重庆市技能大赛案例题库Word下载.docx

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呈急性病容，体温365C，脉搏118次/次，呼吸25次/分，血压130/80mmHg。

气管向左侧移位，右侧呼吸音减弱。

案例5.邓某，男性，55岁，小学文化，与他人饮酒后出现头痛、头晕伴视力模糊1小时，急送医院就诊，既往有高血压病史8年，时断时续的应用降压药物，平时血压在160~180/90~100mmHg病人及家属对高血压病了解甚少。

案例6.李某，男性，60岁，初中文化，于1天前无明显诱因出现心前区疼痛，稍后自行缓解，来院就诊，门诊以“冠心病”收入心内科。

10分钟前在病房与家人发生争执时，突然感到胸骨后剧烈疼痛，呈压榨性，向左肩放射。

患者体型较胖，既往有高血压病史，性格急躁，好食油腻食物。

案例7.患者，女性，26岁，因车祸后腹部疼痛4小时急诊入院，查体：

体温366C，脉搏140次/分，呼吸28次/分，血压80/50mmHg,四肢湿冷,腹部膨隆，有压痛，移动性浊音阳性，腹部B超示：

脾破裂，腹腔内大量积血。

案例8.病人，男性，48岁，既往有慢性溃疡病史，1小时前与朋友饮

酒后突发性上腹部疼痛伴大汗，体检：

痛苦病容，消瘦，体温：

365C，脉

搏108次/分，呼吸22次/分，血压9®

60mmHg。

身高170cm,体重50Kg,平时工作繁忙，饮食不规律，喜好辛辣食物。

案例9.高某,女,56岁,因进食油腻食物后出现右上腹绞痛3小时入

院。

体温378C,脉搏110次/分，呼吸25次/分，血压110侶0mmHg。

既往上述症状时有发作,患者整日忧心忡忡,担心是不治之症。

案例10.梁某，男性，50岁，因乏力、食欲减退2年，腹胀3月加重3

天入院，3月前患者自觉腹胀，四肢浮肿，近三天自觉上述症状加重，来院就诊。

发病以来，纳差，查体：

体温：

365C,脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压140/90mmHg,腹围110cm,移动性浊音阳性，神志清楚，肝病面容，前胸面颈部见数枚蜘蛛痣，双手见肝掌，全身皮肤巩膜黄染，全身凹陷性水肿。

案例11.张某,男性,62岁,5小时前饮酒后突发中上腹剧烈疼痛,向后背部放射,伴频繁恶心呕吐,呕吐物为胃内容物和胆汁。

门诊以“腹痛待查”入我院，患者自发病以来，精神差，大小便正常。

体温383C、脉搏110次/分、呼吸21次/分血压110/70mmHg,—般情况差，全腹膨

隆,腹肌紧张,明显压痛、反跳痛。

肠鸣音减弱。

辅助检查：

血WBC：

22.3x109/L,血淀粉酶520U/L,尿淀粉酶420u/L。

案例12.高某,男性,55岁,患者于20天前无明显诱因出现右上腹疼痛,呈持续性钝痛。

患者自发病以来,疼痛逐渐加重,且出现乏力、腹胀、食欲下降，体重下降约3kg，既往有30余年肝炎病史。

T:

36.7度,P:

75次/分，R：

20次/分，BP13380mmHg腹壁平坦，未见腹壁静脉曲张，甲胎蛋白：

600ug/L。

确诊为肝癌，病人知道自己病情后，对生活失去

信心，变得消沉、少言寡语。

案例13.苏某，男性，63岁，因食欲不振、乏力、腹胀伴牙龈出血5个月，呕血、黑便2天，神智恍惚1天入院。

两天前中午饮酒后，突然出现恶心、上腹部不适，呕出咖啡色胃内容物200毫升，排黑色大便，伴有头晕、心悸，立即到医院就诊，经止血治疗后，呕血、便血、停止，但昨

日起病人神智恍惚，举止反常，大部分时间呈昏睡状。

T368C,P92

次/分，R20次/分，BP10065mmHg，面容消瘦，昏睡，腹部膨隆，腹部静脉可见，肝脏未触及，移动性浊音阳性，扑翼样震颤，肌张力增高，腱反射亢进。

案例14.胡某，男，60岁，诊断肝硬化15年，2年来出现腹水，常感疲乏无力，平日喜欢独处，少言寡语，近日突然性格改变，喜欢说话，胡言乱语，烦躁不安，随地大小便。

检查：

扑翼样震颤（+）,血氨80ug/dl

（正常值：

40~70ug/dl）。

案例15.患者，男性，53岁，主诉：

右腰部疼痛伴血尿20日入院，B

超检查发现双侧肾结石数粒。

体格检查：

体温36.8C，脉搏90次/分，呼

吸16次/分，血压12378mmHg。

患者发病以来，表现为焦虑，担心疾病愈合。

案例16.张某，女，33岁，以畏寒、发热伴尿频、尿急、尿痛2天入院，确诊为肾盂肾炎。

体温393C，脉搏110次/分，呼吸25次/分,血压12284mmHg。

患者神智清楚，双侧肾区叩击痛，双下肢无水肿。

患者主述尿急，排尿次数增多，排尿不尽，曾多次入院治疗，迁延不愈，担心疾病预后。

案例17.王某，男性，37岁，牙龈出血、鼻出血3天，头晕、乏力4天，体格检查：

体温375C,脉搏114次/分，呼吸26次/分，血压130/70mmHg,神志清，查体合作，面色苍白，皮肤黏膜无黄染，皮肤散在出血点，血红蛋白92g/L,红细胞计数3.2x109/L.网织红细胞计数0.002,白细胞2.9x109/L,血小板计数41x109/L。

案例18.张某,女,48岁,自述多食饥饿,全身乏力,心慌、怕热1年，医院诊断为甲亢，经治疗病情好转后自行停药，半年后心率增快，上

述症状又出现，且体重下降5kg,体格检查：

病人情绪激动，目光炯炯有神,甲状腺二度肿大，质软，局部可闻及杂音，心率130次/分。

案例19.王某,男,60岁,口干、多饮、多尿、体重减轻9个月来院就

诊，既往身体健康，肥胖。

体温365C,脉搏98次/分，呼吸

22次/分，血压130/85mmHg,空腹血糖：

8.7mmol/L,餐后2h血糖13.4mmol/L,患者平时食量较大,对糖尿病相关知识了解较少,得知病情后,因担心血糖继续增高,每餐进食少许食物。

案例20.王某,男性,64岁,以“右侧肢体活动不灵,言语不清3天,加重1天”入院。

3天前病人晨起穿衣服时突发右侧肢体活动不灵,言语不清,15分钟后症状消失。

昨天早上起床时上述症状再发,右上肢活动不灵,口角歪斜,言语不清,后症状逐渐加重陷入昏睡状态,急送医院检查诊断为“脑血栓”而入院。

昏睡，不能唤醒，体格检查：

体温365C,脉搏76次/分，呼吸18次/分，血压180/110mmHg,右上肢肌力2级，右下肢肌力3级，膝腱反射亢进，病理反射阳性。

CT检查脑内有低密度区。

案例21.患者，男，34岁。

因头部外伤14小时来院就诊，亲属叙述患者伤后即不省人事，持续约3小时后苏醒，主诉头痛。

2小时前，患者再次

不省人事，烦躁不安，呕吐2次，呈喷射状。

患者深昏迷，CT示:

硬膜外血肿。

案例22.张先生，69岁。

素有高血压病史，未按医嘱定时定量服用降压药，对自身疾病不以为然。

10分钟前在于人饮酒时突然倒地，呼唤不醒，呕吐不止，急诊入院。

体温368C，呼吸28次/min，脉搏80次/min，血压170/90mmHg。

腱反射消失。

CT显示脑内有高密度阴影区。

案例23.赖某，女性，35岁，1小时前因为与家人不和，自服药水1小瓶，把药瓶打碎扔掉，病人5分钟后出现腹痛、恶心，并呕吐数次，吐出物有大蒜味，逐渐神志不清，急送来诊，病后大小便失禁，出汗多。

体温36.5度，脉搏60次/分，呼吸30次/分，血压110/80mmHg,平卧位，神志不清，呼之不应，压眶上有反应，皮肤湿冷，肌肉颤动，巩膜不黄，瞳孔针尖样，对光反射弱，口腔大量流涎，两肺较多哮鸣音和散在湿罗音

案例24.患者，李某，男性，38岁，体重60kg，因不慎被沸水烫伤8小时急送医院，住院查体：

表情痛苦，神志清楚，体温378C,脉搏：

114

次/分，呼吸22次/分，血压90/60mmHg,胸、腹、双前臂及双手可见创面有大小不等水疱数十个，胸、腹部位皮肤蜡白C,偶可见小水疱，尿量减少，病人主诉口渴。

案例25.患者，李某，男性，36岁，呕吐、腹泻2天，加重伴发热1天，2天前进食不洁食物后出现恶心、呕吐，呕吐3次，非喷射状，呕吐物为胃内容物，无咖啡样及其他异常。

逐渐出现腹痛，呈阵发性绞痛，腹痛引起腹泻，腹泻之后腹痛减轻，为黄色不成行稀水样便。

每日3-5次，无里急后重感，无黏液、无脓血。

自觉全身乏力，纳差，头昏，来院就诊，测体温386C,脉搏80次/分，呼吸17次/分，血压120/80mmHg,以急性胃肠炎收住我科。

发病以来，精神食欲差，皮肤干燥，口渴，尿少。

案例26.王先生，35岁，因间断黑便3月，腹痛1月，加重伴呕吐咖

啡样物2小时入院。

病人于3月前诊断为十二指肠球部溃疡，常在餐后3小时左右出现饥饿样疼痛，伴嗳气、反酸、夜间痛醒，进食后缓解。

今晨进食刺激性食物后出现恶心，呕吐咖啡色胃内容物2次，约500毫升，上午10时排黑便，呈柏油样、糊状，约500克，伴口干、心悸、乏力、出冷汗而遂送入医院。

体温368C，脉搏102次/分，呼吸20次/分，血压9360mmHg,神清，皮肤弹性较差，静脉充盈度差，上肢冰凉。

余无异常发现。

案例27.张某，男性，27岁，突发上腹部疼痛3小时，后转移至右下腹

来院就诊，入院检查：

体温38C,脉搏110次/分，呼吸25次/分，血压

120/80mmHg，右下腹麦氏点有压痛、反跳痛，白细胞：

15.0x109/L

案例28.患者，女性，23岁，右背部皮肤肿块伴畏寒、发热5天，患者于5天前感觉右背部疼痛不适，触及约3cm直径硬结，未予以处理，逐渐增大，伴有畏寒，发热、食欲减退和全身不适，2天前家人发现肿块表面有小脓点，曾间断服用“消炎药”无明显效果。

体温398C，脉搏102次/分，呼吸22次/分，血压110/75mmHg。

白细胞：

21x109/L,中性粒细胞86%，患者非常担心留疤影响美观。

案例29.患者，王某，女性，45岁，主诉间断吞咽困难3个月，加重2个月。

患者于3个月前无明显诱因出现吞咽困难，伴背部压抑感，后觉症状逐渐加重来院就诊，门诊以“食道癌”收入心胸外科，于昨日9时在全麻下行“食管癌根治术”，现意识清醒，主述伤口疼痛难忍，强烈要求使用镇痛剂。

护士查体：

体温38C，脉搏108次/分，呼吸25次/分，血压

110/80mmHg。

案例30.患者，男性，70岁，咳嗽、咳痰伴气喘20年，进行性呼吸困难10余年，近一周因上呼吸道感染，咳嗽加剧，痰液呈黄色，不易咳出。

患者不能平卧，口唇发绀，呼吸急促。

体温38C,脉搏116次/

分，呼吸32次/分，血压140/80mmHg。

动脉血：

Pao:

43mmHg,Paco:

70mmHg,诊断为H型呼衰。