武汉市基层卫生机构慢性咳嗽人群中医预防保健服务技术指南Word格式.docx
- 文档编号:20588450
- 上传时间:2023-01-24
- 格式:DOCX
- 页数:14
- 大小:22.73KB
武汉市基层卫生机构慢性咳嗽人群中医预防保健服务技术指南Word格式.docx
《武汉市基层卫生机构慢性咳嗽人群中医预防保健服务技术指南Word格式.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《武汉市基层卫生机构慢性咳嗽人群中医预防保健服务技术指南Word格式.docx(14页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
(二)社区中医健康管理
1.建档。
将慢性咳嗽危险人群的健康信息纳入居民健康档案管理。
2.随访。
定期测量肺功能,每年进行一次体检等。
3.健康教育。
帮助高危人群掌握慢性咳嗽的防治知识,为其提供控制慢性咳嗽危险因素技能,形成良好的生活习惯。
4.干预。
指导慢性咳嗽高危人群采取戒烟限酒、合理膳食、适量运动等非药物干预措施。
5.转诊。
注意发病风险,发现异常情况及时督促其去医院进一步治疗。
必要及时转诊。
(三)中医预防保健技术
1.功法锻炼
(1)气功疗法
初学者练内养功,一般先以卧式开始,根据病情和体质逐步改为坐式或站式。
待思想集中,诱导入境后意守丹田,但意守区域不宜过小,强度不宜过强。
部分女患者,意守丹田对女性生理有所影响,可改为意守膻中;
易紧张、杂念多,不习惯闭目意守者,可改用意守脚趾法。
太极运气法能镇咳祛痰,与内养功相结合可明显提高疗效,主要动作是抖手舒胸,指洗肺经,甩袖中府,开阖肺叶,凝神松肌,调息养丹,浮海捞月,漱津化液。
(2)呼吸体操
慢性咳嗽患者,尤其是老年患者,可根据个人体质情况,进行体育锻炼,增强体质,提高机体的免疫功能。
第一节:
呼吸运动。
预备姿势:
立正。
(1)深吸气,同时两臂慢慢伸开,抬起,与躯干成钝角。
(2)呼气,两臂放下。
注意事项:
深呼吸速度要慢。
第二节:
扩胸运动。
(1)两臂抬起,肘部半屈,双手握拳,手心向下。
挺胸,同时两臂用力向后拉,恢复原来姿势。
(2)再做一次。
(3)两臂伸举,同时挺胸。
(4)两臂放下。
胸部要用力挺起。
第三节:
体侧运动。
(1)左脚向左跨一步当成左弓步,同时右手插腰,左臂经侧向上举带动上体向右侧屈。
(2)向右做侧屈一次。
(3)向右再做侧屈一次。
(4)左脚蹬回,同时左臂经侧放下,右臂自然放下,还原成立正姿势。
(5)~(8)同
(1)~(4),但方向相反。
三次侧屈动作的幅度要逐渐加大。
第四节:
腹式呼吸。
(1)双脚分开,双手放在腹部,全身放松。
(2)吸气时腹部用力鼓起。
(3)呼气时用力收缩腹部。
可以平卧做。
速度要慢,要有节律。
第五节:
踏步运动。
原地踏步动作。
手和腿的动作尽可能幅度大一些。
(3)呼吸肌锻炼
呼吸肌锻炼可使呼吸肌,尤其是膈肌强壮有力,提高呼吸效率,促进痰液排出,可以调动全身免疫系统活力,减少支气管、肺部反复感染和炎症急性发作。
患者平时可进行控制性深呼吸锻炼、腹式呼吸锻炼、缩唇呼气等锻炼。
(4)冷水洗脸
从夏天开始,可逐步用冷水冲洗鼻腔、洗脸、洗手,以减轻鼻腔、咽部对寒冷的血管收缩反应,以适应气候变化。
2.针灸疗法
(1)体针
主穴肺俞、大杼、风门。
痰多加丰隆、足三里、脾俞、胃俞;
咳剧加列缺、尺泽;
喘甚加天突、定喘。
针灸并用,针刺平补平泻,留针10-15分钟,艾柱灸每穴3-5壮,每日1次。
(2)耳针
取肺、气管、神门。
兼气喘加交感、肾上腺。
毫针予中等刺激,留针30分钟至1小时,每日或隔日1次。
亦可用揿针留针2天,或用王不留行子(或菜籽)压贴一侧耳穴,并嘱患者不时用手按压所贴穴位处以加强刺激,3天后除去,改贴另一侧耳穴,两耳交替应用。
(3)天灸疗法
在夏季大暑天用消喘膏外贴能起到防病治病的作用。
具体做法:
将消喘膏外敷于大椎穴、天突穴、肺俞穴、膻中穴。
每次敷贴6小时以上,间隔5~7天再行一次,敷贴3~4次为一个疗程,每年一个疗程,连续3年夏季敷贴。
(4)脐疗
①取麻黄、公丁香、肉桂、苍耳子各适量,将其混匀碾为细末,过筛,装瓶密封备用。
用时取药末6g,用温开水调和成膏状,敷于患者脐孔内,外以纱布覆盖,胶布固定。
每日换药1次,10天为1疗程。
②取白术6g,党参、干姜、炙甘草各3g,将其烘干混匀碾成细末,直接敷于患者的肚脐上,外盖纱布,再用胶布固定,每日换药1次,3天为1疗程。
3.单方验方
(1)百部根不拘量,捣汁,浓煎如饴,每次3g,开水送下,每日3次,适用于痰湿证,阳虚、痰湿倾向者。
(2)秋白梨1个,川贝粉3g,冰糖适量,将梨核挖掉,置入川贝粉,用水煮连汤1次服完,适用于阴虚痰热证的阴虚倾向者。
(3)桑白皮、枇杷叶、胡桃叶各12g,水煎服,每日1剂,适用于痰热证。
(4)大蒜、食醋各250克,红糖90克。
将大蒜去皮捣烂,浸泡在糖醋溶液中,一星期后取其汁服用,每次一汤匙,每日3次。
(5)白萝卜250克洗净切片,冰糖60克,蜂蜜适量,加水适量煮至熟烂,食萝卜饮汤,每日早晚各1次。
4.食疗药膳
(1)平和稳定类
①枇杷叶粥:
枇杷叶10~15g,粳米50g,冰糖适量,先将枇杷叶布包水煎,去渣取浓汁,再加入粳米和水煮粥,粥将成时加入冰糖稍煮,每日早晚用之佐餐。
②燕窝银耳羹:
燕窝6g,银耳9g,冰糖15g,将燕窝、银耳用清水泡发,择洗干净,放入冰糖,隔水炖熟服食,每周2~3次,连用4周。
(2)气虚倾向者
①莲子汤:
白木耳、百合、莲子各2两,直接加冷水6碗,煮熟后再加冰糖每天早晚吃一碗。
②板栗炖猪肉:
猪瘦肉500克,栗子300克,料酒、葱、姜少许,砂糖、酱油适量。
将猪肉切成小方块,栗子剥皮。
锅中放油与砂糖炒成黄红色,加入酱油,放入猪肉、栗子、葱、姜、料酒同煮,至肉软时即可。
(3)阳虚倾向者
①太子参黄芪鸽蛋汤:
太子参15克,黄芪15克,鸽蛋3枚。
先水煎太子参、黄芪、取药汁煮鸽蛋,熟时饮汤食鸽蛋。
②莲藕茶:
莲藕1根,削皮切薄片,水6碗,煮成暗红颜色的汤,加点冰糖。
每天喝3~4次,连续吃几天。
适合各种咳嗽,可再加一个生蛋白。
(4)阴虚倾向者
①麦芽糖梨汤:
大水梨1个削皮去心,加一小匙麦芽糖及半碗水,放入电锅炖熟,喝汁吃梨。
每天午饭后吃一碗,连续吃几天。
适合燥咳者。
②黑豆梨汤:
大丫梨或雪花梨1个削皮去心,加15粒黑豆,放入大碗中,加7分满水,置於电锅中炖熟,喝汤吃梨,或只喝汤。
1天2次,连续吃几天。
适合久咳有内热者。
③蛋白蜂蜜茶:
生蛋白加入一大匙蜂蜜,搅拌后喝下。
每天喝一次,连续吃几天。
适合乾咳声哑者。
(5)痰湿倾向者
①苦杏仁粥:
去皮尖杏仁7钱(皮尖有毒)、用布包起来,与一杯米煮成稀饭。
连续吃几天。
适合咳喘、脚浮肿、小便不顺者。
②太子参黄芪鸽蛋汤:
先水煎太子参、黄芪、取药汁煮鸽蛋,熟时饮汤食鸽蛋
(6)湿热倾向者
丝瓜粥:
丝瓜500克、粳米100克、虾米15克、姜葱适量。
丝瓜连皮洗净切块备用。
粳米煮粥,将熟时加入丝瓜、虾米及其他配料。
供早、晚餐食用。
清热化痰、止咳。
(7)血瘀倾向者
①银耳冰糖羹:
银耳10克,冰糖20克。
先将银耳去蒂,拣净杂质,用冷开水浸泡至胀大变软。
再将银耳、冰糖放沙锅中,加水适量,用文火炖煮90分钟,至银耳松烂、汤汁稠时即成。
当夜点食用,每晚1次。
可以滋阴润燥,化痰止咳。
②木耳粥:
黑木耳5克,大枣5枚,粳米100克,冰糖适量。
将黑木耳温水发透拣净,撕成小块,放入盛米及枣的锅内共煮成粥,食时入冰糖适量。
食不限量。
有润肺,滋阴益胃,和血养营。
益气强身作用。
(8)气郁倾向者
①蜜汁山药:
山药500克,鸭梨1个,葡萄干5克,苹果1个,桂花酱15克,白糖100克。
将山药刮去外皮,清水洗净。
将鸭梨、苹果削去皮,切开,除核,切成小丁。
将葡萄干洗净。
锅中注入清水,上火烧开,放入山药,汆一下捞出,切成长1厘米的段。
砂锅中放入白糖,注入250克清水,上火烧开,放入山药段、鸭梨丁、苹果丁,移至微火上煨20至25分钟。
当山药糯烂时,捞出山药段,整齐地码入圆盘中,加入桂花酱,将汁熬浓,浇在山药上即成。
②豆浆粥:
豆浆1000克,糯米100克,白糖适量。
将糯米洗净,放入锅中,加水适量,武火烧沸后改用文火慢慢熬煮,煮至米粒开花时,倒入豆浆,继续熬10分钟,加白糖适量即可
四、效果评估
表1
慢性咳嗽危险人群自我报告结果表
姓名:
编号□□-□□□□
初报时间:
年月日
报告
时间
年
月日
症状
有
无
改善
自我感觉
咳嗽
咳痰
痰色
发作时间
年发作次数
遇冷时发作
感冒时发作
情绪变化
吸烟
满意度
希望:
□继续
□改进
□终止
填表人
表2
慢性咳嗽危险人群医生报告结果表
编号□□-□□□□
分类症状
中医检查
舌苔
脉象
中医体质
主体:
倾向:
血压(mmHg)
体温
实
验
室
检
查
指
标
血常规
胸部X线
肺功能检测
其他
是否转化为
慢阻肺
□已转化
□未转化□不确定
□未转化
□不确定
表3
社区评估报告表
填表人:
填表时间:
纳入人群相关信息
人数
性别比例
年龄比例
教育程度
工作性质
采用指南的依从性
□全部执行□部分执行□未执行
发病率
□降低□无变化□增加
填表说明:
1.初报时间是指第一次就诊并报告的时间,此后在半年、一年、二年、三年时分别进行复诊,并准确填写以上表格。
2.表1中满意度一项若选择改进请在其后填写具体建议。
3.表2中是否转化为慢性咳嗽一项若选择已转化则请在其后填写具体的诊断时间和医院。
4.表3慢性非传染性疾病(慢性咳嗽)中医健康管理服务随访表
家庭编号:
4201□□-□□-□-□□-□□□□□个人序号:
□□
慢性非传染性疾病(慢性咳嗽)中医健康管理服务随访表
姓名
出生日期
年月日
性别
男、女
家庭住址
电话
责任医护
理化检查提示:
时
间
随访
干预措施
方式
问题
1.上门
2.电话
3.门诊
1.问题:
2.中医体质辨识:
主要:
体质;
次要:
1.情志调养
2.起居慑生
3.饮食调养
4.食疗药膳
5.运动疗法
6.音乐疗法
6.其他疗法(针灸、药枕、气功、按摩);
7.健教处方
8.戒烟限酒
9.中药:
3.中医体质辨识:
5运动疗法
4.中医体质辨识:
5.中医体质辨识:
6.中医体质辨识:
7.中医体质辨识:
8.中医体质辨识:
9.中医体质辨识:
填写说明:
1.中医干预措施的项目以“√”;
2.开展中医连续健康服务2次/年;
3.(个案)中医慢性病随防表与个人西医慢病随访表及健康档案一同存放;
4.汇总与台帐清晰,符合逻辑。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 武汉市 基层 卫生机构 慢性 咳嗽 人群 中医 预防 保健 服务 技术 指南