麻醉科Word文档格式.docx
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E.局麻与强化
A
7、肌松药可与下列哪种抗生素有协同作用()
A.多粘菌素
B.链霉素
C.新霉素
D.卡那霉素
E.以上均是
8、妇科手术硬膜外阻滞穿刺哪一组不符()
A.L4向上
B.L3向上
C.L2向下
D.T12~L1向下
E.T9-10向上
9、术前了解肝脏病人的凝血功能是非常重要的,临床上不常用的试验为()
A.凝血时间和部分凝血活酶时间
B.凝血酶原时间
C.血小板计数
D.束臂试验
E.优球蛋白溶解试验
参考解析:
束臂试验又称毛细血管抵抗力试验,或毛细血管脆性试验。
当毛细血管壁的结构和功能、血小板数量和质量存在缺陷,或体内维生素C及P缺乏,或血管受到理化、微生物因素损害时,毛细血管壁的完整性将受到破坏,其脆性和通透性增加,新出血点增加,因而出现束臂试验阳性。
方法:
在前臂屈侧面肘弯下4cm处,划一直径5cm的圆圈,用血压计袖带束于该侧上臂,先测定血压,然后使血压保持在收缩压和舒张压之间,持续8分钟,然后解除压力,待皮肤颜色恢复正常后,计数圆圈内皮肤新出血点的数目。
正常新出血点在10个以下。
血小板减少症,过敏性紫癜、维生素P或C缺乏症等毛细血管脆性增加,新出血点超过10个以上,称束臂试验阳性。
10、腹部手术常见的麻醉方法是()
A.局部麻醉
B.脊麻
C.连续硬膜外阻滞
D.肋间神经阻滞
E.全身麻醉
11、腹部手术哪些肌肉最难松弛()
A.背阔肌和斜角肌
B.肋间肌
C.腹直肌和腹横肌
D.咬肌
E.膈肌
12、腹腔镜手术中的人工气腹可产生()
A.高C0血症
B.潮气量下降
C.肺顺应性下降
D.呼吸死腔增大
E.以上都是
13、低蛋白血症病人麻醉时应将白蛋白提高到()
A.30g/L以上
B.25g/L以上
C.40g/L以上
D.35g/L以上
E.20g/L以上
14、巨大卵巢肿瘤难以平卧的病人,最适麻醉选择是()
A.连续硬膜外麻
B.气管内插管全麻
C.脊麻
D.针刺麻醉
15、肝功能衰竭病人手术总死亡率为()
A.6.3%
B.57%
C.78%
D.92%
E.83%
16、肾脏手术所需硬膜外腔阻滞范围为()
A.T8~L2
B.T5~L2
C.T6~L1
D.T10~L4
E.T10~S1
17、门脉高压症者手术心功能正常时,为维持有效循环血量,保证最佳组织灌注,宜使红细胞比容保持在()
A.20%左右
B.30%左右
C.40%左右
D.50%左右
E.60%左右
18、妇科手术麻醉前宜使血红蛋白高于()
A.6g/100ml
B.7g/100ml
C.8g/100ml
D.9g/100ml
E.10g/100ml
19、类癌综合征患者一旦麻醉中发生缓激肽危象导致严重低血压时,禁用()
A.抑肽酶
B.Nozinam
C.儿茶酚胺
D.甲氧胺
E.间羟胺
类癌细胞可产生多种有生物活性的物质,其中最主要的是5-羟色胺、缓激肽、组胺及前列腺素等。
[br]缓激肽是引起表现的另一种比较主要的物质。
在类癌组织中有大量的血管舒缓素,,在多种作用下转为缓激肽。
缓激肽引起皮肤潮红,皮肤温度不高,为冷型。
5-羟色胺引起的皮肤潮红、皮肤温暖,为热型。
若已有肝脏转移,一方面因为产生的5-羟色胺过多,另一方面可以直接进入肝静脉而进入体循环。
再者肝脏因广泛类癌的侵犯使清除的功能降低。
因此,在有肝脏转移后,类癌综合征即可发生。
[br]对皮肤潮红的治疗用α-阻滞剂,可以阻止5-羟色胺的释放,也可能阻止激肽释放酶的释放,疗效较好,还可用酚妥拉明、酚苄明、H1及H2阻滞剂,如苯海拉明、西咪替丁口服。
亦可将上述两种药物联合应用,试用于皮肤潮红的病人。
[br]有喘息时,禁用肾上腺素,可用异丙肾上腺素喷雾及胺茶碱进行治疗。
[br]若发生低血压或休克时,禁用去甲肾上腺素,但可使用甲氧胺(美速克新命)、血管紧张素Ⅱ治疗。
20、关于肝硬化病人用药,下列哪一种不对()
A.使用琥珀胆碱作用增强
B.禁忌大剂量使用箭毒类药
C.应用阿曲库铵可无影响
D.使用酰胺类局麻药分解作用延迟
E.酯类局麻药分解无影响
21、甲状腺危象的特点是()
A.皮肤血管收缩、发热、无汗
B.发热、心动过速、皮肤血管扩张
C.心动过速、无汗
D.心动过缓、多汗
E.兴奋、低温、心动过缓
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22、从麻醉的观点来看,甲状腺功能亢进最危险的并发症是()
A.动脉硬化
B.心动过速
C.血压升高
D.肌肉无力
E.心功能代偿不全
23、GIK溶液又称极化液,其标准组成为()
A.10%葡萄糖500ml+胰岛素10u+氯化钾1.0g
B.10%葡萄糖1000ml+胰岛素10u+氯化钾1.0g
C.5%葡萄糖500ml+胰岛素20u+氯化钾10.0g
D.5%葡萄糖1000ml+胰岛素20u+氯化钾10.0g
E.5%葡萄糖1000ml+胰岛素10u+氯化钾10.0g
24、醛固酮增多症描述中,下列哪项是错误的()
A.高钠血症
B.低血钾
C.持续高血压
D.儿茶酚胺合成增加
E.头痛、无力、夜尿、感觉异常
25、能促进机体产热的最重要的激素是()
A.肾上腺素
B.肾上腺皮质激素
C.甲状腺激素
D.生长素
E.胰岛素
26、嗜铬细胞瘤患者发生心动过速时,首选()
A.洋地黄
B.奎尼丁
C.艾司洛尔
D.苯妥英钠
E.苄胺唑啉
27、甲亢病人术前应控制基础代谢率,下列哪项正确()
A.+40%
B.+30%
C.+20%
D.+10%
E.+5%
28、下列胰岛素制剂哪一个属于长效制剂()
A.普通胰岛素
B.珠蛋白锌胰岛素
C.鱼精蛋白锌胰岛素
D.低精蛋白锌胰岛素
E.结晶锌胰岛素
1、超短效:
注射后15分钟起作用,高峰浓度1~2小时(皮下)。
(例如门冬胰岛素、赖脯胰岛素)[br]2、短效(速效):
注射后30分钟起作用,高峰浓度2~4小时,持续5~8小时(皮下、肌内、静注)。
(如普通胰岛素、正规胰岛素)[br]3、中效:
注射后2~4小时起效,高峰浓度6~12小时,持续24~28小时(皮下)。
(如低精蛋白锌胰岛素)[br]4、长效:
注射后4~6小时起效,高75527两种。
(精蛋白锌胰岛素)[br]5、超长效:
注射后3~6个小时起效,维持时间为6~24小时(皮下)。
(地特胰岛素、甘精胰岛素)
29、在以下疾病中,血浆胰岛素水平均升高。
下列哪项是不正确的()
A.嗜铬细胞瘤
B.胰岛素瘤
C.糖尿病
D.库欣综合征
E.肢端肥大症
30、嗜铬细胞瘤的诊断中,下列哪项不符合()
A.去甲肾上腺素分泌增加
B.静注酚妥拉明后2分钟血压下降<
35/25mmHg
C.尿vWA呈阳性
D.阵发性或持续性血压升高
E.心悸、多汗、精神紧张
酚妥拉明实验:
(1)正常人在注射酚妥拉明后2分钟血压有下降,但下降幅度不超过4.67/3.33kpa(35/25mmHg)。
[br]
(2)嗜铬细胞瘤患者在注射2分钟后,血压明显下降,下降幅度大于4.67/3.33kpa(35/25mmHg)并持续3-5分钟,或更长时间。
31、下列疾病均伴有基础代谢率增高,哪项错误()
A.甲状腺功能亢进
B.贫血
C.高热
D.肾上腺皮质功能亢进
E.甲状腺功能减低
32、对于颅内压增高危象(脑疝)抢救中,不宜()
A.脑室穿刺引流脑脊液
B.腰椎穿刺引流脑脊液
C.甘露醇静脉滴注
D.尽快去除病因
E.内减压
33、所谓“高颅内压危象”是指()
A.颅内压为150~200mmHg
B.脑水肿
C.脑疝
D.呼吸心跳骤停
E.瞳孔改变
34、下列有关颅脑外伤的补液原则,错误的是()
A.快速恢复血容量
B.避免大量乳酸林格液
C.避免大量6%羟乙基淀粉
D.以CVP指导输液
E.输入5%葡萄糖液
35、颅内压增高产生呕吐的原因是()
A.肠蠕动减慢
B.脑膜受刺激
C.幽门括约肌痉挛
D.脑缺血、缺氧
E.影响到延髓、前庭和迷走神经
36、哪类患者麻醉前禁用吗啡或哌替啶()
A.急性左心衰
B.高血压病
C.急性脑疝形成
D.肾功能不全
E.甲状腺功能亢进
37、多普勒超声监测颅脑手术坐位气栓的发生率可达()
A.15%
B.20%
C.30%
D.40%
E.50%
38、急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要的区别是()
A.意识障碍发生较早
B.呼吸骤停发生较早
C.炸裂样头痛
D.喷射性呕吐
E.Cushing反应
颅内压增高患者出现昏迷瞳孔不等大,为急性脑疝;
出现呼吸停止,为枕骨大孔疝。
39、甘露醇和呋塞米合用降低颅内压,对电解质的影响是()
A.高钠、高钾、高氯血症
B.高钠、低钾、高氯血症
C.低钠、低钾、高氯血症
D.低钠、低钾、低氯血症
E.低钠、高钾、高氯血症
提高血浆渗透压,导致组织内(包括眼、脑、脑脊液等)水分进入血管内,从而减轻组织水肿,降低眼内压、颅内压和脑脊液容量及其压力。
40、枕骨大孔疝与颞叶钩回疝的主要鉴别是()
A.早期出现呼吸骤停
B.瞳孔大小
C.有无视乳头水肿
D.头痛程度
E.是否喷射性呕吐
41、下列脑损伤后的血-脑脊液屏障破坏区描述,不正确的是()
A.血-脑脊液屏障呈开放状
B.对胶体压及渗量的变化不敏感
C.血-脑脊液屏障两侧无胶体压差和晶体压
D.水的移动方向主要取决于两侧静水差压
E.对胶体压及渗量的变化特别敏感
42、下列颅内压增高的描述,错误的是()
A.脑脊液压力(侧位)达到150~200mmH0时即为颅内压增高
B.见于脑水肿、脑肿瘤和脑脓肿
C.见于硬膜外血肿
D.剖检可见局部或弥漫性脑回变平,脑沟变浅而窄,脑室受压或变形
E.临床有头痛、呕吐和视神经乳头水肿等表现
颅内压持续超过200mmH2O即为颅内压增高。
43、有关颅内的痛觉神经分布,哪项不对()
A.颅前窝底部硬脑膜的内侧有筛前神经分布
B.脑组织有交感及迷走神经分布
C.脑膜中动脉周围有上颌和下颌神经分布
D.硬脑膜深皱褶、大脑镰前端及天幕等处有眼神经分布
E.颅后窝硬脑膜有C1~C2脊神经支和颈上交感神经节节后纤维分布
44、降低颅内压的方法哪项不对()
A.使用甘露醇和速尿
B.使用皮质激素
C.使用硝普钠
D.过度换气
E.低温
45、一青年右侧颞部被石块击伤后昏迷30分钟,清醒5小时后又转入昏迷,伴右侧瞳孔逐渐散大、左侧肢体瘫痪。
临床诊断首先考虑()
A.脑震荡
B.脑内血肿
C.脑挫裂伤
D.急性硬膜下血肿
E.急性硬膜外血肿
中间清醒期。
是诊断硬膜外血肿的,重要体征。
46、从高空坠落左枕部着地伤后进行性意识障碍、右侧瞳孔逐渐散大。
诊断上应首先考虑()
A.左侧项枕部急性硬膜下血肿
B.右侧项枕部急性硬膜下血肿
C.右侧额颞极挫伤伴急性硬膜下血肿
D.左侧额颞极挫伤伴急性硬膜下血肿
E.右侧颅后窝小脑血肿
47、新生儿脊髓下端在()
A.S2下缘
B.L3下缘
C.T11下缘
D.L1下缘
E.L2下缘
48、婴幼儿心率表现哪项不对()
A.心率相对快
B.处于不正常心动过速状态
C.对缺氧敏感
D.伴心律不齐
E.右室优势
49、多大小儿术前用药禁用吗啡或哌替啶()
A.半岁以内
B.1岁以内
C.2岁以内
D.3岁以内
E.4岁以内
50、哮喘患儿麻醉中禁用的药物是()
A.丙泊酚
B.氯胺酮
C.硫喷妥钠
D.琥珀胆碱
E.恩氟烷
51、小儿收缩压,按年龄计算是()
A.年龄(岁)×
2+80(mmHg)
B.年龄(岁)×
6+20(mmHg)
C.年龄(岁)×
4+20(mmHg)
D.年龄(岁)×
2+40(mmHg)
E.年龄(岁)×
4+40(mmHg)
52、小儿年龄范围指的是()
A.0~10岁
B.0~12岁
C.0~16岁
D.0~8岁
E.0~7岁
53、心脏骤停伴有广泛胸骨骨折,重建人工循环应采取()
A.胸外心脏按摩术
B.心脏区拳击术
C.胸内心脏按压
D.胸外电击除颤
E.胸内电除颤
54、小儿中心静脉压正常值为()
A.2~3cmH20
B.4~8cmH20
C.6~12cmH20
D.15~20cmH20
E.25~30cmH20
55、高渗脱水的治疗一般用()
A.5%葡萄糖液
B.等渗盐水
C.0.9%盐水+KCl
D.1/3~1/4张等渗电解质溶液
E.50%葡萄糖液
56、反映左心前负荷的最佳指标是()
A.LVEDV
B.右房平均压
C.PCWP
D.LAP
E.LVEDP
左室舒张末容积
57、目前认为心肌保护效果更好、也方便手术的心肌保护方法是()
A.低温晶体液
B.低温氧合血
C.心肌预缺血+低温晶体液
D.不阻断主动脉
E.常温氧合血
58、IABP的主要血流动力学改变是()
A.减少左室后负荷
B.提高收缩压
C.减少左室前负荷
D.增加冠状动脉灌流
E.减少右室后负荷
IABP的适应症
(1)急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS)
(2)难治性不稳定型心绞痛(3)血流动力学不稳定的高危PCI患者(左主干病变、严重多支病变、重度左心功能不全)(4)PCI失败需过渡到外科手术IABP的禁忌症
(1)主动脉夹层
(2)重度主动脉瓣关闭不全(3)主动脉窦瘤破裂(4)严重周围血管病变(5)凝血功能障碍(6)其他:
如严重贫血、脑出血急性期等
59、冠脉搭桥术麻醉最忌发生下述何者()
A.严重心律失常
B.心肌缺血
C.脑血管意外
D.急性左心衰
E.心肌梗死
60、有关缩窄性心包炎病人的麻醉。
下列哪种说法正确()
A.此类病人术中失血较多,应注意输血
B.氯胺酮增快心率,增加心肌耗氧量,应慎用
C.术中病人应采取头低位
D.极危重病人应在清醒表面麻醉下插管较安全
E.应尽快剪开心包扩大显露面积
心率,增,增心排
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