安徽整形外科模拟题57真题无答案文档格式.docx
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E.疼痛、便秘、出血
9.病人排便后肛门处剧烈疼痛,并出现一个圆形肿块,较硬,压痛明显,应诊断为
A.直肠息肉脱出
B.内痔脱出嵌顿
C.肛裂并前哨痔
D.血栓外痔
E.肛周脓肿
10.无痛性便血,排便时无肿块脱出,直肠指诊的主要目的是
A.除外肛裂
B.了解直肠内有无出血
C.了解内痔的程度
D.除外直肠癌及息肉
E.了解直肠内有无合并炎症
11.直肠息肉中,不会癌变的息肉为
A.直肠腺瘤
B.儿童型息肉
C.息肉病
D.炎症性息肉
E.绒毛状腺瘤
12.76岁女病人,近一年来便频伴下坠感,排少量黏液血便,近3个月来消瘦,排便困难,腹胀,肛诊距肛门5cm处可扪及一环形菜花样肿物,其与盆腔固定,肠腔指尖难以通过,B超示肝内有占位性病变,最恰当的处理是
A.Miles手术
B.Bacon手术
C.Dixon手术
D.乙状结肠造口术+直肠癌联合放化疗
E.盲肠造口术
13.在对肝癌患者行肝叶切除术时至少要保留
A.正常肝组织的40%或肝硬化肝组织的40%
B.正常肝组织的30%或肝硬化肝组织的50%
C.正常肝组织的20%或肝硬化肝组织的30%
D.正常肝组织的50%或肝硬化肝组织的50%
E.正常肝组织的60%或肝硬化肝组织的60%
14.有关肝脏的生理功能,以下哪项不正确
A.代谢作用
B.分泌胆汁
C.凝血功能
D.解毒功能
E.氧合功能
15.下述对严重肝破裂的处理原则中,哪一项是不恰当的
A.清除坏死组织
B.完全止血
C.充分引流
D.T管引流胆总管
E.尽量采用规则性肝叶切除
16.女性,34岁。
腹部胀痛、呕吐、停止排气排便6天。
1年前曾行阑尾切除术。
腹部立位X线平片示右下腹可见2个气液平面。
A.右卵巢囊肿蒂扭转
B.急性盆腔炎
C.粘连性肠梗阻
D.右输卵管扭转
E.以上都不是
17.男,51岁。
脓血便半年余,纤维结肠镜发现距肛门11cm处直肠前壁有一肿物,直径1cm,基底宽,病理证实为直肠息肉恶性变,手术方式应选择
A.经肛门局部切除术
B.腹会阴联合直肠癌根治术
C.经腹直肠癌切除术
D.乙状结肠造瘘术
E.骶后径路局部切除术
18.女,53岁。
终末期肝病行肝移植术后进行性少尿,以至无尿、氮质血症伴代谢性酸中毒,针对其可能出现的最紧急并发症,应首先采取
A.大剂量利尿药物冲击利尿
B.严格限制人量,宁少勿多
C.静脉营养支持,高蛋白、高热量、高维生素
D.应用蛋白合成激素
E.防止并及时纠正高钾血症
19.闭袢性肠梗阻的特点是
A.疼痛为阵发性剧痛
B.肠鸣音高亢时,有高调金属音
C.呕吐频繁
D.腹部有不对称隆起
E.可排出黏液血样便
20.肠梗阻的四大共同表现是
A.腹痛、肠型、呕吐、便闭
B.腹痛、呕吐、腹胀、便闭
C.便闭、腹痛、腹胀、肠音亢进
D.便闭、腹痛、肠音减弱、腹胀
E.腹痛、便闭、肠型、腹胀
21.单纯性粘连性肠梗阻的手术指征是
A.手术后早期粘连梗阻
B.非手术治疗不见好转者
C.单纯性粘连肠梗阻,肠音亢进
D.粘连性不完全性肠梗阻
E.广泛粘连性不完全性肠梗阻
22.高位肠梗阻呕吐的特点是
A.出现早、次数多、量少
B.出现迟、次数多、量少
C.出现早、次数很少、量少
D.很少出现呕吐
E.出现迟、次数多、量多
23.肠梗阻病人保守期间,出现血压下降,脉搏加快,病人一般情况加重。
对此病人的处理应该是
A.立即剖腹探查
B.继续非手术治疗,密切观察
C.继续胃肠减压,观察4小时后再手术
D.加强止痛、解痉治疗,仍不考虑手术
E.以上都不对
24.结肠癌的预后较好,经根治手术治疗后,DukesA、B及C期的5年生存率分别为
A.95%、85%及50%
B.95%、30%及10%
C.80%、65%及30%
D.60%、55%及50%
25.痔核一般多发生在
A.截石位12,6,9点处
B.截石位3,7,11点处
C.胸膝位12,6,9点处
D.胸膝位3,6,9点处
E.胸膝位3,7,11点处
26.肛瘘常继发于
A.结核
B.肛管直肠周围脓肿
C.痔注射疗法后
D.肛裂及血栓性外痔切除术后
E.肛裂切除术后
27.排便后肛门剧烈疼痛,并出现圆形肿块,较硬,压痛明显,首先应诊断为
A.内痔脱出嵌顿
B.肛乳头肥大嵌顿
C.血栓性外痔
D.肛裂并前哨痔
28.肛瘘挂线疗法最大的优点是
A.病人痛苦小
B.结扎线同时可作为瘘管引流物
C.换药方便
D.不引起肛门失禁
E.肛瘘复发率低
29.直肠癌的检查方法中,最主要的是
A.直肠指诊
B.直肠镜检查
C.钡灌肠造影
D.腹部B超
E.便潜血检查
30.最常见的肛管直肠周围脓肿是
A.肛周脓肿
B.坐骨直肠窝脓肿
C.骨盆直肠脓肿
D.直肠后窝脓肿
E.高位肌间脓肿
31.直肠指诊不易发现的病变是
A.肛裂
B.直肠息肉
C.内痔
D.肛管直肠癌
E.盆腔脓肿
32.原发性肝癌最主要的播散途径是
A.肝内门静脉系统
B.直接转移
C.淋巴系统
D.血液系统
E.种植转移
33.下列阿米巴肝脓肿的临床表现中应除外
A.继发于阿米巴痢疾后
B.病情急骤,中毒症状严重
C.部分患者粪中查有阿米巴滋养体
D.脓肿较大,多为单发,多见于肝右叶
E.外周血白细胞计数增高不明显
34.细菌性肝脓肿最常见的致病菌是
A.粪链球菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌
B.大肠杆菌、粪链球菌和厌氧菌
C.大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌
D.大肠杆菌、绿脓杆菌和厌氧菌
E.溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌
35.男性,9个月,体重9kg。
哭闹15小时,有规律性,伴呕吐,排果酱样便2次。
查体腹部触及包块,大便镜检蛔虫卵(+)。
最可能的诊断是
A.细菌性痢疾
B.蛔虫性肠梗阻
C.肠道不完全性扭转
D.肠套叠
E.过敏性紫癜
36.男,32岁。
肛门胀痛,逐渐加重,伴畏寒发热3天。
左侧肛周皮肤稍红,指诊发现距肛门4cm左侧偏后有明显压痛、肿胀。
首先应考虑的是哪种直肠肛管周围脓肿
A.骨盆间隙直肠脓肿
B.直肠壁内脓肿
C.肛门周围脓肿
D.坐骨直肠间隙脓肿
E.括约肌间脓肿
37.男,61岁。
胃窦部癌,4cm×
3cm×
2cm大小,已累及浆膜层。
CT检查:
左肝外叶有3cm大小转移灶,胰腺正常,治疗选择
A.根治性胃大部切除+左肝动脉栓塞术
B.根治性胃大部切除术
C.已无法手术,行全身化学疗法
D.根治性胃大部切除+左肝外叶切除术
E.胃空肠吻合术
38.2岁以下儿童肠梗阻最常见的原因是
A.嵌顿性斜疝
B.先天性肠旋转不良
C.先天性肛门闭锁
D.胎粪性腹膜炎
E.急性肠套叠
39.机械性肠梗阻出现阵发性绞痛的原因是
A.梗阻近端肠管的膨胀
B.梗阻近端肠管的阵发性痉挛
C.梗阻肠段神经受压
D.肠腔渗出液刺激
E.上述原因都不是
40.关于机械性单纯性肠梗阻.下列哪项是错误的
A.阵发性腹部绞痛
B.一般腹部膨隆,多出现不均匀腹胀
C.腹部可无压痛或压痛甚轻
D.腹痛时肠鸣音亢进
E.全身情况变化较轻且慢
41.有关结肠的描述,下列哪项是错误的
A.结肠包括盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠
B.结肠的解剖标志包括结肠袋、肠脂垂、结肠带
C.横结肠、乙状结肠为腹膜内位器官
D.盲肠为腹膜间位器官
E.结肠的肠壁分为黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层
42.在结肠癌手术中,为防止癌细胞血行转移,需采取
A.先结扎肿瘤区域相应的血管,再切除肿瘤
B.先切除肿瘤,再结扎相应血管
C.手术操作顺序与癌细胞血运转移无关
D.从肿瘤的近端开始切除
43.下列哪项受损伤对肛管括约功能影响最大
A.肛提肌
B.内括约肌
C.外括约肌的深部
D.外括约肌的皮下部
E.肛管直肠环
44.患者大便变细,便意频繁,首先应行
A.直肠指检
B.粪便培养加药物敏感试验
C.X线钡剂灌肠检查
D.纤维结肠镜检查
E.乙状结肠镜检查
45.直肠癌切除术能否保留肛门,主要取决于
A.肿瘤有无远处转移
B.肿瘤的病理类型
C.肿瘤是否已侵犯肠管周围
D.肿瘤距肛门的距离
E.直肠及乙状结肠的长度
46.有关直肠淋巴引流的描述中,下列哪组是正确的
A.沿直肠上动脉到肠系膜上动脉旁淋巴结
B.经直肠上动脉旁淋巴结入髂内淋巴结
C.直肠上、下两组淋巴网之间无相互吻合支
D.经坐骨肛管间隙淋巴结入髂内淋巴结
E.经会阴部入腹股沟淋巴结,然后到髂内淋巴结
47.青年男性,近1周因便秘出现便血,为鲜红色血,伴便时剧烈疼痛,最有可能的诊断为
A.内痔
B.混合痔
C.肛裂
D.直肠息肉
E.早期直肠癌
48.一般认为直肠癌向远端肠管浸润距离不超过距肿瘤边缘
A.1cm
B.2cm
C.4~5cm
D.5~6cm
E.6cm以上
49.目前临床分类关于中位直肠癌指的是
A.在齿状线附近的
B.距齿状线在1cm以内的
C.距齿状线在5~10cm的
D.距齿状线在20cm以内的
50.原发性肝癌中微小肝癌的直径
A.<
5cm
B.<
1cm
C.≤5cm
D.≤1cm
E.≤2cm
51.有关肝棘球蚴病的特点,下列不恰当的是
A.绝大多数由细粒棘球绦虫的蚴所致
B.细粒棘球绦虫终宿主为人
C.主要流行于牧区,与饮食不洁有关
D.囊肿破裂可引起过敏性休克
E.可触及上腹肿块
52.肝癌破裂出血不恰当治疗方法是
A.肝动脉介入栓塞
B.肝动脉结扎
C.肝叶切除术
D.局部压迫填塞
E.门静脉结扎
53.女性,28岁。
急性阑尾炎并腹膜炎术后6天,腹部胀痛不适,呈持续性,伴发热、恶心、呕吐,排便排气消失。
腹部检查见全腹膨胀,未见蠕动波。
全腹均有压痛,轻度反跳痛。
肠鸣音消失。
腹平片见小肠及结肠均有充气及液平面。
据此可诊断为
A.急性不完全性结肠梗阻
B.急性机械性高位小肠梗阻
C.急性机械性低位小肠梗阻
D.急性完全性机械性小肠梗阻
E.麻痹性肠梗阻
54.男,23岁。
肛门口圆形硬结2天,硬结呈紫色,疼痛剧烈,最好的治疗方法为
A.局部封闭
B.坐浴
C.应用抗生素
D.局部注射硬化剂
E.血栓外痔剥离术
55.男,50岁。
大便带血1周,肠镜确诊乙状结肠癌,CT发现肝右后叶4cm大小孤立转移灶,治疗选择
A.全身化疗
B.乙状结肠癌切除+肝动脉灌注化疗栓塞
C.乙状结肠癌切除+肝脏瘤内注射无水酒精
D.乙状结肠癌切除+肝肿瘤射频消融术
E.乙状结肠癌切除+肝转移癌切除
56.肠梗阻诊断明确后,最重要的是确定
A.梗阻的原因
B.梗阻的部位
C.梗阻的程度
D.梗阻的性质
E.有无发生肠绞窄
57.关于肠梗阻哪些是错误的
A.绞窄性肠梗阻发病突然进展迅速
B.绞窄性肠梗阻疼痛持续阵发性加剧无缓解期
C.绞窄性肠梗阻肠鸣音往往减弱
D.单纯性肠梗阻全身中毒症状比绞窄性明显
E.绞窄性肠梗阻原则应早期手术
58.男,30岁,饭后劳动时突感脐周剧痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无血,4小时后入院。
急性病容,大汗淋漓,喜取膝胸位,体温37℃,血压11/8kPa(83/60mmHg),脉搏120次/分,呼吸30次/分,心肺无异常,腹稍胀,腹式呼吸减弱,脐左隐约可见一包块,腹肌较紧张并有压痛、反跳痛,可疑移动性浊音、肝浊音界存在,肠鸣音减弱,直肠指诊未发现异常。
A.急性阑尾炎
B.急性胰腺炎
C.急性胆囊炎
D.肾绞痛
E.急性肠扭转
59.关于肠梗阻,下列哪项是错误的
A.回盲部梗阻属高位肠梗阻
B.梗阻肠管有血运障碍者就是绞窄性肠梗阻
C.如无机械性因素存在者,多为动力性肠梗阻
D.慢性、不完全性肠梗阻多为单纯性肠梗阻
E.绞窄性肠梗阻必然是急性完全性肠梗阻
60.男性,48岁,半年来时有腹泻与便秘,明显消瘦,3个月来腹部有隐痛,近2天大量便鲜血,直肠指检和腹部诊断没有发现肿物,X线钡剂灌肠示降结肠壁僵直,可见环形狭窄。
A.克罗恩病
B.降结肠癌
C.溃疡性结肠炎
D.降结肠息肉
E.肠结核
61.胃肠钡餐检查发现回盲部有钡影跳跃征,应考虑的诊断是
A.肠结核
B.克罗恩(Crohn)病
D.慢性阑尾炎
E.回盲部肿瘤
62.直肠肛管手术时的常用体位是
A.右侧卧位
B.膝胸位
C.左侧卧位
D.截石位
E.半俯卧位
63.早期坐骨直肠窝脓肿切开引流的指征是
A.体温升高
B.伴有排尿困难
C.局部发红,触痛明显
D.局部有波动
E.白细胞总数及中性粒细胞增高
64.结肠镜检查最严重的并发症是
A.出血
B.腹痛、腹胀、发热
C.感染
D.穿孔
E.肠系膜、浆膜撕裂
65.直肠癌生长绕直肠一周需多长时间
A.3~6个月
B.6~12个月
C.12~18个月
D.18~24个月
E.24个月以上
66.肛周癌最主要的转移部位为
A.肠系膜根部淋巴结
B.腹股沟淋巴结
C.肝脏
D.肺
E.骨
67.有关直肠癌静脉淋巴回流的叙述中,哪一项是错误的
A.淋巴转移是直肠癌最主要的扩散途径
B.淋巴转移只有当肿瘤侵犯到黏膜下层时才可能发生
C.沿肠系膜下静脉周围淋巴结转移是淋巴转移的主要方向
D.癌栓通过肠系膜下静脉、门静脉转移到肝及肺
E.癌可通过神经鞘扩展
68.B超检查正常成人肝脏组织的回声表现是
A.均匀
B.粗糙
C.低回声
D.不均匀
E.强回声
69.原发性肝癌肝外血行转移最多见于
A.骨B.脑
C.肾D.肺
E.膀胱
70.有关Child肝功能分级,下列正确的是
A.胆红素正常,白蛋白36g/L,无腹腔积液,营养佳,肝功能为A级
B.胆红素正常,白蛋白35g/L,腹腔积液,营养佳,肝功能为A级
C.胆红素40μmol/L,白蛋白35g/L,无腹腔积液,营养佳,肝功能为A级
D.胆红素正常,白蛋白32g/L,无腹腔积液,营养佳,肝功能为A级
E.胆红素正常,白蛋白30g/L,腹腔积液,营养良,肝功能为A级
71.关于肝囊肿的叙述,不恰当的是
A.分为寄生虫性和非寄生虫性肝囊肿
B.临床上多见的是先天性肝囊肿
C.B超是诊断肝囊肿的首选方法
D.小的肝囊肿又无症状,不需特殊处理
E.多发性肝囊肿一般主张手术治疗
72.男性,78岁。
早餐后突感脐周和上腹部绞痛,脸色苍白,大汗淋漓。
1小时后疼痛减轻,右下腹有压痛,不久出现全腹膨隆,肠鸣音消失,测血压82/60mmHg。
1个月前有心肌梗死病史。
A.急性盲肠憩室炎
B.横结肠癌
D.肠系膜上动脉栓塞
E.急性阑尾炎并穿孔
73.男性,43岁。
近3天来便后肛门出现一肿物,疼痛剧烈,排便、坐、走、咳嗽等均感疼痛而致坐卧不安。
A.肛旁脓肿
B.血栓性外痔
C.直肠脱垂
D.混合痔
E.肛乳头脱出
74.下列属于机械性肠梗阻的是
A.肠道功能紊乱引起的肠梗阻
B.由于慢性铅中毒肠痉挛引起的肠梗阻
C.由于肠系膜血管栓塞引起的肠梗阻
D.先天性肠道闭锁引起的肠梗阻
E.由于急性弥漫性腹膜炎而引起的肠梗阻
75.机械性肠梗阻病人,当腹部X线检查显示下列哪种变化时,应考虑绞窄性肠梗阻的可能
A.近段肠管扩张,远端肠管未见气体
B.扩张肠段呈阶梯型排列
C.孤立性肠段扩张且较固定
D.有气液平面
E.大小肠均胀气
76.2岁男孩,体胖,阵发性哭闹1天,伴呕吐2次,腹痛时,右上腹可触及一包块,轻压痛,右髂窝空虚,肠鸣音亢进。
病后大便2次,为果酱样。
腹部
A.蛔虫性肠梗阻
B.小肠扭转
C.肠道畸形
E.肠蛔虫病
77.关于麻痹性肠梗阻的临床表现,下列哪项是错误的
A.肠蠕动往往亢进,并可见肠型及蠕动波
B.无阵发性绞痛的肠蠕动亢进的表现
C.腹胀往往显著
D.腹痛为持续性钝痛
E.X线检查显示大、小肠全部充气扩张
78.关于结肠癌下列哪项判断是错误的
A.结肠癌淋巴转移首先转移至结肠旁淋巴结
B.结肠癌的血行转移,多转移到肝
C.左半结肠癌以全身中毒症状为主,很快出现休克表现
D.根据肿瘤大体形态可分为菜花型、缩窄型和溃疡型
E.盲肠癌可伴有贫血及发热
79.低位小肠梗阻的临床特点应为
A.腹胀,呕吐明显,可有吐粪,排便、排气停止
B.以腹痛、呕吐不明显,无排便,排气停止
C.无呕吐,排便、排气停止为著,腹痛轻微,无腹胀
D.有腹痛、呕吐及排便、排气停止,无腹胀
E.以腹痛和腹胀为主,无呕吐,无排气,排便停止
80.结肠镜检查最易发生的危险是
A.直肠大出血
B.大便失禁
C.内痔出血
D.结、直肠破裂穿孔
E.癌细胞种植转移
81.有关直肠癌的扩散与转移,下列不正确的是
A.直肠癌很少直接种植在腹膜上
B.血行转移的概率与癌肿的恶性程度有关
C.直肠癌主要的扩散途径是淋巴转移
D.癌肿绕肠管1周约需6个月
E.直肠癌向上可沿腹主动脉周围淋巴结转移
82.直肠、肛管的动脉供应包括
A.直肠下动脉
B.直肠上动脉
C.肛管动脉
D.骶中动脉
E.以上都是
83.直肠癌最主要的转移途径是
A.直接蔓延
B.肠腔内种植转移
C.腹腔内播散
D.淋巴转移
E.血行转移
84.混合痔是指
A.环形内痔
B.痔与肛瘘同时存在
C.痔与肛旁脓肿同时存在
D.内痔、外痔在不同位置同时存在
E.齿线附近由痔内静脉与痔外静脉丛之间彼此吻合相通形成
85.决定直肠癌能否保留肛门的主要因素为
A.肿瘤下缘与齿状线的距离
B.肿瘤的大小
C.肿瘤浸润程度
D.肿瘤病理类型
E.左半结肠的长度
86.原发性肝癌肝内播散的最主要途径是
A.经肝动脉
B.经肝静脉
C.经淋巴管
D.经门静脉
E.直接侵犯
87.有关原发性肝癌的叙述,不恰当的是
A.在我国肝癌伴肝硬化者占大多数
B.肝癌分为巨块型、结节型和弥散型
C.黄曲霉素与肝癌发病有关
D.乙型和丙型肝炎抗原阳性率明显增高
E.所有肝癌患者AFP均增高
88.关于原发性肝癌的叙述,下列哪项不恰当
A.大体病理形态可分为结节型、巨块型和弥漫型
B.有半数患者以肝区疼痛为首发症状
C.约30%的患者AFP为阴性
D.主要并发症有肝昏迷、上消化道出血等
E.肝移植是目前首选的、最有效的治疗方法
89.肝癌患者发生黄疸的原因中应除外
A.肝癌细胞侵入胆管内形成癌栓
B.肝癌压迫了肝胆管
C.肝癌晚期
D.肝功能衰竭
E.肝肿瘤的破坏
90.女性,40岁。
因阵发性腹痛2天入院。
入院前曾因间隙性腹痛伴不规则腹部肿块在当地医院行输液治疗1个月。
入院后经保守治疗5天,腹痛消失,肛门排气排便恢复正常出院。
出院当天又发生腹痛,为阵发性发作,伴恶心、呕吐。
右下腹可扪及一肿物,似为扩张肠袢。
大便1次,隐血试验(++)。
第2天检查发现肿物移至脐下正中,质软,压痛。
第3天阵发性腹痛加重,下腹肿物移至左腹。
应考虑的诊断是
A.卵巢囊肿蒂扭转
B.慢性肠套叠
C.游走乙状结肠
D.不完全性肠扭转
E.回肠巨大憩室
91.男性,50岁。
近1周间断性便血,伴肛门坠胀感。
首先应进行
B.乙状结肠镜检查
C.大便潜血试验
E.肛门镜检查
92.绞窄性肠梗阻的体征不包括
A.呕吐物为血性液
B.腹部有孤立胀大的肠袢
C.全腹膨胀
D.有腹膜刺激征或固定压痛
E.疼痛为持续性,阵发加重
93.我国成人肠梗阻最常见的原因是
A.肠粘连
B.肠套叠
C.肠扭转
D.腹内疝
E.肠肿瘤
94.绞窄性肠梗阻的临床表现哪一项是错误的
A.有腹膜刺激征
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