传染病科含结核病科卫生高级职称考试模拟题113Word下载.docx
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传染病科含结核病科卫生高级职称考试模拟题113Word下载.docx
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C.血常规
D.尿常规
E.痰培养
2、该患者入院1周后病情明显好转,血培养回报钩端螺旋体生长,应明确诊断为
A.钩端螺旋体病(流感伤寒型)
B.钩端螺旋体病(肺出血轻型)
C.钩端螺旋体病(肺弥漫性出血型)
D.钩端螺旋体病(感染中毒型)
E.钩端螺旋体病(黄疸出血型)
3、该患者有青霉素过敏史,病原治疗还可选用
A.庆大霉素
B.红霉素
C.四环素
D.氨基苄青霉素
E.盐酸甲唑醇
4、该患者热退出院后3天,复诊,又出现发热,T38.1℃,无其它症状,你认为下列哪种诊断可能性最大
A.上呼吸道感染
B.钩体病复发
C.后发热
D.又患其它感染性疾病
E.败血症
第五组:
患者,男,45岁,近10天出现食欲不振、恶心、呕吐,伴乏力,尿黄来医院就诊。
既往89年因外伤后行手术治疗,术中输血1600。
查体:
巩膜黄染,可见肝掌和数枚蜘蛛痣,肝肋下未触及,脾肋下2.0。
1、该患者为明确诊断需行下列那些检查
A.B超检查了解肝脏情况
B.肝功能
C.胸片检查
D.、标志物
E.胃镜检查
2、该患者化验:
肝功450,510、86.5μ,42,35,阳性。
乙肝五项全为阴性。
诊断应考虑为
A.急性甲型肝炎
B.慢性乙型肝炎
C.丙型肝炎
D.慢性丙型肝炎,急性甲型肝炎
E.肝硬化
3、对该患者当前的治疗应包括
A.应用干扰素抗病毒治疗
B.保肝、降酶、退黄,恢复正常肝功能,防止重型肝炎发生
C.应用免疫调节药物,以抑制甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的复制
D.加强营养支持
E.休息
第六组:
患儿8岁,发热、头痛、恶心4天,伴抽搐、意识障碍2天,于2007年9月20日入院。
入院后查体发现:
T40.5℃,意识呈浅昏迷状态,病理征阳性,脑膜刺激征阳性。
血常规:
13×
109,中性88%,血小板184×
109,尿常规未见异常。
1、应尽快完成的检查为
A.血气分析
B.腰穿测脑压、检查脑脊液
C.肛指检查,取大便化验
D.头颅检查
E.抽血进行特异性抗体检测
2、首先考虑的诊断是
A.中毒性菌痢(脑型)
B.流行性乙型脑炎
C.结核性脑膜炎
D.流行脑脊髓膜炎
E.散发性脑炎
3、需要鉴别的诊断是
B.化脓性脑膜炎
4、应当采用的治疗措施包括
A.下胃管给予一定量的饮食
B.亚冬眠疗法
C.20%甘露醇脱水
D.吸氧
E.大剂量抗生素预防感染
第七组:
患者,男,40岁,渔民,居于血吸虫流行区,常有饮生水不良习惯,持续高热3周,弛张热40℃,伴腹胀有黏液性大便每天2~3次,肝肋下2,脾1,血白细胞3.0×
109,中性0.55,淋巴0.45,嗜酸性粒细胞计数为0,伴咳嗽。
1、为明确诊断该患者还需进行哪些检查
B.血气分析
C.肥达反应
D.外斐反应
E.便培养
2、该患者肥达反应“0”凝集反应1:
160阳性,“H”凝集反应1:
320阳性,其最可能的诊断是
A.日本血吸虫病
B.伤寒
C.疟疾
D.败血症
E.粟粒性结核
3、此患者治疗中须注意预防的并发症包括
A.肠出血
B.肠穿孔
C.中毒性肝炎
D.中毒性心肌炎
E.支气管肺炎
4、入院后第2天突然发生右下腹痛,大汗淋漓,体检右下腹肌卫,肝浊音界消失,此时应采取的措施
A.急查腹部X光摄片
B.禁食
C.镇静
D.腹部
E.腹腔穿刺
第八组:
患者,10岁,男孩,近1周前出现食欲不振、恶心、呕吐,活动减少,伴有发热,体温在37~38℃之间。
近2天出现尿黄来医院就诊。
出生时注射过乙型肝炎疫苗。
检查:
巩膜黄染,肝肋下1.5,脾未触及,化验890,119μ,阳性。
1、最可能的诊断为
A.食物中毒
B.急性胃肠炎
C.急性乙型肝炎
D.急性甲型肝炎
E.药物性肝炎
2、应进一步做哪项检查,以确诊病原
A.
B.乙肝五项
C.
E.胸部平片
3、应采取哪些治疗措施
A.肝泰乐(葡醛内酯)
B.复合维生素B
C.甘利欣
D.拉米夫丁
E.胸腺素
第九组:
患者,男,45岁,有慢性乙肝病史15年,近1年来自感体力下降,时感腹胀,消瘦。
1周前因进食不沽饮食出现腹泻、腹痛,服药后腹泻好转,但近3天出现发热,明显腹痛、腹胀,小便发黄,尿量明显减少。
入院后查体:
意识尚清,但患者烦躁多语,慢性肝病面容,巩膜轻度黄染,明显肝掌,可见蜘蛛痣,心肺未见异常;
腹部膨隆,脐下腹有压痛,轻度反跳痛,腹水征阳性。
急诊化验:
9.8×
109,N89%;
电解质3.4,137,98,血氨为96μ。
1、入院后应尽快完成的检查包括
A.肝、肾功能,凝血酶原活动度
B.胃镜了解食管静脉情况
C.腹腔穿刺,化验腹水性质
D.血气分析
E.B超了解腹部情况
2、该患者的诊断首先应考虑
A.急性腹膜炎
B.感染性腹泻
C.慢性乙型肝炎
D.肝炎肝硬化
E.阑尾炎
3、该患者目前的并发症包括
A.自发性腹膜炎
B.肝肾综合征
C.结核性腹膜炎
D.腹水
E.肝性脑病
4、可采取的治疗措施包括
A.联合抗感染
B.利尿,改善肾血液循环,保护肾功能
C.保肝,退黄
D.支持治疗,稳定内环境
E.腹水浓缩回输
第十组:
患者,男,47岁,湖北打工人员,因反复腹泻两年,有时粪便带黏液脓血。
心肺无异常,肝剑下3.5,质中,脾肋下4.0,质硬。
化验:
血常规8.1×
109,中性62%,嗜酸性10%,大便常规为黏液脓血便,镜检,。
1、该患者应做进一步检查包括
A.肝脾B超检查或腹部检查
B.血清血吸虫抗体检查
C.结肠镜活检
D.粪便检查虫卵或孵育毛蚴
E.骨髓穿刺,检查骨髓象
2、此患者应考虑到的鉴别诊断包括
A.慢性细菌性痢疾
B.慢性血吸虫病
C.伤寒
D.溃疡性结肠炎
E.疟疾
3、应选用哪种治疗方法
A.氯喹,第l天1000、第2、3天各750
B.吡喹酮,总剂量为40,分1~2次,1日服用
C.吡喹酮,总剂量为60,分2日,4~6次服用
D.乙胺嗪0.2,3,连服7天
E.吡喹酮,总剂量为120,4~6天,每日剂量分3次服
第十一组:
患儿5岁,2月份急性起病。
出现畏寒、高热、头痛、呕吐1天。
体温40℃,神志淡漠,全身皮肤黏膜有散在瘀点、瘀斑,颈软,脑膜刺激征(-)。
1、为明确诊断需进行以下那些检查
A.血常规
B.肥达反应
C.腰穿脑脊液化验
D.皮肤瘀点渗出液涂片
E.流行性出血热抗体
2、次日患儿头痛加剧,频繁呕吐,查体:
颈部抵抗,克氏征阳性。
化验血象14.8×
109/L。
N95%,L5%,腰椎穿刺脑脊液检查:
蛋白2.0,氯化物112,糖0.55L。
综合上述临床表现,本病应考虑
A.流行性出血热
B.流行性脑脊髓膜炎
C.肺炎链球菌脑膜炎
D.结核性脑膜炎
E.散发性病毒性脑炎
3、应对患儿采取的治疗措施是
A.输新鲜血
B.口服
C.口服阿司匹林
D.20%甘露醇脱水
E.低分子右旋糖酐
第十二组:
患者,男性,26岁,畏寒,继之发热,体温最高达39℃,伴头痛,3小时后退热,退热后体力、食欲好,每2天发热1次,查6.2×
109,中性粒细胞70%。
1、为明确诊断还需进行哪些检查
A.脑脊液检查
B.血培养
C.血涂片
D.间接血凝试验
E.动物接种
A.中枢神经系统感染
B.败血症
C.间日疟
D.急性血吸虫病
E.伤寒
3、此患者确诊为间日疟,其可能出现的临床分期包括
A.低热期
B.寒战期
C.高热期
D.大汗期
E.恢复期
第十三组:
患者,男,26岁,3天来发热、头痛、乏力、食欲减退,行走时小腿疼痛,伴有咳嗽。
体检:
体温39.8℃,面色潮红,结膜充血,视力正常,双侧腹股沟淋巴结肿大,视力正常,腓肠肌压痛明显,无脑膜刺激征及病理反射。
肝肋下1.5.白细胞12.7×
109,N0.74,L0.21,E0.03,M0.02。
发病前常参加水田劳动。
1、此患者应考虑鉴别的诊断是
A.肺结核
B.支气管扩张
C.流行性出血热
E.流行性感冒
2、为明确诊断需进一步进行哪些检查
A.肥达反应
B.血常规
C.钩端螺旋体凝集溶解试验
D.血清出血热抗体
E.尿常规
3、病原治疗药物可选用
A.青霉素G
B.磺胺嘧啶
C.吡喹酮
E.庆大霉素
第十四组:
患者,18岁,男性,2天来发热伴腹痛、腹泻,日10余次,初为稀便,后为黏液脓血便,伴里急后重,粪便常规检查15~20个,5~10个。
1、该患者诊断急性细菌性痢疾,其病理损害机制包括
A.痢疾杆菌毒素对结肠黏膜的直接损害
B.有侵袭力的菌株进入黏膜固有层、繁殖引起炎症溃疡
C.痢疾杆菌在肠腔内大量繁殖引起肠溃疡病变
D.结肠急性弥漫性、纤维蛋白渗出性炎症及溃疡
E.特异性体质对细菌毒素产生强烈过敏反应
2、中毒性菌痢的临床分型包括
A.单纯型
B.休克型
C.脑型
D.败血症型
E.混合型
第十五组:
患者,男,30岁,排黏液脓血便2年,伴有下腹部轻度疼痛。
近日腹痛加重,高热、衰弱。
精神萎靡,体温39℃,消瘦貌,心率110次/分,律齐;
肺部无异常。
腹部膨隆,全腹有压痛,肠鸣音消失。
1、此患者需考虑的鉴别诊断包括
A.慢性菌痢
B.溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠
C.慢性血吸虫病
D.肠痉挛
E.大肠癌
2、该患者需做下列哪些检查
A.血白细胞计数
B.大便培养
C.结肠镜
D.腹部B超
E.腹部X线平片
3、导致急性菌痢迁延为慢性的可能原因包括
A.患者抵抗力低下
B.急性期治疗不彻底
C.细菌休眠期
D.合并肠道寄生虫感染
E.耐药菌感染
第十六组:
患者,女性,42岁,市民,突发畏寒、寒战、高热6小时,呼吸急促、烦躁不安2小时入院。
体温40.8℃,血压94/83,神志清楚,四肢厥冷,口唇和甲床轻度紫绀。
1、该患者应立即进行下列那些处理
A.先补平衡盐液
B.继之或同时另一路补低分子右旋糖酐
C.明显中毒时补充5%碳酸氢钠
D.特殊情况下可给予输血浆或白蛋白
E.20%甘露醇与速尿交替使用利尿
2、该患者入院后血压进一步下降至0,神志模糊,无尿,血象:
15×
109,中性85%,淋巴15%,150,该患者休克的原因可能是
A.中毒性菌痢
B.大叶性肺炎
C.革兰阴性杆菌败血症
D.霍乱脱水致低血容量性休克
E.中毒性休克综合征
第十七组:
患者,男性,20岁,持续发热半个月,体温37~40℃,晚上为甚,早晨正常,稍畏寒,无寒战,间有腹痛,大便稀,2~3次/天,无脓血,精神、食欲尚可。
1、此患者发热的原因可能的是
A.急性血吸虫病
B.结核
D.肝脓肿
E.病毒性肝炎
2、患者告知,起病前1个月曾到洞庭湖区。
肝剑突下4,轻度触痛,脾脏侧位可及。
血象:
120,18×
109,中性50%,淋巴30%,嗜酸20%。
为明确诊断应进行的进一步检查是
A.腹部超声
C.粪便血吸虫卵检查
D.环卵沉淀试验
E.间接血凝试验
3、患者出现胸痛、咳嗽、痰不多,无明显呼吸困难,应首先采取下列哪项处理
A.追问病史
B.痰检查
C.给予抗生素
D.给予止咳祛痰药
E.胸部X线摄片
第十八组:
男性,38岁,商人,在火车旅途中有不洁饮食史,6小时后,突起剧烈腹泻,每10分钟至半小时1次,水样便、量多,无发热及腹痛,继之呕吐.下车后晕倒在地,被人发现后送入医院。
血压为0,神志模糊,眼眶下陷,皮肤弹性差。
1、对该患者应采取处理是
A.血管活性药物升压
B.快速静脉注射生理盐水
C.大量使用抗生素
D.查大便常规化验
E.立即使用肾上腺皮质激素
2、对明确病因诊断最有意义的检查为
C.血生化
D.大便悬滴+快速增菌培养
E.培养基大便分离培养
3、该患者大便悬滴、培养阳性,血压回升,病原治疗可选择以下哪种抗菌药
A.诺氟沙星
B.环丙沙星
C.多西环素
D.青霉素G
E.
答案:
1、 2、 3、A 4、 1、 2、B 3、 4、C 1、 2、A 3、 1、 2、B 3、 4、 1、 2、B 3、 4、 1、D 2、C 3、 1、 2、D 3、 4、 1、 2、 3、C 1、 2、B 3、 1、 2、 3、 1、 2、 3、 1、 2、 1、 2、 3、 1、 2、 1、 2、 3、E 1、 2、D 3、
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