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(五)、社区养老服务的重要补充——养老院-------------------8
四、结尾和致谢-------------------------------------------------9
五、参考文献---------------------------------------------------10
人口老龄化是21世纪的重大社会问题,是国际社会普遍关注的热点问题,也是中国社会、经济和发展中带有全局性、战略性的重大问题。
近些年来,中国的传统的家庭养老和社区养老服务问题,都在发生着很大的变化。
我们应当努力探索各种养老途径和对策,动员包括政府、社会、家庭和个人等在内的一切社会力量,共同来解决这一问题,对于真正实现老有所养、老有所医、老有所学、老有所为、老有所乐。
而中国又是世界上的人口最多的国家,老年人养老的压力就更加的大,所以我建议我们应当建立一种以社区老年服务为主,铺以家庭养老和养老机构养老的具有中国特色的养老模式。
一、我国现在的养老状况及分析
(一)、我国现在的养老状况
1、我国现在正在大力推行养老保险制度,但是目前,我国社会保障的覆盖面窄、标准低、救助能力弱,因此,大多数老年人,尤其是农村老年人,还需要子女赡养。
子女仍是老人社会经济支持网络中最重要的环节。
据第五次全国人口普查资料显示:
2000年,在全国60岁以上未在业人口中,家庭成员供养是第一位的,占65.40%;
其次是退休金,占29.27%;
依靠基本生活费补贴的很少,占2.38%。
由此可见我国老人的经济来源更多是家庭。
而且我国社会的现实也决定了对老年人的各种形式的照顾和资助性服务,绝大部分仍然是在家庭范围内完成或由家庭提供的。
我国社区服务尚不发达,在老人的生活照顾支持网络中,子女依然占有重要的地位。
城乡老人,特别是高龄、丧偶和生活不能自理的老人,对家庭的依赖程度更高。
家庭成员依然是照料老人养老的最重要的提供者。
在我国,有尊老敬老的美德,因为经济来源和传统观念等原因,老年人为儿女操劳一生,人老了想得到家庭的关爱,享受天伦之乐,所以与孩子合住的传统的居住安排仍占主导地位,自然与孩子合住的比例较高。
2、对目前养老状况的分析。
我们可以发现,我国的老人在养老方面依然是传统的居家养老模式,最重要的依靠是家庭,是子女。
老人们不仅仅在经济上需要家庭的帮助,在他们患病之时也更是需要家庭成员的照料。
老人们在物质上依赖与家庭,同时老人们精神上更需要的是家庭的温暖。
从我国的文化角度上孝顺父母依然是我们都十分看重的一项基本道德,同时我国也有法律明文规定了子女必须赡养老人。
而就我国目前状况,传统的居家养老已经不再适用。
因为随着“421家庭”的潮涌,希冀子女养老越来越不现实。
所谓“421家庭”即一对独生子女结婚生子后,他们的家庭结构,4个父母长辈、1个小孩和他们2人。
这种倒金字塔结构,实在让塔尖人不堪其重。
而且,今天的人面临的竞争异乎以往,教育、医疗、住房这“新三座大山”已使他们气喘吁吁、举步维艰。
有时,许多人连自己的福祉都谋取不到,更何谈去赡养4个父母长辈。
3、养老问题不能全部靠政府解决
那么我们是否应该将养老推给政府?
当然是不可行的。
首先,我国的老年人口基数大,国家统计局结果显示,去年底我国60岁以上老年人口已达到1亿5千3百万。
占到总人口的11.6%,且相当于欧洲老年人口的总和,占亚洲老年人口的一半。
是全球老年人口的21%。
其次,我国的老龄化发展快。
1982年,我国人口结构还是壮年型,一般国家从壮年型到老年型,要经过几十年的过渡。
我们只用十七年,法国用了一百多年。
而且一旦进入老龄化以后发展速度更快。
再次,高龄化。
现在老年人口中,80岁以上的将近1400万。
接近老年人口的10%。
随着医疗条件,生活水平的提高,高龄人口数量越来越多,据测算,到2050年,我国80岁以上老龄人接近一亿,占当时老年人口的20%以上。
高龄化需要社会服务更多。
最后,未富先老。
西方发达国家进入老龄化时,一般人均国民收入5000到1万美金阶段,叫先富后老,或叫富老同步。
而我国进入老龄化时,人均国民生产总值还不到1000美元,是典型的未富先老。
从以上四点可以看出,我国的老年人口基数庞大,老龄人口发展过快。
政府如果需要承担养老问题将需要极其巨大的财政支出,并且每年都要增加财政投入。
而且高龄老人居多,就更加重了政府的财政负担,而且我国还是个发展中国家,人均收入还比较的低,国家需要财政的地方还很多,不可能将极其巨大的财政用来兴办政府养老机构。
二、我国的养老文化
1、中国“孝”文化
我们国家是一个有着悠久的优良文化传统的国家,我们的养老也是我们的传统美德。
孔子在回答学生“问孝”的时候,“今之老(孝)者,是谓能养,至于犬马皆能有养,不敬,何以别乎”。
有人就这么解释,意思说现在的孝,大家都觉得是要养活,就像犬和马能够养活它们的父母。
意思是我们子对老年人不敬的话,那你还不如狗,还不如马呢。
东晋,李密的《陈情表》也是一个说“孝”的故事。
被誉为千古美文的《陈情表》,是李密因祖母年老多病,须由自己侍奉,暂不能应征做官,而向晋武帝陈述衷情的表。
在忠孝不能两全的情况下,欲先尽孝而后尽忠。
在东汉,许慎他所写的《说文解字》上面就对于“孝”做了一个解释,孝就是善事父母者,从老省,从子,子承老也,也就是说“孝”讲的对待父母非常好的(态度)。
上文也提到过孔子的“问孝”以及,李密的《陈情表》这些,都体现了我国的孝文化。
然而现在我们想要讲的“孝”不仅仅是子女孝顺父母,而是整个社会对待老人的一种态度,都要是“孝”。
2、法律道德规范要求
我国家庭代际关系属于双向性的。
父母承担了对子女的抚育义务,子女也相应地承担赡养年老父母的义务,子女赡养父母是天经地义的。
在我国,对家庭养老的责任不仅是道德上所提倡的,而且在法律上也是有要求的,历朝历代都是如此。
新中国成立以来,我国的《宪法》、《刑法》、《继承法》、《婚姻法》等都规定了子女有赡养老人的义务。
《宪法》也明确规定:
“父母有抚养教育未成年子女的义务,成年子女有赡养扶助父母的义务。
”1980年颁布的《刑法》规定:
“拒绝抚养、情节恶劣的处五年以下有期徒刑、拘役或管制。
”这些规定使得家庭赡养不仅是一种伦理道德的反映,而且是每个公民必尽的义务,它具有法律的不可抗拒性。
三、对建设有中国特色养老模式的分析及建议
既然,传统的居家养老服务模式已经不再适合我们,政府包办的养老模式我们又无法实现,那么什么才是我国解决养老问题的出路呢?
我的建议就是充分利用社区资源,建立完善以社区老年服务养老为主,铺以家庭养老和机构养老的具有中国特色的养老模式。
(一)、社区老年服务现状
社区老年服务,就是老人们的生活主体依然是家庭,子女依然是老人的第一照料者。
而社区需要能够为老人提供各种服务,主要就是生活照料、医疗健康和精神文化服务,来减轻子女照料老人的压力,同时丰富老人的晚年生活。
1、生活照料方面。
社区可能提供的日常照料服务分为:
小时工上门服务、社区日间照料室日托、老年饭桌、订餐送餐到家、上门做饭、日常登门巡视、代理购物、协助洗澡、修理指甲及修脚、理发、家庭修理、修电器、送货上门/邮寄等服务措施。
主要就是社区为其提供基本的生活帮助。
2、医疗健康方面。
这方面应当大力发展社区医院,让老人可以在家门口看病,医疗保险也必须覆盖社区医院。
同时还可以多搞一些义诊活动,定期为社区内的老年人提供体检服务。
还可以提供药品代取、陪同看病、医疗护理、保健按摩等服务。
3、精神文化方面。
社区可以提供的就是充分利用社区的老年人活动室,多开展积极向上的文化活动。
同时要为老人提供一定的心理健康服务,因为人在老了之后会出现很多心理问题,但是却又不会想年轻人一样的可以自己调理或者发泄出来,会在心中越积越多最终爆发出来。
在社区中很多的矛盾都是由于老年人的心理没有得到及时的疏导而产生的,在家庭中的矛盾也是因为此而产生的。
所以老年人的心理健康问题同样和他们的身体健康一样需要关注。
社区还可以提供法律援助服务、定期或不定期的组织一些知识讲座主要以健康保健为主,以增加老年人的知识。
同时社区的阅览室中可以增加一些适合于老年人阅读的书籍报刊。
还可以在春秋之际,组织老年人到市内的公园景点游玩。
(二)、社区养老服务必须走社会化道路
由于社区提供的服务众多,加之我国还是发展中国家,这么多的服务项目不可能完全的依靠政府来提供。
所以我们要发展政府、企业、社区三方面的共同协作。
还要和社会上的一些志愿者组织合作。
像家庭修理,家电修理等这就需要社区和一些企业合作,让他们能够为社区的老人提供这样的服务。
政府应当加大对社区医院的投入,还可以让社区医院与市内的一些三甲医院合作,作为三甲医院的附属,这样不仅有利于社区医院的医疗状况的改善,同时又让老百姓能安心的进社区医院就诊。
我们还可以邀请一些大医院的专家满来不定期的走进社区,让老人们能在家门口和“专家门诊”零距离。
依然需要与企业加强合作,比如出游可以和公交公司合作,让他们义务的为老人提供车辆,还可以和一些戏院影院合作,让他们免费为老人们演出或以很优惠的价格为老人们服务。
针对老人们的心理问题,就需要社区和社会上的相关机构合作,让他们能派具有一定专业能力的心理咨询师为老人们解决问题。
同时老人的法律需求,也需要我们和律师事务所或司法部门合作。
(三)、完善社区养老服务政府作用巨大
这些对老年人的服务,可以很大程度上解决老人在养老上遇到的种种问题,然而这些想要实现这些服务,真正的解决今后我国的老年人养老问题,政府的作用是很重要的。
1、政府必须重视养老问题,加大养老金的投入,提高老人的养老金收入,减轻家庭、子女的供给负担。
2、应当对养老问题做相应的立法保护,比如在企业与社区的养老问题合作上,政府可以立法要求有一定条件的企业与社区合作,同时年末针对企业与社区养老活动的合作情况给予一定的奖励。
3、政府还必须加强对社区的经济投入与建设。
(1)就是要求加强社区的工作人员的专业化水平,不仅要有一定的社会工作能力,还应当具备一定的医疗能力如血压仪、血糖仪等常用身体检测仪器的使用。
还应当具备一定的心理学知识和法律常识。
(2)就是完善我国的志愿者义工政策,因为社区的工作人员毕竟有限,而且社区还有很多其他的工作,所以对老人的服务很多就要求志愿者或者是义工来实现,而这就必须要求政府能够完善我国的志愿者服务政策。
4、针对养老政府还应该多出台一些对老年人有利的福利政策,如南京的公交老人卡,让老人可以免费乘坐公交车;
老人凭老年证可以免费游览市内各个公园景点。
5、针对一些特殊的老人主要是指完全丧失或基本丧失自理能力的老人,政府必须为这些老人提供一定的经济援助,然后由其子女选择是自己在家照顾老人还是雇佣全职保姆照顾或者是送养老院让老人安度余生。
(四)、社区老年服务的不足之处。
社区老年服务虽然几乎包含了老年人生活的方方面面,但是百密必有一疏,老年人的老年生活社区老年服务是无法提供的,但是这些不足我们可以通过家庭养老和机构养老来实现。
1、家庭的温暖。
前文我也说到过,我国的养老文化,孝文化是其核心。
自古我们的老人养老都是在家中,由子女提供。
这种“养儿防老”的思想到现在依然根深蒂固的存在于我们中华民族的血液中。
所以家庭给予老人的温暖是社区老年服务无法替代的,子女依然是老人们心中的牵挂。
家庭团圆是老人们最高兴的事情,所以即便我们的社区老年服务建立的很完善了,但是老人们的家庭生活依然必不可少。
2、一些有特殊情况的老人,社区的老年服务是不能完全满足他们的需要的,局势基本丧失自理的老人。
他们通常需要得到全方位的照料照顾。
而且社区老年服务的主体依然是老人们能够自理,能够去享受这些服务。
但是针对基本丧失自理能力的老人社区的老年服务就显得力不从心了,所以建议这些老人选择机构养老。
同时身边长期无子女,或者孤寡老人也建议选择机构养老。
(五)、社区养老服务的重要补充——养老院
养老院是一种非常重要的养老机构,去养老院养老也是一种养老的方式。
据南京市老龄办最新的的调查显示:
本市老年人中,愿意与子女住在一起的只占45.8%,其中独居老人有6.2万。
养老院已不再是传统的孤寡老人的归宿,大家已经开始从思想观念上开始接受去养老院养老。
在养老院中老人们不再孤单,可以和老年玩伴一起,不论是打牌还是聊天,又或是阅读甚至上网冲浪,还是健身运动都有自己的娱乐方式。
同时在养老院里有专职的护理人员以及医疗人员,所以老人们的生活是很方便的。
而且还有许多的社会组织、学校等机构会去养老院进行义工活动或慰问活动,同样能够给老人们带来快乐。
在目前召开的南京市老龄工作会议上,副市长,市老龄委主任陈维健要求,南京老龄工作者要带着感情为老年人排忧解难。
多家养老机构也表示要把这项“夕阳工程”当“朝阳工程”来做,投入的不仅是人力、物力、财力,更多的是自己的心力。
尽管养老业在目前仍是一个微利行业,从事该工作者也时常会遇到麻烦丛生、干到心力交瘁,但他们都觉得收获很大,感受到了“人性的本真”。
然而养老院再好也无法替代亲情的温暖,家庭的温馨,所以养老院只是一种重要的补充。
一个国家的养老问题,不仅仅是老人子女赡养老人的问题,也不是一个完全能由社会来解决的问题,更不是单单依靠政府的投入、政府的支持所能解决的。
想要真正的完满的解决好养老问题,是一个全人类都应该共同探讨的话题,因为所有的人都会有老的这一天,随着人类文明程度的不断提高,老人们的养老质量也在不断提高,养老不仅仅是能够让老人在晚年老有所依,而现在我们更正要的是宣扬一种爱老、敬老的社会精神,不仅仅在物质上给予老人满足,更重要的是精神上给予老人以尊重,让老年人能够真正的怡享天年,只有这样我们也才会有怡享天年的那个时刻。
致谢:
向为我提供实习单位的淮海路社区致谢;
向协助完成研究工作,提出建议和提供帮助的指导老师蔡平老师致谢;
向给予转载和引用权的资料、图片、文献、研究思想和设想的所有者致谢;
向其它应感谢的组织或个人致谢。
参考文献:
[1]陈功.[百家讲坛]社会养老文化的思考.
[2]中国老龄网台恩普.中国老年人的家庭养老及社区养老服务.
[3]李兵李红兵张文娟孙廷俊田颖洪小良黄丽华.北京行政学院学报2008年第一期.
[4]何晓玲.社区养老正向我们走来.中国老年2001年第4期.
[5]中国社会学网.
[6]老龄网—老龄研究.
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