夜查房管理办法定稿Word格式.docx
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3、负责审核《医疗系统夜间查房情况通报单》的工作。
第四条督察人员
1、负责按照《医疗系统月份夜间查房督查人员排班表》准时参加督察工作
2、负责实事求是,公平、公正开展督察工作;
3、负责对值班医师进行督察的工作;
4、负责认真填写《医疗系统夜间查房督察考核评分表》的工作。
第四条夜间值班医师
1、值班医师须积极配合督察小组开展工作;
2、负责按照医院的各项规章制度开展工作;
3、负责认真学习《医疗系统夜间查房情况通报单》的工作。
第三章相关规定
第一条成立夜间查房督察小组
组长:
周克水
副组长:
王莉萍
组员:
王丽、张莹、随机安排2名副主任或主任助理
第二条夜间查房巡次和时间
1、查房巡次:
半月一次:
2、查房时间:
每周一至周六任抽一天,20:
00—23:
00期间进行。
第三条夜间值班医师
一、值班医师在岗方面:
1、各值班医师必须坚守岗位,如因手术,急会诊等工作需要离开病区,应向其他值班医师或值班护士交代去向,以便及时联系;
2、值班期间做与工作有关的事情,以保障各项医疗工作的正常运行。
二、值班医师仪容仪表:
1、值班医师仪容整洁,发式简洁大方,男士不留长发,女士发髻不超过后衣领;
2、值班医师工作服大小合适;
3、值班医师必须佩戴工作牌;
4、值班医师不得穿拖鞋或者凉鞋;
5、女性医务人员不浓妆艳抹,工作期间不佩戴耳环、手链、手镯及脚链。
三、医师交接班本记录:
1、按要求记录病人病情,记录新入院患者、手术患者、危重患者和病情发生变化患者的病情、治疗完成情况以及特殊用药,特殊检查情况;
2、交班内容做到客观、真实、准确、及时、完整和重点突出。
四、交接班本医师签字、日期填写:
1、交接班本医师按要求签字,填写交接班日期;
五、值班医师对患者病情掌握:
1、值班医师对所分管床位患者入院时间、入院情况、入院诊断、病情变化做到清晰、明确。
六、值班医师对病人用药情况掌握:
1、值班医师对所分管床的病人用药要掌握,至少掌握2种用药。
七、值班医师对患者特殊用药、检查,观察、注意事项掌握:
1、值班医师对患者特殊用药、特殊检查,特别观察及注意事项要做到全面掌握者。
八、医师病历记录:
1、首程应当在患者入院8小时内完成;
2、对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录,每天至少1次,记录时间应当具体到分钟;
3、对病重患者,至少2天记录一次病程记录;
4、对病情稳定的患者,至少3天记录一次病程记录;
5、对病情稳定的慢性病患者,至少5天记录一次病程记录;
九、完善谈话签字制度:
完善各项谈话签字:
1、住院须知2、医患双向承诺书3、患者知情同意书4、手术同意书5、创伤性诊疗活动6、麻醉同意书7、输血同意书等。
十、值班医师做好所管辖病区患者的查房、诊疗工作
第四条督察小组组长
1、督察小组组长在夜间查房当日12:
00前通知相关人员,确定集合地点;
2、抽查当日20:
00期间,督察小组组长组织进行医疗系统夜间查房;
3、查房完毕,督察小组组长审核《医疗系统夜间查房督察考核评分表》(见附件一),并签字确认;
4、督察小组组长次日17:
00前,审核《医疗系统夜间查房通报单》(见附件二),并签字确认。
第五条督察人员
1、认真填写《医疗系统夜间查房督察考核评分表》;
2、督察项目内容须按要求认真、正确地填写;
3、督察人员秉承公平、公正的原则打分;
4、督察小组执行现场督察任务时,需佩戴胸牌上岗,督察人员不得少于四人。
第六条各科室
1、科室主任在科室周例会上宣读《医疗系统夜间查房情况通报单》;
2、科室主任助理每月15日、30日15:
00前上报《医疗系统夜间查房结果反馈表》(见附件三)至医务科副主任助理处。
第七条医务科
1、每月1日17:
00前,医务科副主任助理制定《医疗系统夜间查房督察考核评分表》(见附件一);
2、每月2日17:
00前,医务科副主任助理填写《医疗系统月份夜间查房督查人员排班表》(见附件四);
3、根据排班表安排,周一至周六随机抽查一天进行夜间查房;
4、夜间查房当日17:
00前根据安排通知夜间查房督察人员,并发放《医疗系统夜间查房督察考核评分表》至相关查房人员;
6、次日12:
00前,医务科副主任助理对医疗系统夜间查房情况进行汇总,填写《医疗系统夜间查房情况通报单》,报督察小组组长审核;
8、下周一17:
00前,医务科副主任助理下发上周《医疗系统夜间查房情况通报单》至各科室;
9、每月15日、30日17:
00前,医务科副主任助理汇总各科室《医疗系统夜间查房结果反馈表》,报医务科副主任。
第四章相关奖惩
第一条督察人员
1、督察人员如因故不能参加夜查房,请提前向医务科说明情况。
如未说明情况,不参与夜查房者,对督察小组组长绩效考核扣5分/次;
2、督察人员应实事求是、秉公检查,发现有弄虚作假情况,对督察小组组长绩效考核扣5分/次。
1、科室如未按时在科室周例会组织《医疗系统夜间查房情况通报单》学习,对科室主任绩效考核扣5分/次
2、科室如未按时上交《医疗系统夜间查房结果反馈表》至医务科,对科室主任绩效考核扣5分/次。
第二条医务科
1、如未按时填写《医疗系统月份夜间查房督查人员排班表》》,对医务科副主任绩效考核扣5分/次;
2、如未按时组织进行医疗系统夜间查房,对医务科副主任绩效考核扣5分/次;
3、如未按时下发《医疗系统夜间查房情况通报单》,对医务科副主任绩效考核扣5分/次;
4、如未按时对各科室《医疗系统夜间查房结果反馈表》进行汇总,对医务科副主任绩效考核扣5分/次。
第五章附则
第一条本管理办法由医务科负责制定与解释;
第二条本管理办法可根据医疗、医技科室的实际情况进行变动。
附件:
附件一《医疗系统夜间查房督察考核评分表》
附件二《医疗系统夜间查房情况通报单》
附件三《医疗系统夜间查房结果反馈表》
附件四《医疗系统月份夜间查房督查人员排班表》
附件一:
医疗系统夜间查房督察考核评分表
表一:
被督查科室:
序号
考评内容
权重分
1
值班医师与值班人员能够坚守岗位,能切实保障各项医疗工作的正常运行
5
2
值班医师能够按照《医疗人员规范着装标准》着装;
仪容、仪表、精神面貌符合院规要求
3
医师交接班记录能够严格按照《医疗交接班制度》书写,内容客观真实、重点突出
10
4
医生交接班能够严格按照相关规定或要求签字,交接班日期填写清晰准确
能够对住院患病者病情,及危重、手术、新入院及特殊病人病情全面掌握
15
6
能够对所分管床位病人用药情况清晰、明了
7
能够对患者特殊用药、特殊检查,特别观察及注意事项要做到心中有数,全面掌握
8
抽查在院病历,能够严格按照《病历书写规范》书写和记录
9
能够按照规定和要求完善各项谈话签字制度
能够严格按照规定或要求查房,医患关系和谐
表二:
督查日期
科室主任
督察组长
值班医师
督查内容
总分
备注:
1、此表表二与表一序号相对应,分值为该考评项目的最高分,请考评人在打分时在分值范围内秉承公平、公正的原则打分;
2、此表由医务科制定,由医务科副主任助理负责保管存档此表。
附件二:
医疗系统夜间查房情况通报单
科室
科室负责人
查房时间
值班医师职称
夜间查房存在问题:
督察组长签字:
年月日
夜间查房处理意见:
督察组长签字:
注:
此表由医务科负责制定,医务科副主任助理负责保管存档
附件三:
医疗系统夜间查房结果反馈单
查房存在问题科室处理意见:
科室主任签字:
夜间查房问题整改措施:
科室主任签字:
附件四:
医疗系统月份夜间查房督查人员排班表
日期
督察成员
药剂科夜间查房督察考核评分表
值班药师能够坚守岗位,能切实保障工作的正常运行
相关记录按照《交接班制度》记录,客观真实
值班药师对贵重药品交接班表内容核对无误后,签字以示负责
值班药师对麻醉、一类精神药品交接班表内容核对无误后,签字以示负责
药师交接班能够严格按照相关规定签字,交接班日期填写清晰准确
傍晚忙于煎煮中药而不在窗口时,须在发药窗口放置《正在煎煮中药,取药请按值班门铃》警示牌
能够对夜间病区突发用药品摆放位置清楚,工作灵活机动,及时联系应对
能够对夜间值班情况清晰、明了
能够严格按照规定发放药品,做到医患关系和谐
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