眩晕Word文档下载推荐.docx
- 文档编号:20577055
- 上传时间:2023-01-24
- 格式:DOCX
- 页数:12
- 大小:29.27KB
眩晕Word文档下载推荐.docx
《眩晕Word文档下载推荐.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《眩晕Word文档下载推荐.docx(12页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
9.内耳疾病:
耳源性眩晕常见者有美尼尔氏综合征,迷路炎、前庭神经炎等。
10.某些药物服药期的不良反应。
眩晕的种类
(1)真性眩晕(周围性、前庭外周性):
呈阵发性的外物或本身的旋转、倾倒感、堕落感,症状重,多伴有明显的恶心、呕吐等植物神经症状,持续时间短,数十秒至数小时,很少超过数天或数周者。
因多见于前庭外周性病变。
(2)假性眩晕(中枢性、脑性):
为外物或自身的摇晃不稳感,或左右或前后晃动,注视活动物体时,或嘈杂环境下加重。
症状较轻,伴发植物神经症状不明显,持续时间较长,可达数月之久,多见于脑部和眼部等疾患。
前庭神经元炎
前庭神经元炎此病为末梢神经炎的一种。
病变发生在前庭神经节或前庭通路的向心部分。
病前两周左右多有上呼吸道病毒感染史。
眩晕症状可突然发生,持续数日或数月,活动时症状加重。
植物神经系的症状一般比梅尼埃病稍轻。
无听力改变,即无耳鸣及耳聋的主诉。
多数患者两三个月后症状完全缓解,仅少数病例有反复发作的现象。
检查时可见有向健侧的自发眼震,患侧前庭功能低下或半规管麻痹。
无其它颅神经受损症状。
突发性聋伴眩晕
突发性聋伴眩晕30~50岁多见,可能因内耳病毒感染或血管病变或窗膜破裂引起。
患者突发一侧耳鸣、耳聋,其中部分病例伴眩晕呕吐,病情似梅尼埃病,但眩晕持续时间较长,以后无反复发作。
听力检查呈重度感觉神经性聋(多大于60dB),伴眩晕者前庭功能可有损害。
迷路炎
迷路炎患急性或慢性化脓性中耳炎者,感染扩散可波及内耳迷路,发生浆液性或化脓性迷路炎,此时患者除耳漏外,会伴有耳鸣、眩晕、恶心、呕吐及听力下降,可出现向患侧的自发眼震,迷路有瘘孔时,外耳道加压可引起眩晕,眼震更加明显,即瘘管试验阳性。
当病情进展为化脓性迷路炎时不仅眩晕严重,持续存在,听力可下降为全聋,自发眼震转向健侧,前庭功能检查患侧反应消失。
上述情况发生时,应拍耳乳突X线片,最好做颞骨CT扫描,明确是否存在乳突炎、胆脂瘤、迷路瘘管。
病毒性迷路炎多因疱疹病毒、腮腺炎病毒、麻疹病毒感染引起。
继病毒感染后,患者出现眩晕、步态不稳,明显的恶心呕吐,多伴有重度耳聋。
前庭功能检查患侧功能低下或消失。
眩晕症状由于患者健侧前庭功能正常,经1~3个月左右眩晕症状可逐渐完全消失。
迷路震荡
迷路震荡多由于头外伤引起,常与脑震荡同时存在,因爆炸后产生强大的空气气浪冲击,同样可引起内耳迷路震荡。
创伤后患者出现眩晕、恶心、呕吐、受伤耳听力明显下降。
耳科检查时部分可见伴有鼓膜外伤,鼓膜出现破裂或出血。
听力检查中可见到不同程度和不同性质的单侧或双侧的听阈改变,重者可全聋,有的声导抗测听可提示有听骨链损伤,患侧前庭功能低下。
在诊断脑震荡患者时,特别是伴有听力障碍和眩晕主诉者,应注意到同时可有迷路震荡存在。
前庭系药物中毒
前庭系药物中毒多在使用链霉素、庆大霉素、卡那霉素等氨基糖甙类抗生素,或用奎宁、水杨酸类药物,或用苯妥英那过量后,可引起内耳中毒。
一般在用药后数日或数周出现前庭中毒症状,表现为头晕、步态蹒跚,原来会走路的孩子会出现站立不稳、走路困难,成年人会感到脚下没根及步行困难、夜间尤为明显,坐位或卧床时眩晕不明显,活动时眩晕加重,部分人伴有耳鸣、耳聋,耳蜗中毒的症状可与前庭中毒同时或稍后出现。
前庭系药物中毒如发生在儿童期,由于儿童尚在发育期,代偿能力强,经数周后步行困难可明显改善,症状消除,一般预后良好。
相对老年人来说,年龄越高,恢复越慢。
晕动病
晕动病俗称“晕车”、“晕船”、“晕机”等。
学龄儿童多见,女多于男。
表现为乘坐某种车、船、飞机或旋转的玩具时,由于对运动中的加速度刺激不适应,而出现头晕、恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白等症状。
以乘小卧车引起者居多,可能与汽车速度快、封闭等因素有关。
约半数患者有阳性家族史。
检查时听力正常,前庭功能可比较敏感或低下。
晕动病发病机制尚不完全清楚,每个患者症状轻重不等。
一般通过多次的逐步的乘车训练,晕车的程度可以减轻或消除。
位置性眩晕
位置性眩晕与上述梅尼埃病不同,位置性眩晕系指眩晕的发作不是自发性,而是诱发性的,即仅在一个或几个特定头位时发生眩晕,有周围前庭性及中枢性两种。
周围前庭性者称为良性发作性位置性眩晕,最可能是由于外伤、血管疾患、感染等引起耳石器病变,变性的耳石、细胞等沉积在后半规管壶腹胶顶,致密度增加,头位改变时引起胶顶偏斜,诱发眩晕。
临床表现仅在取某种头位时出现一过性眩晕,持续时间很少超过30秒钟,无耳鸣耳聋。
取眩晕发作头位时,经数秒潜伏期后出现眩晕及旋转性眼震,重复实验时反应减弱以至不复出现,隔一段时间检查又可诱发。
前庭功能多正常
中枢性者见于后颅窝疾患,取诱发头位时出现的眼震持续时间长,多为垂直性,无潜伏期及疲劳现象。
植物神经功能紊乱
植物神经功能紊乱多见于中年女性,神经较敏感易激动或性格内向者容易发病。
病前可有精神刺激,出现突然发作眩晕、外景旋转、不敢睁眼,一般伴有恶心、出冷汗、面色苍白等症状,发作后恢复正常。
听力及前庭功能检查均正常。
先天性前庭导水管扩大综合征
自1978年Valvassori首先报告,现国内已很多见。
该病多在儿童期发现,患儿自幼听力差,伴言语障碍,双耳听力可不对称,常因头部外伤、感冒等诱因而有听力波动,部分患儿有典型的眩晕发作史,发病极似梅尼埃病,眩晕发作后多有听力下降,反复听力波动后,可造成听力重度损伤难以恢复。
该病诊断主要依颞骨CT检查呈现前庭导水管扩大为据,有时可伴有前庭和半规管或耳蜗的先天畸形。
患儿可有阳性家族史,同胞易同样发病。
颈性眩晕
为颈椎及有关软组织(关节囊、韧带等)发生器质性或功能性变化引起的眩晕。
常见的颈椎器质性损害及颈部软组织病变,如颈椎病、环枕畸形、颈部外伤、颈肋、颈肌损伤、关节囊肿、椎间盘突出、前斜角肌压迫、韧带损伤等,刺激颈交感神经引起椎动脉痉挛等。
眩晕多在颈部转动时发生,一般无耳蜗症状,可伴有颈、枕部疼痛,颈椎旁有深压疼,手臂部麻木、无力。
耳源性眩晕:
系指前庭迷路感受异常引起的眩晕。
当发生迷路积水(梅尼埃综合症)、晕动病(晕舟车病)、迷路炎、迷路出血或中毒、前庭神经炎或损害,中耳感染等都可引起体位平衡障碍,发生眩晕。
由于前庭核通过内侧束与动眼神经核之间有密切联系,因此,当前庭器受到病理性刺激时,常发生眼球震颤。
耳源性眩晕的主要表现为发作性眩晕、听力减退及耳鸣,重症常伴有恶心、呕吐、面色苍白、出汗等迷走神经刺激现象,可发生水平性或水平兼旋转性眼球震颤。
一次发作的时间较短,病人常感物体旋转或自身旋转,行走中可出现偏斜或倾倒,发作中神志清醒。
中毒性眩晕:
常见耳毒性药物有链霉素、卡那霉素、新霉素、异烟肼、奎宁、水杨酸类药、有机磷、汞、铝、酒精、烟草等中毒。
主要损害内耳听神经末梢,前庭器官中毒引起眩晕,如耳蜗神经亦受损则发生双侧感音性耳鸣。
颈性眩晕(椎动脉压迫综合征):
大多由于颈椎肥大性骨质增生引起,造成脑基底动脉供血不足。
眩晕发作常与头颈转动有关。
固定患者头部,使其身体左、右转动,可立即诱发眩晕,常伴有复视、火花或暂时性视野短缺。
如进行X射线检查,则显示颈椎有骨质增生。
小脑疾病:
可见于蚓部下端及小叶小结部肿瘤和小脑后下动脉血栓形成。
多表现为平衡失调,轻度眩晕、醉汉样步态,眼球震颤常不明显。
小脑后下动脉血栓形成常骤然发生严重的眩晕,上、下肢共济失调,多无神志昏迷,可有眼球震颤、言语不清及吞咽困难。
大脑疾病:
如癫痫发作的眩晕先兆、偏头痛发作、脑血管硬化和脑瘤的颅内高压等。
此类眩晕常根据其原发病进行诊断。
眼原性眩晕:
如眼肌麻痹产生复视,注意飞快行车或站立于悬崖等,引起头晕眼花及眩晕。
诊断
根据病史分析及检查结果的定位诊断
(一)前庭末梢性眩晕——感受信息障碍
【症状】发作性运动错觉性眩晕,头部活动时加剧,通常在48小时后逐渐减轻,其后主要为平衡障碍,有耳蜗症状,恶心,呕吐,焦虑。
【体征】眼震,共济失调,偏点试验阳性,偏倒。
听力学:
一侧听力损失。
眼震电图:
半规管功能减退,固视抑制。
(二)脑干、小脑病变性眩晕——信息整合功能障碍
可有椎-基底动脉短暂缺血性眩晕,多发性硬化、肿瘤、基底动脉偏头痛等疾患。
【症状】强烈的急性运动错觉性眩晕,恶心,呕吐,严重共济失调,复视,面部无力,麻木,感觉异常,蹒跚,偏倒,咽下困难,意识丧失。
【体征】核内眼肌麻痹,共济失调征,听力损失,吞咽障碍及构语障碍,感觉缺失,肢体无力或麻痹。
蜗后性听力损失失征象。
水平或垂直性眼震,固视诱发眼震,扫视障碍,平滑跟踪障碍,优势偏侧,麻痹,强烈位置性眼震。
(三)丘脑、皮层功能障碍性眩晕-知觉障碍
如脑震荡后遗症,药物的作用,焦虑,心理障碍,过度换气综合症,前庭性癫痫等。
【症状】头晕,头昏,晕厥,耳鸣,记忆力减退,平衡失调,疲劳,焦虑,情绪不稳定,抑郁,认识障碍等。
【体征】检查常无异常发现,症状多于体征,轻度不稳,未能避免倾倒,立行不能(asta-sia,abasia),不伴有恶心之呕吐。
正常。
1.应明确眩晕的性质:
周围性眩晕,眼球震颤多有固定方向;
阵发的、偶发的或严重的眩晕发作,间歇期无异常者提示周围性病因;
单侧耳聋伴耳鸣是周围性病因;
单侧耳聋伴耳鸣是周围神经病变的可靠标志。
中枢性眩晕,眼球震颤方向不固定;
持续的眩晕或失平衡状态,伴有眼球震颤与步态障碍者,提示中枢神经系统疾病;
复视、构音不清、共济失调、单侧轻瘫等也提示中枢性病变。
2.前庭功能测验、电测听较有价值,头颅摄片、脑电图、脑脊液检查、Cr、hmI、脑血管造影可进一步明确病因。
3.再结合上述疾病的临床特征,最终明确诊断。
治疗
西医药
(1)梅尼埃病过去称为美尼尔病
梅尼埃病过去称为美尼尔病,为最典型的内耳病引发的眩晕,其病理改变是内淋巴积水,发病以中年人多见,10岁以下小儿少见,老年以后发作逐渐减少。
该病特点是反复发作性眩晕、伴有耳聋、耳鸣、耳闷为主要症状,可伴有复听、恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白、四肢冰凉等症状;
耳聋多为单侧,早期有听力波动,可恢复正常,约15-20%患者耳聋可波及对侧耳;
耳鸣多在眩晕发作前加重,早期伴随眩晕缓解耳鸣可消失,反复眩晕发作后耳鸣会经久不息。
前庭功能检查温度试验一般为患侧半规管功能低下或消失。
听力测试为感音神经性聋,早期典型者为低频感音神经性聋。
如做耳蜗电图,典型者应记录到一个基底增宽的负相和电位,发作期患者-SP/AP≥40%。
急性发作期应卧床休息。
东莨菪碱0.6mg口服或肌注,每4~6小时1次,可以减轻胃肠道症状;
倍他司汀4~8mg,每日3次,能改善内耳血液循环,对解除迷路积水有作用;
美克洛嗪25mg,每日3~4次,可抑制前庭系统,减轻症状,安定2~5mg口服,每6~8小时1次,以解除焦虑。
发作次数频繁,症状严重,药物治疗无效者可考虑手术破坏迷路或切断前庭神经。
(2)其他类型的眩晕在进行病因治疗(详见有关章节)同时,应进行对症治疗。
卧床休息。
可选用茶苯海明(晕海宁)50~100mg口服,每4~6小时1次或盐酸敏克静25mg口服,每日3次。
中医药
(1)肝阳上亢:
眩晕伴面红目赤,口苦易怒,重者肢麻震颤,眩晕欲仆,头痛,语言不利,恶心呕吐,舌红苔黄,脉弦数。
治法:
平肝潜阳。
方药:
天麻10克、钩藤10克、石决明30克、生牡蛎30克(先煎)、代赭石30克(先煎)、川牛膝10克、益母草10克、黄芩10克、山栀10克、杜仲10克、桑寄生12克、茯神12克。
(2)痰浊中阻:
眩晕伴头重昏蒙,胸闷乏力,纳呆,或时吐痰涎,苔浊腻,脉滑。
祛痰健脾。
半夏10克、白术10克、天麻10克、橘红10克、茯苓10克、生姜2克、大枣6克、甘草6克。
(3)淤血内阻:
眩晕伴头痛,痛有定处,心悸烦闷,疲倦乏力,唇舌紫暗或舌有淤斑,脉弦涩或细涩。
活血祛淤生新。
当归15克、生地15克、桃仁6克、红花6克、赤芍6克、枳壳10克、柴胡6克、桔梗6克、川芎6克、牛膝6克、天麻6克。
(4)肾精不足:
眩晕伴耳鸣,遗精,腰膝酸软,精神萎靡,舌嫩红,少苔或无苔,脉细弱。
补肾填精。
党参15克、熟地12克、茯苓12克、天冬12克、麦冬12克、柴河车10克、龟板15克(先煎)、杜仲12克、牛膝12克、黄柏6克、菟丝子10克、枸杞子10克、山萸肉
10克、女贞子10克、早莲草10克。
(5)气血亏虚:
眩晕在活动后加重,神疲气短,面色少华,纳差,舌质淡胖,脉细或虚大。
益气养血健脾。
人参15克(另煎兑人)、黄芪25克、当归12克、白术12克、茯苓10克、川芎12克、白芍12克、地黄12克、肉桂6克、牛膝12克、炙甘草10克。
(6)针刺治疗:
主穴:
风池(双)、百会、印堂、合谷(双)、人中、安眠(双)、太冲。
配穴:
恶心伴呕吐者,加内关、神门、足三里;
耳鸣加翳风、听宫、率谷、中渚。
其他疗法
1.针灸疗法
(1)体针:
肝阳眩晕急性发作可针刺太冲穴,泻法。
气血虚眩晕,可选脾俞、肾俞、关元、足三里等穴,取补法或灸之。
肝阳上亢者,可选用风池、行间、侠溪等穴,取泻法。
兼肝肾阴亏者,加刺肝俞、肾俞用补法。
痰浊中阻者,可选内关、丰隆、解溪等穴,用泻法。
各种虚证眩晕急性发作均可艾灸百会穴。
(2)耳针:
选用肾、神门、枕、内耳、皮质下。
每次取2。
3穴,中、强刺激,留针30分钟,间歇捻针。
每日1次,5—7日为1个疗程。
(3)头针:
选双侧晕听区,每日1次,5~10日为1个疗程。
2.中药液体疗法现在一般都采用片剂。
丸剂和一些西药治疗.而恰恰最利于吸收的是合剂.基于中老年人不利于吸收.采用合剂治疗是最好的。
如:
天麻眩晕宁合剂.
3.饮食疗法
(1)天麻炖猪脑:
天麻10克,猪脑1个洗净,同放炖盅内,加水适量,隔水炖熟服食。
用于治肝阳上亢眩晕。
(2)五月艾煮鸡蛋:
五月艾生用45克,黑豆30克,鸡蛋2个,加水共煲熟服食。
用于治血虚眩晕。
(3)羊头黄芪汤:
羊头1个(包括羊脑),黄芪20克,水煎服食。
用于治肾精不足眩晕。
预防与调养
1.患者应保持心情舒畅;
医生应多做解释工作以消除患者紧张情绪及顾虑。
2.发作时应卧床休息,室内宜安静,空气要通畅,光线尽量暗些。
避免刺激性食物及烟酒,饮食宜少盐。
3.发作间歇期不宜单独外出,以防事故。
忌食物品:
蜂蜜:
性平,味甘,虽有补中益气的作用,但有黏腻壅滞之弊。
因此,体虚眩晕者食之颇宜,但痰浊中阻眩晕之人则忌食之。
大枣:
性温、味甘,能补气益血,气血不足眩晕者相宜。
但大枣滋腻助痰。
《医学入门》中认为“多食动风”。
对痰浊中阻眩晕者,食之则加重痰湿,故当忌之。
辣椒:
《食物宜忌》说它“辛苦,大热”,故易耗阴助热上火。
《药性考》中指出:
“辣椒,多食眩旋,动火故也。
”这说明对肝阳上亢,肝火过旺,包括高血压病的眩晕者,应忌食之。
荔枝:
性温,味甘酸。
《玉楸药解》认为:
“荔枝,甘温滋润。
”《本草纲目》中曾说:
“火病人尤忌之。
”古人还认为:
食荔枝肉过多会醉人,有头昏、恶心、乏力感,这是由于吃得太多,在体内引起糖代谢紊乱。
因此,对肝火眩晕和痰浊眩晕之人,法当忌食。
黄精:
《本草便读》中记载:
“黄精,为滋腻之品,若脾虚有湿者,不宜服之,恐其腻膈也。
”《本草正义》亦说:
“有湿痰者弗服。
”因此,痰浊中阻,清阳不升之眩晕者,切勿食之。
芥菜:
虽有豁痰利气作用,但易生热助火。
《本草衍义》中说:
“多食动风。
”《本草纲目》亦云:
“久食则积温成热,辛散太甚,耗人真元,肝木受病,昏人眼目。
”因此,肝火内炽,肝阳上亢眩晕者忌食。
槟榔:
为破气耗气食物。
《本草经疏》中早有告诫:
“病属气虚者忌之。
凡阴阳两虚,中气不足,……悉在所忌。
”故凡气血不足,体弱之人的眩晕者,切勿服食。
萝卜缨:
即萝卜叶。
能理气、消食,又易耗气伤正。
所以,《饮片新参》中告诫:
“气虚血弱者禁用。
”因此,体弱多病,气血不足眩晕者,法当忌之。
荷叶:
性平,味苦涩,虽能“上清头目之风热,止眩晕”的功效,但对气血不足眩晕者,又当忌之。
正如《本草从新》所言:
“升散消耗,虚者禁之。
”
此外,体虚眩晕者还应忌食葱、姜、辣椒、胡椒、桂皮、萝卜、茶叶、白酒等辛辣香燥、破气耗气之物;
痰湿型眩晕者还应忌食桂圆、肥肉、黄芪、鹅肉等滋腻助湿生痰之品;
肝阳型眩晕者还应忌食狗肉、公鸡、辣椒、肉桂、人参、川芎、紫河车等甘温辛辣助热上火的食物。
眩晕食疗方
1.将枸杞15克、红枣10枚加水煮30分钟,将鸡蛋2个打破调入煮熟,早晚两次服用。
可补养气血、增强体质,对贫血、慢性肝炎、肺结核等慢性病所致头晕眼花、精神恍惚、视力减退、夜尿增多有疗效。
2.将鸡肉250克、首乌、当归、枸杞各20克加水共煮,食肉饮汤。
可补血养肝,治疗肝血不足所致的头晕、眼花。
3.将牛肝100克切成片,与枸杞30克加水共煮,食牛肝饮汤,每日一剂。
4.甘菊粳米粥:
取甘菊新鲜嫩芽或者幼苗15~30克,洗净,与粳米60克、冰糖适量煮粥,早晚餐服用,每日1次,连服7日。
适用于高血压、肝火亢盛之眩晕。
5.芹菜苦瓜汤:
芹菜500克、苦瓜60克,同煮汤饮用。
或用芹菜250克、苦瓜30克,用沸水烫2分钟,切碎绞汁,加砂糖适量,开水冲服,每日1剂,连服数日。
适用于高血压、阴虚阳元之眩晕。
6.葛根粳米粥:
鲜葛根适量洗净切片,沙参、麦冬各20克,经水磨后澄取淀粉,晒干,每次用葛根沙参麦冬粉30克与粳米60克煮粥吃,每日一剂,可以常食。
适用于高血压阴阳两虚之眩晕。
7.车前粳米粥:
车前子15克(布包)煎水去渣,入粳米60克煮粥,玉米粉适量用冷水溶和,调入粥内煮熟吃,每日1剂,常吃。
适用高血压痰湿壅盛之眩晕。
8、乌鸡粳米粥:
乌鸡1只剖洗干净,浓煎鸡汁,黄芪15克煎汁,与粳米100克共煮粥,早晚趁热服食。
用于气血两亏之眩晕患者。
9、荔枝粳米粥:
荔枝肉50克,山药10克、莲子10克加入适量水同煎煮至软烂时再放入大米250克,煮成粥即可。
日服2次,用于脾虚血亏之眩晕者。
10、龙眼鸡子粥:
龙眼肉50克、鸡蛋1只、枣30枚,加粳米适量同煮常服,用于气血不足之眩晕患者。
11、人参粳米粥:
人参粉(片)3克,同粳米100克加清水适量同煮成粥,再把熬成汁的冰糖徐徐加入粥中,搅匀即成。
用于中气不足、清阳不升之眩晕患者。
颈性眩晕的治疗
颈性眩晕又叫椎动脉型颈椎病,是颈椎病中常见的一种类型,多见于同时患有颈椎病和动脉硬化症的老年女性。
人的大脑主要靠颈动脉和椎动脉供血,当脊椎间隙变窄、椎间孔缩小时,会使椎动脉受到压迫。
一般人头部旋转时,椎动脉供血减少约三成。
当有颈椎病同时伴有椎动脉硬化导致的血管狭窄时,头部旋转很容易导致脑部严重供血不足,出现突然眩晕或视物旋转、站立不稳症状。
有人则表现为恶心欲吐,在起床或卧床转头时头晕加重,常被误诊认为患了美尼尔综合征。
颈性眩晕病人在颈椎棘突旁可有轻度压痛;
旋颈试验呈阳性;
颈椎侧斜位片显示骨质增生,椎间隙及椎间孔变窄。
患者平时多伴有颈肩疼痛等颈椎病症状。
目前对颈性眩晕的治疗,多采用药物、推拿、牵引等综合疗法。
如在眩晕发作时,可使用血管扩装剂改善脑部血液循环,较重者可配合使用一些镇静止晕药,还可使用钙离子拮抗剂。
如果要采用推拿等物理治疗时,一定要到正规医院,否则可能会因手法不当而加重病情,甚至发生危险。
对于多发性眩晕,经药物和非药物治疗无效者,可考虑手术治疗。
预防颈性眩晕的主要措施是防止运动性损伤。
对于患有高血压、动脉硬化的颈椎病患者来说,应当注意四不宜:
不宜猛然转头,颈部运动幅度不宜过大,用力不宜过猛,不宜做旋转头颈的颈椎操。
病例
管城中医院眩晕病治疗中心部分眩晕患者病历评析:
病例一:
白某,男,48岁,住址:
福建省闰候县白少镇马坑村
初诊:
2000年2月3日
主诉:
患者于10年前突感眩晕、耳鸣、听力减退、恶心呕吐、面色苍白、心慌出汗、闭目卧床,不敢翻身,经某医院诊断为内耳性眩晕症,服谷维素及镇静药物后,症状稍有减轻,但10年来发作频繁,每1-2日发作一次,工作受影响,此次因劳累,情志不舒而出现上述症状。
检查:
观其无质淡,苔薄白,诊其脉沉滑
诊断:
内耳性眩晕病(美尼尔氏综合症)
治疗情况:
1疗程药后症状减轻,由原来的1-2日发作1次减为6日发作1次,又服1疗程,自诉本月眩晕未发作,耳鸣缓,听力如常,观舌正常,脉束缓和,又服2疗程以巩固疗效,6个月后随访未再复发
评析:
本病为内耳病变,系内耳淋巴积水,亦称美尼尔氏综合症,其表现为发作性眩晕,耳鸣及波动性听力减退,确切的病因尚不明确,一般认为可能是由于植物神经功能失调引起迷路动脉痉挛,局部缺氧,导致内耳淋巴产生过多或吸收障碍,引起内耳膜迷路积水。
我们则认为本病属“眩晕”之范畴。
《素问,至真要大论》有“诸风掉眩,皆属
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 眩晕