电大妇产科和儿科形考册Word格式文档下载.docx

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皮肤黏膜改变和非化脓性淋巴结肿大，病程为自限性，少数患者也可由于冠状动脉炎而突然死亡。

5.惊厥持续状态：

如惊厥时间超过30分钟或两次发作间歇期意识不能完全恢复称为惊厥持续状态

1.高危妊娠：

指妊娠期或分娩期患有某种并发症或存在某种致病因素，从而可能对孕产妇、胎儿及新生儿造成危害

2.胎盘早剥：

妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥

3.性传播疾病：

是指可经性行为或类似性行为传播的一组传染病

4.梅格斯综合征：

纤维瘤为较常见的良性卵巢肿瘤，多见于中年妇女，单侧居多，中等大小，表面光滑或结节状，切面灰白色，实性、坚硬。

偶见患者伴有腹水或胸水称梅格斯综合

5.妊娠滋养细胞疾病：

是一组源于胎盘滋养细胞的疾病，根据组织学将其分为葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌（简称绒癌）及胎盘部位滋养细胞肿瘤

单项选择

1.婚前医学检查的主要疾病，不包括：

c、内分泌疾病

2.孕前及孕初补充叶酸，可有效降低：

B、胎儿神经管畸形的发生

3.以下为宫内节育器放置术的禁忌症，除了：

C、慢性生殖道炎症

4.人工流产的严重并发症是：

b、子宫穿孔

5.经腹输卵管结扎术的手术时间，正确的是：

B、自然流产待月经来潮后

6.口服短效雌孕激素复方避孕药时，如果漏服易导致：

B、阴道不规则流血

7.常见来推算预产期的依据是：

A、末次月经开始的第一天

8.妊娠24周末，宫底高度位于：

A、脐上一横指

9.首次产前检查应在：

B确定妊娠时

10.在分娩过程中起主导作用的产力是：

A、子宫收缩力

11.第一产程又称宫颈扩张期，一般产妇需要经历：

A、初产妇约需6-8小时

12.在第二产程新生儿娩出后，首选的护理措施是：

E、清理呼吸道

13.产褥期；

正常恶露持续：

E、4-6周

14.关于产褥期的子宫变化，下述正确的是：

A、产后一周缩小之妊娠12周大小

15.下列症状可能与绝经有关，但应除外：

D、严重抑郁，多次自杀倾向

16.绝经后妇女，补充雌激素能够预防骨质疏松的理由是：

B、刺激骨形成增加

17.有关绝经后因雌激素缺乏引起的近期改变，应除外：

C、尿濒、尿急

18.绝经后因雌激素缺乏引起的远期改变是：

A、可能与早老性痴呆有关

19.绝经过独期妇女体内激素的变化特点是：

C、fsh分泌量增加

20.绝经后期妇女体内激素的变化特点是：

B、FSH及LH的水平明显升高

1.小儿先能抬头后能做，之后能走是遵循了下列哪项发育顺序：

D、由低级到高级的顺序

2.下列有关器官系统发育不平衡性的描述，正确的是：

B、神经系统发育领先

3.5岁小儿，身高103CM，体重18KG.牙齿20枚，其发育状况为：

C、营养不良

4.生长发育最为迅速的一期是：

A、围生期

5.体重[KG]=6[KG]=+月领*0.25，此公示使用的年龄：

D、1-6个月

6.正常一岁小儿得头围是：

C、42cm

7.脊柱出现胸椎后凸的时间是：

c、6个月

8.一周内每日腹泻4次以上的儿童严禁使用：

e、脊椎灰质炎疫苗

9.新生儿肺透明膜病主要是由于：

E、缺乏肺表面活性物质

10.胎儿缺氧早期表现为：

C、胎心率≥160次/分，胎动增加

11.一新生儿胎龄37周，出生体重2600G，其出生体重在同胎龄儿平均体重在的15百分位，该新生儿：

D、足月儿、适于胎龄儿

12.一RH溶血患儿，出现嗜睡，尖叫哭叫，肌张力下降，胆红素上升至343UMOI/L,该患儿最可能发生了：

A、颅内出血

13.腹泻脱水患儿补液后排尿，此时输液瓶中尚有不含钾液体300ML，此液体中最多可加入10%氯化钾的量为：

B、9ml

14.患儿8个月，腹泻2天，希便日7--8次左右，精神尚好，皮肤弹性稍差，轻度眼窝下陷，尿稍少，四肢不凉。

其脱水程度是：

B、中度脱水

15.重症肺炎和轻型肺炎的区别是重症肺炎的表现是：

E、全身中毒症状明显，累计其它系统

16.肺炎患儿用鼻前庭导管给氧，氧流量和氧浓度应分别为：

B、2-4L/min，＜50%

17.新生儿肺透明膜病患儿给予肺表面活性物质的途径是：

B、气管内滴入

18.新生儿硬肿症最先出现硬肿的部位：

E、臀部

19.早产儿，男，胎龄34周，出生体重1600G无青紫，合理的喂养措施是：

C、生后2--4小时喂10%糖水或2ML/KG

20.新生儿窒息进行胸外按压的频率是：

D、120次/分

21.护理脱水补液的患儿时，如输液后患儿出现乏力、腹胀、肠鸣音减弱、腱反射消失、心音底钝，应考虑：

D、低镁血症

22.患儿，男，10个月，因腹泻2周造成体重不增，为赶上正常的生长水平，需每天加餐一次，加餐的时间共：

B、2周

23.当前治疗支气管哮喘首选的给药方法是：

A、吸入疗法

24.小儿肥胖的标准为：

C、体重高于同年龄、同身高正常小儿标准的20%

25.预防小儿营养性缺铁性贫血，喂养应强调：

C、母乳加蛋黄、豆类、肉类等辅

1.急性肾炎病例临床表现，不包括：

E、血容量减少

2.下列临床表现不符合单纯性肾炎的是：

E、高血压

3.皮肤黏膜淋巴综合症的主要症状，以下所列不正确的是：

B、心肌炎

4.平均4岁小儿测血压正常的结果：

C、90/50mmhg

5.先天性心脏病最常见的：

B、室间隔缺损

6.麻疹的传播途径主要是：

A、飞沫呼吸道传染

7.水痘患儿应隔离至：

B、出疹后10天

8.PPD实验（+++）为：

A、硬结直径20mm以上

9.以下几项原因可引起中枢性呼吸衰竭的是：

C、脑膜脑炎

10.婴幼儿时期最常见惊厥的原因是：

A、高热惊厥

11.急性肾小球肾炎的前去感染常见于：

A、组β溶血性链球菌

12.急性肾炎患儿饮食中盐份必须限制到：

C、浮肿消退，血压正常

13.单纯性肾病综合征的首选药物为：

C、肾上腺皮质激素

14.过敏性紫癜的特征性表现有：

C、重复出现皮肤紫癜

15.皮肤黏膜淋巴综合征患儿突然死亡的原因是:

E、心肌梗塞

16.影响心脏形成的关键时期是胚胎的：

D、8周前

17.法洛氏四联症患儿突然昏厥抽搐的原因是：

C、肺动脉漏斗部肌肉痉挛

18.麻疹出疹的顺序是：

B、耳后发际→面部→躯干→四肢→手掌足底

19.猩红热易出现的并发症是：

E、急性肾小球性肾炎

20.观察PPD结果的时间应为注射后：

D、48～72h

21.1岁小儿未接种过卡介苗，PPD阳性表示：

C、体内有活动结核

22.结核性脑膜炎最易发生在：

D、原发结合感染后1年

23.周围性呼吸衰竭的病因的是：

B、支气管肺

24.颅内压增高的表现不包括：

E、血压下降

25.由肠道病毒感染引起的一种常见的传染病是：

E、手足口病

1.关于妊娠高血压疾病孕妇产时和产后的护理，错误的措施是：

C、胎儿娩出前肩后立即静脉推注麦角新碱

2.胎盘早期剥离的主要病理变化是出血发生在：

A、壁蜕膜

3.异位妊娠最常发生的部位是：

B、输卵管

4.妊娠期高血压疾病最基本的病生理变化是：

A、全身小动脉痉挛

5.妊娠期高血压疾病，用大剂量硫酸镁治疗，最早出现的中毒反应是：

E、膝腱反射消失

6.妊娠高血压疾病妇女使用硫酸镁解痉时，应停用药物的情况是：

C、膝反射消失

7.某孕妇，孕前基础血压是100/60mmHg。

宫内孕28周始出现浮肿，34周查：

BP150/110mmHg,浮肿达脚踝部，24小时尿蛋白定量4.5G,无头痛、眼花等自觉症状。

最可能的诊断是：

B、子痫前期重度

8.控制子痫的首选药物是：

A、硫酸镁

9.有关慢性盆腔炎的治疗，错误的是：

E、不宜手术治疗

10.青春期功血治疗原则不包括：

D、诱发排卵

11.疑为子宫内膜不规则脱落者，理想取子宫内膜活检的时间是：

A、月经第1日

12.Ⅲ度子宫脱垂是指：

D、子宫颈在坐骨棘以下水平

13.有关慢性宫颈炎患者选用物理疗法的护理内容，错误的是：

C、有急性生殖器炎症为治疗禁忌

14.葡萄胎患者随访时必须进行的检查是：

B、测尿中的HCG值

15.在手术切除的标本病理检查中，发现子宫肌层及输卵管中有滋养细胞并显著增生成团块状；

细胞大小，形态均不一致；

有出血及坏死；

但绒毛结构完整。

最可能的诊断为：

E、侵蚀性葡萄胎

16.58岁妇女，绝经8年后阴道流血2个月，出血量时多时少，盆腔检查：

宫颈光滑，子宫稍大，双附件正常。

怀疑子宫内膜癌，为明确诊断，首选的辅助检查是：

D、分段诊断性刮宫

17.子宫颈癌的早期症状是：

B、接触性出血

18.卵巢肿瘤最常见的并发症是：

C、蒂扭转

19.行外阴根治术后的患者应取的体位是：

D、平卧位，双腿外展屈膝

20.化疗前需要准确测量患者体重的原因是：

D、精确计算药物剂量

简答题

一、列条说明体激素避孕法的适应证和禁忌症？

答：

适应证：

健康育龄妇女无禁忌证者。

禁忌证：

①严重心血管疾病、血栓性疾病不宜应用。

如原发性高血压、冠心病、静脉栓塞等。

②急、慢性肝炎或肾炎。

③恶性肿瘤、癌前病变、子宫或乳房肿块者。

④内分泌疾病，如糖尿病、甲状腺功能亢进症等。

⑤哺乳期：

不宜使用复方口服避孕药，因雌激素可抑制乳汁分泌。

⑥年龄>

35岁的吸烟妇女。

⑦精神病生活不能自理者。

⑧有局灶性神经症状的偏头痛患者。

二、列出预防产后出血的主要护理措施？

（1）评估：

胎盘娩出后2小时内评估子宫收缩情况及阴道出血量。

胎盘娩出后仔细检查软产道有无裂伤。

（2）胎儿娩出后即用生理盐水20ml加催产素10U静脉内快速注入，如产妇有易发生宫缩乏力的因素，应在胎头或胎肩娩出时，静脉注射缩宫素。

（3）若胎盘未完全剥离而出血多时应协助医生行手取胎盘术。

若胎儿娩出后30分钟，胎盘没有排出，阴道流血不多，可轻轻按压子宫或静脉注射宫缩剂。

（4）协助医生正确及时进行会阴切开缝合术及会阴裂伤修复术。

三、列条说明双侧输卵管结扎术病人的护理要点？

1．术前护理

（1）协助医生指导受术者选择适宜的手术时间。

（2）协助医生作好解释和咨询工作，解除受术者思想顾虑。

　　（3）详细询问病史，对受术者的健康情况进行全面评估，以核定手术适应症。

　　（4）手术日做好物品准备，并按妇科腹部手术进行术前常规准备。

　　2．术中护理

　　注意保护受术者安全，注意观察其生命体征，严格无菌操作和配合，协助医生完成手术。

　　3．术后护理

（1）局部浸润麻醉，不需禁食，可及早下床活动。

（2）严密观察体温、脉搏等生命体征，注意有无腹痛、内出血或脏器损伤等并发症的征象。

　　（3）严格执行医嘱，保持切口敷料干燥、清洁，防止感染。

　　（4）术后休息3～4周，术后1个月禁止性交。

四、简述apgar评分法的意义及内容？

Apgar评分的意义：

此评分法用于判断有无新生儿窒息及窒息的严重程度

内容以出生后1分钟的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依据，每项为0～2分。

满分为10分，属正常新生儿。

7分以上尚属正常，4～7分为缺氧较严重，4分以下缺氧非常严重，应在出生后5分钟时再次评分。

低于7分者需做特殊处理。

五、列条简述围经期妇女保健措施的主要内容？

（1）心理支持：

主要帮助消除因绝经变化产生的恐惧心理。

（2）合理营养：

指导围绝经期妇女重视蛋白质、维生素及微量元素的摄入。

补充钙剂，预防骨质疏松。

避免不良饮食习惯，注意合理的膳食结构。

年过50岁的妇女，摄取的热量只需能维持理想体重，不宜过多。

（3）健康普查：

针对人群特点，经过多种途径和形式开展健康教育活动。

包括指导围绝经期妇女，每年定期进行妇女病与肿瘤的普查，根据具体情况遵医嘱进行相关项目的检查，以便及时发现异常情况。

（4）设立围绝经期妇女咨询服务机构，以便提供咨询、指导和加强护理。

（5）其它：

指导避孕、身体锻炼、合理用药等日常生活。

六、简述评价小儿生长发育水平的常见指标？

1）体格发育：

体重、身高、坐高、头围、胸围、骨骼和牙齿的发育、生殖系统的发育。

（2）神经心理发育：

感知觉、运动功能、语言的发育、心理活动的发育

七、简述肺炎患儿保持呼吸道通畅的护理措施？

（1）采取半卧位或高枕卧位，并经常更换体位，指导患儿进行有效的咳嗽，定时拍背辅助排痰，方法是五指并拢、稍向内合掌，呈空心状，由下向上、由外向内的轻拍背部，边拍边鼓励患儿咳嗽，借助重力和震动作用促使肺泡和呼吸道分泌物排出。

病情允许的情况下，可进行体位引流。

（2）及时清除患儿口鼻分泌物，痰液黏稠者使用超声雾化吸入，必要时给予吸痰，注意吸痰时不宜过频和过慢，以免损伤黏膜。

（3）遵医嘱给予祛痰剂、平喘剂。

（4）保证摄入足够的水分，维持足够的体液，以降低分泌物的黏稠度。

八、简述预防接种的异常反应及处理措施？

1、过敏性休克：

在注射后数分钟或半小时至2小时内出现烦躁不安，脸色苍白，口唇青紫，出冷汗，四肢冰凉，呼吸困难，脉细速恶心，呕吐，惊厥，大小便失禁以至昏迷。

如不及时抢救，可在短期内发生生命危险，应使患儿平卧，头部放低，安静保暖，并立即皮下或静脉注射1；

1000肾上腺素0.5﹏1ml。

必要时可重复注射，有条件时应吸入氧气，病情稍稳定后应速转医院治疗。

2、晕厥：

儿童常由于空腹，疲劳，室内闷热，情绪紧张或恐惧等原因，在注射中或注射后数分钟内发生轻者心慌，恶心，手足发麻等，重者面色苍白心跳加速，恶心，出冷汗手足发凉，应马上平卧，头低，安静，饮用糖水，短时间内可恢复。

3、过敏性皮疹以荨麻疹最常见，一般接种后几小时至几天内出现，服用抗组胺药即可。

4、扩散。

免疫功能缺陷或功能低下者，接种减毒活疫苗后，可扩散为全身感染

九、简述新生儿生理性黄疸的特点？

1、婴儿一般情况良好无临床症状

2、足月生理性黄疸常于生后2-3d出现，4-5d达高峰，5-7d消退，最迟不超过2周，早产儿生理性黄疸多于出生后3-5d出现，5-7d达高峰，7-9d消退,最长可延至3-4周消退。

3、血清胆红素浓度足月人一般不超过221umol/l（12、9mg/dl）早产儿不超过257umol/l（15mg/dl）但较小的早产儿胆红素低于171umol/l（10mg/dl）时也可发生胆红素脑病。

十、简述急性肾小球肾炎患儿的休息和活动的原则？

疾病早期应卧床休息，以减轻心脏负担，增加心排出量，使肾血流量增加，提高肾小球滤过率，减少潜在并发症的发生，同时又由于静脉压下降，降低了毛细血管压而是水肿减轻，一般卧床休息2周，待水肿消退，血压降至正常，肉眼血尿消失，可下床做活动，病后2-3个月若离心尿每高倍视野红细胞在10个以下，血沉正常可上学，仍需避免剧烈运动，Addis计数正常后恢复正常生活

十一、法洛四联症包括那些心脏畸形？

其中哪个是最重要的？

1、肺动脉狭窄2、室间隔缺损3、主动脉骑跨4、右心室肥厚。

以肺动脉狭窄最重要

十二、说出皮肤黏膜淋巴综合征心血管病变的表现和护理？

表现：

常于发病1-6周出现，也可在恢复期发生，发热期表现为心脏杂音，心率不齐，心脏扩大和心力衰竭等。

在亚急性期和恢复期，心肌梗死和冠状动脉破裂可致心源性休克甚至猝死。

护理：

密切监视患儿有无心血管损害症状，如面色、精神状态、心率、心律、心电图异常，一旦发生立即进行心电监护

十三、简述对麻疹患儿高烧的护理？

处理高热时不宜用药物及物理方法强行降温，特别禁用冷敷，以免皮肤血管收缩，末梢血管循环障碍，使皮疹不易诱发。

如体温升至40°

以上时，可用小量退热药，使体温降以免惊厥

十四、简述妊娠期高血压疾病患者的一般护理措施？

（1）评估病史：

详细询问患者于孕前及妊娠20周前有无高血压、蛋白尿和水肿及抽搐等征象；

既往病史中有无原发性高血压等；

有无家族史。

此次妊娠经过。

（2）保证休息：

保证充分睡眠（8～10小时/天），卧床期间宜左侧卧位为宜，要避免平卧位。

（3）调整饮食：

保证足够的蛋白质、维生素和适当盐的摄入，并补充铁剂和钙剂。

（4）心理支持。

十五、简述产后出血的病因？

临床上引起产后出血的主要原因有宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍，产后出血可由单一因素所致，也能够多种因素相互影响并存。

（1）宫缩乏力：

是产后出血最主要的原因，占产后出血总数的70％～80％。

如胎儿娩出后宫缩乏力，使子宫不能正常收缩和缩复，从而不能关闭胎盘附着部子宫壁血窦而致流血过多。

（2）胎盘因素：

包括胎盘滞留、胎盘嵌顿、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘和（或）胎膜残留。

（3）软产道裂伤。

（4）凝血功能障碍。

十六、列出5项有关淋病患者的健康教育内容？

（1）督促患者治疗后按时随访并判断是否治愈。

使患者知道，于治疗结束后2周内，在无性接触史的情况—F符合下列标准为治愈：

①在治疗结束后4～7日进行宫颈管分泌物涂片及培养复查淋病奈瑟菌，连续3次均为阴性；

②临床症状和体征全部消失。

（2）因为淋病患者有同时感染滴虫和梅毒的可能，因此随访期应同时监测阴道滴虫、梅毒血清反应。

（3）与患者讨沦再感染的问题，使其理解加强自我保护意识及阻断对外传播途径的重要性。

（4）教会患者自行消毒隔离的方法，指导其将内裤、浴盆、毛巾煮沸消毒5～10分钟，所接触的物品及器具宜用l％石炭酸溶液浸泡。

（5）积极治疗当前有症状及无症状的带菌者。

患者在30天内接触过的性伴侣应做淋菌检查和必要的治疗。

十七、请简述宫颈癌患者腹部手术后尿潴留的预防措施?

①稳定患者的情绪，增加信心，取得患者的合作，避免因紧张、焦虑加重尿道括约肌的痉挛。

②拔除尿管后1～2小时_办助患者自行排尿，如病情允许可协助患者离床或蹲位排尿。

③帮助建立排尿反射如听流水声，下腹部热敷，按摩等。

④拔除尿管前3天开始夹闭尿管，每2～3小时定时开放1次，以训练膀胱功能的恢复。

⑤如以上措施无效，必要时采取导尿术解除尿潴留。

一次导尿量不要超过lO00ml，以免患者因腹压突然下降引起虚脱，能够暂时保留导尿管，并定期开放，逐渐恢复膀胱功能。

十八、请简述化疗患者的用药护理？

用药护理：

对接受化疗的患者应准确测量并记录体重及变化情况，以正确计算和调整药量，一般在患者每个疗程的用药前及用药中各测一次体重，如体重不准确，用药剂量过大，可发生中毒反应，过小则影响疗效。

根据医嘱严格三查七对，正确溶解和稀释药物，并做到现配现用。

一般常温下不超过I小时，特别是氮芥类药物。

如果联合用药应根据药物的性质排出先后顺序。

更生霉素、顺铂等需要避光的药物，使用时要用避光罩或黑布包好。

注意保护静脉，从远端开始，有计划地穿刺，练就过硬的穿刺本事，使穿刺次数减少到最少。

用药前，先注入少量生理盐水，确定针头在静脉后再注入化疗药物。

如发现药物外渗应立即停止滴入，遇到对使用局部刺激较强的药物外渗，需立即给予局部冷敷，并用生理盐水或普鲁卡因局部封闭，以后用金黄散外敷，以防止局部组织坏死，减轻疼痛和肿胀。

用药过程中要按医嘱调节滴速，以减少对静脉的刺激。

腹腔化疗者应让其经常变动卧位，以保证疗效.

病理分析

一、叙述在第一产程如何监测产程的进展？

1、子宫收缩;

可经过诊法成胎儿监护仪持续观察子宫收缩情况，一般观察3次收缩，并认真记录，是一种最简单的观察，宫缩方法。

2宫口扩张和胎头下降；

经过观察宫口扩张和抬头下降情况可判断产程是否进展顺利,根据宫口扩张情况，将第一产程分为潜伏期和活跃期。

3胎膜情况；

胎膜多在宫口近开全时自然破裂。

如果胎膜未破，肛查时胎先露前能触到弹性的小囊；

若已破膜，则能直接触到先露部，推动先露部；

则有羊水自阴道渗出。

破膜后超过12小时尚未分娩者，按医嘱给予抗生素预防感染。

二、李女士，47岁。

近1年来月经紊乱，现停经3个月后，阴道流血10+天量多，入院求治。

患者既往体检，月经规律，14——---天，量中，经期无不适，28岁结婚，婚后孕3产2，子女及丈夫健康。

近来经常头晕、乏力、记忆力明显下降；

时常出现潮热、阵汗、心烦等难以自控的症状。

曾定期参加单位组织的常规体检，均无异常发现。

（1）请列出李女士最可能的医疗诊断，并列出主要依据？

（2）根据上述诊断，列出主要的护理措施？

1.李女士最可能的医疗诊断：

围绝经期综合症。

其主要依据

（1）月经紊乱

（2）血管收缩不稳定（3）精神神经症状

2.主要护理措施：

A一般情况:

1全面评估身心状况2提供心理精神支持

B疏导用药：

1护士常帮助患者了解用药的目的、途径、剂量、时间、用药期间的反应2督促长期接受性激素治疗者接受定时随访，异常情况随时就诊3指导利用激素治疗患者期间注意事项并识别异常和沉象

3.健康指导：

1向围绝经期妇女及其家属强调绝经是一个生理过程，讲解绝经期发生原因及绝经期前后身体将发生的变化帮助患者消除顾虑和恐惧心理。

2介绍减轻症状的方法，以及预防围经期综合征的措施

3鼓励护理对象：

主要寻求围绝经期妇女咨询义务机构帮助

4向护理对象宣传性激素治疗的相关知识

三、胎龄33周早产男婴，生后3天，因不吃、下肢皮肤凉、发硬1天入院。

患儿出生时哭声低，生后母乳喂养，但每次的吸奶量少。

该系第1胎第1产，出生体重1400G。

查体；

T35oC（肛），早产儿貌，反应差，哭声微弱，全身皮肤发凉，大腿、小腿及下腹部皮肤硬，有凹陷性水肿。

双肺无