外科毕业加出科回忆版宋海栋Word文档下载推荐.docx

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手外伤清创时应注意（　）

A．争取在6～8小时内进行

B．骨折与脱位均应当时给予复位固定

C．尽量充分保留皮肤

D．最好不用止血带

E．清创时尽可能修复深部组织

A,B,C,E

骨折的治疗原则（　）

A．复位

B．固定

C．功能锻炼

D．尽可能手法复位

E．尽可能切开复位

A,B,C

对于肩关节前脱位的治疗，下列哪些不对（　）

A．应首先手法复位，一般可在局麻下进行

B．常采用Bigelow法复位

C．复位成功，Dugas征由阳性转为阴性

D．复位后次日，应立即开始恬动肩关节，以防粘连形成肩周炎

E．超过2周的肩关节脱位，试图复位失败后，需及时切开复位

B,D

诊断腰椎间盘突出症的基本依据（　）

A．疼痛部位

B．压痛点

C．直腿抬高试验和加强试验

D．皮肤感觉肌力及腱反射改变

E．以上均是

．男，55岁，左膝在上跷二郎腿乘车过程中因急刹车左膝顶在前座后背上受伤4小时，左髋痛，不能活动，检查见左下肢屈曲、内收、内旋畸形。

（1）．最可能的诊断为（　）

A．左股骨颈骨折

B．左股骨粗隆间骨折

C．左髋关节前脱位

D．左髋关节后脱位

E．左髋关节中心性脱位

（2）．如果患者有左小腿外侧、后侧及足部麻木，此患者合并（　）

A．腰间盘突出症

B．腓骨小头骨折致腓总神经损伤

C．骨折致坐骨神经损伤

D．脱出股骨头致坐骨神经损伤

E．犁状肌损伤血肿压迫坐骨神经

D,D

男性，30岁，5个月前曾扭伤右膝关节，之后右膝关节内侧疼痛，肿胀逐渐加重，X线片见右胫骨上端内侧有一5cm×

5cm大小透光区，中间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大，近1个月来肿胀明显加重；

夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限。

入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，骨皮质被肿瘤组织穿破，侵入软组织。

（1）．该患者最可能的诊断是（　）

A．骨肉瘤

B．骨软骨瘤恶变

C．骨囊肿恶变

D．骨纤维瘤恶变

E．骨巨细胞瘤恶变

（2）．下列处理哪项最合适（　）

A．刮除+植骨

B．刮除+骨水泥填充

C．广泛切除+大块骨或假体植入

D．截肢

E．肿块切除

（3）．术后应定期进行下列哪项处理（　）

A．放射疗法

B．化学疗法

C．胸部X线检查

D．应用抗生素

E．免疫治疗

16岁女孩。

左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显，夜间痛明显。

查体：

左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cm×

7cm硬性肿块，固定。

边界不清。

X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏。

骨膜反应明显，可见Codman三角

（1）．最可能的诊断是（　）

A．左胫骨慢性骨髓炎

B．左胫骨软骨肉瘤

C．左胫骨骨巨细胞瘤恶变

D．左胫骨骨肉瘤

E．左胫骨骨软骨瘤恶变

（2）．在住院行手术治疗前，应常规进行下列哪项检查（　）

A．淋巴结活检

B．头颅CT

C．胃肠道钡餐检查

D．胸部X线摄片

E．骨髓穿刺

（3）．最佳治疗方案是（　）

A．单纯化疗

B．单纯放疗

C．保肢术，术前后化疗

D．刮除植骨术，术前后化疗

E．截肢术

D,D,C女性，25岁，左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年，X线平片提示左股骨下端外侧有一病灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，无明显的骨膜反应

（1）．其诊断考虑为（　）

A．骨纤维异样增殖症

B．骨髓瘤

C．骨肉瘤

D．骨巨细胞瘤

E．骨囊肿

（2）．确立诊断。

最有力的检查方法是（　）

A．外周血中碱性磷酸酶检测

B．局部穿刺活组织检查

C．CT检查

D．核素骨扫描

E．外周血白细胞计数和分类

（3）．以下准备采用的治疗方案中，哪一个不恰当（　）

A．病灶刮除骨水泥填塞

B．病段骨切除，胫骨翻转植骨膝关节融合

C．病段骨切除，同种异体半关节移植术

D．病段骨切除，带血管骨移植

E．股骨中上1/3截肢，安装假肢

D,B,E

用九分法计算成人烧伤面积，哪项是错误的（　）

A．双臀部5%

B．颈部3%

C．双上肢18%

D．双足7%

E．双小腿17%

不属于前列腺炎特点的是（　）

A．可无泌尿系感染

B．前列腺液细菌培养阴性

C．前列腺液中有白细胞

D．常伴有神经官能症

E．青年男性多见

关于肾肿瘤血尿的特点，错误的是（　）

A．为无痛间歇肉眼血尿

B．多为终末血尿

C．肾实质肾癌血尿出现晚

D．肾盂癌血尿显著

E．肾母细胞瘤很少有血尿

关于肾积水的诊断，不正确的是（　）

A．确定肾积水的存在和程度

B．病因及梗阻部位

C．肾功能损害情况

D．是否合并感染

E．腹部X线平片是首选的检查方法

鞘膜积液常见类型哪项不正确（　）

A．睾丸鞘膜积液

B．交通性鞘膜积液

C．睾丸、精索鞘膜积液

D．精索鞘膜积液

E．混合型鞘膜积液

男性，36岁，不能自行排尿3小时，3小时前髋部被汽车撞伤，查体：

血压16/9kPa（120/70mmHg），体温37.8℃。

会阴部肿胀，呈紫红色，直肠指诊：

直肠前方软感，前列腺尖部浮动，导尿管不能插入膀胱。

骨盆X线片示有耻骨骨折。

（1）．最有可能诊断为（　）

A．膀胱损伤

B．阴茎部尿道损伤

C．前列腺部尿道损伤

D．球部尿道损伤

E．膜部尿道损伤

（2）．此时最适当的治疗方法是（　）

A．膀胱修补术

B．耻骨上膀胱穿刺

C．耻骨上膀胱造瘘二期尿道修补术

D．行尿道会师术

E．行尿道修补术或吻合术

E,D

男，52岁。

间歇性无痛性全程肉眼血尿半年，尿脱落细胞检查可见恶性肿瘤细胞

（1）．该患者的诊断，下述哪个是错误（　）

A．前列腺瘤

B．膀胱癌

C．输尿管癌

D．肾盂癌

E．肾盏癌

（2）．为进一步明确诊断，下列哪项检查意义不大（　）

A．B超检查

B．CT检查

C．膀胱镜检查

D．尿路造影

E．肾图

（3）．检查后发现该患者上尿路正常。

左输尿管口上方0.5cm处有2.0cm×

2.0cm基底宽的乳头状肿瘤，应采取的最佳治疗方案是（　）

A．膀胱部分切除

B．膀胱部分切除+输尿管膀胱再植

C．经尿道膀胱肿瘤切除术

D．左肾、输尿管及膀胱部分切除

E．膀胱肿瘤单纯切除术

A,E,B

男，27岁。

尿频，尿急，尿痛一年，一般抗炎治疗不好转，时有低热无力，尿检：

白细胞20～30/HP，红细胞5～8个/HP，肾图：

右肾严重受损，左肾积水，初诊为肾结核

（1）．为了确诊还应做哪项检查意义更大（　）

A．IVU

B．B超

C．CT

D．肾动脉造影

E．血常规

（2）．确诊右肾结核左肾积水，为了治疗哪项检查更好（　）

A．血Cr

B．尿结核菌培养

C．左肾穿刺造影

D．右肾穿刺造影

E．肾扫描

（3）．检查结果左肾功能不佳，现最佳治疗是（　）

A．右肾切除

B．左肾造瘘

C．结核药物治疗

D．右肾切除，左肾造瘘

E．抗结核治疗+左肾造瘘

A,A,E

在一次交通事故中，有下列5位患者被送往急诊室。

经检查确诊有肾外伤，其中哪一位患者行急诊手术是正确的（　）

A．男性，38岁，开放性肾外伤

B．女性，42岁，右腰擦伤，明显肉眼血尿，给予止血剂好转

C．女性，22岁，血压11/9kPa，经输血、输液无好转

D．男性，61岁，外伤性肾动脉断裂

E．男性，45岁，闭合性肾损伤，出现腹膜刺激征

肾损伤非手术治疗的措施是（　）

A．绝对卧床

B．给予止血药

C．控制预防感染

D．观察腰部肿块及血尿发展情况

E．补充血容量

A,B,C,D,E

关于胆管癌，下列哪项叙述不正确（　）

A．上段胆管癌比下段发病率高

B．病理组织大多是腺癌

C．局限型生长较多

D．主要转移方式是血行转移

E．先天性胆管扩张症发生癌变机会较高

．急性胰腺炎时，血清淀粉酶变化的特点，下列哪项不正确（　）

A．发病24小时内即可被测得

B．淀粉酶>

500U/dl（索氏法）可诊断

C．尿淀粉酶升高持续时间比血淀粉酶长

D．淀粉酶值的高低与病变程度成正比

E．淀粉酶的测值越高，诊断的准确率也越高

处理妊娠期急性阑尾炎的措施，下列哪项不正确（　）

A．以非手术治疗为主

B．妊娠后期应及早手术

C．围手术期加用黄体酮

D．手术切口需偏高，以减少对子宫的刺激

E．术后使用广谱抗生素

A

甲亢患者服用碘剂错误的是（　）

A．甲亢症状基本控制、脉率90次/分以下、T3、T4正常才开始服用

B．常用复方碘化钾溶液

C．需一直服用至手术，术后可停用

D．碘剂可抑制甲状腺素的释放

E．碘剂使腺体缩小变硬，利于手术

甲亢的术前准备不正确的是（　）

A．心理准备

B．先服用硫氧嘧啶类药，使甲亢症状基本控制

C．再服用碘剂2～3周

D．服抗甲状腺药物心率仍超过90次/分，可用心得安

E．用心得安准备时可照常用阿托品

炎性乳癌的论述，下列错误的是（　）

A．好发于妊娠期或哺乳期妇女

B．乳房呈弥漫性肿大、质硬

C．皮肤红热，形同急性炎症

D．恶性度最高，常侵犯对侧乳房

E．诊断明确后应及早手术

．关于湿疹样乳癌，下列错误的是（　）

A．多见于50岁以上的妇女

B．病变处刺痒，灼痛

C．乳头及乳晕区皮肤发红、糜烂有鳞屑

D．病变皮肤硬，边界较清楚，乳头回缩，破损

E．发展快，转移早

关于空腔脏器的损伤，错误的是（　）

A．临床表现主要为腹膜炎症

B．腹部x线透视常有膈下游离气体

C．腹腔穿刺可得到胃肠内容物或胆汁

D．腹腔渗液超过200ml，可有移动浊音

E．小肠损伤机会最多

腹部损伤的急救下列错误的是（　）

A．先抢救威胁生命的情况

B．腹壁伤口宜及时妥善包扎

C．肠管脱出时要立即送回

D．疑有腹内脏器损伤禁用吗啡类镇痛药

E．对已休克的伤员不宜过多搬动

肝外胆道解剖特点中，哪项错误（　）

A．胆囊动脉常有变异

B．胆囊管常有变异

C．胆总管末端多于主胰管汇合

D．胆囊分为颈、体、底三部分

E．oddi括约肌由胆胰管壶腹部括约肌组成

关于腹外疝的叙述，错误的是（　）

A．腹股沟斜疝系腹腔内脏经腹股沟内环、腹股沟管出皮下环而进入阴囊

B．腹股沟直疝由腹股沟三角突出

C．股疝经股环、股管从卵圆窝突出

D．直疝的疝环（疝囊颈）在腹壁卜动脉的外侧

E．腹股沟斜疝最多见

．关于腹股沟管内环，下列哪项是错误的（　）

A．腹壁下动脉外侧

B．腹股沟韧带中点上方2cm处

C．腹横筋膜上的裂隙

D．三角形

E．深于外环口

女性，20岁，左上腹外伤10小时，自觉腹痛，查体：

神清，血压95/60mmHg，左上腹压痛，反跳痛，移动性浊音（±

），腹穿（-），以下处理错误的是（　）

A．B超

B．再腹穿

C．严密观察

D．静脉补液

E．给予杜冷丁止痛

关于脾破裂的治疗，下列哪项是错误的（　）

A．可自体输血

B．病理脾破裂一定将脾切除

C．儿童脾破裂均行脾切除

D．自发破裂的脾一定手术切除

E．轻度的脾破裂可缝合修补

．腹部闭合性损伤，未明确诊断时，下述观察、处理，哪项是错误的（　）

A．绝对卧床休息

B．禁饮食，输液

C．注射吗啡止痛

D．定时测定血压、脉搏

E．反复检查腹部体征

关于肛管直肠周围脓肿手术治疗中的注意点，哪项是错误的（　）

A．切口应在红肿压痛或波动最显著的部位

B．坐骨肛管间隙脓肿可放射状切口

C．切口边缘的皮肤和皮下组织应适当切除

D．脓肿切开后应注意脓液排出量

E．每次排便后用1：

5000高锰酸钾溶液坐浴并更换敷料

在判断甲状腺结节良恶性时，下列哪项不正确?

A．单发结节恶性机会较多发结节大

B．囊性结节也可能是恶性的

C．“冷结节”都是恶性的

D．实性结节的恶性率较高

E．儿童单发结节的恶性机会较大

关于甲状腺结节的论述。

下列哪项是错误的（　）

A．儿童出现甲状腺结节50%是恶性的

B．甲状腺癌均为冷结节

C．热结节常提示为高功能腺瘤

D．多发结节多为良性病变

E．多发结节不会恶变

在进行乳房物理检查中，不正确的是（　）

A．应按外上、外下、内下、内上、中央的顺序检查乳房

B．先检查健侧再检查患侧乳房

C．用手指轻捏乳房及肿物，以体会肿物情况

D．用手指掌面检查腋窝淋巴结情况

E．乳头溢液需观察溢液量及色泽等

下列有关急性小肠扭转临床表现的描述中，错误的是（　）

A．多见于老年人

B．多发生于饱餐后剧烈活动时

C．起病急剧，腹痛剧烈

D．频繁呕吐

E．可出现休克

．经皮肝穿胆道造影（PTC）的描述，哪项是错误的（　）

A．PTC是一种胆管直接造影方法

B．肝内胆管扩张时，成功率可达90%左右

C．本检查不适合于黄疸较重、肝功能差的病人检查

D．PTC是一项损伤性检查技术

E．PTC可能会出现胆汁漏、出血等并发症

关于脾破裂以下哪项是不正确的（　）

A．行脾切除术

B．行脾缝合修补术

C．待失血性休克好转后手术

D．可收集腹腔内出血行自家输血

E．白细胞计数多升高

关于直肠肛管的解剖，下列哪一项是错误的（　）

A．齿状线以上是粘膜，以下是皮肤

B．齿状线以上由直肠上，下动脉供应

C．齿状线以下的静脉丛属直肠下静脉丛

D．齿状线以下的淋巴回流到腹股沟淋巴结

E．齿状线以上的直肠粘膜受阴部内神经支配

对未明确诊断的急腹症病人，下列哪项处置是错误的（　）

A．严密观察

B．禁用吗啡、杜冷丁等止痛剂

C．禁用泻药和灌肠

D．流食

E．抗炎治疗

关于乳腺囊性增生病，下述哪项是错误的（　）

A．与内分泌功能失调有关

B．25—40岁妇女多见

C．常见于两侧乳房

D．可以发生癌变

E．基本病变是乳腺腺泡的增生

关于甲亢病人术前碘准备下列哪项是错误的（　）

A．抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白分解

B．抑制甲状腺素的合成

C．停服碘剂后，甲状腺素大量释放

D．不准备手术者，不宜服碘

E．碘剂能减少甲状腺的血流量

女性，58岁，右乳肿块10天，查右乳外上象限可扪及一肿物约1.5cm×

1.5cm大小，质硬活动度小。

（1）．确定肿物性质应（　）

B．同位素

C．钼靶X线

D．针吸细胞

E．活组织冰冻切片

（2）．最可能的诊断为（　）

A．乳腺囊性增生症

B．乳癌

C．乳腺结核

D．乳腺炎

E．纤维腺瘤

（3）．治疗原则是（假设是乳癌）（　）

A．化疗

B．放疗

C．内分泌治疗

D．病灶切除术

E．乳癌根治法+综合治疗

E,B,E

．男，58岁，自述睡眠不佳，右腹股沟肿物渐大并可进入阴囊2个月。

（1）．查体时病人可查到的体征（　）

A．有腹股沟上方半球性肿物

B．阴囊透光试验阳性

C．肿物还内腹腔后，压迫内口肿物不出现

D．肿物位于卵圆窝

E．肿物随牵拉睾丸而上下移动

（2）．病人的诊断是（　）

A．腹股沟直疝

B．腹股沟斜疝

C．股疝

D．滑动性疝

E．Richter疝

C,B

男性，45岁，右上腹胀痛2个月，肝肋下3cm，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，HBsAg阳性，B超见肝右叶有一直径5cm占位性病变。

A．肝癌

B．肝硬变

C．肝包虫病

D．肝血管瘤

E．细菌性肝脓肿

（2）．最合适的实验室检查（　）

B．CT

C．血培养

D．包虫囊液皮试

E．血清胆红素测试

（3）．对该病有确诊价值的检查为（　）

A．腹部X线

C．肝CT

D．肝穿刺针吸细胞检查

E．肝功能检查

A,A,D

男性，60岁，进行性黄疸1个月，上腹胀痛，体重下降，查巩膜及周身黄染，脉搏90次/分，血压140/80mmHg，血清胆红素70mmHg，Ourvoisier征阳性。

（1）．对该病例首先考虑为（　）

A．胆管癌（中下端）

B．胆囊癌

C．肝门部胆管癌

D．胆囊结石

E．胆总管结石

（2）．进一步确诊，首先选用（　）

A．FTC

B．ERCP

D．MRI

E．BUS

（3）．如为下端胆总管癌，其治疗方法是（　）

A．病变切除

B．胆总管室肠Roux-Y吻合术

C．胰十二指肠切除术

D．胆囊室肠Roux-Y型吻合术

E．胆囊室肠改良式Roux-Y吻合术

A,E,C

女性，60岁，行左乳癌改良根治术，肿瘤直径3cm，左腋下淋巴结可见癌转移，1/13，雌孕激素受体阳性，肺平片，骨扫描未见异常。

（1）．病人TNM分期为（　）

A．T1N0M0

B．T2N1M0

C．T2N2M0

D．T2N0M0

E．T3N2M0

（2）．该病人临床分期为（　）

A．Ⅰ期

B．Ⅱ期

C．Ⅲ期

D．Ⅳ期

E．0期

（3）．给予病人三苯氧胺口服，属于何种治疗（　）

A．放疗

B．化疗

C．免疫治疗

D．基因治疗

E．内分泌治疗

C,B,E

男性，50岁，右上腹阵发性绞痛，伴恶心呕吐3小时，有胆囊结石病史，查体：

体温37℃，右上腹轻压痛，无肌紧张，墨非征阴性。

（1）．病人应首先查（　）

A．血常规

B．腹部X线

C．腹部B超或CT

D．PTC

E．ERCP

（2）．保守治疗2天后，病人出现黄疸、体温38.5℃，右上腹肌紧张、压痛，反跳痛（±

）应考虑（　）

A．急性胰腺炎

B．消化道溃疡穿孔

C．急性胆囊炎

D．急性梗阻性化脓性胆管炎

E．急性黄色肝萎缩

（3）．此时的治疗原则为（　）

A．急症手术、解除胆管梗阻

B．大剂量抗生素

C．抗休克

D．纠正一般情况

E．对症治疗

C,D,A．

女性，40岁，急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术后一周，伤口愈合良好。

发热，伴里急后重，大便次数增多，6～8次/日，带粘液，直肠指检直肠前壁饱满，有触痛和波动感。

（1）．可能的诊断是（　）

A．肠粘连

B．肠梗阻

C．肠间脓肿

D．盆腔脓肿

E．肠道菌群失调

（2）．最好的处理方法是（　）

A．开腹探查，腹腔引流

B．经直肠或阴道切开引流

C．大量抗生素应用

D．禁食，胃肠减压

E．输液，补充血容量

D,B

37岁，已婚，农村妇女，2年来感下腹隐痛不适。

12小时前突起转移性右下腹痛，伴恶心，呕吐，发热，查右下腹明显压痛。

反跳痛，肌紧张，血常规WBC17×

109/L，N0.88，尿常规无异常

（1）．应诊断为（　）

A．急性阑尾炎并腹膜炎

B．胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎

C．急性胃肠炎

D．盆腔炎

E．泌尿系感染

（2）．术后4天，下腹坠胀不适，便次增多，里急后重，排尿困难，应考虑（　）

A．急性胃肠炎

B．泌尿系感染

C．急性附件炎

D．直肠癌

E．盆腔脓肿

（3）．经直肠阴道指诊发现波动性肿块向阴道突出，有触痛，此时应采用何种治疗方法（　）

A．大剂量抗生素

B．热水坐浴，会阴部理疗

C．经直肠脓肿切开引流术

D．经腹腔脓肿切开引流术

E．经阴道后穹窿切开引流术

A,E,E

．男性，40岁，右上腹胀痛2个月，肝肋下3cm，脾肋下2cm，移动浊音阳性。

HBsAg阳性，B超检查见肝右叶有一直径5cm占位病变

（1）．最可能的诊断（　）

A．肝硬化

B．细菌性肝脓肿

C．肝血管瘤

D．肝癌

E．肝包虫病

A．AFP

B．γ-GT

E