安徽省医院PICC专科护士院内Word格式文档下载.docx

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C.酒精棉棒避开穿刺点直径0.5cm处

D.按顺、逆、顺时针去脂、消毒皮肤三遍

E.消毒范围为以穿刺点为中心直径10cm（至少大于贴膜的面积）（正确答案）

6、PICC置管时思乐扣固定法，哪些是正确的（）[单选题]*

A.按思乐扣上箭头所示方向摆放

B.将导管安装思乐扣的立柱上，锁定纽扣

C.透明敷料应完全覆盖住思乐扣

D.胶带蝶型交叉固定贴膜下缘

E.以上都对（正确答案）

7、PICC导管在放置过程中同步检查心房内心电图依据以下哪个波形的变化从而准确放置导管（）[单选题]*

A.P波（正确答案）

B.T波

C.Q波

D.PR间期

E.U波

8、PICC置管操作前，测量导管自穿刺点至锁骨头，然后向下至（）[单选题]*

A.第一肋间

B.第二肋间

C.第三肋间（正确答案）

D.第四肋间

E.第五肋间

9、PICC置管操作时，局部消毒范围为穿刺点上下（）[单选题]*

A.5cm

B.10cm（正确答案）

C.15cm

D.20cm

E.3cm

10、PICC导管维护时，透明敷贴的拆除方向为（）[单选题]*

A.自上而下

B.自下而上（正确答案）

C.从左到右

D.从右到左

E.任何方向均可

11、行PICC导管冲管时采用何种方式（）[单选题]*

A.直冲式

B.加压式

C.回旋式

D.脉冲式（正确答案）

E.脉冲正压式

12、PICC导管冲管时应用哪种规格的注射器最好（）[单选题]*

A.50ml

B.20ml

C.5ml

D.2ml

E.10ml（正确答案）

13、行PICC置管时,当导管送入10-15cm时嘱患者头转向穿刺侧，下颌贴紧肩部的目的是防止（）[单选题]*

A.导管折返

B.送管困难

C.导管异位（正确答案）

D.穿刺处出血

E.穿刺处肿胀

14、三向瓣膜PICC能耐受的压力是多少PSI（）[单选题]*

A.10

B.40

C.25（正确答案）

D.300

E.100

15、PICC置管时对所戴手套的要求是（）[单选题]*

A.干净手套

B.无粉手套（正确答案）

C.无菌手套

D.用生理盐水冲洗过的无菌手套

E.薄膜手套

16、超声下静脉特点为（）[单选题]*

A.可被探头压扁，无搏动（正确答案）

B.可被探头压扁，有波动

C.不能被探头压扁，无波动

D.不能被探头压扁，有搏动

E.可被探头压扁，有时有搏动、有时无搏动

17、使用PICC输血、输蛋白、输脂肪乳等高粘滞性药物后应如何操作（）[单选题]*

A.立即静脉滴注生理盐水，冲洗导管

B.立即用10ml-20ml生理盐水脉冲式冲管，再输注其他液体（正确答案）

C.可直接输注其他液体

D.以上都是

E.以上都不是

18、PICC导管血栓生成的预防（）[单选题]*

A.根据血管粗细，选择合适规格的导管

B.穿刺过程中尽量减少对血管内膜的损伤

C.对高凝状态患者可预防性使用抗凝药物，如低分子肝素

D.以上都是（正确答案）

19、以下哪些原因可以引起导管自发返血（）[单选题]*

A.剧烈咳嗽

B.上腔静脉压迫综合征

C.剧烈呕吐

20、PICC置管前评估的意义（）[单选题]*

A.加强病人及家属的依从性，对并发症的理解与接受

B.提高置管成功率和保持静脉输液通路的质量

C.降低输液风险，提升护理满意率

D.以上均是（正确答案）

21、发生静脉血栓时，处理措施错误的是（）[单选题]*

A.卧床1～2周，抬高患肢

B.局部热敷

C.定时予以按摩患肢（正确答案）

D.观察肢端血运

E.观察局部颜色

22、有关机械性静脉炎发生的原因，下列哪项是错误的（）[单选题]*

A.与导管型号和血管的粗细不当有关

B.与穿刺侧肢体活动过度有关

C.与药物的刺激性、PH或渗透压超出正常范围有关（正确答案）

D.与穿刺鞘静脉内膜、静脉瓣机械性摩擦刺激有关

E.与导管对静脉内膜、静脉瓣机械性摩擦刺激有关

23、早期机械性静脉炎多通常发生在哪些天内（）[单选题]*

A.1-2天

B.2-10天（正确答案）

C.5-15天

D.10-15天

E.15-20天

24、中心静脉导管相关并发症中最严重的是（）[单选题]*

A.心律失常

B.心包填塞（正确答案）

C.导管折断

D.送管困难

E.静脉炎

25、在PICC导管维护中，为预防化学性静脉炎的发生，下列描述正确的是（  ）[单选题]*

A.使用酒精时避开穿刺点0.5cm 进行消毒（正确答案）

B.使用酒精时以穿刺点为中心进行消毒

C.使用生理盐水代替酒精去污

D.稀释药物时不必考虑溶媒的问题

E.药物渗透压以及PH在正常范围内

26、药物引起静脉炎的因素（）[单选题]*

A.PH值

B.渗透压

C.刺激性

D.毒性

E.以上均是（正确答案）

27、以下静脉血管直径与血流量哪项是正确的（）[单选题]*

A.头静脉直径6mm血流量40ml/min（正确答案）

B.贵要静脉直径20mm血流量200ml/min

C.头臂静脉直径30mm血流量800ml/min

D.上腔静脉直径40mm血流量2000-2500ml/min

E.下腔静脉直径50mm血流量3000-4500ml/min

28、颈外静脉口径粗大，长约（）[单选题]*

A.5.5cm

B.6.5cm

C.7.5cm（正确答案）

D.8.5cm

E.9.5cm

29、使用脉冲式方法冲洗导管的目的是（）[单选题]*

A.加强冲管效果

B.防止非血凝性导管堵塞

C.防止血凝性导管堵塞

30、输液港指完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于以下哪条静脉的导管部分及埋于皮下的注射座（）[单选题]*

A.上腔静脉（正确答案）

B.头静脉

C.颈外静脉

D.肱静脉

E.肘正中静脉

31、患者输液部位疼痛伴有发红和水肿，这一描述是几级静脉炎（）[单选题]*

A.Grade0

B.Grade1

C.Grade2（正确答案）

D.Grade3

E.Grade4

32、脐静脉置管的禁忌症有哪些（）[单选题]*

A.腹膜炎

B.出血

C.脐炎

D.坏死性小肠结肠炎

E.以上都是（正确答案）

33、PICC导管封管用肝素盐水的浓度范围（）[单选题]*

A.0~10u/ml（正确答案）

B.5~15u/ml

C.1~8u/ml

D.15~20u/ml

E.1~15u/ml

34、成人外周留置针保留时间多长时间（）[单选题]*

A.70~90小时

B.80~100小时

C.82~102小时

D.72~96小时（正确答案）

E.62~86小时

35、正常人血浆PH值总是维持在多少（）[单选题]*

A.7.25~7.45

B.7.35~7.45（正确答案）

C.7.35~7.55

D.7.25~7.55

E.7.25~7.35

36、为预防导管相关性血流感染,，哪项措施不正确（）[单选题]*

A.置管最大化无菌屏障，严格无菌操作

B.置管人员戴帽子、口罩、无菌手套、穿无菌隔离衣

C.成人PICC置管应首选贵要静脉，不会形成静脉炎（正确答案）

D.置管过程中手套污染或破损应当立即更换

E.避免原位置换PICC导管

37、男患，3岁，诊断：

淋巴细胞白血病，需要置入PICC导管，关于导管选择错误的是（）[单选题]*

A.在能满足患者需要的前提下,中心静脉导管的管腔和端口应尽量少

B.置管是为了满足患者输液需要,应尽量选择管腔大的PICC导管（正确答案）

C.管腔增加,导管相关性血流感染和深静脉血栓的发生率随之上升

D.含抗菌剂的导管潜在的风险是抗生素耐药

E.尽量使用硅胶材质、聚氨酯导管或者抗菌涂层导管

38、为了减少导管相关感染的发生，以下哪项最重要（）[单选题]*

A.医务人员应加强培训学习

B.应当建立静脉置管专业护士队伍，提高其专业护理质量（正确答案）

C.明确相关部门和人员职责

D.制定并落实预防与控制导管相关血流感染的工作规范和操作规范

E.建立本地关于医院获得性血流感染的病因学和发生率相关的数据系统

39、男患，56岁，因车祸致全身多发伤、失血性休克，外周静脉穿刺困难，立即行锁骨下中心静脉置管术，紧急状置管过程中如果无菌技术不能得到保证，应当在置管后多少小时内尽早拔除导管（）[单选题]*

A.12

B.24

C.48（正确答案）

D.36

E.72

40、在进行中心静脉导管置管和更换敷料时,关于皮肤消毒剂说法错误的是（）[单选题]*

A.首选洗必泰,洗必泰抗菌时间长,待干时间短,有血清血液存在时仍有效

B.新生儿使用酒精消毒皮肤

C.为了减少皮肤暴露在空气中增加感染,可以使用无菌纱布擦拭（正确答案）

D.置管前消毒剂应该充分待干

E.维护换药包可使用洗必泰,也可使用碘伏

二、案例分析题

案例1：

陈女士，45岁，诊断：

乳腺癌，行手术治疗后需定期进行药物化疗，遵医嘱行PICC置管后带管出院，定期回院化疗。

第1问：

需告知患者出院后日常生活中可以从事哪些活动（）*

A.吃饭（正确答案）

B.写字（正确答案）

C.置管侧提重物

D.打电脑（正确答案）

E.洗澡（正确答案）

F.散步（正确答案）

第2问：

出院后如导管无异常，患者应多长时间回院维护一次（）[单选题]*

A.2天

B.3天

C.5天

D.7天（正确答案）

E.14天

F.1个月

第3问：

陈女士在出院期间PICC导管的自我护理内容包括（）*

A.有红肿热痛及时就诊（正确答案）

B.可以游泳

C.不要过度伸展穿刺侧手臂（正确答案）

D.不要过度弯曲穿刺侧手臂（正确答案）

E.衣袖不要过肾（正确答案）

F.穿刺肢体应适当活动（正确答案）

第4问：

陈女士在沐浴前用清洁塑料薄膜包裹穿刺点上下至少（）[单选题]*

D.18cm

E.20cm

F.30cm

第5问：

两周后陈女士自感穿刺点红肿、发热、疼痛，可能发生了（）[单选题]*

A.静脉炎（正确答案）

B.导管移位

C.心律失常

E.血栓形成

F.导管断裂

第6问：

给患者进行导管维护时，护士应观察的内容包含（）*

A.穿刺部位有无发红（正确答案）

B.穿刺部位有无肿胀（正确答案）

C.穿刺肢体及局部有无疼痛（正确答案）

D.穿刺部位有无渗液（正确答案）

E.穿刺部位有无渗血（正确答案）

F.导管是否通畅（正确答案）

案例2：

女患，52岁，左侧乳腺浸润性导管癌术后，入院后予FAC方案化疗，于2018年5月右上臂置入PICC导管一枚，2018年8月患者入院行第三期化疗，入院后评估导管，发现PICC导管周围皮肤红疹，部分破溃渗出，面积约为5*8cm；

患者主诉局部瘙痒难忍。

以下的护理措施中，哪些是正确的？

（）*

A.以生理盐水代替酒精去污染（正确答案）

B.碘伏消毒待干后以地塞米松5mg局部外涂（正确答案）

C.暴露皮疹部位（正确答案）

D.皮疹部位每天生理盐水清洁后涂抹派瑞松软膏（正确答案）

E.使用透明不透气贴膜促进愈合

F.向病人解释发生反应的原因（正确答案）

护士对该患者进行PICC导管维护时发现回抽无回血，以下的处理措施正确的是（）*

A.用生理盐水脉冲方式冲管（正确答案）

B.使用尿激酶行导管再通（正确答案）

C.第一次再通失败后即要拔出导管

D.复查B超及胸部DR确认导管尖端位置（正确答案）

E.采用负压方式再通（正确答案）

F.向病人解释导管异常情况的原因（正确答案）