中医执业医师考试常见病证文档格式.docx
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成痈期:
清肺解毒、化瘀消痈——《千金》苇茎汤合如金解毒散加减
溃浓期:
咳吐大量脓痰——排脓解毒——加味桔梗汤加减
恢复期:
不会考
6、心悸
1、心虚胆怯:
镇惊定志、养心安神——安神定志丸加减
2、心血不足:
补血养心、益气安神——归脾汤加减
3、阴虚火旺:
滋阴清火、养心安神——天王补心丹合硃砂安神丸加减
4、心阳不振:
温补心阳、安神定悸——桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减
5、水饮凌心:
振奋心阳、化气行水——苓桂术甘汤加减
6、瘀阻心脉:
活血化瘀、理气通络——桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减。
7、痰火扰心:
清热化痰、宁心安神——黄连温胆汤加减
7、胸痹
1、心血瘀阻:
活血化瘀、通脉止痛——血府逐瘀汤加减
2、气滞心胸:
疏肝理气、活血通络——柴胡疏肝散加减
3、痰浊闭阻:
通阳泄浊、豁痰宣痹——栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减
4、寒凝心脉:
辛温散寒、宣通心阳——枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减
5、气阴两虚:
益气养阴、活血通脉——生脉散合人参养荣汤加减
6、心肾阴虚:
滋阴清火、养心和络——天王补心丹合炙甘草汤加减
7、心肾阳虚:
温补阳气、振奋心阳——参附汤合右归饮加减
8、不寐
1、肝火扰心:
疏肝泄火、镇心安神——龙胆泻肝汤加减
2、痰火扰心:
清化痰热、和中安神——黄连温胆汤加减
3、心脾两虚:
补益心脾、养血安神——归脾汤加减
4、心肾不交:
滋阴降火、交通心肾——六味地黄丸合交泰丸加减
5、心胆气虚:
益气镇惊、安神定志——安神定志丸合酸枣仁汤加减
9、癫狂
癫
1、痰气郁结:
理气解郁、化痰开窍——顺气导痰汤加减
2、心脾两虚:
健脾养心、益气安神——养心汤加减
狂
1、痰火上扰:
泻肝清火、化痰开窍——生铁落饮加减
2、火盛伤阴:
滋阴降火、安神定志——二阴煎加减
九、痫病
1、风痰闭阻:
涤痰熄风、开窍定痫——定痫丸加减
2、痰火扰神:
清热泻火、化痰开窍——龙胆泻肝汤合涤痰汤加减
3、瘀阻脑络:
活血化瘀、息风通络——通窍活血汤加减
4、心脾两虚:
补益气血、健脾宁心——六君子汤合归脾汤加减
5、心肾亏虚:
补益心肾,潜阳安神——大左归丸合天王补心丹加减
一十、胃痛
1、寒邪客胃:
温胃散寒、行气止痛——香苏散合良附丸加减
2、饮食伤胃:
消食导滞、和胃止痛——保和丸加减
3、肝气犯胃:
疏肝解郁、理气止痛——柴胡疏肝散加减
4、湿热中阻:
清化湿热、理气和胃——清中汤加减
5、瘀血停胃:
化瘀通络、理气和胃——失笑散合丹参饮加减
6、胃阴亏耗:
养阴益胃、和中止痛——一贯煎合芍药甘草汤加减
7、脾胃虚寒:
温中健脾、和胃止痛——黄芪建中汤加减
十一、呕吐
实证:
1、外邪犯胃:
疏邪解表、化浊和中——霍香正气散加减
2、食滞内停:
消食化滞、和胃降逆——保和丸加减
3、痰饮内阻:
温中化饮、和胃降逆——小半夏汤合苓桂术甘汤加减
4、肝气犯胃:
疏肝理气、和胃降逆——四七汤加减
虚证
1、脾胃气虚:
健脾益气、和胃降逆——香砂六君子汤加减
2、脾胃阳虚:
温中健脾、和胃降逆——理中汤加减
3、胃阴不足:
滋养胃阴、降逆止呕——麦门冬汤加减
十二、腹痛
1、寒邪内阻:
散寒温里、理气止痛——良附丸合正气天香散加减
2、湿热壅滞:
泄热通腑、行气导滞——大承气汤加减
3、饮食积滞:
消食导滞、理气止痛——枳实导滞丸加减
4、肝郁气滞:
5、瘀血内停:
活血化瘀、和络止痛——少腹逐瘀汤加减
6、中虚脏寒:
温中补虚、缓急止痛——小建中汤加减
十三、泄泻
暴泻
1、寒湿内盛:
散寒化湿——霍香正气散加减
2、湿热伤中:
清热利湿——葛根芩连汤加减
3、食滞肠胃:
消食导滞——保和丸加减
久泻
1、脾胃虚弱:
健脾益气、化湿止泻——参苓白术散加减
2、肾阳虚衰:
温肾健脾、固涩止泻——四神丸加减
3、肝气乘脾:
抑木扶脾——痛泻要方加减
十四、痢疾
1、湿热痢:
清肠化湿、调气和血——芍药汤加减
2、疫毒痢:
清热解毒、凉血除积——白头翁汤合芍药汤加减
3、寒湿痢:
温中燥湿、调气和血——不换金正气散加减
4、阴虚痢:
养阴和营、清肠化湿——黄连阿胶汤合驻车丸加减
5、虚寒痢:
温补脾肾、收涩固脱——桃花汤合真人养脏汤加减
6、休息痢:
温中清肠、润气化滞——连理汤加减
十五、便秘
实秘
1、热秘:
泻热导滞、润肠导滞——麻子仁丸加减
2、气秘:
顺气导滞——六磨汤加减
3、冷秘:
温里散寒、通便止痛)——温脾汤合半硫丸加减
虚秘
1、气虚秘:
益气润肠——黄芪汤加减
2、血虚秘:
养血润燥——润肠丸加减
3、阴虚秘:
滋阴通便——增液汤加减
4、阳虚秘:
温阳通便——济川煎加减
十六、胁痛
1、肝郁气滞:
疏肝理气——柴胡疏肝散加减
2、肝胆湿热:
清热利湿——龙胆泻肝汤加减
3、瘀血阻络:
祛瘀通络——血府逐瘀汤或复元活血汤加减
4、肝络失养:
养阴柔肝——一贯煎加减
十七、黄疸
阳黄
1、热重于湿:
清热通腑、利湿退黄——茵陈蒿汤加减
2、湿重于湿:
利湿化浊运脾佐以清热——茵陈五苓散合甘露消毒丹加减
3、胆腑郁热:
疏肝泄热、利胆退黄——大柴胡汤加减
4、疫毒炽盛:
清热解毒、凉血开窍——《千金》犀角散加味
阴黄
1、寒湿阻遏:
温中化湿、健脾和胃——茵陈术附汤加味
2、脾虚湿滞:
健脾养血、利湿退黄——黄芪建中汤加减
黄疸消退后的调治
1、湿热留恋:
清热利湿——茵陈四苓汤加减
2、肝脾不调:
调和肝脾、理气助运——柴胡疏肝散或归芍六君子汤加减
3、气滞血瘀:
疏肝理气、活血化瘀——逍遥散合鳖甲煎丸
十八、头痛
外感头痛
1、风寒头痛:
疏风散寒止痛——川芎茶调散加减
2、风热头痛:
疏风清热和络——芎芷石膏汤加减
3、风湿头痛:
祛风胜湿通窍——羌活胜湿汤加减
内伤头痛
1、肝阳头痛:
平肝潜阳息风——天麻钩藤汤加减
2、血虚头痛:
养血滋阴、和络止痛——加味四物汤加减
3、痰浊头痛:
健脾燥湿、化痰降逆——半夏白术天麻汤加减
4、肾虚头痛:
养阴补肾、填精生髓——大补元煎加减
5、瘀血头痛:
活血化瘀、通窍止痛——通窍活血汤加减
十九、眩晕
1、肝阳上亢:
平肝潜阳、清火息风——天麻钩藤汤加减
2、气血亏虚:
补益气血、调养心脾——归脾汤加减
3、肾精不足:
滋养肝肾、益精填髓——左归丸加减
4、痰浊中阻:
化痰祛湿、健脾和胃——半夏白术天麻汤加减
5、瘀血阻窍:
祛瘀生新、活血通窍——通窍活血汤加减
二十、中风
一、中经络
1、风痰入络:
祛风化痰、通络——真方白丸子加减
2、风阳上扰:
平肝潜阳、活血通络——天麻钩藤饮加减
3、阴虚风动:
滋阴潜阳、息风通络——镇肝息风汤加减
二、中脏腑
(一)闭证
1、痰热腑实:
通腑泄热、息风化痰——桃仁承气汤加减
2、痰火瘀闭:
息风清火、豁痰开窍——羚羊钩藤汤加减
3、痰浊瘀闭:
化痰息风、宣郁开窍——涤痰汤加减
(二)脱证:
回阳救逆、益气固脱——参附汤合生脉散加味
三、恢复期
1、风痰瘀阻:
搜风化痰、行瘀通络——解语丹加减
2、气虚络瘀:
益气养血、化瘀通络——补阳还五汤加减
3、肝肾亏虚:
滋养肝肾——左归丸合地黄饮子加减
二十一、水肿
(一)阳水
1、风水相搏:
疏风清热、宣肺行水——越婢加术汤加减
2、湿毒浸淫:
宣肺解毒、利湿消肿——麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减
3、水湿浸渍:
运脾化湿、通阳利水——五皮饮合胃苓汤加减
4、湿热壅盛:
分利温热——疏凿饮子加减
(二)阴水
1、脾阳虚衰:
健脾温阳利水——实脾饮加减
2、肾阳衰微:
温肾助阳、化气行水——济生肾气丸合真武汤加减
3、瘀水互结:
活血祛瘀、化气行水——桃仁四物汤合五苓散加减
二十二、淋证
1、热淋:
清热利湿通淋——八正散加减
2、石淋:
清热利湿、排石通淋——石韦散加减
3、血淋:
清热通淋、凉血止血——小蓟饮子加减
4、气淋:
理气疏导、通淋利尿——沉香散加减
5、膏淋:
清热利湿、分清泄浊——程氏萆薢分清饮加减
6、劳淋:
补脾益坚——无比山药丸加减
二十三、阳痿
1、命门火衰:
温肾壮阳——赞育丸加减
2、心脾亏虚:
补益心脾——归脾汤加减
3、肝郁不舒:
疏肝解郁——逍遥散加减
4、惊恐伤肾:
益肾宁神——启阳娱心丹加减
5、湿热下注:
清利湿热——龙胆泻肝汤加减
二十四、郁证
1、肝气郁结:
疏肝解郁、理气畅中——柴胡疏肝散加减
2、气郁化火:
疏肝解郁、清肝泻火——丹栀逍遥散加减
3、痰气郁结:
行气开郁、化痰散结——半夏厚朴汤加减
4、心神失养:
甘润缓急、养心安神——甘麦大枣汤加减
5、心脾两虚:
健脾养心、补益气血——归脾汤加减
6、心肾阴虚:
滋养心肾——天王补心丹合六味地黄丸加减
二十五、血证
(一)鼻衄
1、热邪犯肺:
清泄肺热、凉血止血——桑菊饮加减
2、胃热炽盛:
清胃泻火、凉血止血——玉女煎加减
3、肝火上炎:
清肝泻火、凉血止血——龙胆泻肝汤加减
4、气血亏虚:
补气摄血——归脾汤加减
(二)齿衄
1、胃火炽盛:
清胃泻火、凉血止血——加味清胃散合泻心汤加减
2、阴虚火旺:
滋阴降火、凉血止血——六味地黄丸合茜根散加减
(三)咳血
1、燥热伤肺:
清热润肺、宁络止血——桑杏汤加减
2、肝火犯肺:
清肝泻火、凉血止血——泻白散合黛蛤散加减
3、阴虚肺热:
滋阴润肺、宁络止血——百合固金汤加减
(四)吐血
1、胃热壅盛:
清胃泻火、化瘀止血——泻心汤合十灰散加减
2、肝火犯胃:
泻肝清胃、凉血止血——龙胆泻肝汤加减
3、气虚血溢:
健脾益气摄血——归脾汤加减
(五)便血
1、肠道湿热:
清化湿热、凉血止血——地榆散合槐角丸加减
2、气虚不摄:
益气摄血——归脾汤加减
3、脾胃虚寒:
健脾温中、养血止血——黄土汤加减
(六)尿血
1、下焦湿热:
清热利湿、凉血止血——小蓟饮子加减
2、肾虚火旺:
滋阴降火、凉血止血-知柏地黄丸加减
3、脾不统血:
补中健脾、益气摄血——归脾汤加减
4、肾气不固:
补益益气、固摄止血——无比山药丸加减
(七)紫斑
1、血热妄行:
清热解毒、凉血止血——十灰散加减
2、阴虚火旺:
滋阴降火、宁络止血——茜根散加减
3、气不摄血:
二十六、消渴
(一)上消
肺热津伤:
清热润肺、生津止渴——消渴方加减
(中消)
1、胃热炽盛:
清胃泻火、养阴增液——玉女煎加减
2、气阴亏虚:
益气健脾、生津止渴——七味白术散加减
(三)下消
1、肾阴亏虚:
滋阴固肾——六味地黄丸加减
2、阴阳两虚:
滋阴温肾、补肾固涩——金匮肾气丸加减
二十七、内伤发热
1、阴虚发热:
滋阴清热——清骨散加减
2、阳虚发热:
温补阳气、引火归原——金匮肾气丸加减
3、气虚发热:
益气健脾、甘温除热——补中益气汤加减
4、血虚发热:
益气养血——归脾汤加减
5、气郁发热:
疏肝理气、解郁泻热——丹栀逍遥丸加减
6、血瘀发热:
活血化瘀——血府逐瘀汤加减
7、痰湿郁热:
燥湿化痰、清热和中——黄连温胆汤合中和汤加减
二十八、虚劳
(一)气虚
1、肺气虚:
补益肺气——补肺汤加减
2、心气虚:
益气养心——七福饮加减
3、脾气虚:
健脾益气——加味四君子汤加减
4、肾气虚:
益气补肾——大补元煎加减
(二)血虚
1、心血虚:
养血宁心——养心汤加减
2、肝血虚:
补血养肝——四物汤加减
(三)阴虚
1、肺阴虚:
养阴润肺——沙参麦冬汤加减
2、心阴虚:
滋阴养心——天王补心丹加减
3、脾胃阴虚:
养阴和胃——益胃汤加减
4、肝阴虚:
滋养肝阴——补肝汤加减
5、肾阴虚:
滋补肾阴——左归丸加减
(四)阳虚
1、心阳虚:
益气温阳——保元汤加减
2、脾阳虚:
温中健脾——附子理中汤加减
3、肾阳虚:
温补肾阳——右归丸加减
二十九、癌病
脑瘤
1、痰瘀阻窍:
息风化痰、祛瘀通窍——通窍活血汤加减
2、风毒上扰:
平肝潜阳、清热解毒——天麻钩藤汤合黄连解毒汤加减
滋阴潜阳息风——大定风珠加减
肺癌
1、瘀阻肺络:
行气活血、散瘀消结——血府逐瘀汤加减
2、痰湿蕴肺:
健脾燥湿、行气祛痰——二陈汤合栝蒌薤白半夏汤加减
3、阴虚毒热:
养阴清热、解毒散结——沙参麦冬汤合五味消毒饮加减
4、气阴两虚:
益气养阴——生脉散合百合固金汤加减
大肠癌
1、湿热郁毒:
清热利湿、化瘀解毒——槐角丸加减
2、瘀毒内阻:
活血化瘀、清热解毒——膈下逐瘀汤加减
3、脾肾双亏:
温阳益精——大补元煎加减
4、肝肾阴虚:
滋阴养肝——知柏地黄丸加减
肾癌、膀胱癌
1、湿热蕴毒:
清热利湿、解毒通淋——八正散或龙胆泻肝汤加减
2、瘀血内阻:
活血化瘀、理气散结——桃仁四物汤加减
3、脾肾两虚:
健脾益肾、软坚散结——大补元煎加减
4、阴虚内热:
滋阴清热、化瘀止痛——知柏地黄丸加减
三十、痹证
2、风寒湿痹
(1)、行痹:
祛风通络、散寒除湿——防风汤加减
(2)痛痹:
祛风通络、散寒除湿——乌头汤加减
(3)着痹:
祛风通络、散寒除湿——薏苡仁汤加减
2、风湿热痹:
清热通络、祛风除湿——白虎加桂枝汤合宣痹汤加减
3、痰瘀痹阻:
化痰行瘀、蠲痹通络——双合汤加减
4、肝肾两虚:
培补肝肾、舒筋止痛——补血荣筋丸加减
三十一、痉证
1、邪壅经络:
祛风散寒,燥湿和营——羌活胜湿汤加减
2、肝经热盛:
清肝潜阳、息风镇痉——羚羊钩藤汤加减
3、阳明热盛:
清泄胃热、增液止痉——白虎汤合增液承气汤加减
4、心营热盛:
清心透营、开窍止痉——清营汤加减
5、痰浊阻滞:
豁痰开窍、息风止痉——导痰汤加减
6、阴血亏虚:
滋阴养血、息风止痉——四物汤合大定风珠加减
三十二、痿证
1、肺热津伤:
清热润燥、养阴生津——清燥救肺汤加减
2、湿热浸淫:
清热利湿、通利经脉——加味二妙散加减
3、脾胃虚弱:
补中益气、健脾升清——参苓白术散合补中益气汤加减
4、肝肾亏损:
补益肝肾、滋阴清热——虎潜丸加减
5、脉络瘀阻:
益气养营、活血行瘀——圣愈汤合补阳还五汤加减
三十三、腰痛
1、寒湿腰痛:
散寒行湿、温经通络——甘姜苓术汤加减
2、湿热腰痛:
清热利湿、舒筋止痛——四妙丸加减
3、瘀血腰痛:
活血化瘀、通络止痛——身痛逐瘀汤加减
4、肾虚腰痛
(1)肾阴虚:
滋补肾阴、濡养筋脉——左归丸加减
(2)肾阳虚:
补肾壮阳、温煦经脉——右归丸加减
三十四、乳癖
内治
1、肝郁痰凝:
疏肝解郁、化痰散结——逍遥蒌贝散加减
2、冲任失调:
调摄冲任——二仙汤合四物汤加减
外治:
阳和解凝膏掺黑退消或桂麝散盖贴
三十五、湿疮
三十六、痔
三十七、脱疽
三十八、精隆
三十九、肠痈
四十、崩漏
1、脾虚:
补气摄血、固冲止崩——固本止崩汤合固冲汤加减
2、肾虚:
肾气虚:
加减苁蓉菟丝子丸
肾阴虚:
左归丸合二至丸或滋阴固气汤加减
肾阳虚:
右归丸加减
3、血热:
虚热:
养阴清热、固冲止血——上下相资汤加减
实热:
清热凉血、固冲止血——清热固经汤加减
4、血瘀:
活血化瘀、固冲止血——逐瘀止血汤或将军斩关汤加减
四十一、闭经
四十二、痛经
1、气滞血瘀:
理气行滞、化瘀止痛——膈下逐瘀汤或痛经方加减
2、寒凝血瘀:
温经散寒、化瘀止痛——少腹逐瘀汤或温经散寒汤加减
3、湿热瘀阻:
清热除湿、化瘀止痛——清热调血汤或银甲丸加减
4、气血虚弱:
益气养血、调经4止痛——圣愈汤或黄芪建中汤或养血和血汤加减
5、肾气亏损:
补肾益精、养血止痛——益肾调经汤或调肝汤加减
四十三、绝经期前后诸证
1、肾阴虚:
滋养肾阴、佐以潜阳——左归丸合二至丸加减
2、肾阳虚:
3、肾阴阳俱虚:
阴阳双补——二仙汤合二至丸加减
四十四、带下病
带下过多
健脾益气、升阳除湿——完带汤加减
温肾培元、固涩止带——内补丸加减
3、阴虚夹湿:
滋肾益阴、清热利湿——知柏地黄丸加减
4、湿热下注:
清利湿热、佐以解毒杀虫——止带方加减
5、热毒蕴结:
清热解毒——五味消毒饮加减
带下过少
1、肝肾亏损:
滋补肝肾、养精益血——左归丸加减
2、血枯瘀阻:
补血益精、活血化瘀——小营煎加减
四十五、胎漏、胎动不安
1、肾虚:
补肾健脾、益气安胎——寿胎丸或安奠二天汤或滋肾育胎丸。
2、血热:
清热凉血、养血安胎——保阴煎或清热安胎饮或当归散加减
3、气血虚弱:
补气养血、固肾安胎——胎元饮加减
活血消徵、补肾安胎——桂枝茯苓丸合寿胎丸加减
四十六、产后发热
1、感染邪毒:
清热解毒、凉血化瘀——五味消毒饮合失笑散或解毒活血汤加减
2、外感证:
养血祛风、疏解表邪——荆穗四物汤或参苏饮加减
3、血瘀证:
活血化瘀、和营退热——生化汤或桃红消瘀汤加减
4、血虚证:
补血益气、和营退热——补中益气汤加减
四十七、不孕症
1、肾虚证
(1)肾气虚:
补肾益气、温养冲任——毓麟珠加减
温肾暖宫、调补冲任——温胞饮或右归丸加减
(3)肾阴虚:
滋肾养血,调补冲任——养精种玉汤加减
2、肝气郁结:
疏肝解郁、理血调经——开郁种玉汤或百灵调肝汤加减
3、瘀滞胞宫:
逐瘀荡胞、调经助孕——少腹逐瘀汤或膈下逐瘀汤加减
4、痰湿内阻:
燥湿化痰、行滞调经——苍附导痰丸加减
四十八、徵瘕/良性子宫肌瘤
1、气滞:
行气活血,化瘀消徵——香棱丸加减
2、痰湿:
化痰除湿,活血消徵——开郁二陈汤加减;
3、血瘀:
活血散结,破瘀消徵——桂枝茯苓丸加减;
四十九、肺炎喘嗽
常证:
1、风寒闭肺:
辛温宣肺,化痰止咳——华盖散加减;
2、风热闭肺:
辛凉宣肺,清热化痰——银翘散合麻杏石甘汤加减;
3、痰热闭肺:
清热涤痰,开肺定喘——五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减;
4、毒热闭肺:
清热解毒,泻肺开闭——黄连解毒汤合三拗汤加减
5、肺脾气虚:
补肺健脾,益气化痰——人参五味子汤加减
6、阴虚肺热:
养阴清肺,润肺止咳——沙参麦冬汤加减
变证:
1、心阳虚衰:
温补心阳,救逆固脱——参附龙牡救逆汤加减
2、邪陷厥阴:
平肝熄风,清心开窍——羚角钩藤汤合牛黄清心丸加减
五十、小儿泄泻
常证
1、风寒泻:
疏风散寒,化湿和中——藿香正气散加减
2、伤食泻:
运脾和胃,消食化滞——保和丸加减
3、湿热泻:
清肠解热,化湿止泻—葛根黄芩黄连汤加减
4、脾虚泻:
健脾益气,助运止泻—参苓白术散加减
5、脾肾阳虚:
温补脾肾,固涩止泻—四神丸合附子理中汤
变证
1、气阴两伤:
健脾益气,酸甘敛阴—人参乌梅汤加减
2、阴竭阳脱:
挽阴回阳,救逆固脱—生脉散合参附龙牡救逆汤加减
五十一、厌食症
1、脾失健运:
调和脾胃,运脾开胃——不换金正气散加减
2、脾胃气虚:
健脾益气,佐以助运——异功散加减
3、脾胃阴虚:
滋脾养胃,佐以助运——益胃汤加减
五十二、水痘
1、邪伤肺卫:
疏风清热,利湿解毒—银翘散加减
2、邪炽气营:
清气凉营,解毒化湿—清胃解毒汤加减
3、邪陷心肝:
清热解毒,镇惊息风——清瘟败毒饮加减
4、邪毒闭肺:
清热解毒,开肺化痰
五十三、痄腮(流行性腮腺炎)
1、邪犯少阳:
疏风清热,散结消肿—柴胡葛根汤加减(普济+葛根)
2、热毒壅盛:
清热解毒,软坚散结—普济消毒饮加减(普济消毒蒡芩连,甘桔蓝根勃翘玄,升柴陈薄僵蚕入,大头瘟毒服之痊)
变证:
1、邪陷心肝:
清热解毒,熄风开窍—清瘟败毒饮加减(普济+水地膏)
2、毒窜睪腹:
清肝泻火,活血止痛—龙胆泻肝汤加减
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