病人须在术前把血糖控制在正常水平
58.下列不需要使用全胃肠外营养的情况是
A.短肠综合征B.溃疡性结肠炎长期腹泻
C.重症急性胰腺炎D.胆襄造瘘术后
59.麻酗面达脐部时,相对应的脊神经节段是
A.T6B.T8C.T10D.-12
60.女性,32岁,问断吞咽困难伴呕吐1年。
上消化道造影提示食管明显扩张,蠕动减弱。
食管末端呈“鸟嘴样”狭窄,狭窄部黏膜尚光滑。
宜采取的手术方式是
A.食管大部切除,胃代食管术
B.食管下端和胃贲门处肌层切开C.食管下段,近段胃切除术
D.腹腔镜胃底折叠术
61.有关乳腺癌血行转移的叙述,错误的是A.癌细胞可经淋巴途径进入静脉
B.癌细胞直接侵入血循环
C.血行转移只发生在肿瘤晚期
D.常见远处转移部位依次为骨、肺、肝
62.男性55岁,因腹痛一个月来诊,肠镜发现乙状结肠肿物,病理提示中分化腺癌,腹部CT提示乙状结肠肿物,5cm×
4cm大小,侵及浆膜,肝左外叶可见直径两厘米转移灶,腹腔内未见肿大淋巴结,首选的治疗措施是
A.结肠癌根治术B.结肠癌根治术联合肝左外叶切除术
C.全身化疗D.局部放疗
63.男性65岁。
上腹不适,食欲不振2个月,体重下降。
近20天以来出现皮肤巩膜黄烫,并进行性加重。
粪便色灰白,尿色黄。
肝脾未触及,深呼吸时,于右肋下缘可触及半球状肿物,墨菲征(-),化验血:
Tbil230umol/L,Dhil18Eumol/L,最可能的诊断是
A.慢性肝炎B.胆总管结石C.胰头癌D.肝癌
64.下列不属于绞窄性肠梗阻的典型临床表现的是
A.早期出现休克B.腹胀
C.腹膜炎体征D.血便
65.站立前期先天性髋关节脱位的典型体征是什么
A.屈髋骑形B.骨盆挤压试验(+)
C.摇摆式跛行D.弹入实验(rortalene)阳性
66.单纯桂间盘突出症患者行经皮腰椎间盘切除术的适应症是A.膨出型B.经骨突出型
C.脱出型D.Schorml结节型
67.骨盆骨折的最常见并发症是
A.尿道损伤B.膀胱损伤
C.肾脏损伤D.直肠损伤
68.男性,28岁,半小时前在山区修建公路时突发上腹痛.持续加重,近一年患者经常空腹发作上腹痛,作为工地医生给患者做体格检查。
下列对患者病情诊断最有价值的体征是
A.心率增快106次/分B.上腹部压痛
C.肠鸣音减弱D.肝浊音界消失
69.根据上述体征,初步判断疾病可能为
A.急性心肌梗死B.消化道穿孔
C.急性肠梗阻D.急性胰脲炎
70.女35岁。
因两个月渐进乏力,心悸,头晕来诊,平素食欲差,近5年来
月经长期每28天左右一次,每次持续7~8天。
量多,查体T37.2℃,P102次/
分,BP108/68mmHg.皮肤干燥。
睑结膜苍白,双肺(-),心律整,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。
肝脾勒下未级,下肢不肿。
根据上述病史及特征,最可能的诊断是
A.急性风湿热B.肺结核
C.缺铁性贫血D.甲状腺功能减退
71.患者还可出现的体征有
A.杵状指B.爪形手
C.匙状甲D.手指末端指节肿大
72.下列不支持诊断的外周血检查为
A.外周血红细胞大小不等B.血小板增多
C.白细胞正常D.血涂片见镰状红细胞
73.女性,56岁.劳累后发热一周,最高体温39.5摄氏度,伴多汗,纳差体重减轻kg,伴右季肋区疼痛,疼痛较剧烈,夜间尤法安睡,在外院输注哌拉酋林他唑巴堪三大后尤效入院。
既往,类风湿关节炎20年,长期服用糖皮质激素病情稳定。
X线提示右侧胸腔积液,胸腔穿剌结臭示:
比重1.03G白细胞138*109/L,单核细胞20%,多核细胞80%,ADA:
116g/-,LDH:
336g/L.
该胸腔积液性质最有可能是
A.结核性胸脱积液B.恶性胸腔积液
C.脓胸D.类风湿相关性胸腔积液
74.为明确诊断首先要做的检查
A.胸水找肿瘤细胞B.胸水进行细菌培养和药敏试验
C.胸水进行结核菌培养D.胸水中找类风湿因子
75.其治疗方法是
A.全身化疗B.胸腔积液引流
C.四联抗结核治疗D.增加强的松计量并加月免疫抑制剂
76.男性,66岁,半年来劳累后心悸、气短,1周来发热、咳嗽,心悸气短症状加重,夜间不能平卧,尿少。
下肢水肿。
既往有高血压病,心脏扩大病史。
T38.1℃,P68次/分,R16次/分,EP110/70mmHg,半卧位,颈静脉充位,双肺均可闻及湿岁音,心界向左扩大,心率118次/分,心率绝地不齐,心尖部可闻及3/6级收缩期吹风佯杂音,双下肢凹陷性水肿(++),超声心动图显示左房、左室扩大,左室壁运动普遍性障碍,LVEF<
70%。
该患者最可能的诊断是:
A.瓣膜性心脏病B.原发性高血压病.
C.扩张生心肌病D.冠心病
77.此患者即刻进行药物治疗,不正确的是
A.利尿剂B.β受体拮抗剂
C.抗疑剂D.血管紧张素抑制剂
78.治疗一周,体温正常,心悸气短症状缓解,夜间可平卧,下肢水肿消失,脉搏68次每分,收缩压125,舒张压七十,左下肺偶闻及湿罗音,心律绝对不整,心率92次每分,杂音同前,对该患者在制定长期治疗心功能不全的方案中,
不正确的是
A.坚持服用acei或arb类药物B.应用β受体阻滞剂
C.醛固酮受体拮抗剂D.钙通道阻滞剂
患者男,55岁,发热,呕吐,腹泻1天,烦躁不安:
意识障碍1小时急诊入院,查体:
T37.8℃,P90次/分,BP110/70mmHg,神志不清,颈部胸前区蜘蛛痣,巩膜轻度黄染,心肺未见异常,腹部柔软,肝肋下未触及,脾肋下2厘米,血常规Hb112g/L,WBC3.4×
109/L,PLT98×
109/L,尿常规:
蛋白质(+),尿糖(+),尿沉渣镜检(-)
79.最可能的诊断是
A.糖尿病酮症酸中毒B.肝性脑病C.脑血管病
D.尿毒症
80.最有意义的检查是A.血氮
B.
C.血肌酐
81.为缓解患者的躁动,首选的药物是A.苯巴比妥
B.地西洋
C.水合氯醛D.异丙嗪
女性,24岁。
2天来突然出现发热伴尿频,尿急,尿痛来诊。
既往体健,查体:
T38℃,左肾区有叩击痛
82.最可能的诊断是A.急性膀胱炎
B.急性肾盂肾炎C.尿道综合征
D.肾结核
83.下列最有意义的检查是A.尿蛋白(+/-)
B.尿沉渣红细胞23-25/个C.尿沉渣白细胞10-15/个D.尿沉渣白细胞管型
84.最有效的治疗方法是A.3天疗程SMZ-TMP法
B.10-14天疗程喹若酮类法C.规范化抗结核治疗
D.降温处理
女性,25岁,乏力、腹胀,消瘦1个半月。
心肺未见异常,腹软,肝肋下1cm,脾肋下1cm。
化验:
Hb125g/L,WRC91.5*109/L,分类:
中性粒细胞6%,晚幼粒细胞11%,杆状核粒细胞23%,分叶中性粒细胞33%,嗜酸性粒细胞9%,喑碱性粒细胞4%,淋巴细胞14%,PT412*109/L,NAP呈阴性
85.最可能的诊断是A.原发性骨髓纤维化
B.慢性淋巴细胞上血病C.慢性髓系白血病
D.急性髓系白血病
86.为明确诊断,首选检查A.血网织红细胞计数
B.腹部B超
C.食管钡剂造影
D.骨髓细胞学检查
女性,30岁。
多食、易饥、多汗伴大便次数增多3个月,体里下降7kg。
查体:
皮肤湿润,弥漫性甲状腺Ⅱ度肿大。
心率120次/分,律不齐,早搏3~4次/
分。
实验室检查:
TgAb(-),TPOAb(-),TRAb(+);
肝功能和血常规均正常
88.该患者最可能的诊断是A.Graves病
B.结节性毒性甲状腺肿C.桥本甲状腺炎
D.亚急性甲状腺炎
89.对确诊最有价值的指标A.TSBAb(+)
B.TgAb(-)C.TPOAb(-)D.TRAb(+)
90.如果该患者想要在一年内妊娠怀孕,下列哪项治疗是正确的A.对症治疗,首选美托洛尔
B.首选碘131治疗
C.首选丙硫氧嘧啶治疗D.首选左甲状腺素治疗
女性,50岁,口干乏力1年,加重伴夜尿增多1个月、既往体健。
舌面干裂,口腔颊粘膜多发小溃疡,多发龋齿,牙根黑。
FSR84mm/h,ANA1:
160,抗SSA抗体阳性
91.最可能的诊断是A.系统性红斑狼疮B.多发性骨髓瘤
C.干燥综合征D.贝赫切特病
92.最有可能带来的症状是A.肾小球性疾病
B.肖小管酸中毒
C.消化道多发溃疡伴出血D.病理性骨折
男性,30岁、晨起跑步昏倒2小时入院,1周前骑车摔倒撞击左下腹壁,卧床休息3天。
P:
120次/分,呼吸30次/分,血压80/60mmHg、神志清,面色苍白,左下腹壁有瘀斑,腹肌轻度紧张压痛,移动性浊音阳性,肠鸣音消失
93.最可能的诊断是A.脾破裂
B.肝破裂
C.胰腺破裂
D.肠系膜撕裂
94.如若手术,术中探查顺序A.先查胰腺,再探查肝脾
B.先探查胃肠,再探查肝脾
C.先探查肝脾,再探查胃肠及其他D.先探查肠系膜血管,再探查其他
95.该患者的最佳诊断检查A.脾动脉造影
B.腹腔ct检查C.腹腔MRI
D.腹腔平片检查
女性,42岁,持续上腹痛伴恶心呕吐3天。
两年前发现胆赛结石,平常进食油腻食物上腹不适。
查体,37.8℃,100次/分,R24次/分,血压124/84mmHg、皮肤巩膜无黄染,上腹压痛,轻度肌紧张,肠鸣音弱,B超示胆囊泥样结石,胆囊管宽9mm,上段无结石,下段观察不清,胰腺肿大,增厚,周围有积液。
WBC13*109/L,血清淀粉酶400U/L
96.目前最有可能的诊断A.急性胆囊炎
B.急性胰腺炎C.急性胃炎
D.急性胆管炎
97.目前最佳治疗
A.禁食,补液,应用抗生素B.腹腔灌洗
C.手术引流
D.经oddis括约肌切开
男,65岁、8天前行结直肠癌根治天,2天前发热拌左下肢疼痛,查体T38℃,腹部切口愈合良好,已拆除缝钱。
左小腿肿胀、腓扬肌压痛阳性,Homans征阳性,胸片正常,B超显示腹部无积液,WBC9.8*109/L;
尿常规正常
98.最有可能的诊断A.左下肢肌筋膜炎B.左下肢丹毒
C.左下肢深静泳血栓D.左下肢浅静泳炎
99.该患者目前不宜做的是A.抗凝
B.多做下肢运动C.抬高患肢
D.制动
男性,40岁,呕血、黑便2天入院,既往乙型肝炎10年,查体:
神志清,贫血貌,肝肋下未触及,脾助下3cm,腹部无压痛,移动性浊音(+),肠鸣音活沃,化验:
血Hb80g/L,血白蛋白20g/L。
血总胆红素76μmol/L
100.应首先考虑的诊断A.十二指肠溃疡
B.门静脉高压C.胃癌
D.胆管结石
101.为确定诊断应选用各种检查A.腹部B超
B.肠系腹上动脉造影C.上消化道造影
D.胃镜
102.下列治疗方法不宜应用的是A.扩容补液
B.止血药
C.内镜治疗D.手术治疗
女,75岁。
下楼时不慎摔伤右髋部致局部疼痛。
2天后加重,不能下地行走。
查体,右下肢短缩,外旋50°
,右髋肿胀不明显,有压痛
103.最可能的诊断是A.右股骨转子间骨折B.右股骨颈骨折
C.髋关节后脱位D.髋关节前脱位
104.首选检查是A.X线
B.CT
C.MRI
D.B型超声
105.最有可能的并发症是A.脂肪栓塞
B.创伤性骨化
C.坐骨神经损伤D.股骨头坏死
女性,50岁,右手中指晨起僵硬伴疼痛半年,近两周出现中指关节轻度肿胀及活动受限,活动患指可出现弹响伴明显疼痛。
106.最可能诊断是A.类风湿关节炎
B.关节内游离体C骨关节炎
D.狭窄性腱销炎
107.目前最正确的治疗是A.腱鞘切开减压
B.限制中指迟动
C.口服糖皮质激素D.反复按摩患处
108.一般认为职业是人们常规谋生的手段,而专业是对公
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- 考研 临床医学 综合 能力 西医